Endometriose

Er zijn verschillende mogelijke verklaringen voor de groei van endometrium-achtig weefsel buiten de baarmoeder. De exacte oorzaak is echter nog steeds onzeker. Er zijn echter wel enkele factoren die de kans op endometriose vergroten, zoals het nooit hebben gebaard, menstruatiecycli die vaker voorkomen dan elke 28 dagen, hevige en langdurige menstruaties die langer dan zeven dagen duren, een hoger oestrogeengehalte in het lichaam, een lage body mass index, een structureel probleem met de vagina, baarmoederhals of baarmoeder dat de afvoer van menstruatiebloed uit het lichaam verhindert, een familiegeschiedenis van endometriose, vroegtijdige menstruatie of late menopauze.

Het meest voorkomende symptoom van endometriose is bekkenpijn, zowel tijdens als buiten de normale menstruatieperiode, die verder gaat dan normale menstruatiekrampen. Normale menstruatiekrampen zouden dragelijk moeten zijn en mogen niet leiden tot het missen van school, werk of normale activiteiten. Andere symptomen zijn krampen die beginnen vóór en zich uitstrekken na een menstruatieperiode, pijn in de onderrug of buik, pijn tijdens geslachtsgemeenschap, pijn bij stoelgang of urineren en onvruchtbaarheid. Personen met endometriose kunnen last hebben van vermoeidheid, constipatie, opgeblazen gevoel of misselijkheid, vooral tijdens de menstruatie. Als u deze symptomen ervaart, is het raadzaam om contact op te nemen met uw zorgverlener.

Ten eerste zal uw zorgverlener u vragen om uw symptomen te beschrijven, inclusief de locatie van de bekkenpijn. Vervolgens kan hij of zij een bekkenonderzoek, een echografie of een MRI uitvoeren om een duidelijker beeld te krijgen van de voortplantingsorganen, waaronder de baarmoeder, eierstokken en eileiders. Om endometriose definitief te diagnosticeren, is een operatie nodig. Dit gebeurt meestal via laparoscopie. De patiënt krijgt een algemene anesthesie terwijl de chirurg een camera in de buik inbrengt via een kleine incisie om te onderzoeken op endometrium-achtig weefsel. Elk weefsel dat lijkt op endometriose wordt verwijderd en onder de microscoop onderzocht om de aanwezigheid of afwezigheid van endometriose te bevestigen.

Bij de behandeling van endometriose wordt eerst geprobeerd de symptomen te beheersen met pijnstillers of hormoontherapie. Hormonen, zoals anticonceptiepillen, beheersen de stijging en daling van oestrogeen en progesteron in de menstruatiecyclus. Als deze eerste behandelingen mislukken en de symptomen de kwaliteit van leven beïnvloeden, kan een operatie om endometrioseweefsel te verwijderen worden overwogen.

Bij endometriose groeien stukjes van het baarmoederslijmvlies (endometrium) - of vergelijkbaar endometrium-achtig weefsel - buiten de baarmoeder op andere bekkenorganen. Buiten de baarmoeder verdikt het weefsel en bloedt het, net zoals typisch endometriumweefsel tijdens de menstruatiecyclus.

Endometriose (en-doe-me-tree-O-sis) is een vaak pijnlijke aandoening waarbij weefsel dat lijkt op het binnenste slijmvlies van de baarmoeder buiten de baarmoeder groeit. Het treft vaak de eierstokken, eileiders en het weefsel dat het bekken bekleedt. Zelden worden endometriosegroeiingen aangetroffen buiten het gebied waar de bekkenorganen zich bevinden.

Endometrioseweefsel gedraagt zich zoals het slijmvlies in de baarmoeder - het verdikt, breekt af en bloedt met elke menstruatiecyclus. Maar het groeit op plaatsen waar het niet hoort, en het verlaat het lichaam niet. Wanneer endometriose de eierstokken betreft, kunnen cysten, endometriomen genaamd, ontstaan. Omliggend weefsel kan geïrriteerd raken en littekenweefsel vormen. Er kunnen zich ook banden van vezelig weefsel, adhesies genaamd, vormen. Deze kunnen ervoor zorgen dat bekkenweefsels en -organen aan elkaar vastkleven.

