Oesofagitis

Esophagitis is een zwelling en irritatie, ook wel ontsteking genoemd, van de weefsels die de slokdarm bekleden. De slokdarm is de spierbuis die voedsel en drank van de mond naar de maag transporteert.

Esophagitis (uh-sof-uh-JIE-tis) kan pijnlijke, moeilijke slikken veroorzaken. Het kan ook leiden tot pijn op de borst. Verschillende dingen kunnen esophagitis veroorzaken. Enkele veelvoorkomende oorzaken zijn maagzuur dat terugstroomt in de slokdarm, infectie, oraal ingenomen medicijnen en allergieën.

De behandeling van esophagitis hangt af van de exacte oorzaak en de ernst van de beschadiging van het weefsel dat de slokdarm bekleedt. Zonder behandeling kan esophagitis deze bekleding beschadigen. De slokdarm kan problemen krijgen met het verplaatsen van voedsel en vloeistof van de mond naar de maag. Esophagitis kan ook leiden tot andere ernstige gezondheidsproblemen. Deze omvatten littekens of vernauwing van de slokdarm, ongezond gewichtsverlies en uitdroging.

Veelvoorkomende symptomen van oesofagitis zijn onder andere: Moeite met slikken. Pijnlijke slikken. Ingeslikt voedsel dat vast komt te zitten in de slokdarm, ook wel voedsel impactie genoemd. Brandend gevoel op de borst, ook wel maagzuur genoemd. Het is gebruikelijk om deze pijn achter het borstbeen te voelen tijdens het eten. Maagzuur dat terugstroomt in de slokdarm, ook wel zuurbranden genoemd. Baby's en sommige kinderen met oesofagitis zijn te jong om hun ongemak of pijn uit te leggen. Hun symptomen kunnen zijn: Problemen met voeden, zoals gemakkelijk van streek raken, het overstrekken van de rug en niet willen eten. Gebrek aan groei. Borst- of buikpijn bij oudere kinderen. De meeste symptomen van oesofagitis kunnen worden veroorzaakt door een paar verschillende aandoeningen die het spijsverteringssysteem beïnvloeden. Raadpleeg uw zorgverlener als de symptomen: Langer dan een paar dagen aanhouden. Niet verbeteren na het gebruik van geneesmiddelen die antacida worden genoemd en zonder recept verkrijgbaar zijn. Ernstig genoeg zijn om het moeilijk te maken om te eten of om gewichtsverlies te veroorzaken. Optreden samen met griepsymptomen zoals hoofdpijn, koorts en spierpijn. Neem contact op met de spoedeisende hulp als u: Pijn op de borst heeft die langer dan een paar minuten aanhoudt. Denkt dat u voedsel in uw slokdarm heeft zitten. Een voorgeschiedenis van hartaandoeningen heeft en pijn op de borst voelt. Pijn in uw mond of keel voelt tijdens het eten. Kortademigheid of pijn op de borst heeft die kort na het eten optreedt. Grote hoeveelheden overgeeft, vaak krachtig overgeeft of moeite heeft met ademhalen na het overgeven. Opmerkt dat uw braaksel geel of groen is, eruitziet als koffiedrab of bloed bevat.

De meeste symptomen van oesofagitis kunnen worden veroorzaakt door een paar verschillende aandoeningen die het spijsverteringsstelsel beïnvloeden. Raadpleeg uw zorgverlener als de symptomen:

• Langer dan een paar dagen aanhouden.
• Niet verbeteren na het gebruik van geneesmiddelen die antacida worden genoemd en zonder recept verkrijgbaar zijn.
• Ernstig genoeg zijn om het moeilijk te maken om te eten of om gewichtsverlies te veroorzaken.
• Optreden samen met griepsymptomen zoals hoofdpijn, koorts en spierpijn. Ga naar de eerste hulp als u:
• Pijn op de borst heeft die langer dan een paar minuten aanhoudt.
• Denkt dat u voedsel in uw slokdarm hebt zitten.
• Een voorgeschiedenis van hartaandoeningen heeft en pijn op de borst voelt.
• Pijn in uw mond of keel voelt tijdens het eten.
• Kortademigheid of pijn op de borst heeft die kort na het eten optreedt.
• Grote hoeveelheden overgeeft, vaak hevig overgeeft of ademhalingsproblemen heeft na het overgeven.
• Opmerkt dat uw braaksel geel of groen is, eruitziet als koffiedrab of bloed bevat.

