Asthma, Inspanning-Geïnduceerd

Inspanningsastma is wanneer de luchtwegen smaller worden of samentrekken tijdens zware lichamelijke inspanning. Het veroorzaakt kortademigheid, piepende ademhaling, hoesten en andere symptomen tijdens of na het sporten.

De medische term voor deze aandoening is inspanningsgebonden bronchoconstrictie (brong-koh-kun-STRIK-shun). Veel mensen met astma hebben inspanningsgebonden bronchoconstrictie. Maar mensen zonder astma kunnen het ook hebben.

De meeste mensen met inspanningsgebonden bronchoconstrictie kunnen blijven sporten en actief blijven als ze de symptomen behandelen. De behandeling omvat astmamedicijnen en maatregelen om symptomen te voorkomen voordat de lichamelijke activiteit begint.

Symptomen van inspanning-geïnduceerde bronchoconstrictie beginnen meestal tijdens of kort na het sporten. Deze symptomen kunnen een uur of langer aanhouden als ze niet worden behandeld. Symptomen zijn onder andere:

• Hoesten.
• Piepende ademhaling.
• Kortademigheid.
• Druk op de borst of pijn op de borst.
• Vermoeidheid tijdens het sporten.
• Slechtere dan verwachte atletische prestaties.
• Het vermijden van activiteit, wat meestal voorkomt bij jonge kinderen.

Raadpleeg uw zorgverlener als u symptomen van inspanningsastma heeft. Een paar aandoeningen kunnen soortgelijke symptomen veroorzaken, dus het is belangrijk om zo snel mogelijk een diagnose te krijgen.

Ga naar de eerste hulp als u het volgende heeft:

• Kortademigheid of piepende ademhaling die snel erger wordt en het moeilijk maakt om te ademen.
• Geen verbetering, zelfs niet na gebruik van een voorgeschreven inhalator voor astma-aanvallen.

Het is niet precies duidelijk wat de oorzaak is van inspanning-geïnduceerde bronchoconstrictie. Lange tijd werd gedacht dat koude lucht de oorzaak was. Recente studies hebben echter aangetoond dat droge lucht een waarschijnlijker schuldige is. Koude lucht bevat minder vocht dan warme lucht. Het inademen van koude, droge lucht droogt de luchtwegen uit. Dit zorgt ervoor dat ze zich vernauwen, waardoor de luchtstroom afneemt. Andere factoren, zoals chloor of andere dampen, kunnen het slijmvlies van de luchtwegen irriteren en ook bijdragen aan ademhalingsproblemen.

Inspanningsastma komt vaker voor bij:

• Mensen met astma. Ongeveer 90% van de mensen met astma heeft inspanningsastma. De aandoening kan echter ook voorkomen bij mensen zonder astma.
• Topsporters. Hoewel iedereen inspanningsastma kan hebben, komt het vaker voor bij topsporters.

Factoren die het risico op de aandoening kunnen verhogen of als trigger kunnen werken zijn:

• Droge lucht.
• Koude lucht.
• Luchtvervuiling.
• Chloor in zwembaden.
• In een sportschoolomgeving, dampen van parfum, verf, nieuwe apparatuur of tapijt.
• Activiteiten met lange perioden van diepe ademhaling, zoals lange-afstandslopen, zwemmen of voetbal.

Als het niet wordt behandeld, kan inspanningsastma leiden tot:

• Ernstige of levensbedreigende ademhalingsproblemen, vooral bij mensen met slecht beheerste astma.
• Een lagere kwaliteit van leven door het onvermogen om te sporten.

Om inspanningsastma te diagnosticeren, neemt uw zorgverlener eerst een medische geschiedenis op en voert een lichamelijk onderzoek uit. Mogelijk krijgt u tests om uw longfunctie te controleren en andere aandoeningen uit te sluiten.

Uw zorgverlener zal waarschijnlijk een spirometrie (spee-RO-meh-tree) test uitvoeren. Dit onderzoek laat zien hoe goed uw longen functioneren wanneer u geen inspanning levert. Een spirometer meet hoeveel lucht u inademt, hoeveel u uitademt en hoe snel u uitademt.

Uw zorgverlener kan u vragen de test te herhalen nadat u een inhalatiegeneesmiddel heeft ingenomen om uw longen te openen. Dit medicijn staat bekend als een bronchodilatator. Uw zorgverlener vergelijkt de resultaten van de twee metingen om te zien of de bronchodilatator uw luchtstroom heeft verbeterd. Deze eerste longfunctietest is belangrijk om chronische astma als oorzaak van de symptomen uit te sluiten.

Een spirometer is een diagnostisch apparaat dat de hoeveelheid lucht meet die u kunt in- en uitademen. Het registreert ook de tijd die het kost om volledig uit te ademen nadat u een diepe ademhaling heeft gedaan.

Tijdens een inspanningstest rent u op een loopband of gebruikt u andere stationaire fitnessapparatuur om uw ademhalingsfrequentie te verhogen.

De inspanning moet intensief genoeg zijn om uw symptomen te veroorzaken. Indien nodig, kan u gevraagd worden om een realistische inspanningstest uit te voeren, zoals traplopen. Spirometrietests voor en na de inspanning kunnen bewijs leveren van inspanningsastma.

