Eindstadium Nierziekte

Ernstige nierziekte, ook wel eindstadium nierziekte of nierfalen genoemd, treedt op wanneer chronische nierziekte - het geleidelijke verlies van nierfunctie - een vergevorderd stadium bereikt. Bij ernstige nierziekte werken uw nieren niet meer zoals ze zouden moeten om aan de behoeften van uw lichaam te voldoen. Uw nieren filteren afvalstoffen en overtollig vocht uit uw bloed, dat vervolgens in uw urine wordt uitgescheiden. Wanneer uw nieren hun filtervermogen verliezen, kunnen gevaarlijke hoeveelheden vocht, elektrolyten en afvalstoffen zich in uw lichaam ophopen. Bij ernstige nierziekte heeft u dialyse of een niertransplantatie nodig om in leven te blijven. Maar u kunt er ook voor kiezen om conservatieve zorg te volgen om uw symptomen te behandelen - gericht op de best mogelijke kwaliteit van leven gedurende uw resterende tijd.

In een vroeg stadium van chronische nierziekte heeft u mogelijk geen tekenen of symptomen. Naarmate chronische nierziekte voortschrijdt tot eindstadium nierziekte, kunnen tekenen en symptomen zijn: Misselijkheid Braken Verlies van eetlust Vermoeidheid en zwakte Veranderingen in de hoeveelheid die u urineert Borstpijn, als zich vocht ophoopt rond het hartzakje Kortademigheid, als zich vocht ophoopt in de longen Zwelling van voeten en enkels Hoge bloeddruk (hypertensie) die moeilijk te beheersen is Hoofdpijn Slaapstoornissen Verminderde mentale scherpte Spiertrekkingen en krampen Aanhoudende jeuk Metalen smaak Tekenen en symptomen van nierziekte zijn vaak niet-specifiek, wat betekent dat ze ook door andere ziekten kunnen worden veroorzaakt. Omdat uw nieren verloren gegane functie kunnen compenseren, zijn tekenen en symptomen mogelijk pas zichtbaar nadat onomkeerbare schade is opgetreden. Maak een afspraak met uw zorgverlener als u tekenen of symptomen van nierziekte heeft. Als u een medische aandoening heeft die uw risico op nierziekte verhoogt, zal uw zorgverlener waarschijnlijk uw nierfunctie controleren met urine- en bloedonderzoeken en uw bloeddruk tijdens reguliere visites. Vraag uw zorgverlener of deze onderzoeken voor u nodig zijn.

Nierschade treedt op wanneer een ziekte of aandoening de nierfunctie aantast, waardoor de nierbeschadiging gedurende meerdere maanden of jaren verergert. Bij sommige mensen kan de nierbeschadiging blijven vorderen, zelfs nadat de onderliggende aandoening is verholpen. Ziekten en aandoeningen die tot nierschade kunnen leiden, zijn onder andere:

• Type 1- of type 2-diabetes
• Hoge bloeddruk
• Glomerulonephritis (glo-me-roe-loo-ne-fri-tis) — een ontsteking van de filtereenheden van de nier (glomeruli)
• Interstitiële nefritis (in-ter-sti-ti-ee-le ne-fri-tis), een ontsteking van de tubuli van de nier en de omringende structuren
• Polycysteuze nierziekte of andere erfelijke nierziekten
• Langdurige obstructie van de urinewegen, door aandoeningen zoals een vergrote prostaat, nierstenen en sommige vormen van kanker
• Vesicoureterale reflux (ve-si-koe-re-te-ra-le re-fluks), een aandoening die ervoor zorgt dat urine terugstroomt naar de nieren
• Terugkerende nierinfectie, ook wel pyelonefritis (pie-lo-ne-fri-tis) genoemd

Bepaalde factoren verhogen het risico dat chronische nierziekte sneller zal vorderen tot eindstadium nierziekte, waaronder: Diabetes met een slechte bloedsuikerregeling Nierziekte die de glomeruli aantast, de structuren in de nieren die afvalstoffen uit het bloed filteren Polycysteuze nierziekte Hoge bloeddruk Tabaksgebruik Zwarte, Hispanic, Aziatische, Pacific Islander of Amerikaanse Indiaanse afkomst Gezinsgeschiedenis van nierfalen Hogere leeftijd Frequent gebruik van medicijnen die schadelijk kunnen zijn voor de nier