Medische professionals classificeren oesofagitis vaak aan de hand van de onderliggende oorzaak. Soms kan oesofagitis meerdere oorzaken hebben. Enkele van de meest voorkomende typen zijn:

Een klep, de onderste slokdarmsfincter genoemd, houdt normaal gesproken maagzuur uit de slokdarm. Maar soms sluit deze klep niet goed. Of hij opent wanneer dat niet zou moeten. Bij sommige mensen puilt het bovenste deel van de maag door de grote spier die de maag en de borst scheidt. Dit staat bekend als een hiatale hernia. Het kan er ook voor zorgen dat maagzuur terugstroomt in de slokdarm.

Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) is een aandoening waarbij deze terugvloeiing van zuur een frequent of aanhoudend probleem is. GERD kan leiden tot aanhoudende zwelling en weefselschade in de slokdarm.

Oesofagitis is zwelling en irritatie, ontsteking genoemd, van de weefsels die de slokdarm bekleden. Een lange, flexibele buis met een camera eraan, een endoscoop genoemd, kan worden gebruikt om in de slokdarm te kijken. Deze endoscopische afbeelding van eosinofiele oesofagitis toont geïrriteerde ringen van onregelmatig weefsel die voortkomen uit aanhoudende ontsteking. Deze staan bekend als slokdarmringen.

Eosinofielen (e-o-SIN-o-fielen) zijn witte bloedcellen die een belangrijke rol spelen bij allergische reacties. Eosinofiele oesofagitis kan optreden als zich veel van deze witte bloedcellen in de slokdarm ophopen. Dit gebeurt hoogstwaarschijnlijk als reactie op een stof die een allergie, zuur reflux of beide veroorzaakt.

Bepaalde voedingsmiddelen kunnen dit type oesofagitis triggeren, waaronder:

• Melk.
• Eieren.
• Tarwe.
• Soja.
• Pinda's.
• Zeevruchten.

Standaard allergietesten zijn vaak niet in staat om deze voedingsmiddelen als triggers te identificeren.

Personen met eosinofiele oesofagitis kunnen andere allergieën hebben die niet door voedsel worden veroorzaakt. Bijvoorbeeld, soms kunnen allergenen in de lucht, zoals pollen, de oorzaak zijn. Een veelvoorkomend symptoom van eosinofiele oesofagitis is dat voedsel na het slikken in de slokdarm blijft steken. Dit wordt voedsel impactie genoemd. Een ander veelvoorkomend symptoom is slikproblemen, ook wel dysfagie genoemd.

Lymfocytaire oesofagitis (LE) is geen veelvoorkomende aandoening van de slokdarm. Bij LE hoopt zich een hoger dan gemiddeld aantal witte bloedcellen, lymfocyten genoemd, op in het slijmvlies van de slokdarm. LE kan verband houden met eosinofiele oesofagitis of met GERD.

Dit type, ook wel geneesmiddel-geïnduceerde oesofagitis genoemd, treedt op wanneer sommige oraal ingenomen medicijnen weefselschade in de slokdarm veroorzaken. De schade ontstaat als de medicijnen te lang in contact blijven met het slijmvlies van de slokdarm. U kunt bijvoorbeeld een pil slikken met weinig of geen water. Als u dat doet, kan de pil zelf of residu van de pil in de slokdarm achterblijven. Medicijnen die in verband zijn gebracht met oesofagitis zijn:

• Pijnstillende medicijnen zoals aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere) en naproxen natrium (Aleve).
• Antibiotica zoals tetracycline en doxycycline.
• Medicijn genaamd kaliumchloride dat wordt gebruikt om lage niveaus van het mineraal kalium te behandelen.
• Medicijnen genaamd bisfosfonaten die botaandoeningen zoals osteoporose behandelen. Deze medicijnen omvatten alendronaat (Binosto, Fosamax).
• Een behandeling voor hartaandoeningen genaamd chinidine.

Een infectie in de weefsels van de slokdarm kan oesofagitis veroorzaken. De infectie kan te wijten zijn aan bacteriën, virussen of schimmels. Infectieuze oesofagitis is vrij zeldzaam. Het komt het meest voor bij mensen met een verzwakt immuunsysteem, zoals mensen met HIV/AIDS of kanker.

Een schimmel die meestal in de mond voorkomt, Candida albicans genaamd, is een veelvoorkomende oorzaak van infectieuze oesofagitis. Dit type schimmelinfectie is vaak gekoppeld aan een verzwakt immuunsysteem, diabetes, kanker of het gebruik van steroïde of antibiotica.

Risicofactoren voor oesofagitis variëren afhankelijk van de oorzaak van de aandoening.

