Fecale Incontinentie

Fecale incontinentie is het onbedoeld lekken van vaste of vloeibare ontlasting. Fecale incontinentie kan gebeuren wanneer iemand een plotselinge aandrang voelt om ontlasting te doen en niet op tijd naar het toilet kan gaan. Ook kan ontlasting lekken wanneer iemand de behoefte om ontlasting te doen niet voelt.

Veelvoorkomende oorzaken van fecale incontinentie zijn diarree, constipatie en spier- of zenuwschade. Fecale incontinentie kan de mogelijkheid van een persoon om te werken, te socialiseren of typische dagelijkse activiteiten te doen beïnvloeden. Het veroorzaakt vaak schaamte of emotionele stress.

Diagnose en behandeling worden vaak vermeden omdat de aandoening moeilijk is om met een zorgverlener te bespreken. Behandelingen kunnen fecale incontinentie en de algemene kwaliteit van leven verbeteren.

Fecale incontinentie kan ook darm incontinentie of onbedoeld darmllek worden genoemd.

Het belangrijkste symptoom is het onvermogen om de stoelgang te beheersen. Dit kan gebeuren tijdens een kortdurende ziekte die diarree veroorzaakt. Bij sommige mensen is fecale incontinentie een aanhoudende aandoening. Er zijn twee soorten fecale incontinentie: Urge-incontinentie is de plotselinge aandrang om ontlasting te doen, maar de aandrang niet kunnen beheersen. De behoefte om ontlasting te doen kan zo plotseling komen dat het niet mogelijk is om op tijd naar het toilet te gaan. Passieve incontinentie is het passeren van ontlasting wanneer een persoon zich niet bewust is van de behoefte om ontlasting te doen. Een persoon kan mogelijk niet voelen dat het rectum vol ontlasting zit. Fecale incontinentie kan ook lekkage van ontlasting zijn wanneer een persoon gas laat. Raadpleeg uw zorgverlener als u of uw kind fecale incontinentie ontwikkelt. Dit is vooral belangrijk als fecale incontinentie: Vaak voorkomt. Emotionele stress veroorzaakt. Uw vermogen om dagelijkse activiteiten uit te voeren beïnvloedt. Ertoe leidt dat u tijd met familie en vrienden vermijdt. Vaak schamen mensen zich om over fecale incontinentie te praten. Maar hoe sneller u wordt onderzocht, hoe sneller u mogelijk verlichting van uw symptomen kunt vinden.

Raadpleeg uw zorgverlener als u of uw kind last krijgt van fecale incontinentie. Dit is vooral belangrijk als fecale incontinentie:

• Vaak voorkomt.
• Emotionele stress veroorzaakt.
• Uw vermogen om dagelijkse activiteiten uit te voeren beïnvloedt.
• Ertoe leidt dat u tijd met familie en vrienden vermijdt.

Vaak schamen mensen zich om over fecale incontinentie te praten. Maar hoe sneller u wordt onderzocht, hoe sneller u mogelijk verlichting van uw symptomen kunt vinden.

Voor veel mensen is er meer dan één oorzaak van fecale incontinentie.

Oorzaken kunnen zijn:

Diarree en obstipatie. Zeer zachte en zeer harde ontlasting kan leiden tot fecale incontinentie. Problemen zijn onder andere:

• Losse of waterige ontlasting die de rectum snel vult en moeilijk vast te houden is.
• Grote, harde ontlasting die de rectum blokkeert en resulteert in lekkage van zachtere ontlasting eromheen.

Beschadigde of verzwakte spieren. De spieren van de anus, rectum en bekkenbodem controleren het vasthouden en passeren van ontlasting. Beschadigde of zwakke spieren kunnen fecale incontinentie veroorzaken. Aandoeningen die spieren kunnen verzwakken of beschadigen zijn onder andere:

• Verwonding tijdens vaginale bevalling, vooral met tang.
• Chirurgische incisie van de vagina tijdens de bevalling, een episiotomie genoemd.
• Verwonding door ongevallen, operaties of radiotherapie.
• Leeftijdsgebonden verzwakking van de spieren.

Aandoeningen van het zenuwstelsel. Verwonding of ziekte kan van invloed zijn op de manier waarop de zenuwen en spieren van de anus, rectum of het bekken werken. Aandoeningen van het zenuwstelsel kunnen ook het bewustzijn van de behoefte aan het passeren van ontlasting beïnvloeden. Deze aandoeningen kunnen onder andere zijn:

• Ziekte van de hersenen, zoals de ziekte van Parkinson, de ziekte van Alzheimer of andere vormen van dementie, beroerte of cerebrale parese.
• Langdurige ziekten die de zenuwfunctie aantasten, zoals diabetes of multiple sclerose.
• Ruggenmergletsel of -tumor.
• Schade aan zenuwen tijdens een operatie.

Lichamelijke problemen van de anus of rectum. Onregelmatige lichamelijke veranderingen in de anus of rectum kunnen bijdragen aan fecale incontinentie. Deze omvatten:

• Littekens of ontsteking van het rectum - door verwonding of een langdurige ziekte - die het vermogen van het rectum om ontlasting vast te houden beïnvloedt.
• Dalen van het rectum door de anus, rectaal prolaps genoemd.
• Hemorrhoïden die het sluiten van de anale spieren kunnen verhinderen.
• Uitpuiling van het rectum in de vagina, ook wel rectocele genoemd.

