Wat is een koortsstuip? Symptomen, oorzaken en behandeling

Een koortsstuip is een convulsie (stuip) die optreedt wanneer de lichaamstemperatuur van een kind snel stijgt, meestal tijdens koorts. Deze stuipen komen verrassend vaak voor en treffen ongeveer 1 op de 25 kinderen tussen 6 maanden en 5 jaar oud. Hoewel het zien van een stuip bij uw kind absoluut angstaanjagend kan zijn, zijn de meeste koortsstuipen onschadelijk en veroorzaken ze geen blijvende problemen.

Wat is een koortsstuip?

Een koortsstuip treedt op wanneer de hersenen van uw kind tijdelijk een storing vertonen door een snelle stijging van de lichaamstemperatuur. Denk aan een zekering die doorslaat bij te veel stroom. De hersenen van jonge kinderen zijn gevoeliger voor temperatuurveranderingen, wat verklaart waarom deze stuipen meestal voor de leeftijd van 6 jaar voorkomen.

Deze stuipen duren meestal tussen de 30 seconden en 2 minuten, hoewel het veel langer kan aanvoelen als u toekijkt. Uw kind kan verstijven, met armen en benen schokken, zijn ogen achterover rollen of kortstondig het bewustzijn verliezen. De meeste kinderen herstellen binnen enkele minuten volledig en gedragen zich daarna normaal.

Wat zijn de symptomen van koortsstuipen?

De symptomen kunnen variëren, afhankelijk van het type koortsstuip dat uw kind ervaart. De meeste ouders beschrijven een gevoel van hulpeloosheid en angst wanneer ze deze tekenen voor het eerst zien, wat volkomen begrijpelijk is.

Simpele koortsstuipen (het meest voorkomende type) vertonen meestal deze tekenen:

• Verstijving van het hele lichaam gevolgd door schokkende bewegingen
• Verlies van bewustzijn gedurende 1-2 minuten
• Ogen achterover rollen of blanco staren
• Korte verwarring of slaperigheid daarna
• Geen blijvende zwakte of problemen

Complexe koortsstuipen zijn minder vaak voorkomend, maar wel zorgwekkender:

• Stuip duurt langer dan 15 minuten
• Treft slechts één deel van het lichaam
• Komt meer dan eens in 24 uur voor
• Duurt langer om normale alertheid te herstellen

Na een koortsstuip kan uw kind ongeveer 30 minuten moe, verward of humeurig lijken. Dit is normaal en betekent niet dat er iets mis is met zijn hersenen.

Wat zijn de typen koortsstuipen?

Artsen classificeren koortsstuipen in twee hoofdtypen op basis van hoe ze eruit zien en hoe lang ze duren. Het begrijpen van deze verschillen kan u helpen te weten wat u kunt verwachten en wanneer u onmiddellijke zorg moet zoeken.

Simpele koortsstuipen vormen ongeveer 85% van alle gevallen. Ze worden "simpel" genoemd omdat ze een voorspelbaar patroon volgen en zelden complicaties veroorzaken. Deze stuipen treffen het hele lichaam, duren minder dan 15 minuten en herhalen zich niet binnen 24 uur.

Complexe koortsstuipen komen minder vaak voor, maar vereisen meer aandacht. Ze duren langer dan 15 minuten, treffen slechts één kant van het lichaam of komen meerdere keren per dag voor. Hoewel ze over het algemeen nog steeds veilig zijn, hebben complexe stuipen een iets hogere kans op toekomstige stuip problemen.

Wat veroorzaakt koortsstuipen?

De belangrijkste trigger is een snelle stijging van de lichaamstemperatuur van uw kind, meestal wanneer de koorts snel stijgt van normaal naar 38,3°C of hoger. Het is niet noodzakelijkerwijs de hoogte van de koorts die ertoe doet, maar hoe snel deze stijgt.

Veelvoorkomende ziekten die koortsstuipen kunnen veroorzaken zijn:

• Virale infecties zoals verkoudheid, griep of roseola
• Oorontstekingen
• Keelontstekingen
• Maaggriep
• Longontsteking
• Urineweginfecties

Soms kunnen vaccinaties koorts veroorzaken die leidt tot stuipen, met name het BMR-vaccin (mazelen, bof, rodehond). Dit gebeurt bij ongeveer 1 op de 3.000 tot 4.000 kinderen en treedt meestal 8-14 dagen na vaccinatie op.

