Vergroot Hart

Een vergroot hart (cardiomegalie) is geen ziekte, maar een teken van een andere aandoening.

De term "cardiomegalie" verwijst naar een vergroot hart dat zichtbaar is op elke beeldvormende test, waaronder een röntgenfoto van de borstkas. Vervolgens zijn andere tests nodig om de aandoening te diagnosticeren die de oorzaak is van het vergrote hart.

Bij sommige mensen veroorzaakt een vergroot hart (cardiomyopathie) geen tekenen of symptomen. Anderen kunnen deze tekenen en symptomen van cardiomyopathie hebben:

• Kortademigheid, vooral in rugligging
• 's Nachts wakker worden met kortademigheid
• Onregelmatige hartslag (aritmie)
• Zwelling (oedeem) in de buik of in de benen

Een vergroot hart kan gemakkelijker te behandelen zijn wanneer het vroegtijdig wordt ontdekt. Praat met uw zorgverlener als u zich zorgen maakt over uw hart.

Bel 112 of uw lokale alarmnummer als u tekenen en symptomen heeft van een mogelijke hartaanval:

• Pijn op de borst
• Ongemak in andere delen van het bovenlichaam, waaronder een of beide armen, de rug, nek, kaak of maag
• Ernstige kortademigheid
• Flauwvallen

Een vergroot hart (cardiomyopathie) kan worden veroorzaakt door schade aan de hartspier of elke aandoening die het hart harder dan normaal laat pompen, inclusief zwangerschap. Soms wordt het hart groter en zwakker om onbekende redenen. Deze aandoening wordt idiopathische cardiomyopathie genoemd.

Aandoeningen geassocieerd met een vergroot hart zijn:

• Aangeboren hartafwijking. Problemen met de structuur en functie van het hart kunnen ervoor zorgen dat de hartspier groter en zwakker wordt.
• Schade door een hartaanval. Littekens en andere structurele hartschade kunnen het moeilijker maken voor het hart om voldoende bloed naar het lichaam te pompen. De belasting kan leiden tot zwelling van het hart en uiteindelijk hartfalen.
• Hartspierziekten (cardiomyopathie). Cardiomyopathie maakt het hart vaak stijf of dik. Het kan het moeilijker maken voor het hart om bloed te pompen.
• Vocht ophoping in het hartzakje (pericardiale effusie). Een ophoping van vocht in het zakje dat het hart bevat, kan een vergroting van het hart veroorzaken die zichtbaar is op een röntgenfoto van de borst.
• Hartklepafwijking. Vier kleppen in het hart houden het bloed in de juiste richting stromende. Een ziekte of beschadiging van een van de kleppen kan de bloedstroom onderbreken en ervoor zorgen dat de hartkamers groter worden.
• Hoge bloeddruk (hypertensie). Als u een hoge bloeddruk heeft, moet het hart mogelijk harder pompen om bloed naar de rest van het lichaam te leveren. De belasting kan ervoor zorgen dat de hartspier groter en zwakker wordt.
• Hoge bloeddruk in de longslagaders (pulmonale hypertensie). Het hart moet harder werken om bloed tussen de longen en het hart te verplaatsen. De belasting kan leiden tot verdikking of vergroting van de rechterkant van het hart.
• Laag aantal rode bloedcellen (anemie). Bij anemie is er een gebrek aan gezonde rode bloedcellen om de juiste hoeveelheid zuurstof naar de weefsels van het lichaam te transporteren. Het hart moet meer bloed pompen om het gebrek aan zuurstof in het bloed te compenseren.
• Schildklieraandoeningen. Zowel een traag werkende schildklier (hypothyreoïdie) als een te snel werkende schildklier (hyperthyreoïdie) kunnen leiden tot hartproblemen, waaronder een vergroot hart.
• Te veel ijzer in het lichaam (hemochromatose). IJzer kan zich ophopen in verschillende organen, waaronder het hart. Dit kan ervoor zorgen dat de onderste linker hartkamer opzwelt.
• Abnormale eiwitafzettingen in het hart (cardiale amyloïdose). Deze zeldzame ziekte zorgt ervoor dat een eiwit genaamd amyloïde zich ophoopt in het bloed en vast komt te zitten in lichaamsorganen, waaronder het hart. Amyloïde-eiwitafzettingen in het hart veroorzaken een onomkeerbare verdikking van de hartwand. Het hart moet harder werken om zich met bloed te vullen.
• Aerobe oefening. Bij sommige atleten wordt het hart vergroot als reactie op frequente en langdurige lichaamsbeweging. Meestal wordt dit type vergroot hart niet als een ziekte beschouwd en hoeft het niet te worden behandeld.
• Vet rond het hart. Sommige mensen hebben extra vet rond het hart dat zichtbaar kan zijn op een röntgenfoto van de borst. Tenzij er andere hartafwijkingen zijn, is er geen behandeling nodig.

