Grand Mal Epileptische Aanval

Een tonisch-clonische aanval, voorheen bekend als een grand mal-aanval, veroorzaakt bewustzijnsverlies en hevige spiercontracties. Het is het type aanval dat de meeste mensen voor ogen hebben als ze aan aanvallen denken. Tijdens een aanval is er een uitbarsting van elektrische activiteit in de hersenen die veranderingen in gedrag en bewegingen veroorzaakt. Aanvallen kunnen focaal zijn, wat betekent dat de uitbarsting van elektrische activiteit zich in één hersengebied voordoet. Of aanvallen kunnen gegeneraliseerd zijn, waarbij ze resulteren in elektrische activiteit in alle hersengebieden. Tonisch-clonische aanvallen kunnen beginnen als focale aanvallen in een klein hersengebied en zich verspreiden tot gegeneraliseerde aanvallen die de hele hersenen betreffen. Focale en gegeneraliseerde aanvallen hebben verschillende symptomen. Mensen die gegeneraliseerde aanvallen hebben, verliezen meestal het bewustzijn. Maar mensen die focale aanvallen hebben, kunnen het bewustzijn wel of niet verliezen. Bij tonisch-clonische aanvallen verstijven de spieren, waardoor de persoon valt. Vervolgens buigen en ontspannen de spieren zich afwisselend. Meestal wordt een tonisch-clonische aanval veroorzaakt door epilepsie. Maar soms kan dit type aanval worden veroorzaakt door andere gezondheidsproblemen. Zeer lage bloedsuikerspiegel, hoge koorts of een beroerte kunnen een tonisch-clonische aanval veroorzaken. Veel mensen die een tonisch-clonische aanval hebben gehad, krijgen er nooit meer een en hebben geen behandeling nodig. Maar iemand die terugkerende aanvallen heeft, kan een behandeling nodig hebben met dagelijkse anti-epileptica om toekomstige tonisch-clonische aanvallen te beheersen en te voorkomen.

Tonisch-clonische aanvallen hebben twee fasen: Tonische fase. Verlies van bewustzijn treedt op. De spieren trekken zich plotseling samen en veroorzaken dat de persoon valt. Deze fase duurt meestal ongeveer 10 tot 20 seconden. Clonische fase. De spieren krijgen ritmische contracties. Ze buigen en strekken zich afwisselend. Convulsies duren meestal 1 tot 2 minuten of minder. De volgende symptomen treden op bij sommige, maar niet alle mensen met tonisch-clonische aanvallen: Een gil. Sommige mensen kunnen aan het begin van een aanval uitschreeuwen. Verlies van controle over de darmen en blaas. Dit kan tijdens of na een aanval gebeuren. Niet reageren na convulsies. De persoon kan na het einde van de convulsies enkele minuten niet bij bewustzijn komen. Verwardheid. De persoon is vaak gedesoriënteerd na een tonisch-clonische aanval. Dit wordt postictale verwardheid genoemd. Vermoeidheid. Slaperigheid is gebruikelijk na een tonisch-clonische aanval. Erge hoofdpijn. Hoofdpijn kan optreden na een tonisch-clonische aanval. Bel 112 of een medische hulpdienst als: De aanval langer dan vijf minuten duurt. De ademhaling of het bewustzijn niet terugkeert nadat de aanval is gestopt. Een tweede aanval onmiddellijk volgt. U een hoge koorts heeft. U last heeft van hitte-uitputting. U zwanger bent. U diabetes heeft. U uzelf tijdens de aanval heeft verwond. Als u voor het eerst een aanval krijgt, raadpleeg dan een zorgverlener. Raadpleeg ook een zorgverlener als u of uw kind: Een toenemend aantal aanvallen zonder duidelijke reden ervaart. Nieuwe aanvalsverschijnselen opmerkt.

Bel 112 of andere spoedeisende medische hulp als: De aanval langer dan vijf minuten duurt. De ademhaling of het bewustzijn niet terugkeert nadat de aanval stopt. Een tweede aanval onmiddellijk volgt. U hoge koorts heeft. U last heeft van hitte-uitputting. U zwanger bent. U diabetes heeft. U uzelf tijdens de aanval heeft verwond. Als u voor het eerst een aanval heeft, raadpleeg dan een zorgverlener. Raadpleeg ook een zorgverlener als u of uw kind: Steeds meer aanvallen krijgt zonder duidelijke reden. Nieuwe aanvalsverschijnselen opmerkt.