In zeldzame gevallen kunnen ernstigere infecties zoals meningitis of encefalitis koortsstuipen veroorzaken. Deze aandoeningen gaan echter meestal gepaard met extra waarschuwingssignalen zoals ernstige hoofdpijn, nekstijfheid of extreme lethargie.

Wanneer moet u een arts raadplegen bij koortsstuipen?

Bel onmiddellijk 112 als uw kind zijn eerste stuip heeft, als deze langer dan 5 minuten duurt of als hij ademhalingsproblemen heeft. Hoewel de meeste koortsstuipen onschadelijk zijn, heeft u een medische beoordeling nodig om ernstige oorzaken uit te sluiten.

Zoek onmiddellijk spoedeisende hulp als uw kind deze tekenen vertoont:

• Stuip duurt langer dan 5 minuten
• Moeilijkheden met ademhalen of blauwe lippen
• Ernstige slaperigheid na afloop van de stuip
• Nectstijfheid of ernstige hoofdpijn
• Herhaaldelijk braken
• Tekenen van uitdroging

Neem binnen 24 uur contact op met uw kinderarts voor elke koortsstuip, zelfs als uw kind zich daarna goed lijkt te voelen. Hij of zij wil uw kind onderzoeken en vaststellen wat de koorts veroorzaakt.

Bij toekomstige koortsstuipen bij kinderen die ze eerder hebben gehad, heeft u meestal geen spoedeisende zorg nodig, tenzij de stuip langer duurt dan gebruikelijk of uw kind zieker lijkt dan voorheen.

Wat zijn de risicofactoren voor koortsstuipen?

Verschillende factoren kunnen de kans op koortsstuipen bij uw kind vergroten. Het begrijpen van deze risicofactoren kan u helpen voorbereid te zijn, maar onthoud dat veel kinderen met risicofactoren nooit stuipen krijgen.

De belangrijkste risicofactoren zijn:

• Leeftijd tussen 6 maanden en 5 jaar (piek risico is 12-18 maanden)
• Familiaire voorgeschiedenis van koortsstuipen bij ouders of broers en zussen
• Eerdere koortsstuip
• Bezoek aan de kinderopvang (hogere blootstelling aan infecties)
• Ontwikkelingsachterstanden
• Prematuur geboren zijn

Een familiale voorgeschiedenis is bijzonder belangrijk. Als u of uw partner als kind koortsstuipen heeft gehad, heeft uw kind ongeveer 25% kans om ze ook te krijgen. Als beide ouders koortsstuipen hebben gehad, stijgt het risico tot ongeveer 50%.

Kinderen die hun eerste koortsstuip voor de leeftijd van 1 jaar krijgen of die complexe koortsstuipen hebben, hebben meer kans op extra stuipen in de toekomst.

Wat zijn de mogelijke complicaties van koortsstuipen?

Het goede nieuws is dat koortsstuipen zelden blijvende problemen of hersenbeschadiging veroorzaken. De meeste kinderen die koortsstuipen hebben gehad, groeien volledig normaal op zonder gevolgen voor hun leren, gedrag of ontwikkeling.

Er zijn echter enkele potentiële zorgen waar u zich van bewust moet zijn:

• Risico op letsel tijdens de stuip door vallen of tegen voorwerpen aanlopen
• Lichte verhoging van het risico op toekomstige epilepsie (ongeveer 2-5% versus 1% in de algemene bevolking)
• Terugkeer van koortsstuipen bij toekomstige koorts
• Tijdelijke geheugenproblemen of verwarring na complexe stuipen
• Angst bij ouders over toekomstige koorts en ziekte

Het risico op het ontwikkelen van epilepsie is iets hoger als uw kind complexe koortsstuipen heeft, een familiale voorgeschiedenis van epilepsie of ontwikkelingsachterstanden. Zelfs dan ontwikkelt de overgrote meerderheid van de kinderen geen aanhoudende stuip problemen.

In extreem zeldzame gevallen kunnen zeer langdurige koortsstuipen (langer dan 30 minuten) enkele hersenveranderingen veroorzaken, maar dit is ongebruikelijk bij goede medische zorg.

Hoe kunnen koortsstuipen worden voorkomen?

Helaas kunt u koortsstuipen niet volledig voorkomen, omdat ze worden veroorzaakt door de natuurlijke reactie van uw kind op een infectie. U kunt echter stappen ondernemen om koorts te verminderen en het risico mogelijk te verlagen.