Factoren die het risico op gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) verhogen, zijn ook factoren bij refluxoesofagitis. Deze risicofactoren omvatten het volgende:

• Eten vlak voor het slapengaan.
• Het eten van te grote en vette maaltijden.
• Roken.
• Aankomen, inclusief tijdens de zwangerschap.

Voedingsmiddelen die de symptomen van GERD of refluxoesofagitis kunnen verergeren, zijn onder andere:

• Cafeïne.
• Alcohol.
• Vette voedingsmiddelen.
• Chocolade.
• Pepermunt.

Risicofactoren voor deze allergiegerelateerde oesofagitis kunnen zijn:

• Een voorgeschiedenis van bepaalde allergische reacties. Deze omvatten astma, atopische dermatitis en allergische rhinitis, ook wel hooikoorts genoemd.
• Een familiegeschiedenis van eosinofiele oesofagitis.

Risicofactoren voor dit type oesofagitis zijn vaak gerelateerd aan problemen die voorkomen dat een pil snel en volledig in de maag terechtkomt. Deze factoren omvatten:

• Een pil doorslikken met weinig of geen water.
• Medicijnen innemen terwijl u ligt.
• Medicijnen innemen vlak voor het slapengaan. Deze risicofactor is waarschijnlijk gedeeltelijk te wijten aan minder speekselproductie en minder slikken tijdens de slaap.
• Oudere leeftijd. Dit kan een factor zijn vanwege leeftijdsgebonden veranderingen in de spieren van de slokdarm of aan klieren die minder speeksel produceren.
• Het innemen van grote of vreemd gevormde pillen.

Risicofactoren voor infectieuze oesofagitis houden vaak verband met medicijnen zoals steroïden of antibiotica. Mensen met diabetes hebben ook een hoger risico op oesofagitis veroorzaakt door een schimmelinfectie met candida in het bijzonder.

Zonder behandeling kan oesofagitis leiden tot veranderingen in de structuur van de slokdarm. Complicaties kunnen zijn:

• Littekens of vernauwing van de slokdarm, bekend als een strictuur.
• Scheuren van het slijmvlies van de slokdarm. Dit kan te wijten zijn aan kokhalzen of aan zorgverleners die medische instrumenten door een ontstoken slokdarm tijdens een endoscopie halen. Endoscopie is een manier voor zorgverleners om het spijsverteringsstelsel te controleren.
• Een aandoening die Barrett-slokdarm wordt genoemd, waarbij de cellen die de slokdarm bekleden beschadigd zijn door zuur reflux. Dit verhoogt het risico op kanker die begint in de slokdarm, ook wel slokdarmkanker genoemd.

Endoscopie Afbeelding vergroten Sluiten Endoscopie Endoscopie Tijdens een bovenste endoscopie brengt een zorgverlener een dunne, flexibele buis met een lampje en camera in de keel en slokdarm in. De kleine camera geeft een beeld van de slokdarm, de maag en het begin van de dunne darm, het duodenum genoemd. Diagnose omvat de stappen die uw zorgverlener neemt om erachter te komen of u oesofagitis heeft. Uw hoofdbehandelaar of een specialist vraagt u naar uw symptomen en voert een lichamelijk onderzoek uit. Mogelijk heeft u ook een of meer tests nodig. Deze tests kunnen het volgende omvatten: Endoscopie Endoscopie is een test die wordt gebruikt om het spijsverteringsstelsel te controleren. Een zorgverlener brengt een lange, dunne buis met een kleine camera in de keel en slokdarm in. Deze tool wordt een endoscoop genoemd. Uw zorgverlener kan met een endoscoop zien of de slokdarm er anders uitziet dan normaal. Kleine weefselmonsters kunnen worden genomen voor onderzoek. Dit wordt een biopsie genoemd. De slokdarm kan er anders uitzien, afhankelijk van de oorzaak van de zwelling, zoals door medicijnen veroorzaakte of reflux-oesofagitis. Voordat u deze test ondergaat, krijgt u medicijnen die u helpen ontspannen. Slokdarmpil Deze test kan op het kantoor van de zorgverlener worden uitgevoerd. Het houdt in dat u een capsule inslikt die aan een touwtje is bevestigd. De capsule lost op in de maag en laat een spons vrij. De zorgverlener haalt de spons met het touwtje uit de mond. Terwijl de spons eruit wordt getrokken, neemt deze monsters van de weefsels van de slokdarm. Dit kan uw zorgverlener helpen te achterhalen hoe ontstoken uw slokdarm is zonder een endoscopie te doen. Bariumexamen Deze test houdt in dat u een oplossing drinkt of een pil inneemt die een verbinding genaamd barium bevat. Barium bedekt de bekleding van de slokdarm en de maag, zodat ze op de gemaakte beelden te zien zijn. De beelden kunnen zorgverleners helpen bij het vinden van vernauwing van de slokdarm en andere veranderingen in de structuur. De beelden kunnen ook een hiatale hernia, tumoren of andere aandoeningen opsporen die symptomen kunnen veroorzaken. Laboratoriumtests Kleine weefselmonsters die tijdens een endoscopisch onderzoek zijn verwijderd, worden naar het laboratorium gestuurd voor onderzoek. Afhankelijk van de vermoedelijke oorzaak van de aandoening kunnen tests worden gebruikt om: Een infectie te diagnosticeren die wordt veroorzaakt door een bacterie, een virus of een schimmel. Erachter te komen of allergie-gerelateerde witte bloedcellen, eosinofielen genoemd, zich in de slokdarm hebben opgehoopt. Cellulaire afwijkingen op te sporen. Dergelijke cellen kunnen aanwijzingen zijn voor slokdarmkanker of veranderingen die het risico op kanker verhogen. Zorg bij Mayo Clinic Ons betrokken team van Mayo Clinic-experts kan u helpen met uw gezondheidsproblemen in verband met oesofagitis. Begin hier Meer informatie Zorg voor oesofagitis bij Mayo Clinic Allergiehuidtesten Bovenste endoscopie