De zenuwcellen in de hersenen communiceren meestal door elektrische en chemische signalen over de synapsen te sturen die de cellen verbinden. Tonisch-clonische aanvallen treden op wanneer er een toename is van elektrische activiteit over het oppervlak van de hersenen. Veel zenuwcellen vuren tegelijk, veel sneller dan normaal. Wat precies de oorzaak is van deze veranderingen is vaak niet bekend. Tonisch-clonische aanvallen worden echter soms veroorzaakt door onderliggende gezondheidsproblemen, zoals: Traumatische hoofdletsels. Infecties, zoals encefalitis of meningitis. Of een voorgeschiedenis van dergelijke infecties. Schade door eerdere zuurstoftekort. Beroerte. Bloedvaten die zich niet goed vormen in de hersenen. Genetische syndromen. Hersentumoren. Zeer lage bloedspiegels van glucose, natrium, calcium of magnesium. Gebruik van of onthouding van drugs, inclusief alcohol.

Risicofactoren voor tonisch-clonische aanvallen zijn onder meer:

• Een familiegeschiedenis van epileptische aanvallen.
• Elk letsel aan de hersenen door trauma, een beroerte, eerdere infectie en andere oorzaken.
• Slaapgebrek.
• Medische problemen die de elektrolytenbalans beïnvloeden.
• Gebruik van illegale drugs.
• Overmatig alcoholgebruik.

Een aanval krijgen op bepaalde momenten kan gevaarlijk zijn voor uzelf of anderen. U loopt mogelijk risico op: Vallen. Als u valt tijdens een aanval, kunt u hoofdletsel oplopen of een bot breken. Verdrinking. Als u een aanval krijgt tijdens het zwemmen of baden, loopt u het risico op verdrinking. Auto-ongelukken. Een aanval die leidt tot bewustzijnsverlies of verlies van controle kan gevaarlijk zijn als u autorijdt of andere apparatuur bedient. Complicaties tijdens de zwangerschap. Aanvallen tijdens de zwangerschap vormen gevaren voor zowel moeder als baby. En bepaalde anti-epileptica verhogen het risico op aangeboren afwijkingen. Als u epilepsie heeft en van plan bent zwanger te worden, neem dan contact op met een zorgverlener. Uw medicijnen moeten mogelijk worden aangepast. Een zorgverlener zal uw zwangerschap waarschijnlijk controleren. Problemen met de geestelijke gezondheid. Mensen met aanvallen hebben meer kans op depressie en angst. Problemen met de geestelijke gezondheid kunnen het gevolg zijn van het omgaan met de aandoening zelf of als gevolg van bijwerkingen van medicijnen.

EEG hersenactiviteit Afbeelding vergroten Sluiten EEG hersenactiviteit EEG hersenactiviteit Een EEG registreert de elektrische activiteit van de hersenen via elektroden die op de hoofdhuid zijn bevestigd. EEG-resultaten tonen veranderingen in de hersenactiviteit die nuttig kunnen zijn bij het diagnosticeren van hersenafwijkingen, met name epilepsie en andere aandoeningen die aanvallen veroorzaken. Hoge-dichtheid EEG Afbeelding vergroten Sluiten Hoge-dichtheid EEG Hoge-dichtheid EEG Tijdens een hoge-dichtheid EEG worden platte metalen schijfjes, elektroden genaamd, op de hoofdhuid bevestigd. De elektroden worden met draden op het EEG-apparaat aangesloten. Sommige mensen dragen een elastische kap met elektroden in plaats van dat de kleefmiddelen op hun hoofdhuid worden aangebracht. Aanwijzen van de locatie van de aanval Afbeelding vergroten Sluiten Aanwijzen van de locatie van de aanval Aanwijzen van de locatie van de aanval Deze SPECT-beelden tonen de bloedstroom in de hersenen van een persoon wanneer er geen aanvalsactiviteit is (links) en tijdens een aanval (midden). De subtractie SPECT die is geregistreerd met MRI (rechts) helpt bij het aanwijzen van het gebied van de aanvalsactiviteit door de SPECT-resultaten te overlappen met de resultaten van de hersen-MRI. Na een aanval moet u een zorgverlener raadplegen om uw symptomen en medische geschiedenis grondig te laten beoordelen. Mogelijk hebt u verschillende tests nodig om de oorzaak van uw aanval te bepalen. De tests kunnen evalueren hoe waarschijnlijk het is dat u er nog een krijgt. Tests kunnen omvatten: Neurologisch onderzoek. U kunt een test ondergaan van uw gedrag, motorische vaardigheden en mentale functies. Dit helpt te bepalen of er een gezondheidsprobleem is met uw hersenen en zenuwstelsel. Bloedonderzoek. Een bloedmonster kan worden gecontroleerd op tekenen van infecties, genetische aandoeningen, bloedsuikerspiegel of elektrolytenonbalans. Lumbale punctie, ook wel ruggenprik genoemd. Mogelijk moet een monster van hersenvocht worden afgenomen voor onderzoek als een infectie de aanval zou kunnen hebben veroorzaakt. Elektroencefalogram (EEG). Bij deze test registreren platte metalen schijfjes, elektroden genaamd, die op uw hoofdhuid zijn bevestigd, de elektrische activiteit van uw hersenen. Dit verschijnt als golvende lijnen op een EEG-opname. Het EEG kan een patroon onthullen dat aangeeft of een aanval waarschijnlijk opnieuw zal optreden. EEG-tests kunnen ook helpen andere aandoeningen uit te sluiten die een aanval zouden kunnen veroorzaken. Computertomografie (CT)-scan. Een CT-scan gebruikt röntgenstralen om doorsnedebeelden van uw hersenen te verkrijgen. CT-scans kunnen tumoren, bloedingen en cysten in de hersenen onthullen die een aanval zouden kunnen veroorzaken. Magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Een MRI gebruikt krachtige magneten en radiogolven om een gedetailleerd beeld van uw hersenen te creëren. Een MRI toont de structuur van de hersenen. Dit kan helpen bepalen wat de aanvallen kan veroorzaken. Positronemissietomografie (PET). PET-scans gebruiken een kleine hoeveelheid laaggedoseerd radioactief materiaal dat in een ader wordt geïnjecteerd. Het materiaal helpt actieve gebieden van de hersenen te visualiseren. Dit kan een zorgverlener helpen zien waar aanvallen plaatsvinden. Single-photon emission computerized tomography (SPECT). Een SPECT-test gebruikt een kleine hoeveelheid laaggedoseerd radioactief materiaal dat in een ader wordt geïnjecteerd. De test creëert een gedetailleerde, 3D-kaart van de bloedstroom activiteit in uw hersenen die plaatsvindt tijdens een aanval. Mogelijk hebt u een vorm van een SPECT-test, subtractie ictale SPECT coregistratie met magnetische resonantie beeldvorming (SISCOM) genaamd. Dit kan de bloedstroom tijdens een aanval vergelijken met de bloedstroom tussen aanvallen. Meer informatie EEG (elektroencefalogram) MRI