Wanneer uw kind koorts heeft, kunnen deze strategieën helpen:

• Geef koortsverlagende medicijnen zoals paracetamol of ibuprofen zoals voorgeschreven
• Houd uw kind goed gehydrateerd met voldoende vocht
• Kies lichte kleding
• Gebruik lauwwarme baden of sponsbaden (vermijd ijs of alcohol)
• Houd de kamertemperatuur comfortabel
• Controleer de temperatuur regelmatig

Onthoud dat het voorkomen van koorts geen garantie is voor het voorkomen van stuipen, omdat de stuip vaak optreedt terwijl de koorts stijgt, soms voordat u zich zelfs realiseert dat uw kind ziek wordt.

Sommige artsen kunnen preventieve anti-epileptica voorschrijven voor kinderen met frequente complexe koortsstuipen, maar dit is zelden nodig en brengt zijn eigen risico's en bijwerkingen met zich mee.

Hoe worden koortsstuipen gediagnosticeerd?

De diagnose begint met het beschrijven van wat er precies tijdens de stuip is gebeurd. Uw arts wil weten hoe lang deze duurde, hoe uw kind eruit zag en hoe hij zich daarna gedroeg.

Het lichamelijk onderzoek richt zich op het vinden van de bron van koorts en het controleren op tekenen van een ernstige infectie. Uw arts zal zoeken naar oorontstekingen, keelontstekingen of andere veelvoorkomende oorzaken van koorts bij kinderen.

Aanvullende tests kunnen zijn:

• Bloedonderzoek om te controleren op infecties of andere problemen
• Urinetests om urineweginfecties uit te sluiten
• Borstfoto als longontsteking wordt vermoed
• Lumbaalpunctie (ruggenprik) in zeldzame gevallen als meningitis wordt vermoed

Bij simpele koortsstuipen bij kinderen ouder dan 18 maanden is uitgebreid onderzoek meestal niet nodig. De focus ligt op het behandelen van de onderliggende infectie die de koorts veroorzaakt.

EEG (hersengolftest) en hersenbeeldvorming zijn meestal niet nodig, tenzij uw kind complexe koortsstuipen of andere zorgwekkende symptomen heeft.

Wat is de behandeling van koortsstuipen?

De meeste koortsstuipen stoppen vanzelf binnen een paar minuten en vereisen geen specifieke stuipbehandeling. De belangrijkste focus is het behandelen van de onderliggende infectie en het comfortabel houden van uw kind.

Tijdens een stuip is het belangrijkste om uw kind veilig te houden. Draai hem op zijn zij, ruim het gebied op van harde voorwerpen en stop nooit iets in zijn mond. Tijd de stuip en blijf kalm, ook al is het angstaanjagend.

Na de stuip omvat de behandeling meestal:

• Koortsverlagende medicijnen (paracetamol of ibuprofen)
• Antibiotica als een bacteriële infectie wordt gevonden
• Voldoende vocht en rust
• Nauwlettend toezicht op extra stuipen
• Behandeling van de onderliggende ziekte die koorts veroorzaakt

Voor kinderen met frequente complexe koortsstuipen kunnen artsen preventieve medicijnen overwegen, maar deze beslissing vereist een zorgvuldige afweging van de voordelen ten opzichte van de risico's.

Noodmedicatie zoals rectale diazepam kan worden voorgeschreven voor kinderen met langdurige stuipen, hoewel dit ongebruikelijk is.

Hoe zorg je thuis voor een kind met koortsstuipen?

Weten hoe u moet reageren tijdens en na een koortsstuip kan u helpen kalmer te blijven en uw kind veiliger te houden. Het grootste deel van uw zorg zal gericht zijn op het beheersen van koorts en het letten op tekenen van de onderliggende ziekte.

Tijdens een stuip, onthoud deze stappen:

• Blijf kalm en tijd de stuip
• Draai uw kind op zijn zij om verstikking te voorkomen
• Verwijder harde voorwerpen uit de omgeving
• Stop nooit iets in zijn mond
• Probeer hem niet vast te houden of de bewegingen te stoppen
• Bel 112 als het de eerste stuip is of langer dan 5 minuten duurt

Nadat de stuip is afgelopen, concentreer u op comfort en koortsbeheersing. Geef koortsverlagende medicijnen zoals voorgeschreven, bied kleine slokjes vloeistof aan en laat uw kind rusten. Houd de kamer koel en comfortabel.

Let op tekenen die onmiddellijke medische aandacht vereisen, zoals ademhalingsproblemen, extreme slaperigheid of herhaald braken. De meeste kinderen zullen binnen een uur weer normaal zijn.

Hoe bereidt u zich voor op uw afspraak bij de dokter?

