Foetale Macrosomie
Overzicht
De term "foetale macrosomie" wordt gebruikt om een pasgeborene te beschrijven die veel groter is dan gemiddeld.
Een baby die gediagnosticeerd is met foetale macrosomie weegt meer dan 4000 gram (8 pond, 13 ounce), ongeacht de zwangerschapsduur. Ongeveer 9% van de baby's wereldwijd weegt meer dan 4000 gram (8 pond, 13 ounce).
De risico's geassocieerd met foetale macrosomie nemen sterk toe wanneer het geboortegewicht meer dan 4500 gram (9 pond, 15 ounce) is.
Fetale macrosomie kan een vaginale bevalling compliceren en kan de baby blootstellen aan een verhoogd risico op verwondingen tijdens de geboorte. Foetale macrosomie verhoogt ook het risico op gezondheidsproblemen na de geboorte bij de baby.
Symptomen
Foetale macrosomie kan moeilijk te detecteren en te diagnosticeren zijn tijdens de zwangerschap. Tekenen en symptomen zijn onder andere:
-
Grote fundale hoogte. Tijdens prenatale bezoeken kan uw zorgverlener uw fundale hoogte meten — de afstand van de bovenkant van uw baarmoeder tot uw schaambeen. Een grotere dan verwachte fundale hoogte kan een teken zijn van foetale macrosomie.
-
Overmatige vruchtwaterhoeveelheid (polyhydramnion). Te veel vruchtwater hebben — de vloeistof die een baby tijdens de zwangerschap omringt en beschermt — kan een teken zijn dat uw baby groter dan gemiddeld is.
De hoeveelheid vruchtwater weerspiegelt de urineproductie van uw baby, en een grotere baby produceert meer urine. Sommige aandoeningen die ervoor zorgen dat een baby groter is, kunnen ook zijn of haar urineproductie verhogen.
Oorzaken
Genetische factoren en maternale aandoeningen zoals obesitas of diabetes kunnen foetale macrosomie veroorzaken. Zelden kan een baby een medische aandoening hebben waardoor hij of zij sneller en groter groeit.
Soms is het onbekend wat ervoor zorgt dat een baby groter dan gemiddeld is.
Risicofactoren
Veel factoren kunnen het risico op foetale macrosomie verhogen - sommige kunt u beheersen, maar andere niet.
Bijvoorbeeld:
- Diabetes bij de moeder. Foetale macrosomie is waarschijnlijker als u vóór de zwangerschap diabetes had (pregestiationele diabetes) of als u diabetes tijdens de zwangerschap ontwikkelt (gestiationele diabetes).
Als uw diabetes niet goed onder controle is, zal uw baby waarschijnlijk grotere schouders en meer lichaamsvet hebben dan een baby wiens moeder geen diabetes heeft.
- Een voorgeschiedenis van foetale macrosomie. Als u eerder een grote baby ter wereld heeft gebracht, loopt u een verhoogd risico op het krijgen van een andere grote baby. Ook als u bij de geboorte meer dan 4 kilogram woog, loopt u een groter risico op het krijgen van een grote baby.
- Obesitas bij de moeder. Foetale macrosomie is waarschijnlijker als u obese bent.
- Overmatige gewichtstoename tijdens de zwangerschap. Te veel aankomen tijdens de zwangerschap verhoogt het risico op foetale macrosomie.
- Vorige zwangerschappen. Het risico op foetale macrosomie neemt met elke zwangerschap toe. Tot de vijfde zwangerschap neemt het gemiddelde geboortegewicht voor elke volgende zwangerschap doorgaans toe met ongeveer 113 gram.
- Een jongen krijgen. Mannelijke baby's wegen doorgaans iets meer dan vrouwelijke baby's. De meeste baby's die meer dan 4,5 kilogram wegen, zijn mannelijk.
- Overtijd zwangerschap. Als uw zwangerschap meer dan twee weken na uw uitgerekende datum duurt, loopt uw baby een verhoogd risico op foetale macrosomie.
- Leeftijd van de moeder. Vrouwen ouder dan 35 jaar hebben een grotere kans op een baby met de diagnose foetale macrosomie.