Nierschade is, eenmaal opgetreden, onomkeerbaar. Mogelijke complicaties kunnen bijna elk deel van uw lichaam aantasten en omvatten: Vochtretentie, wat kan leiden tot zwelling in uw armen en benen, hoge bloeddruk of vocht in uw longen (longoedeem) Een plotselinge stijging van het kaliumgehalte in uw bloed (hyperkaliëmie), wat de werking van uw hart kan aantasten en levensbedreigend kan zijn Hartziekten Broze botten en een verhoogd risico op botbreuken Anemie Verminderd libido, erectiestoornissen of verminderde vruchtbaarheid Schade aan uw centrale zenuwstelsel, wat concentratieproblemen, persoonlijkheidsveranderingen of epileptische aanvallen kan veroorzaken Verminderde immuunrespons, waardoor u kwetsbaarder bent voor infecties Pericarditis, een ontsteking van het zakvormige membraan dat uw hart omhult (pericardium) Complicaties tijdens de zwangerschap die risico's met zich meebrengen voor de moeder en de zich ontwikkelende foetus Ondervoeding Onomkeerbare schade aan uw nieren (eindstadium nierziekte), uiteindelijk vereist hemodialyse of een niertransplantatie om te overleven

Als u nierziekte heeft, kunt u de progressie ervan mogelijk vertragen door gezonde keuzes in levensstijl te maken: Een gezond gewicht bereiken en behouden Meeste dagen actief zijn Eiwit beperken en een uitgebalanceerd dieet volgen van voedzame, natriumarme voedingsmiddelen Uw bloeddruk onder controle houden Uw medicijnen zoals voorgeschreven innemen Uw cholesterolgehalte elk jaar laten controleren Uw bloedsuikerspiegel onder controle houden Niet roken of tabaksproducten gebruiken Regelmatige controles laten uitvoeren

Nierbiopsie Afbeelding vergroten Sluiten Nierbiopsie Nierbiopsie Tijdens een nierbiopsie neemt uw arts met een naald een klein stukje nierweefsel af voor laboratoriumonderzoek. De biopienaald wordt door uw huid ingebracht en wordt vaak onder begeleiding van een beeldvormend apparaat, zoals een echografie, geleid. Om eindstadium nierziekte te diagnosticeren, kan uw zorgverlener u vragen naar uw familie- en medische geschiedenis. U kunt ook lichamelijk en neurologisch onderzoek ondergaan, samen met andere tests zoals: Bloedonderzoek, om de hoeveelheid afvalproducten, zoals creatinine en ureum, in uw bloed te meten Urineonderzoek, om het niveau van het eiwit albumine in uw urine te controleren Beeldvormende onderzoeken, zoals echografie, MRI of CT-scan, om uw nieren te beoordelen en naar ongewone gebieden te zoeken Het verwijderen van een weefselmonster van de nier (biopsie), om onder een microscoop te onderzoeken welk type nierziekte u heeft en hoeveel schade er is Bepaalde tests kunnen in de loop van de tijd worden herhaald om uw arts te helpen de voortgang van uw nierziekte te volgen. Stadia van nierziekte Er zijn vijf stadia van nierziekte. Om te bepalen in welk stadium u zich bevindt, voert uw zorgverlener een bloedtest uit om uw glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) te controleren. De GFR meet hoeveel bloed de nieren per minuut filteren, geregistreerd als milliliter per minuut (ml/min). Naarmate de GFR afneemt, neemt ook uw nierfunctie af. Wanneer uw nieren niet meer op een niveau werken dat nodig is om u in leven te houden, heeft u een eindstadium nierziekte. Eindstadium nierziekte treedt meestal op wanneer de nierfunctie minder dan 15% van de typische nierfunctie is. Als onderdeel van de stadiëring van nierziekten kan uw arts ook testen of u eiwit in uw urine heeft. Nierziekte stadium GFR, ml/min Nierfunctie Bron: National Kidney Foundation Stadium 1 90 of hoger Gezonde nierfunctie Stadium 2 60 tot 89 Mild verlies van nierfunctie Stadium 3a 45 tot 59 Mild tot matig verlies van nierfunctie Stadium 3b 30 tot 44 Matig tot ernstig verlies van nierfunctie Stadium 4 15 tot 29 Ernstig verlies van nierfunctie Stadium 5 Minder dan 15 Nierfalen Zorg bij Mayo Clinic Ons betrokken team van Mayo Clinic-experts kan u helpen met uw gezondheidsproblemen in verband met eindstadium nierziekte Aan de slag