Behandelingen voor oesofagitis zijn bedoeld om de symptomen te verminderen, complicaties te beheersen en de oorzaken van de aandoening te behandelen. Behandelmethoden variëren afhankelijk van de oorzaak van oesofagitis. Behandeling van refluxoesofagitis kan omvatten:

• Zonder recept verkrijgbare medicijnen. Deze omvatten antacida (Maalox, Mylanta, en andere); geneesmiddelen die H2-receptorblokkers worden genoemd en die maagzuur verlagen, zoals cimetidine (Tagamet HB); en geneesmiddelen die protonpompremmers worden genoemd, die maagzuur blokkeren en de slokdarm genezen, zoals lansoprazol (Prevacid 24 HR) en omeprazol (Prilosec OTC), onder andere.
• Geneesmiddelen op recept. Deze omvatten H2-receptorblokkers en protonpompremmers op receptsterkte.
• Chirurgie. Een type operatie dat fundoplicatie wordt genoemd, kan de toestand van de slokdarm verbeteren als andere behandelingen niet werken. De chirurg wikkelt een deel van de maag rond de klep die de slokdarm en de maag scheidt. Deze klep wordt de onderste slokdarmsfincter genoemd. Deze operatie kan de sfincter versterken en voorkomen dat zuur terugstroomt in de slokdarm. Behandeling van eosinofiele oesofagitis houdt in dat u de allergenen vermijdt die symptomen veroorzaken. De behandeling omvat ook het verlichten van de allergische reactie met medicijnen. Medicijnen kunnen omvatten:
• Protonpompremmers. Uw zorgverlener zal waarschijnlijk eerst een protonpompremmer voorschrijven. U kunt er een nemen zoals esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec) of pantoprazol (Protonix).
• Steroïden. Sommige studies tonen aan dat ingeslikte steroïden kunnen inwerken op het oppervlakteweefsel van de slokdarm om eosinofiele oesofagitis te behandelen. Een steroïde genaamd budesonide (Eohilia) is verkrijgbaar in vloeibare vorm. Een andere steroïde genaamd fluticason wordt in de mond gespoten en vervolgens ingeslikt. Uw zorgverlener kan u vertellen hoe u de steroïdeoplossing moet inslikken zodat deze uw slokdarm bedekt. Het inslikken van een steroïdeoplossing leidt veel minder snel tot ernstige bijwerkingen in vergelijking met het innemen van steroïdetabletten via de mond.
• Eliminatie- en elementaire diëten. Een reactie op een voedselallergeen is waarschijnlijk de oorzaak van eosinofiele oesofagitis. Het kan dus helpen om te stoppen met het eten van het voedsel dat de allergie lijkt te veroorzaken. Standaard allergietests kunnen u niet zeker vertellen of u allergisch bent voor een bepaald voedsel. Om die reden kan uw zorgverlener aanbevelen dat u veelvoorkomende voedselallergenen uit uw dieet verwijdert. Vervolgens kunt u langzaam weer voedsel aan uw dieet toevoegen en letten op het moment dat de symptomen terugkeren. Dit staat bekend als een eliminatiedieet. Dit moet gebeuren onder begeleiding van uw zorgverlener. Een meer restrictieve methode is om gedurende een bepaalde tijd al het voedsel uit uw dieet te verwijderen. Uw zorgverlener vervangt voedsel door een formule op basis van aminozuren. Na verloop van tijd keert u langzaam terug naar het eten van voedsel. Dit wordt een elementair dieet genoemd. Dit moet ook onder toezicht van een zorgverlener gebeuren.
