Eosinofiele Oesofagitis

Esophagitis is zwelling en irritatie, ook wel ontsteking genoemd, van de weefsels die de slokdarm bekleden. Met een lange, flexibele buis met een camera aan het uiteinde, een endoscoop genaamd, kan in de slokdarm worden gekeken. Deze endoscopische afbeelding van eosinofiele oesofagitis toont geïrriteerde ringen van onregelmatig weefsel die voortkomen uit aanhoudende ontsteking. Deze staan bekend als slokdarmringen.

Eosinofiele oesofagitis (e-o-sin-o-FILL-ik uh-sof-uh-JIE-tis) is een chronische ziekte van het immuunsysteem. Bij deze ziekte hoopt zich een type witte bloedcel, een eosinofiel genoemd, op in de bekleding van de buis die uw mond met uw maag verbindt. Deze buis wordt ook wel de slokdarm genoemd. Deze ophoping, die een reactie is op voedsel, allergenen of zuur reflux, kan het slokdarmweefsel ontstoken maken of beschadigen. Beschadigd slokdarmweefsel kan leiden tot slikproblemen of ervoor zorgen dat voedsel blijft steken tijdens het slikken.

Eosinofiele oesofagitis is pas sinds het begin van de jaren 90 geïdentificeerd, maar wordt nu beschouwd als een belangrijke oorzaak van aandoeningen van het spijsverteringsstelsel. Er wordt onderzoek gedaan en dit zal waarschijnlijk leiden tot revisies in de diagnose en behandeling van eosinofiele oesofagitis.

Tekenen en symptomen zijn onder andere: Volwassenen: Moeilijkheden met slikken, ook wel dysfagie genoemd Voedsel dat vast komt te zitten in de slokdarm na het slikken, ook wel impactie genoemd Pijn op de borst die vaak centraal gelokaliseerd is en niet reageert op antacida Terugslag van onverteerd voedsel, bekend als regurgitatie Kinderen: Moeilijkheden met voeden, bij zuigelingen Moeilijkheden met eten, bij kinderen Braken Pijn in de buik Moeilijkheden met slikken, ook wel dysfagie genoemd Voedsel dat vast komt te zitten in de slokdarm na het slikken, ook wel impactie genoemd Geen reactie op GERD-medicatie Gebrek aan groei, inclusief slechte groei, ondervoeding en gewichtsverlies Zoek onmiddellijk medische hulp als u pijn op de borst ervaart, vooral als u ook kortademigheid of pijn in de kaak of arm heeft. Dit kunnen symptomen van een hartaanval zijn. Maak een afspraak met uw zorgverlener als u ernstige of frequente symptomen van eosinofiele oesofagitis ervaart. Als u meer dan twee keer per week vrij verkrijgbare medicijnen tegen brandend maagzuur inneemt, raadpleeg dan uw zorgverlener.

Zoek onmiddellijk medische hulp als u pijn op de borst ervaart, vooral als u ook kortademig bent of pijn in de kaak of arm heeft. Dit kunnen symptomen van een hartaanval zijn. Maak een afspraak met uw zorgverlener als u ernstige of frequente symptomen van eosinofiele oesofagitis ervaart. Als u meer dan twee keer per week vrij verkrijgbare medicijnen tegen brandend maagzuur inneemt, raadpleeg dan uw zorgverlener.

Eosinofielen zijn een gewoon type witte bloedcellen in je spijsverteringskanaal. Bij eosinofiele oesofagitis heb je echter een allergische reactie op een externe stof. De reactie kan zich als volgt voordoen:

• Reactie van de slokdarm. Het slijmvlies van je slokdarm reageert op allergenen, zoals voedsel of pollen.
• Vermenigvuldiging van eosinofielen. De eosinofielen vermenigvuldigen zich in je slokdarm en produceren een eiwit dat ontstekingen veroorzaakt.
• Schade aan de slokdarm. Ontsteking kan leiden tot littekens, vernauwing en de vorming van overmatig bindweefsel in het slijmvlies van je slokdarm.
• Dysfagie en impactie. Je kunt moeite hebben met slikken, dysfagie genoemd. Of voedsel kan vast komen te zitten tijdens het slikken. Dit staat bekend als impactie.
• Aanvullende symptomen. Je kunt andere symptomen hebben, zoals pijn op de borst of buikpijn.