Factoren die het risico op een vergroot hart (cardiomegalie) kunnen verhogen, zijn onder andere:

• Een familieanamnese van hartspierziekte (cardiomyopathie). Sommige vormen van cardiomyopathie zijn erfelijk. Vertel uw zorgverlener als een ouder of broer of zus een voorgeschiedenis heeft van een dik, stijf of vergroot hart.
• Hoge bloeddruk. Dit betekent een bloeddrukmeting hoger dan 140/90 millimeter kwik.
• Hartziekten. Elk probleem dat het hart aantast, waaronder aangeboren hartafwijkingen of hartklepziekten, kan leiden tot hartvergroting. Het is belangrijk om een gezonde levensstijl te volgen en regelmatige gezondheidcontroles te ondergaan om hartziekten te behandelen.

Het risico op complicaties door een vergroot hart is afhankelijk van het deel van het hart dat is aangetast en de oorzaak. Complicaties van een vergroot hart kunnen zijn:

• Hartfalen. Hartfalen kan optreden als de linker onderste hartkamer (linker ventrikel) vergroot raakt. Bij hartfalen kan het hart niet de juiste hoeveelheid bloed door het lichaam pompen.
• Bloedstolsels. Bloedstolsels kunnen zich vormen in de binnenbekleding van het hart. Een bloedstolsel dat zich aan de rechterkant van het hart vormt, kan naar de longen reizen (longembolie). Als een stolsel de bloedstroom blokkeert, kunt u een hartaanval of beroerte krijgen.
• Lekkende hartklep (regurgitatie). Hartvergroting kan voorkomen dat de mitralis- en tricuspidaliskleppen sluiten, waardoor bloed teruglekt. De onderbroken bloedstroom creëert een geluid dat een hartgeruis wordt genoemd. Hoewel niet noodzakelijkerwijs schadelijk, moeten hartgeruisen worden gecontroleerd door een zorgverlener.
• Hartstilstand en plotselinge dood. Een vergroot hart kan ervoor zorgen dat het hart te snel of te langzaam klopt. De onregelmatige hartslag (aritmie) kan leiden tot flauwvallen, hartstilstand of plotselinge dood.

Vertel uw zorgverlener of iemand in uw familie cardiomyopathie of andere gezondheidsproblemen heeft gehad die een vergroot hart hebben veroorzaakt. Bij vroegtijdige diagnose kan een juiste behandeling van de onderliggende aandoening voorkomen dat het vergrote hart erger wordt. Een gezonde levensstijl kan helpen om sommige aandoeningen die tot een vergroot hart kunnen leiden te voorkomen of te behandelen. Neem de volgende stappen om een vergroot hart te helpen voorkomen:

• Houd hoge bloeddruk, hoog cholesterolgehalte en diabetes in de gaten en behandel deze.
• Neem alle voorgeschreven medicijnen zoals voorgeschreven.
• Eet een voedzaam, gebalanceerd dieet.
• Beweeg regelmatig.
• Vermijd of beperk alcohol.
• Rook niet.
• Gebruik geen illegale drugs.

Om een vergroot hart te diagnosticeren, voert een zorgverlener meestal een lichamelijk onderzoek uit en stelt vragen over uw symptomen en medische geschiedenis.

Onderzoeken die kunnen worden uitgevoerd om een vergroot hart (cardiomyopathie) en de oorzaak ervan te diagnosticeren, zijn onder meer:

Cardiale computertomografie (CT)-scan of magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Tijdens een cardiale CT-scan ligt u meestal op een tafel in een ringvormige machine. Een röntgenbuis in de machine roteert rond uw lichaam en verzamelt beelden van uw hart en borst.

Bij een cardiale MRI ligt u meestal op een tafel in een lange buisvormige machine die een magnetisch veld en radiogolven gebruikt om signalen te produceren die beelden van uw hart creëren.

• Bloedonderzoek. Bloedonderzoek kan helpen om aandoeningen te bevestigen of uit te sluiten die hartvergroting kunnen veroorzaken. Als een vergroot hart optreedt met pijn op de borst of andere tekenen van een hartaanval, kan bloedonderzoek worden gedaan om de niveaus van stoffen in het bloed te controleren die worden veroorzaakt door schade aan de hartspier.

• Borstfoto. Een borstfoto kan helpen om de toestand van de longen en het hart te laten zien. Als het hart op een röntgenfoto vergroot is, zijn meestal andere onderzoeken nodig om te bepalen of de vergroting echt is en om de oorzaak te vinden.

• Elektrocardiogram (ECG of EKG). Deze snelle en pijnloze test meet de elektrische activiteit van het hart. Kleverige pleisters (elektroden) worden op de borst en soms op de armen en benen geplaatst. Draden verbinden de elektroden met een computer, die de testresultaten weergeeft. Een elektrocardiogram (ECG) kan laten zien of het hart te snel of te langzaam klopt. Een zorgverlener kan naar signaalpatronen kijken voor tekenen van een verdikte hartspier (hypertrofie).