Endometriose kan pijn veroorzaken, vooral tijdens de menstruatie. Ook kunnen vruchtbaarheidsproblemen ontstaan. Maar behandelingen kunnen u helpen de aandoening en de complicaties ervan te beheersen.

Het belangrijkste symptoom van endometriose is bekkenpijn. Het is vaak gekoppeld aan menstruatieperioden. Hoewel veel mensen krampen hebben tijdens hun menstruatie, beschrijven mensen met endometriose vaak menstruatiepijn die veel erger is dan normaal. De pijn kan ook in de loop van de tijd erger worden. Veelvoorkomende symptomen van endometriose zijn: Pijnlijke menstruaties. Bekkenpijn en krampen kunnen beginnen vóór een menstruatieperiode en enkele dagen aanhouden. Je kunt ook pijn in de onderrug en buik hebben. Een andere naam voor pijnlijke menstruaties is dysmenorroe. Pijn tijdens seks. Pijn tijdens of na seks komt vaak voor bij endometriose. Pijn bij stoelgang of urineren. Je hebt deze symptomen waarschijnlijk het meest vóór of tijdens een menstruatieperiode. Overmatige bloeding. Soms kun je hevige menstruaties hebben of bloedingen tussen de menstruaties door. Onvruchtbaarheid. Bij sommige mensen wordt endometriose voor het eerst ontdekt tijdens onderzoeken voor onvruchtbaarheidsbehandeling. Andere symptomen. Je kunt last hebben van vermoeidheid, diarree, constipatie, een opgeblazen gevoel of misselijkheid. Deze symptomen komen vaker voor vóór of tijdens menstruatieperioden. De ernst van je pijn is niet noodzakelijk een indicatie van het aantal of de omvang van endometriosegroei in je lichaam. Je kunt een kleine hoeveelheid weefsel hebben met hevige pijn. Of je kunt veel endometrioseweefsel hebben met weinig of geen pijn. Toch hebben sommige mensen met endometriose geen symptomen. Vaak komen ze erachter dat ze de aandoening hebben wanneer ze niet zwanger kunnen worden of nadat ze een operatie hebben ondergaan om een andere reden. Bij mensen met symptomen kan endometriose soms lijken op andere aandoeningen die bekkenpijn kunnen veroorzaken. Deze omvatten bekkenontsteking of ovariële cysten. Of het kan worden verward met het prikkelbare darmsyndroom (PDS), dat buien van diarree, constipatie en buikkrampen veroorzaakt. PDS kan ook samen met endometriose voorkomen. Dit maakt het moeilijker voor je zorgteam om de exacte oorzaak van je symptomen te vinden. Raadpleeg een lid van je zorgteam als je denkt dat je symptomen van endometriose hebt. Endometriose kan een uitdaging zijn om te behandelen. Je kunt de symptomen beter onder controle krijgen als: Je zorgteam de ziekte eerder dan later ontdekt. Je zoveel mogelijk leert over endometriose. Je indien nodig behandeling krijgt van een team van zorgprofessionals uit verschillende medische vakgebieden.

Raadpleeg een lid van uw medisch team als u denkt dat u symptomen van endometriose heeft. Endometriose kan een uitdaging zijn om te behandelen. U kunt de symptomen mogelijk beter onder controle krijgen als:

• Uw behandelteam de ziekte vroegtijdig opspoort.
• U zoveel mogelijk over endometriose leert.
• U indien nodig behandeling krijgt van een team van zorgverleners uit verschillende medische disciplines.