Foetale macrosomie is eerder het gevolg van diabetes bij de moeder, obesitas of gewichtstoename tijdens de zwangerschap dan van andere oorzaken. Als deze risicofactoren niet aanwezig zijn en foetale macrosomie wordt vermoed, is het mogelijk dat uw baby een zeldzame medische aandoening heeft die de foetale groei beïnvloedt.
Als een zeldzame medische aandoening wordt vermoed, kan uw zorgverlener prenatale diagnostische tests en mogelijk een bezoek aan een genetisch adviseur aanbevelen, afhankelijk van de testresultaten.
Complicaties
Foetale macrosomie brengt gezondheidsrisico's met zich mee voor u en uw baby - zowel tijdens de zwangerschap als na de bevalling.
Preventie
Je kunt foetale macrosomie misschien niet voorkomen, maar je kunt wel een gezonde zwangerschap bevorderen. Onderzoek toont aan dat sporten tijdens de zwangerschap en een dieet met een lage glycemische index het risico op macrosomie kunnen verminderen.
Bijvoorbeeld:
- Plan een afspraak voor preconceptie. Als je een zwangerschap overweegt, praat dan met je zorgverlener. Als je obese bent, kun je ook worden doorverwezen naar een andere zorgverlener - zoals een geregistreerde diëtist of een obesitasspecialist - die je kan helpen een gezond gewicht te bereiken vóór de zwangerschap.
- Houd je gewicht in de gaten. Een gezonde hoeveelheid gewicht aankomen tijdens de zwangerschap - vaak 25 tot 35 pond (ongeveer 11 tot 16 kilogram) als je een normaal gewicht vóór de zwangerschap hebt - ondersteunt de groei en ontwikkeling van je baby. Vrouwen die meer wegen wanneer ze zwanger worden, zullen een lagere aanbevolen gewichtstoename tijdens de zwangerschap hebben. Werk samen met je zorgverlener om te bepalen wat voor jou geschikt is.
- Beheer diabetes. Als je vóór de zwangerschap diabetes had of als je zwangerschapsdiabetes ontwikkelt, werk dan samen met je zorgverlener om de aandoening te behandelen. Het beheersen van je bloedsuikerspiegel is de beste manier om complicaties, waaronder foetale macrosomie, te voorkomen.
- Wees actief. Volg de aanbevelingen van je zorgverlener voor lichaamsbeweging.
Diagnose
Macrosomie bij de foetus kan pas worden vastgesteld nadat de baby geboren is en is gewogen.
Als u echter risicofactoren voor foetale macrosomie heeft, zal uw zorgverlener waarschijnlijk tests gebruiken om de gezondheid en ontwikkeling van uw baby te controleren tijdens uw zwangerschap, zoals:
Echografie. Tegen het einde van uw derde trimester kan uw zorgverlener of een ander lid van uw zorgteam een echografie uitvoeren om metingen te verrichten van delen van het lichaam van uw baby, zoals het hoofd, de buik en het dijbeen. Uw zorgverlener zal deze metingen vervolgens in een formule invoeren om het gewicht van uw baby te schatten.
De nauwkeurigheid van echografie voor het voorspellen van foetale macrosomie is echter onbetrouwbaar gebleken.
Antenatale testen. Als uw zorgverlener foetale macrosomie vermoedt, kan hij of zij antenatale tests uitvoeren, zoals een non-stress test of een foetaal biofysisch profiel, om het welzijn van uw baby te controleren.
Een non-stress test meet de hartslag van de baby als reactie op zijn of haar eigen bewegingen. Een foetaal biofysisch profiel combineert non-stress testen met echografie om de bewegingen, de spierspanning, de ademhaling en het volume van de vruchtwater van uw baby te controleren.
Als wordt gedacht dat de overmatige groei van uw baby het gevolg is van een aandoening bij de moeder, kan uw zorgverlener antenatale tests aanbevelen - vanaf week 32 van de zwangerschap.
Merk op dat macrosomie alleen geen reden is voor antenatale tests om het welzijn van uw baby te controleren.
Voordat uw baby wordt geboren, kunt u ook overwegen om een kinderarts te raadplegen die expertise heeft in de behandeling van baby's bij wie foetale macrosomie is vastgesteld.