• Echocardiogram. Deze niet-invasieve test gebruikt geluidsgolven om beelden te creëren van de grootte, structuur en beweging van het hart. Een echocardiogram toont de bloedstroom door de hartkamers en helpt bepalen hoe goed het hart werkt.

• Inspanningstests of stresstests. Deze tests omvatten vaak het lopen op een loopband of het fietsen op een hometrainer terwijl het hart wordt gecontroleerd. Inspanningstests helpen te onthullen hoe het hart reageert op lichamelijke activiteit. Als u niet kunt sporten, krijgt u mogelijk medicijnen die het effect van lichaamsbeweging op uw hart nabootsen.

• Cardiale computertomografie (CT)-scan of magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Tijdens een cardiale CT-scan ligt u meestal op een tafel in een ringvormige machine. Een röntgenbuis in de machine roteert rond uw lichaam en verzamelt beelden van uw hart en borst.

  Bij een cardiale MRI ligt u meestal op een tafel in een lange buisvormige machine die een magnetisch veld en radiogolven gebruikt om signalen te produceren die beelden van uw hart creëren.

• Hartekatheterisatie. Een zorgverlener brengt een dunne buis (katheter) via een bloedvat in de arm of lies naar een slagader in het hart en spuit kleurstof door de katheter. Dit zorgt ervoor dat de hartslagaders duidelijker op een röntgenfoto zichtbaar zijn. Tijdens een hartkatheterisatie kan de druk in de hartkamers worden gemeten om te zien hoe krachtig het bloed door het hart pompt. Soms wordt een klein stukje hartweefsel verwijderd voor onderzoek (biopsie).

De behandeling van een vergroot hart (cardiomyopathie) hangt af van wat het hartprobleem veroorzaakt.

Als cardiomyopathie of een ander type hartaandoening de oorzaak is van een vergroot hart, kan een zorgverlener medicijnen aanbevelen, waaronder:

Als medicijnen niet voldoende zijn om een vergroot hart te behandelen, kunnen medische hulpmiddelen en chirurgie nodig zijn.

Chirurgie of andere procedures om een vergroot hart te behandelen kunnen omvatten:

• Diuretica. Deze geneesmiddelen verminderen de hoeveelheid natrium en water in het lichaam, wat kan helpen de bloeddruk te verlagen.

• Andere bloeddrukverlagende middelen. Beta-blokkers, angiotensineconverterend enzym (ACE)-remmers of angiotensine II-receptorblokkers (ARB's) kunnen worden gebruikt om de bloeddruk te verlagen en de hartfunctie te verbeteren.

• Bloedverdunners. Bloedverdunnende medicijnen (anticoagulantia) kunnen worden gegeven om het risico op bloedstolsels te verminderen die een hartaanval of beroerte kunnen veroorzaken.

• Hartritmemedicijnen. Ook wel anti-aritmica genoemd, deze medicijnen helpen het hartritme te beheersen.

• Pacemaker. Een pacemaker is een klein apparaatje dat meestal vlakbij het sleutelbeen wordt geïmplanteerd. Een of meer elektrodedraadjes lopen van de pacemaker door de bloedvaten naar het binnenhart. Als de hartslag te langzaam is of stopt, zendt de pacemaker elektrische impulsen uit die het hart stimuleren om op een constante snelheid te kloppen.

• Implanteerbare cardioverter-defibrillator (ICD). Als het vergrote hart ernstige hartritmeproblemen (aritmieën) veroorzaakt of u risico loopt op plotselinge dood, kan een chirurg een implanteerbare cardioverter-defibrillator (ICD) implanteren. Een ICD is een batterijgevoed apparaat dat onder de huid vlakbij het sleutelbeen wordt geplaatst – vergelijkbaar met een pacemaker. Een of meer elektrodedraadjes van de ICD lopen door aders naar het hart. De ICD bewaakt continu het hartritme. Als de ICD een onregelmatige hartslag detecteert, zendt deze lage of hoge energiestoten uit om het hartritme te resetten.

• Hartklepoperatie. Als een vergroot hart wordt veroorzaakt door een hartklepafwijking, kan een operatie nodig zijn om de aangetaste klep te repareren of te vervangen.

• Coronaire bypassoperatie. Als een vergroot hart te wijten is aan een verstopping in de kransslagaders, kan deze openhartoperatie worden uitgevoerd om de bloedstroom rond een verstopte slagader te leiden.

• Linker ventrikel assist device (LVAD). Als u hartfalen heeft, kan uw zorgverlener deze implanteerbare mechanische pomp aanbevelen om uw hart te helpen pompen. U kunt een linker ventrikel assist device (LVAD) laten implanteren terwijl u wacht op een harttransplantatie of, als u geen kandidaat bent voor een harttransplantatie, als een langdurige behandeling voor hartfalen.

• Harttransplantatie. Een harttransplantatie is de laatste behandelingsoptie voor een vergroot hart dat op geen enkele andere manier kan worden behandeld. Vanwege het tekort aan donorharten, kunnen zelfs mensen die ernstig ziek zijn, lang moeten wachten voordat ze een harttransplantatie krijgen.