Start uw donorbeoordeling Begin als levende nier- of leverdonor door deze vragenlijst over uw medische geschiedenis in te vullen. Behandelingen voor nierfalen in het eindstadium omvatten: Niertransplantatie Dialyse Ondersteunende zorg Niertransplantatie Niertransplantatie Afbeelding vergroten Sluiten Niertransplantatie Niertransplantatie Tijdens een niertransplantatie wordt de donornier in uw onderbuik geplaatst. De bloedvaten van de nieuwe nier worden verbonden met de bloedvaten in het onderste deel van uw buik, net boven een van uw benen. De urineleider (ureter) van de nieuwe nier wordt verbonden met uw blaas. Tenzij ze complicaties veroorzaken, blijven uw eigen nieren op hun plaats. Een niertransplantatie is een chirurgische ingreep waarbij een gezonde nier van een levende of overleden donor wordt geplaatst in een persoon wiens nieren niet meer goed functioneren. Een niertransplantatie is vaak de behandeling bij uitstek voor nierfalen in het eindstadium, in vergelijking met een leven lang dialyse. Het niertransplantatieproces neemt tijd in beslag. Het omvat het vinden van een levende of overleden donor wiens nier het beste bij u past. Vervolgens ondergaat u een operatie om de nieuwe nier in uw onderbuik te plaatsen en de bloedvaten en ureter – de buis die de nier met de blaas verbindt – aan te sluiten, zodat de nieuwe nier kan functioneren. Mogelijk moet u enkele dagen tot een week in het ziekenhuis doorbrengen. Na ontslag uit het ziekenhuis kunt u rekenen op frequente controles om uw voortgang te volgen terwijl uw herstel doorgaat. Mogelijk neemt u een aantal medicijnen om te voorkomen dat uw immuunsysteem uw nieuwe nier afstoot en om het risico op complicaties na de operatie, zoals infecties, te verminderen. Na een succesvolle niertransplantatie filtert uw nieuwe nier uw bloed en heeft u geen dialyse meer nodig. Dialyse Dialyse neemt een deel van het werk van uw nieren over wanneer uw nieren dit zelf niet meer kunnen. Dit omvat het verwijderen van extra vocht en afvalproducten uit uw bloed, het herstellen van elektrolytenniveaus en het helpen reguleren van uw bloeddruk. Dialyseopties omvatten peritoneale dialyse en hemodialyse. Peritoneale dialyse Tijdens peritoneale dialyse nemen de bloedvaten in uw buikvlies (peritoneum) met behulp van een vloeistof die in en uit de peritoneale ruimte wordt gespoeld, de functie van uw nieren over. Peritoneale dialyse wordt thuis uitgevoerd. Afspelen Afspelen Terug naar video 00:00 Afspelen 10 seconden terug Zoeken 10 seconden vooruit Zoeken 00:00 / 00:00 Dempen Instellingen Afbeelding in beeld Volledig scherm Transcript van video weergeven Peritoneale dialyse Deze naam verwijst naar het vlies dat de organen in uw buik omhult. Dat vlies wordt het peritoneum genoemd. Het vormt een ruimte die vloeistof kan bevatten. Bij peritoneale dialyse wordt een permanente katheter door het vlies in de ruimte rond uw organen ingebracht. Dialysevloeistof wordt via de katheter in die ruimte afgevoerd. Het peritoneum bevat veel bloedvaten. De oplossing onttrekt extra vocht, chemicaliën en afvalstoffen aan die bloedvaten en door het vlies. Het vlies fungeert als een filter. De oplossing blijft een aantal uren op zijn plaats terwijl de dialyse plaatsvindt. Daarna mag het via de katheter weglopen. Nieuwe, schone oplossing wordt onmiddellijk ingelaten, waardoor de ruimte opnieuw wordt gevuld. Dit proces van het uitwisselen van oude oplossing met nieuwe wordt een uitwisseling