• Monoclonale antilichamen. Dit type medicijn werkt om de werking van bepaalde eiwitten in het lichaam te blokkeren die ontstekingen veroorzaken. Een monoklonaal antilichaam genaamd dupilumab (Dupixent) kan een behandelingsoptie zijn voor mensen van 12 jaar en ouder met eosinofiele oesofagitis. Dupilumab wordt elke week of om de twee weken toegediend, afhankelijk van uw gewicht. Steroiden. Sommige studies tonen aan dat ingeslikte steroïden kunnen inwerken op het oppervlakteweefsel van de slokdarm om eosinofiele oesofagitis te behandelen. Een steroïde genaamd budesonide (Eohilia) is verkrijgbaar in vloeibare vorm. Een andere steroïde genaamd fluticason wordt in de mond gespoten en vervolgens ingeslikt. Uw zorgverlener kan u vertellen hoe u de steroïdeoplossing moet inslikken zodat deze uw slokdarm bedekt. Het inslikken van een steroïdeoplossing leidt veel minder snel tot ernstige bijwerkingen in vergelijking met het innemen van steroïdetabletten via de mond. Eliminatie- en elementaire diëten. Een reactie op een voedselallergeen is waarschijnlijk de oorzaak van eosinofiele oesofagitis. Het kan dus helpen om te stoppen met het eten van het voedsel dat de allergie lijkt te veroorzaken. Standaard allergietests kunnen u niet zeker vertellen of u allergisch bent voor een bepaald voedsel. Om die reden kan uw zorgverlener aanbevelen dat u veelvoorkomende voedselallergenen uit uw dieet verwijdert. Vervolgens kunt u langzaam weer voedsel aan uw dieet toevoegen en letten op het moment dat de symptomen terugkeren. Dit staat bekend als een eliminatiedieet. Dit moet gebeuren onder begeleiding van uw zorgverlener. Een meer restrictieve methode is om gedurende een bepaalde tijd al het voedsel uit uw dieet te verwijderen. Uw zorgverlener vervangt voedsel door een formule op basis van aminozuren. Na verloop van tijd keert u langzaam terug naar het eten van voedsel. Dit wordt een elementair dieet genoemd. Dit moet ook onder toezicht van een zorgverlener gebeuren. Behandeling van medicijn-geïnduceerde oesofagitis houdt in dat u het probleemmedicijn zo mogelijk niet gebruikt. Het omvat ook het verlagen van het risico op deze aandoening met goede gewoonten bij het innemen van pillen. Uw zorgverlener kan het volgende aanbevelen:
• Een ander medicijn nemen dat minder snel medicijn-geïnduceerde oesofagitis veroorzaakt.
• Indien mogelijk een vloeibare versie van een medicijn nemen.
• Ten minste 30 minuten zitten of staan na het innemen van een pil.
• Een heel glas water drinken bij een pil. Maar deze optie is niet voor iedereen geschikt. Sommige mensen moeten bijvoorbeeld minder vocht drinken vanwege een andere aandoening, zoals nierziekte. Uw zorgverlener kan medicijnen voorschrijven om een infectie te behandelen die infectieuze oesofagitis veroorzaakt. Medicijnen kunnen helpen bij het opruimen van infecties door virussen, bacteriën of schimmels. Een arts, een gastroenteroloog genaamd, die aandoeningen van het spijsverteringsstelsel behandelt, kan medische instrumenten gebruiken om de slokdarm te verwijden. Deze behandeling wordt slokdarmdilatatie genoemd. Deze wordt meestal alleen gebruikt als de slokdarm erg smal wordt of als voedsel vast komt te zitten in de slokdarm. Tijdens slokdarmdilatatie leidt uw zorgverlener kleine, smalle buisjes door de slokdarm. Versies van deze apparaten kunnen zijn uitgerust met:
• Een taps toelopende punt die begint met een afgeronde punt die geleidelijk breder wordt.
• Een ballon die kan worden opgeblazen nadat deze in de slokdarm is geplaatst. de afmeldlink in de e-mail.