Gastro-Intestinale Bloeding

Gastro-intestinaal (GI) bloeding is een teken van een aandoening in het spijsverteringskanaal. Het bloed komt vaak in de ontlasting of het braaksel terecht, maar is niet altijd zichtbaar. De ontlasting kan er zwart of teerachtig uitzien. Bloedingen kunnen variëren van mild tot ernstig en kunnen levensbedreigend zijn.

Beeldvormingstechnologie of een endoscopisch onderzoek kan meestal de oorzaak van de bloeding opsporen. De behandeling is afhankelijk van de locatie van de bloeding en de ernst ervan.

Symptomen van GI-bloedingen kunnen gemakkelijk zichtbaar zijn, overt genoemd, of niet zo duidelijk, occult genoemd. Symptomen zijn afhankelijk van de snelheid van de bloeding en de locatie van de bloeding, die overal in het maagdarmstelsel kan voorkomen, van waar het begint - de mond - tot waar het eindigt - de anus. Overt bloeden kan zich manifesteren als: Braken van bloed, dat rood of donkerbruin kan zijn en op koffiedrab kan lijken. Zwarte, teerachtige ontlasting. Rectale bloeding, meestal in of met ontlasting. Bij occulte bloeding kunt u last hebben van: Duizeligheid. Moeilijkheden met ademhalen. Flauwvallen. Borstpijn. Buikpijn. Als uw bloeding plotseling begint en snel erger wordt, kunt u in shock raken. Symptomen van shock zijn onder andere: Zwakte of vermoeidheid. Duizeligheid of flauwvallen. Koele, klamme, bleke huid. Misselijkheid of braken. Niet plassen of weinig plassen. Een grijze of blauwachtige tint op de lippen of nagels. Veranderingen in de mentale status of het gedrag, zoals angst of agitatie. Bewustzijnsverlies. Snelle pols. Snelle ademhaling. Bloeddrukdaling. Verwijde pupillen. Als u symptomen van shock heeft, moet u of iemand anders 112 of uw lokale alarmnummer bellen. Als u bloed braakt, bloed in uw ontlasting ziet of zwarte, teerachtige ontlasting heeft, zoek dan onmiddellijk medische hulp. Als u symptomen van GI-bloedingen opmerkt, maak dan een afspraak met uw arts.

Als u symptomen van shock heeft, moet u of iemand anders 112 of het plaatselijke alarmnummer voor medische hulp bellen. Als u bloed braakt, bloed in uw ontlasting ziet of zwarte, teerachtige ontlasting heeft, zoek dan onmiddellijk medische hulp. Als u symptomen van gastro-intestinale bloedingen opmerkt, maak dan een afspraak met uw arts.

Slokdarmvarices zijn verwijde aderen in de slokdarm. Ze worden vaak veroorzaakt door een geblokkeerde bloedstroom door de poortader, die bloed van de darm naar de lever voert.

Hemorrhoïden zijn gezwollen aderen in uw onderste rectum. Hemorrhoïden in het rectum zijn meestal pijnloos, maar hebben de neiging te bloeden. Hemorrhoïden buiten het rectum kunnen pijn veroorzaken.

Gastro-intestinale bloedingen kunnen zowel in het bovenste als in het onderste maag-darmkanaal voorkomen.

Oorzaken van bovenste maag-darmbloedingen kunnen zijn:

• Maagzweer. Dit is de meest voorkomende oorzaak van bovenste maag-darmbloedingen. Maagzweren zijn open zweren die zich ontwikkelen op de binnenbekleding van uw maag en het bovenste deel van uw dunne darm. Maagzuur, hetzij van bacteriën of het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen, zoals ibuprofen of aspirine, beschadigt de bekleding, waardoor zweren ontstaan.
• Scheuren in de bekleding van de buis die uw keel met uw maag verbindt, de slokdarm. Bekend als Mallory-Weiss-scheuren, kunnen ze veel bloedingen veroorzaken. Deze komen het meest voor bij mensen die overmatig alcohol drinken, wat leidt tot kokhalzen en braken.
• Verwijde aderen in de slokdarm, slokdarmvarices genoemd. Deze aandoening komt het meest voor bij mensen met een ernstige leverziekte, meestal als gevolg van overmatig alcoholgebruik.
• Portale hypertensieve gastropathie. Deze aandoening komt het meest voor bij mensen met een ernstige leverziekte, meestal als gevolg van overmatig alcoholgebruik.
• Oesofagitis. Deze ontsteking van de slokdarm wordt meestal veroorzaakt door gastro-oesofageale refluxziekte (GERD).
• Afwijkende bloedvaten. Soms kunnen afwijkende bloedvaten, kleine bloedende slagaders en aders, tot bloedingen leiden.
• Hiatus hernia. Grote hiatus hernia's kunnen gepaard gaan met erosies in de maag, wat leidt tot bloedingen.
• Gezwellen. Hoewel zeldzaam, kan bovenste maag-darmbloeding worden veroorzaakt door kwaadaardige of goedaardige gezwellen in het bovenste spijsverteringskanaal.