genoemd. Hemodialyse Tijdens hemodialyse neemt een machine een deel van het werk van de nieren over door schadelijke afvalstoffen, zouten en vocht uit het bloed te filteren. Hemodialyse kan in een centrum of thuis worden uitgevoerd. Afspelen Afspelen Terug naar video 00:00 Afspelen 10 seconden terug Zoeken 10 seconden vooruit Zoeken 00:00 / 00:00 Dempen Instellingen Afbeelding in beeld Volledig scherm Transcript van video weergeven Hemodialyse Uw bloed wordt door een filter geleid die als een kunstnier fungeert. Het filter verwijdert het extra vocht, chemicaliën en afvalstoffen uit uw bloed. Het gereinigde bloed wordt vervolgens terug in uw lichaam gepompt. Voor elke behandeling worden twee naalden ingebracht. De plaats waar ze worden ingebracht, wordt de toegang genoemd. Een chirurg kan twee van uw bloedvaten verbinden om een toegang te creëren. Dit wordt een fistel genoemd. Door de bloedvaten te verbinden, wordt de ader groter en sterker. De dialyse naalden worden in die ader ingebracht. Een andere optie is om een plastic buis tussen twee bloedvaten te verbinden. Dit wordt een graft genoemd. De naalden worden in deze kunstmatige ader ingebracht. In dringende situaties kan tijdelijk een buis, een katheter genaamd, in een grote ader in uw nek worden geplaatst. De buis heeft twee takken, een om bloed uit het lichaam te voeren en de andere om het terug te voeren. Uw arts zal een aanbeveling doen op basis van de conditie van uw aderen en andere overwegingen. Om dialyse succesvol te laten verlopen, moet u mogelijk veranderingen in uw levensstijl aanbrengen, zoals het volgen van bepaalde voedingsaanbevelingen. Palliatieve zorg Als u geen niertransplantatie of dialyse wilt, kunt u kiezen voor palliatieve of ondersteunende zorg om u te helpen uw symptomen te beheersen en u beter te voelen. U kunt palliatieve zorg ook combineren met een niertransplantatie of dialyse. Zonder dialyse of transplantatie verslechtert nierfalen en leidt het uiteindelijk tot de dood. De dood kan snel optreden of maanden of jaren duren. Ondersteunende zorg kan het beheersen van symptomen, maatregelen om u comfortabel te houden en planning voor het einde van het leven omvatten. Meer informatie Zorg voor nierfalen in het eindstadium bij Mayo Clinic Hemodialyse Peritoneale dialyse Een afspraak maken

De ontdekking dat u nierfalen heeft, kan als een schok komen, zelfs als u al een tijdje op de hoogte bent van uw nierziekte. Het kan moeilijk zijn om het behandelschema te volgen als u dialyse ondergaat. Om u te helpen omgaan met de situatie, kunt u overwegen om te proberen: Contact te leggen met andere mensen die nierziekte hebben. Het kan u helpen om met andere mensen met eindstadium nierziekte te praten. Vraag uw arts naar ondersteuningsgroepen in uw omgeving. Of neem contact op met organisaties zoals de Nederlandse Nierstichting voor groepen in uw omgeving. Uw routine zoveel mogelijk behouden. Probeer te blijven werken en de activiteiten te doen die u leuk vindt, als uw toestand dit toelaat. De meeste dagen van de week actief zijn. Met goedkeuring van uw zorgverlener, streef naar minimaal 30 minuten lichaamsbeweging op de meeste dagen van de week. Dit kan u helpen met vermoeidheid en stress. Praten met iemand die u vertrouwt. Het kan helpen om over uw gevoelens te praten met een vriend of familielid, een geestelijke leider of iemand anders die u vertrouwt. Uw zorgverlener kan een maatschappelijk werker of counselor aanbevelen.