Het aantal mensen bij wie eosinofiele oesofagitis wordt vastgesteld, is het afgelopen decennium aanzienlijk toegenomen. Aanvankelijk dachten onderzoekers dat dit te wijten was aan een toegenomen bewustzijn onder zorgverleners en een grotere beschikbaarheid van tests. Studies suggereren echter nu dat de ziekte steeds vaker voorkomt, parallel aan de toename van astma en allergieën.

De volgende risicofactoren zijn geassocieerd met eosinofiele oesofagitis:

• Klimaat. Mensen die in een koud of droog klimaat wonen, krijgen vaker de diagnose eosinofiele oesofagitis dan mensen in andere klimaten.
• Seizoen. De diagnose wordt vaker gesteld tussen de lente en de herfst, waarschijnlijk omdat de concentratie van pollen en andere allergenen hoger is en mensen vaker buiten zijn.
• Geslacht. Eosinofiele oesofagitis komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.
• Familiaire anamnese. Onderzoekers denken dat eosinofiele oesofagitis een genetische component kan hebben, omdat de aandoening soms in families voorkomt. Als uw familieleden eosinofiele oesofagitis hebben, heeft u een grotere kans om de diagnose te krijgen.
• Allergieën en astma. Als u voedsel- of omgevingsallergieën, astma, atopische dermatitis of een chronische ademhalingsaandoening heeft, heeft u een grotere kans om de diagnose eosinofiele oesofagitis te krijgen.
• Leeftijd. Oorspronkelijk werd eosinofiele oesofagitis beschouwd als een kinderziekte, maar nu is bekend dat het ook bij volwassenen vaak voorkomt. De symptomen verschillen enigszins tussen kinderen en volwassenen.

Bij sommige mensen kan eosinofiele oesofagitis leiden tot het volgende:

• Verlittekening en vernauwing van de slokdarm. Dit maakt slikken moeilijk en vergroot de kans dat voedsel blijft steken.
• Schade aan de slokdarm. Door de ontsteking van de slokdarm kan een endoscopie perforatie of scheuren veroorzaken in het weefsel dat de slokdarm bekleedt. Scheuren kunnen ook optreden in verband met kokhalzen, wat sommige mensen ervaren wanneer voedsel in de slokdarm blijft steken.

Endoscopie Afbeelding vergroten Sluiten Endoscopie Endoscopie Tijdens een bovenste endoscopie brengt een zorgverlener een dunne, flexibele buis met een lampje en camera in de keel en slokdarm in. De kleine camera geeft een beeld van de slokdarm, de maag en het begin van de dunne darm, het duodenum genoemd. Uw zorgverlener zal zowel uw symptomen als de testresultaten in overweging nemen om eosinofiele oesofagitis te diagnosticeren. Dit omvat het vaststellen of u gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) heeft. Tests om eosinofiele oesofagitis te diagnosticeren omvatten: Bovenste endoscopie. Uw zorgverlener zal een lange, smalle buis (endoscoop) gebruiken met een lampje en een kleine camera en deze via uw mond in de slokdarm inbrengen. De bekleding van uw slokdarm wordt onderzocht op ontsteking en zwelling, horizontale ringen, verticale groeven, vernauwing (stricturen) en witte vlekken. Sommige mensen met eosinofiele oesofagitis hebben een slokdarm die er normaal uitziet. Biopsie. Tijdens een endoscopie wordt een biopsie van uw slokdarm uitgevoerd. Een biopsie houdt in dat een klein stukje weefsel wordt afgenomen. Waarschijnlijk worden meerdere weefselmonsters uit uw slokdarm genomen en vervolgens onder een microscoop onderzocht op eosinofielen. Bloedonderzoek. Als eosinofiele oesofagitis wordt vermoed, kunt u enkele aanvullende tests ondergaan om de diagnose te bevestigen. Deze tests zoeken naar de bronnen van uw allergische reactie, ook wel allergenen genoemd. U kunt bloedonderzoek krijgen om te kijken naar een hoger dan normaal aantal eosinofielen of totale immuunglobuline E-spiegels, wat wijst op een allergie. Slokdarmspons. Deze test wordt uitgevoerd op het spreekuur van de zorgverlener. Het houdt in dat u een capsule inslikt die aan een touwtje is bevestigd. De capsule lost op in uw maag en laat een spons los die de zorgverlener met het touwtje uit uw mond trekt. Terwijl de spons wordt uitgetrokken, neemt deze monsters van het slokdarmweefsel. Dit stelt uw zorgverlener in staat om de mate van ontsteking in uw slokdarm te bepalen zonder een endoscopie. Zorg bij Mayo Clinic Ons betrokken team van Mayo Clinic-experts kan u helpen met uw gezondheidsproblemen in verband met eosinofiele oesofagitis. Begin hier Meer informatie Zorg voor eosinofiele oesofagitis bij Mayo Clinic Allergie huidtests Bovenste endoscopie