Niet iedereen die één epileptische aanval heeft, krijgt er nog een. Omdat een epileptische aanval een geïsoleerd incident kan zijn, start u mogelijk pas met een behandeling nadat u er meer dan één heeft gehad. De behandeling omvat meestal het gebruik van anti-epileptica. Medicijnen Veel medicijnen worden gebruikt bij de behandeling van epilepsie en epileptische aanvallen, waaronder: Brivaracetam (Briviact). Carbamazepine (Carbatrol, Tegretol, en andere). Clobazam (Onfi, Sympazan). Felbamaat (Felbatol). Gabapentine (Gralise, Horizant, Neurontin). Lacosamide (Vimpat). Lamotrigine (Lamictal). Levetiracetam (Keppra, Spritam, Elepsia XR). Oxcarbazepine (Oxtellar XR, Trileptal). Perampanel (Fycompa). Fenobarbital (Sezaby). Fenytoïne (Dilantin, Phenytek). Topiramate (Topamax, Qudexy XR, en andere). Valproïnezuur. Zonisamide (Zonegran, Zonisade). Het vinden van het juiste medicijn en de juiste dosering kan een uitdaging zijn. Een zorgverlener schrijft waarschijnlijk eerst één medicijn voor in een relatief lage dosering. De zorgverlener kan de dosering vervolgens geleidelijk verhogen totdat uw epileptische aanvallen goed onder controle zijn. Veel mensen met epilepsie kunnen epileptische aanvallen voorkomen met slechts één medicijn. Maar anderen hebben meer dan één medicijn nodig. Als u twee of meer enkelvoudige medicijnregimes zonder succes heeft geprobeerd, moet u mogelijk een combinatie van twee medicijnen proberen. Neem medicijnen precies zoals voorgeschreven om de best mogelijke controle over de epileptische aanvallen te bereiken. Bel altijd een zorgverlener voordat u andere medicijnen toevoegt. Dit omvat geneesmiddelen op recept, vrij verkrijgbare medicijnen of kruidenremedies. En stop nooit met het innemen van uw medicijnen zonder met een zorgverlener te praten. Lichte bijwerkingen van anti-epileptica kunnen zijn: Vermoeidheid. Duizeligheid. Gewichts toename. Meer problematische bijwerkingen moeten onmiddellijk onder de aandacht van een zorgverlener worden gebracht. Deze omvatten: Stemmingswisselingen. Huiduitslag. Verlies van coördinatie. Spraakproblemen. Extreme vermoeidheid. Opgezwollen lymfeklieren. Zwelling van het gezicht of de ogen, of pijnlijke zweertjes in de mond of rond de ogen. Problemen met slikken of ademhalen, ook tijdens het sporten. Verkleuring van de huid of ogen, zoals een gelige verkleuring. Blauwe plekken en bloedingen die niet typisch zijn. Koorts en spierpijn. In zeldzame gevallen is het medicijn lamotrigine in verband gebracht met een verhoogd risico op aseptische meningitis. Aseptische meningitis is een ontsteking van de beschermende membranen die de hersenen en het ruggenmerg bedekken. De ziekte lijkt op bacteriële meningitis, maar wordt niet veroorzaakt door bacteriën. De Amerikaanse Food and Drug Administration heeft gewaarschuwd dat twee anti-epileptica een ernstige reactie kunnen veroorzaken, hoewel dit zelden gebeurt. Levetiracetam en clobazam kunnen ontstekingen en symptomen veroorzaken, waaronder huiduitslag, koorts, gezwollen lymfeklieren en zwelling van het gezicht of de ogen. Zonder snelle behandeling kan de reactie leiden tot orgaanschade, waaronder aan de lever, nieren, longen, het hart