Een aantal factoren kan uw risico op het ontwikkelen van fecale incontinentie verhogen, waaronder:

• Leeftijd. Fecale incontinentie komt vaker voor bij volwassenen ouder dan 65 jaar.
• Geslacht. Fecale incontinentie komt vaker voor bij vrouwen, waarschijnlijk vanwege mogelijke verwondingen tijdens de bevalling. Hormoonbehandelingen voor de menopauze kunnen het risico ook verhogen.
• Ziekten van het spijsverteringsstelsel. Het risico op fecale incontinentie neemt toe bij langdurige ziekten die de darmen aantasten. Deze omvatten:
  • Ontstekingsdarmontsteking, zoals de ziekte van Crohn.
  • Prikkelbare darmsyndroom.
  • Coeliakie.
• Ontstekingsdarmontsteking, zoals de ziekte van Crohn.
• Prikkelbare darmsyndroom.
• Coeliakie.
• Verstandelijke beperking. Een verstandelijke beperking of dementie kan de mogelijkheid van een persoon om te plannen om het toilet te gebruiken of zich bewust te zijn van de noodzaak om het toilet te gebruiken beïnvloeden.
• Lichamelijke beperking. Een lichamelijke beperking of beperkte mobiliteit kan het moeilijk maken om op tijd een toilet te bereiken. Een verwonding die een lichamelijke beperking veroorzaakte, kan zenuw- of spierschade veroorzaken die het risico op fecale incontinentie verhoogt.
• Leefstijlfactoren. Leefstijlfactoren die het risico op incontinentie verhogen, zijn onder meer overgewicht, inactief zijn, roken en cafeïnehoudende en alcoholische dranken drinken.
• Ontstekingsdarmontsteking, zoals de ziekte van Crohn.
• Prikkelbare darmsyndroom.
• Coeliakie.

Complicaties van fecale incontinentie kunnen onder meer zijn: Emotionele stress. Veel mensen schamen zich voor fecale incontinentie. En ze ervaren vaak angst of depressie. Ze proberen het probleem misschien te verbergen en sociale situaties te vermijden. Weefselirritatie. De huid rond de anus is delicaat en gevoelig. Herhaald contact met ontlasting kan leiden tot pijn en jeuk. Zweren, ulcera genoemd, kunnen verschijnen in de weefsels van het rectum.

Afhankelijk van de oorzaak, kan het mogelijk zijn om fecale incontinentie te verbeteren of te voorkomen. Deze acties kunnen helpen:

• Verminder constipatie. Verhoog uw lichaamsbeweging, eet meer vezelrijke voedingsmiddelen en drink veel vocht.
• Beheers diarree. Vermijd voedsel of dranken die diarree kunnen verergeren, zoals cafeïnehoudende dranken, alcohol, zuivelproducten en vette voedingsmiddelen.
• Perist geen kracht. Persen tijdens de stoelgang kan uiteindelijk de anale sluitspier verzwakken of zenuwen beschadigen.

Uw zorgverlener zal vragen stellen over uw symptomen, dieet en medische geschiedenis. Een gedetailleerd medisch onderzoek omvat:

• Anaal en rectaal onderzoek. Uw zorgverlener zal het gebied rond de anus bekijken en onderzoeken op reflexen van de anale spieren en op tekenen van afwijkende weefsels. Een onderzoek met een handschoen om de vinger in de anus te steken kan problemen met de spieren of andere weefsels van het rectum opsporen. De aanwezigheid van grote, harde ontlasting kan ook worden vastgesteld.
• Neurologisch onderzoek. Dit onderzoek test de algemene gezondheid van het zenuwstelsel, zoals gevoel, reflexen, coördinatie en evenwicht.

Onderzoeken om te zien hoe goed u ontlasting kunt passeren omvatten:

• Anorectale manometrie. Een dun, flexibel apparaat wordt in de anus en het rectum ingebracht. De test geeft informatie over hoe goed de spieren en zenuwen van de anus en het rectum werken. Het meet ook hoeveel het rectum kan uitzetten.
• Ballonexpulsietest. Een kleine ballon wordt in het rectum ingebracht en gevuld met water. U wordt vervolgens gevraagd naar het toilet te gaan om de ballon uit te drijven. Deze test laat zien hoe goed u ontlasting uit het rectum kunt legen.

Onderzoeken voor het visualiseren van het rectum en de colon omvatten:

• Endoscopie. Een flexibele buis met een camera wordt gebruikt om het rectum en de colon te onderzoeken. Variaties van deze test kunnen worden gebruikt om alleen het rectum, het onderste deel van de colon of de hele colon te bekijken. Een endoscopie kan tekenen van ontsteking, kanker of andere afwijkende weefsels laten zien.
• Endoscopische echografie. Dit apparaat combineert endoscopie en echografiebeelden om de weefsels van het rectum en de colon te onderzoeken.
• Defecografie. Deze test kan worden gedaan met röntgenbeeldvorming of magnetische resonantie beeldvorming (MRI). De test wordt gedaan met speciale apparatuur die beeldvorming mogelijk maakt terwijl u ontlasting passeert. Dit geeft informatie over zowel de fysieke conditie als de functie van het rectum en de anus.
• Anorectale MRI. Een MRI kan ook informatie geven over de conditie van de spieren van de anus en het rectum.