-
Echografie. Tegen het einde van uw derde trimester kan uw zorgverlener of een ander lid van uw zorgteam een echografie uitvoeren om metingen te verrichten van delen van het lichaam van uw baby, zoals het hoofd, de buik en het dijbeen. Uw zorgverlener zal deze metingen vervolgens in een formule invoeren om het gewicht van uw baby te schatten.
De nauwkeurigheid van echografie voor het voorspellen van foetale macrosomie is echter onbetrouwbaar gebleken.
-
Antenatale testen. Als uw zorgverlener foetale macrosomie vermoedt, kan hij of zij antenatale tests uitvoeren, zoals een non-stress test of een foetaal biofysisch profiel, om het welzijn van uw baby te controleren.
Een non-stress test meet de hartslag van de baby als reactie op zijn of haar eigen bewegingen. Een foetaal biofysisch profiel combineert non-stress testen met echografie om de bewegingen, de spierspanning, de ademhaling en het volume van de vruchtwater van uw baby te controleren.
Als wordt gedacht dat de overmatige groei van uw baby het gevolg is van een aandoening bij de moeder, kan uw zorgverlener antenatale tests aanbevelen - vanaf week 32 van de zwangerschap.
Merk op dat macrosomie alleen geen reden is voor antenatale tests om het welzijn van uw baby te controleren.
Behandeling
Wanneer het tijd is voor de geboorte van uw baby, is een vaginale bevalling niet per se uitgesloten. Uw zorgverlener zal de opties, evenals de risico's en voordelen, met u bespreken. Hij of zij zal uw bevalling nauwlettend in de gaten houden op mogelijke tekenen van een gecompliceerde vaginale bevalling.
Het opwekken van de bevalling – het stimuleren van baarmoedercontracties voordat de bevalling vanzelf begint – wordt over het algemeen niet aanbevolen. Onderzoek suggereert dat het opwekken van de bevalling het risico op complicaties in verband met foetale macrosomie niet vermindert en de noodzaak van een keizersnede kan verhogen.
Uw zorgverlener kan een keizersnede aanbevelen als:
Als uw zorgverlener een electieve keizersnede aanbeveelt, bespreek dan zeker de risico's en voordelen.
Nadat uw baby geboren is, zal hij of zij waarschijnlijk worden onderzocht op tekenen van geboorteletsels, abnormaal laag bloedsuikergehalte (hypoglykemie) en een bloedstoornis die het aantal rode bloedcellen beïnvloedt (polycythemie). Hij of zij heeft mogelijk speciale zorg nodig op de neonatale intensive care van het ziekenhuis.
Houd er rekening mee dat uw baby mogelijk een verhoogd risico loopt op kinderobesitas en insulineresistentie en dat deze aandoeningen tijdens toekomstige controles moeten worden gecontroleerd.
Ook als u niet eerder gediagnosticeerd bent met diabetes en uw zorgverlener zich zorgen maakt over de mogelijkheid van diabetes, kunt u worden getest op de aandoening. Tijdens toekomstige zwangerschappen wordt u nauwlettend gecontroleerd op tekenen en symptomen van zwangerschapsdiabetes – een type diabetes dat zich tijdens de zwangerschap ontwikkelt.
- U heeft diabetes. Als u vóór de zwangerschap diabetes had of zwangerschapsdiabetes ontwikkelt en uw zorgverlener schat dat uw baby 4500 gram of meer weegt, kan een keizersnede de veiligste manier zijn om uw baby te bevallen.
- Uw baby weegt 5000 gram of meer en u heeft geen voorgeschiedenis van maternale diabetes. Als u geen pre-gestationale of zwangerschapsdiabetes heeft en uw zorgverlener schat dat uw baby 5000 gram of meer weegt, kan een keizersnede worden aanbevolen.
- U heeft een baby gebaard waarbij de schouder achter uw bekkenbeen vast kwam te zitten (schouderdystocie). Als u één baby met schouderdystocie heeft gebaard, loopt u een verhoogd risico op het opnieuw optreden van het probleem. Een keizersnede kan worden aanbevolen om de risico's van schouderdystocie, zoals een gebroken sleutelbeen, te voorkomen.
Disclaimer: August is een platform voor gezondheidsinformatie en de antwoorden vormen geen medisch advies. Raadpleeg altijd een erkend medisch professional in uw buurt voordat u wijzigingen aanbrengt.
Gemaakt in India, voor de wereld