De exacte oorzaak van endometriose is niet duidelijk. Maar enkele mogelijke oorzaken zijn:

• Retrograde menstruatie. Dit is wanneer menstruatiebloed terugstroomt via de eileiders en in de bekkenholte in plaats van uit het lichaam. Het bloed bevat endometriale cellen van de binnenbekleding van de baarmoeder. Deze cellen kunnen zich hechten aan de bekkenwanden en oppervlakken van bekkenorganen. Daar kunnen ze groeien en blijven verdikken en bloeden gedurende elke menstruatiecyclus.
• Getransformeerde peritoneale cellen. Experts suggereren dat hormonen of immuunfactoren kunnen helpen bij het transformeren van cellen die de binnenkant van de buik bekleden, peritoneale cellen genoemd, in cellen die lijken op die welke de binnenkant van de baarmoeder bekleden.
• Veranderingen in embryonale cellen. Hormonen zoals oestrogeen kunnen embryonale cellen - cellen in de vroegste stadia van ontwikkeling - transformeren in endometrium-achtige celgroei tijdens de puberteit.
• Complicatie van chirurgische littekens. Endometriale cellen kunnen zich hechten aan littekenweefsel van een incisie tijdens een operatie aan het buikgebied, zoals een keizersnede.
• Transport van endometriale cellen. De bloedvaten of het weefselvocht systeem kunnen endometriale cellen naar andere delen van het lichaam verplaatsen.
• Immuunsysteem aandoening. Een probleem met het immuunsysteem kan het lichaam verhinderen om endometrioseweefsel te herkennen en te vernietigen.

Factoren die het risico op endometriose verhogen, zijn onder andere:

• Nooit een kind hebben gebaard.
• Vroeg beginnen met menstrueren.
• Laag beginnen met de menopauze.
• Korte menstruatiecycli - bijvoorbeeld minder dan 27 dagen.
• Hevige menstruaties die langer dan zeven dagen duren.
• Hogere oestrogeenspiegels in het lichaam of een langere levenslange blootstelling aan door het lichaam geproduceerd oestrogeen.
• Lage body mass index.
• Een of meer familieleden met endometriose, zoals een moeder, tante of zus.

Elke gezondheidstoestand die voorkomt dat bloed tijdens de menstruatie uit het lichaam stroomt, kan ook een risicofactor voor endometriose zijn. Dat geldt ook voor aandoeningen van het voortplantingsstelsel.

Endometriosesymptomen doen zich vaak jaren na het begin van de menstruatie voor. De symptomen kunnen tijdelijk verbeteren tijdens de zwangerschap. Pijn kan na verloop van tijd milder worden met de menopauze, tenzij u oestrogeentherapie volgt.

Tijdens de bevruchting verenigen de zaadcel en de eicel zich in een van de eileiders tot een zygote. Vervolgens reist de zygote door de eileider, waar hij een morula wordt. Eenmaal in de baarmoeder aangekomen, wordt de morula een blastocyst. De blastocyst nestelt zich vervolgens in de baarmoederwand - een proces dat implantatie wordt genoemd.

De belangrijkste complicatie van endometriose is moeite met zwanger worden, ook wel infertiliteit genoemd. Tot de helft van de mensen met endometriose heeft moeite met zwanger worden.

Om zwangerschap te kunnen plaatsvinden, moet een eicel uit een eierstok vrijkomen. Vervolgens moet de eicel door de eileider reizen en bevrucht worden door een zaadcel. Het bevruchte ei moet zich vervolgens aan de wand van de baarmoeder hechten om zich te gaan ontwikkelen. Endometriose kan de eileider blokkeren en voorkomen dat de eicel en de zaadcel zich verenigen. Maar de aandoening lijkt ook op minder directe manieren de vruchtbaarheid te beïnvloeden. Het kan bijvoorbeeld de zaadcel of de eicel beschadigen.

Toch kunnen veel mensen met milde tot matige endometriose nog steeds zwanger worden en een zwangerschap tot een voldragen termijn dragen. Medische professionals adviseren mensen met endometriose soms om het krijgen van kinderen niet uit te stellen. Dat komt omdat de aandoening in de loop van de tijd kan verergeren.

Sommige studies suggereren dat endometriose het risico op eierstokkanker verhoogt. Maar het totale levenslange risico op eierstokkanker is in eerste instantie laag. En het blijft vrij laag bij mensen met endometriose. Hoewel zeldzaam, kan een ander type kanker, endometriose-geassocieerd adenocarcinoom, later in het leven voorkomen bij mensen die endometriose hebben gehad.