Eosinofiele oesofagitis wordt beschouwd als een chronisch recidiverende ziekte, wat betekent dat de meeste mensen een voortdurende behandeling nodig hebben om hun symptomen onder controle te houden. De behandeling omvat een of meer van de volgende: Dieettherapie Afhankelijk van uw reactie op tests voor voedselallergieën, kan uw zorgverlener aanbevelen dat u bepaalde voedingsmiddelen stopt met eten. Het weglaten van sommige voedingsmiddelen, zoals zuivel- of tarweproducten, kan helpen om de symptomen te verlichten en ontstekingen te verminderen. Soms kan het worden aanbevolen om uw dieet nog verder te beperken. Medicatie Protonpompremmer (PPI). Uw zorgverlener zal waarschijnlijk eerst een zuurremmers voorschrijven, zoals een PPI. Deze behandeling is het gemakkelijkst te gebruiken, maar bij de meeste mensen verbeteren de symptomen niet. Actuele steroïde. Als u niet reageert op de PPI, zal uw zorgverlener vervolgens waarschijnlijk een steroïde voorschrijven, zoals fluticason of budesonide. Deze steroïde is in een vloeibare vorm die wordt ingeslikt om eosinofiele oesofagitis te behandelen. Dit type steroïde wordt niet opgenomen in de bloedbaan, dus u zult waarschijnlijk niet de typische bijwerkingen hebben die vaak geassocieerd worden met steroïden. Monoklonale antilichamen. De Food and Drug Administration (FDA) heeft onlangs dupilumab (Dupixent) goedgekeurd voor de behandeling van volwassenen en kinderen van 12 jaar en ouder met eosinofiele oesofagitis. Dupilumab is een type medicijn dat bekend staat als een monoklonaal antilichaam. Het werkt door de werking van bepaalde eiwitten in het lichaam die ontstekingen veroorzaken te blokkeren. Dupilumab wordt wekelijks via injectie toegediend. Dilatatie Als u ernstige vernauwing, bekend als een strictuur, van uw slokdarm ervaart, kan uw zorgverlener dilatatie aanbevelen. Dilatatie, ook wel rekken genoemd, kan helpen om het slikken gemakkelijker te maken. Dilatatie kan worden gebruikt als steroïden niet helpen. Of dilatatie kan een keuze zijn om voortdurend gebruik van medicatie te vermijden. Een afspraak aanvragen Er is een probleem met de hieronder gemarkeerde informatie en verzend het formulier opnieuw. Ontvang de nieuwste gezondheidsinformatie van Mayo Clinic in uw inbox. Abonneer u gratis en ontvang uw diepgaande gids voor de tijd. Klik hier voor een e-mailvoorbeeld. E-mailadres Fout E-mailveld is vereist Fout Voeg een geldig e-mailadres toe Adres 1 Abonneer Meer informatie over het gebruik van gegevens door Mayo Clinic. Om u de meest relevante en nuttige informatie te bieden en te begrijpen welke informatie nuttig is, kunnen we uw e-mail- en websitegebruikinformatie combineren met andere informatie die we over u hebben. Als u een patiënt van Mayo Clinic bent, kan dit beschermde gezondheidsinformatie omvatten. Als we deze informatie combineren met uw beschermde gezondheidsinformatie, behandelen we al die informatie als beschermde gezondheidsinformatie en gebruiken of openbaren we die informatie alleen zoals uiteengezet in onze kennisgeving van privacy praktijken. U kunt zich op elk moment afmelden voor e-mailberichten door te klikken op de link voor afmelden in de e-mail. Bedankt voor uw abonnement Uw diepgaande gids voor spijsverteringsgezondheid komt binnenkort in uw inbox. U ontvangt ook e-mails van Mayo Clinic over het laatste nieuws, onderzoek en zorg op het gebied van gezondheid. Als u onze e-mail niet binnen 5 minuten ontvangt, controleer dan uw SPAM-map en neem vervolgens contact met ons op via [email protected]. Sorry, er is iets misgegaan met uw abonnement Probeer het over een paar minuten opnieuw Opnieuw proberen