Oorzaken kunnen zijn:

• Divertikelziekte. Dit houdt de ontwikkeling in van kleine, uitpuilende zakjes in het spijsverteringskanaal, diverticulose genoemd. Als een of meer van de zakjes ontstoken of geïnfecteerd raken, wordt dit diverticulitis genoemd.
• Inflammatory bowel disease (IBD). Dit omvat colitis ulcerosa, wat gezwollen weefsels en zweren in de dikke darm en het rectum veroorzaakt. Een andere vorm van IBD, de ziekte van Crohn, omvat gezwollen, geïrriteerde weefsels in de bekleding van het spijsverteringskanaal.
• Proctitis. Ontsteking van de bekleding van het rectum kan rectale bloedingen veroorzaken.
• Tumoren. Goedaardige of kwaadaardige tumoren van de slokdarm, maag, dikke darm of rectum kunnen de bekleding van het spijsverteringskanaal verzwakken en bloedingen veroorzaken.
• Colon polyepen. Kleine klompjes cellen die zich vormen op de bekleding van uw dikke darm kunnen bloedingen veroorzaken. De meeste zijn onschadelijk, maar sommige kunnen kankerachtig zijn of kankerachtig worden als ze niet worden verwijderd.
• Hemorrhoïden. Dit zijn gezwollen aderen in uw anus of onderste rectum, zoals spataderen.
• Anale fissuren. Een anale fissuur is een kleine scheur in het dunne, vochtige weefsel dat de anus bekleedt.

Een gastro-intestinale bloeding kan veroorzaken:

• Bloedarmoede.
• Shock.
• Overlijden.

Om een GI-bloeding te helpen voorkomen:

• Beperk uw gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.
• Beperk uw alcoholgebruik.
• Stop met roken als u rookt.
• Als u GERD heeft, volg dan de instructies van uw zorgteam voor de behandeling ervan.

Een bovenste endoscopieprocedure omvat het inbrengen van een lange, flexibele buis, een endoscoop genaamd, door de keel en in de slokdarm. Een minuscule camera aan het uiteinde van de endoscoop laat een medisch specialist toe om de slokdarm, de maag en het begin van de dunne darm, het duodenum genaamd, te onderzoeken.

Om de oorzaak van gastro-intestinaal bloedverlies te vinden, zal een zorgverlener eerst uw medische geschiedenis, inclusief een geschiedenis van eerder bloedverlies, opnemen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Er kunnen ook tests worden aangevraagd, zoals:

• Bloedonderzoek. U heeft mogelijk een volledig bloedbeeld nodig, een test om te zien hoe snel uw bloed stolt, een trombocytentelling en leverfunctietests.
• Ontlastingonderzoek. Analyse van uw ontlasting kan helpen bij het bepalen van de oorzaak van occult bloedverlies.
• Nasogastrische lavage. Een buis wordt door uw neus in de maag gebracht om maaginhoud te verwijderen. Dit kan helpen bij het vinden van de bron van het bloeden.
• Bovenste endoscopie. Een bovenste endoscopie is een procedure waarbij een camera wordt gebruikt om het bovenste spijsverteringsstelsel te bekijken. De camera is bevestigd aan een lange, dunne buis, een endoscoop genaamd, en wordt door de keel ingebracht om het bovenste maag-darmkanaal te onderzoeken.
• Colonoscopie. Tijdens een colonoscopie wordt een lange, flexibele buis ingebracht in de rectum. Een minuscule videocamera aan het uiteinde van de buis laat de arts toe om de binnenkant van de gehele dikke darm en het rectum te bekijken.
• Capsule-endoscopie. Bij deze procedure slikt u een vitaminegrote capsule met een minuscule camera erin. De capsule reist door uw spijsverteringskanaal en neemt duizenden foto's die worden verzonden naar een recorder die u draagt op een riem om uw middel.
• Flexibele sigmoïdoscopie. Een buis met een lampje en camera wordt in het rectum geplaatst om het rectum en het laatste deel van de dikke darm, de sigmoid colon genaamd, te bekijken.
• Ballon-geassisteerde enteroscopie. Een gespecialiseerde scoop inspecteert delen van de dunne darm die andere tests met een endoscoop niet kunnen bereiken. Soms kan de bron van het bloeden tijdens deze test worden gecontroleerd of behandeld.
• Angiografie. Een contrastvloeistof wordt in een slagader geïnjecteerd en er wordt een serie röntgenfoto's gemaakt om bloedingen of andere problemen op te sporen en te behandelen.
• Beeldvormende tests. Een verscheidenheid aan andere beeldvormende tests, zoals een CT-scan van de buik, kunnen worden gebruikt om de bron van de bloeding te vinden.

Als uw GI-bloeding ernstig is en niet-invasieve tests de bron niet kunnen vinden, heeft u mogelijk een operatie nodig zodat artsen de hele dunne darm kunnen bekijken. Gelukkig is dit zeldzaam.