Voorbereid zijn op uw doktersafspraak kan helpen ervoor te zorgen dat u de informatie en zorg krijgt die uw kind nodig heeft. Schrijf uw observaties op terwijl ze nog vers in uw geheugen zitten.

Verzamel voor uw afspraak deze informatie:

• Precieze tijd en duur van de stuip
• Beschrijving van hoe de stuip er uitzag
• De temperatuur van uw kind voor, tijdens en na de stuip
• Hoe uw kind zich voor en na de stuip gedroeg
• Eventueel toegediende medicijnen en wanneer
• Familiaire voorgeschiedenis van koortsstuipen of epilepsie

Neem een lijst met vragen mee die u wilt stellen, zoals wat u kunt verwachten als er een andere stuip optreedt, wanneer u de dokter moet bellen of hoe u toekomstige koorts het beste kunt behandelen.

Neem indien mogelijk alle medicijnen mee die uw kind momenteel gebruikt en zijn vaccinatierecord. Deze informatie helpt uw arts de beste behandelbeslissingen te nemen.

Wat is de belangrijkste conclusie over koortsstuipen?

Koortsstuipen zijn angstaanjagend om te zien, maar zelden schadelijk voor de gezondheid en ontwikkeling van uw kind op lange termijn. Het is een veelvoorkomende kinderervaring die de meeste kinderen tegen de leeftijd van 6 jaar volledig ontgroeien.

Hoewel u niet alle koortsstuipen kunt voorkomen, kan het snel behandelen van koorts en weten hoe u moet reageren tijdens een stuip helpen uw kind veilig te houden. De meeste kinderen die koortsstuipen hebben gehad, groeien op zonder blijvende gevolgen.

Onthoud dat koortsstuipen niet betekenen dat uw kind epilepsie heeft of leerproblemen zal krijgen. Met de juiste medische zorg en uw liefdevolle steun kan uw kind blijven gedijen en zich normaal ontwikkelen.

Vertrouw op uw instincten als ouder. Als iets anders of zorgwekkend lijkt aan de stuipen of het herstel van uw kind, aarzel dan niet om contact op te nemen met uw zorgverlener voor begeleiding en geruststelling.

Veelgestelde vragen over koortsstuipen

Vraag 1: Zal mijn kind hersenbeschadiging oplopen door koortsstuipen?

Simpele koortsstuipen veroorzaken geen hersenbeschadiging en beïnvloeden de intelligentie, het leervermogen of de ontwikkeling van uw kind niet. Zelfs complexe koortsstuipen veroorzaken zelden blijvende problemen. De hersenen van uw kind zijn ontworpen om deze korte episodes zonder blijvende schade aan te kunnen.

Vraag 2: Als mijn kind één koortsstuip heeft, krijgt hij er dan meer?

Ongeveer 30-40% van de kinderen die één koortsstuip hebben gehad, krijgt er nog een bij toekomstige koorts. De meeste kinderen stoppen echter met het krijgen van koortsstuipen tegen de leeftijd van 6 jaar naarmate hun hersenen rijpen. Meerdere koortsstuipen verhogen het risico op hersenbeschadiging niet.

Vraag 3: Moet ik mijn kind koortsmedicatie geven om stuipen te voorkomen?

Hoewel koortsverlagende medicijnen uw kind comfortabeler kunnen maken, voorkomen ze koortsstuipen niet betrouwbaar. Stuipen gebeuren vaak terwijl de koorts stijgt, soms voordat u weet dat uw kind ziek is. Concentreer u op het behandelen van koorts voor comfort in plaats van het voorkomen van stuipen.

Vraag 4: Betekent het hebben van koortsstuipen dat mijn kind epilepsie zal ontwikkelen?

De overgrote meerderheid van de kinderen met koortsstuipen ontwikkelt nooit epilepsie. Het risico is iets hoger dan gemiddeld (ongeveer 2-5% versus 1% in de algemene bevolking), maar het is nog steeds vrij laag. Simpele koortsstuipen brengen bijna geen verhoogd risico op toekomstige epilepsie met zich mee.

Vraag 5: Kan ik mijn kind naar school of de kinderopvang sturen na een koortsstuip?

Uw kind kan terugkeren naar normale activiteiten, inclusief school of kinderopvang, zodra hij 24 uur koortsvrij is en zich goed voelt. Zorg ervoor dat u verzorgers en leerkrachten op de hoogte stelt van de stuip, zodat zij de medische geschiedenis van uw kind kennen en indien nodig adequaat kunnen reageren.