Ik wou dat ik je het antwoord kon geven, maar helaas weten we dat niet. Momenteel denken we dat de waarschijnlijke oorzaak van endometriose zich tijdens de ontwikkeling als foetus voordoet. Dus wanneer een baby zich in de baarmoeder van zijn moeder ontwikkelt, denken we dat endometriose dan begint. Dat is een heel goede vraag. Endometriose is iets dat een beetje ongrijpbaar kan zijn, maar we kunnen het vermoeden op basis van symptomen die je misschien ervaart. Als je pijn hebt tijdens je menstruatie, pijn in je bekken in het algemeen, pijn bij geslachtsgemeenschap, plassen, stoelgang, dat alles kan wijzen op een vermoeden van endometriose. Maar helaas is de enige manier om 100% zeker te weten of je wel of geen endometriose hebt, een operatie. Want tijdens een operatie kunnen we weefsel verwijderen, het onder de microscoop bekijken en definitief kunnen zeggen of je wel of geen endometriose hebt. Helaas meestal niet. Het overgrote deel van endometriose is oppervlakkige endometriose, wat betekent dat het bijna lijkt op verf die op een muur is gespateld, dat we het niet kunnen zien tenzij we er echt chirurgisch naar gaan kijken. De uitzondering hierop is als endometriose daadwerkelijk in organen in het bekken of de buik groeit, zoals de darm of de blaas. Dat wordt diepe infiltratieve endometriose genoemd. In die scenario's kunnen we die ziekte vaak zien op een echografie of MRI. Niet noodzakelijk. Endometriose is dus cellen die lijken op het baarmoederslijmvlies die buiten de baarmoeder groeien. Het is dus echt helemaal geen probleem met de baarmoeder, wat we behandelen met een hysterectomie. Dat gezegd hebbende, er is een zusterziekte van endometriose die adenomyose heet en die bij 80 tot 90% van de patiënten gelijktijdig voorkomt, en dus bij adenomyose kan de baarmoeder zelf een bron van problemen zijn, waaronder pijn. In die scenario's overwegen we soms een hysterectomie op het moment dat we endometriose behandelen. Het belangrijkste om hier te onthouden is dat endometriose een progressieve aandoening is en dat deze zal blijven groeien en progressieve symptomen kan veroorzaken. Voor sommige patiënten betekent dit dat de pijn aanvankelijk alleen tijdens de menstruatiecyclus optrad. Maar in de loop van de tijd, met die progressie van de ziekte, kan de pijn buiten de cyclus gaan optreden, dus op verschillende momenten van de maand, bij het plassen, bij de stoelgang, bij geslachtsgemeenschap. Dat kan ons ertoe aanzetten om in te grijpen en een behandeling te doen als we eerder niets hadden gedaan. Maar dat gezegd hebbende, hoewel we weten dat endometriose progressief is, is het voor sommige patiënten nooit zo ver gevorderd dat we een behandeling zouden moeten doen, omdat het meer een kwestie van kwaliteit van leven is. En als het de kwaliteit van leven niet beïnvloedt, hoeven we eigenlijk niets te doen. 100%. Je kunt absoluut kinderen krijgen als je endometriose hebt. Wanneer we het over onvruchtbaarheid hebben, zijn dat patiënten die al worstelen met een zwangerschap. Maar als we kijken naar alle patiënten met endometriose, iedereen met die diagnose, is de overgrote meerderheid in staat om zonder enig probleem een zwangerschap te bereiken. Ze kunnen zwanger worden, ze kunnen de zwangerschap dragen. Ze lopen met een prachtige baby in hun armen naar huis vanuit het ziekenhuis. Dus ja, helaas kan onvruchtbaarheid geassocieerd worden met endometriose. Maar in de meeste gevallen is het echt geen probleem. Een partner zijn voor het medische team is echt de sleutel. Veel mensen met endometriose hebben lange tijd pijn gehad, wat helaas betekent dat het lichaam daarop heeft gereageerd. En pijn is bijna als een ui geworden met endometriose in het hart van die ui. Dus we moeten niet alleen de endometriose behandelen, maar ook andere mogelijke bronnen van pijn die zijn ontstaan. En daarom moedig ik je aan om jezelf te informeren, niet alleen zodat je naar je