Deze test omvat het inademen van een middel, vaak methacholine, dat de luchtwegen vernauwt bij sommige mensen met inspanningsastma. Daarna controleert een spirometrietest de longfunctie. Deze test simuleert de omstandigheden die waarschijnlijk inspanningsastma veroorzaken.

Uw zorgverlener kan medicijnen voorschrijven om kort voor het sporten in te nemen of om dagelijks in te nemen voor langdurige controle.

Als uw zorgverlener een medicijn voorschrijft om in te nemen voor het sporten, vraag dan hoeveel tijd u nodig hebt tussen het innemen van het medicijn en het beginnen van de activiteit.

Uw zorgverlener kan een medicijn voor langdurige controle voorschrijven om onderliggende astma te behandelen of om symptomen te beheersen wanneer alleen pre-exercise behandeling niet werkt. Deze medicijnen worden meestal dagelijks ingenomen. Deze omvatten:

Leukotriënemodificatoren, dit zijn medicijnen die bij sommige mensen ontstekingsactiviteit blokkeren. Deze medicijnen worden oraal ingenomen. Ze kunnen dagelijks worden gebruikt of voor het sporten, indien ten minste twee uur van tevoren ingenomen.

Mogelijke bijwerkingen van leukotriënemodificatoren zijn gedrags- en stemmingveranderingen en suïcidale gedachten. Neem contact op met uw zorgverlener als u deze symptomen ervaart.

U kunt pre-exercise medicijnen ook gebruiken als snelle behandeling van symptomen. U hoeft uw pre-exercise inhalator echter niet vaker te gebruiken dan aanbevolen.

Houd een overzicht bij van:

Als u uw inhalator dagelijks gebruikt of deze vaak gebruikt voor symptoomverlichting, kan uw zorgverlener uw medicatie voor langdurige controle aanpassen.

• Short-acting beta-agonisten (SABA's) zijn de meest voorgeschreven medicijnen om in te nemen voor het sporten. Deze medicijnen omvatten albuterol (ProAir HFA, Proventil-HFA, Ventolin HFA) en levalbuterol (Xopenex HFA). Short-acting beta2-agonisten (SABA's) zijn inhalatiemedicijnen die helpen de luchtwegen te openen. Gebruik deze medicijnen niet elke dag, omdat dit hun effectiviteit kan verminderen.

• Ipratropium (Atrovent HFA) is een inhalatiemedicijn dat de luchtwegen ontspant en mogelijk effectief is voor sommige mensen. Een generieke versie van ipratropium kan ook worden ingenomen met een apparaat dat een nebulizer wordt genoemd.

• Inhalatiecorticosteroïden, die helpen ontstekingen in uw luchtwegen te kalmeren. U neemt deze medicijnen in door ze in te ademen. Mogelijk moet u deze behandeling tot vier weken gebruiken voordat deze maximaal effect heeft.

• Combinatie-inhalatoren, die een corticosteroïde en een long-acting beta-agonist (LABA) bevatten, een medicijn dat de luchtwegen ontspant. Deze inhalatoren worden voorgeschreven voor langdurige controle, maar uw zorgverlener kan aanbevelen deze te gebruiken voordat u gaat sporten.

• Leukotriënemodificatoren, dit zijn medicijnen die bij sommige mensen ontstekingsactiviteit blokkeren. Deze medicijnen worden oraal ingenomen. Ze kunnen dagelijks worden gebruikt of voor het sporten, indien ten minste twee uur van tevoren ingenomen.

Mogelijke bijwerkingen van leukotriënemodificatoren zijn gedrags- en stemmingveranderingen en suïcidale gedachten. Neem contact op met uw zorgverlener als u deze symptomen ervaart.

• Hoeveel pufjes u elke week gebruikt.
• Hoe vaak u uw pre-exercise inhalator gebruikt voor preventie.
• Hoe vaak u deze gebruikt om symptomen te behandelen.

Bewegen is een belangrijk onderdeel van een gezonde levensstijl voor iedereen, inclusief de meeste mensen met inspanning geïnduceerde bronchoconstrictie. Naast het innemen van uw medicijnen, kunt u de volgende stappen nemen om symptomen te voorkomen of te verminderen:

Als uw kind inspanning geïnduceerde bronchoconstrictie heeft, neem dan contact op met uw zorgverlener voor een actieplan. Dit document geeft stapsgewijze instructies voor leerkrachten, verpleegkundigen en coaches die uitleggen:

• Doe ongeveer 15 minuten warming-up met variërende intensiteit voordat u begint met regelmatige lichaamsbeweging.

• Adem door uw neus om de lucht op te warmen en te bevochtigen voordat deze uw longen bereikt.

• Draag een gezichtsmasker of sjaal tijdens het sporten, vooral bij koud, droog weer.

• Als u allergieën heeft, vermijd dan triggers. Bijvoorbeeld, sport niet buiten als de pollenconcentratie hoog is.

• Probeer gebieden met hoge luchtvervuiling te vermijden, zoals wegen met veel verkeer.

• Welke behandelingen uw kind nodig heeft.

• Wanneer behandelingen moeten worden gegeven.

• Wat te doen als uw kind symptomen heeft.