zorgverlener kunt komen en een dialoog en een gesprek kunt voeren over wat je nodig hebt en wat je ervaart. Maar ook zodat je een voorstander kunt zijn en ervoor kunt zorgen dat je de gezondheidszorg krijgt die je nodig hebt en die je verdient. Praat er ook over. Weet je, vrouwen hebben jarenlang en decennia lang te horen gekregen dat een periode pijnlijk moet zijn en dat we het gewoon jammer genoeg moeten slikken en ermee moeten omgaan. Dat is niet de realiteit. De realiteit is dat we niet op de badkamer moeten liggen als we onze menstruatie hebben. We zouden niet moeten huilen tijdens geslachtsgemeenschap. Dat is niet normaal. Als je het ervaart, spreek je uit. Praat met je familie. Praat met je vrienden. Praat met je zorgverlener. Laat ze weten wat er aan de hand is. Want echt, we zijn er om te helpen en samen kunnen we een impact beginnen te maken, niet alleen op endometriose voor jou, maar op endometriose in de samenleving als geheel. Aarzel nooit om je medische team vragen of zorgen te stellen die je hebt. Geïnformeerd zijn maakt echt het verschil. Bedankt voor je tijd en we wensen je het beste. Tijdens een transvaginale echografie gebruikt een zorgprofessional of technicus een staafvormig apparaat dat een transducer wordt genoemd. De transducer wordt ingebracht in je vagina terwijl je op je rug op een onderzoekstafel ligt. De transducer zendt geluidsgolven uit die beelden van je bekkenorganen genereren. Om erachter te komen of je endometriose hebt, zal je arts waarschijnlijk beginnen met een lichamelijk onderzoek. Je wordt gevraagd om je symptomen te beschrijven, inclusief waar en wanneer je pijn voelt. Tests om te controleren op aanwijzingen van endometriose zijn onder andere: - Bekkenonderzoek. Je zorgverlener voelt met een of twee handschoenen aan gebieden in je bekken om te controleren op ongewone veranderingen. Deze veranderingen kunnen cysten op de voortplantingsorganen, pijnlijke plekken, onregelmatige uitgroeiingen die noduli en littekens achter de baarmoeder worden genoemd, omvatten. Vaak kunnen kleine gebieden met endometriose niet worden gevoeld tenzij zich een cyste heeft gevormd. - Magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Dit onderzoek maakt gebruik van een magnetisch veld en radiogolven om beelden te maken van de organen en weefsels in het lichaam. Voor sommigen helpt een MRI bij de chirurgische planning. Het geeft je chirurg gedetailleerde informatie over de locatie en grootte van endometriose-uitgroeiingen. - Laparoscopie. In sommige gevallen kun je naar een chirurg worden verwezen voor deze procedure. Laparoscopie laat de chirurg in je buik kijken naar tekenen van endometrioseweefsel. Voor de operatie krijg je medicijnen die je in een slaaptoestand brengen en pijn voorkomen. Dan maakt je chirurg een kleine snede bij je navel en brengt een dun kijkinstrument in, een laparoscoop genaamd. Een laparoscopie kan informatie geven over de locatie, de omvang en de grootte van de endometriose-uitgroeiingen. Je chirurg kan een weefselmonster nemen, een biopsie genaamd, voor meer onderzoek. Met een goede planning kan een chirurg endometriose vaak tijdens de laparoscopie behandelen, zodat je maar één operatie nodig hebt. Laparoscopie. In sommige gevallen kun je naar een chirurg worden verwezen voor deze procedure. Laparoscopie laat de chirurg in je buik kijken naar tekenen van endometrioseweefsel. Voor de operatie krijg je medicijnen die je in een slaaptoestand brengen en pijn voorkomen. Dan maakt je chirurg een kleine snede bij je navel en brengt een dun kijkinstrument in, een laparoscoop genaamd. Een laparoscopie kan informatie geven over de locatie, de omvang en de grootte van de endometriose-uitgroeiingen. Je chirurg kan een weefselmonster nemen, een biopsie genaamd, voor meer onderzoek. Met een goede planning kan een chirurg endometriose vaak tijdens de laparoscopie behandelen, zodat je maar één operatie nodig hebt.