of de alvleesklier. Het kan ook leiden tot de dood. Deze symptomen kunnen 2 tot 8 weken na het starten van levetiracetam of clobazam beginnen, maar symptomen kunnen ook eerder of later optreden. Zoek onmiddellijk medische hulp als u deze medicijnen inneemt en een reactie of een van deze ernstige symptomen ervaart. Praat altijd met uw zorgverlener voordat u stopt met het innemen van deze medicijnen. Het abrupt stoppen van de medicijnen kan ervoor zorgen dat de epileptische aanvallen terugkeren. Chirurgie en andere therapieën Geïmplanteerde vaguszenuwstimulatie Afbeelding vergroten Sluiten Geïmplanteerde vaguszenuwstimulatie Geïmplanteerde vaguszenuwstimulatie Bij geïmplanteerde vaguszenuwstimulatie wekt een pulsgenerator en een leidingsdraad de nervus vagus op. Dit kalmeert de elektrische activiteit in de hersenen. Diepe hersenstimulatie Afbeelding vergroten Sluiten Diepe hersenstimulatie Diepe hersenstimulatie Diepe hersenstimulatie houdt in dat een elektrode diep in de hersenen wordt geplaatst. De hoeveelheid stimulatie die door de elektrode wordt afgegeven, wordt geregeld door een pacemakerachtig apparaat dat onder de huid in de borst wordt geplaatst. Een draad die onder de huid loopt, verbindt het apparaat met de elektrode. Wanneer anti-epileptica niet effectief zijn, kunnen andere behandelingen een optie zijn: Chirurgie. Het doel van de chirurgie is om te voorkomen dat epileptische aanvallen optreden. Chirurgen lokaliseren en verwijderen het gebied in uw hersenen waar epileptische aanvallen beginnen. Chirurgie werkt het beste voor mensen die epileptische aanvallen hebben die altijd op dezelfde plaats in hun hersenen beginnen. Vaguszenuwstimulatie. Een apparaat dat onder de huid van uw borst wordt geïmplanteerd, stimuleert de nervus vagus in uw nek. Dit stuurt signalen naar uw hersenen die epileptische aanvallen remmen. Bij vaguszenuwstimulatie moet u mogelijk nog steeds medicijnen innemen, maar u kunt mogelijk de dosis verlagen. Responsieve neurostimulatie. Tijdens responsieve neurostimulatie kan een apparaat dat op het oppervlak van uw hersenen of in hersenweefsel is geïmplanteerd, epileptische activiteit detecteren. Het apparaat kan een elektrische stimulatie afgeven aan het gedetecteerde gebied om de epileptische aanval te stoppen. Diepe hersenstimulatie. Voor deze therapie implanteert een chirurg elektroden in bepaalde delen van de hersenen. De elektroden produceren elektrische impulsen die de hersenactiviteit reguleren. De elektroden zijn bevestigd aan een pacemakerachtig apparaat dat onder de huid van uw borst wordt geplaatst. Dit apparaat regelt de hoeveelheid geproduceerde stimulatie. Dieettherapie. Een dieet dat rijk is aan vet en arm aan koolhydraten, bekend als een ketogeen dieet, kan de controle over epileptische aanvallen verbeteren. Variaties op een ketogeen dieet zijn minder effectief, maar kunnen wel voordelen bieden. Deze omvatten het dieet met een lage glycemische index en het aangepaste Atkins-dieet. Zwangerschap en epilepsie Vrouwen die eerder epileptische aanvallen hebben gehad, kunnen meestal een gezonde zwangerschap hebben. Aangeboren afwijkingen in verband met bepaalde medicijnen kunnen soms voorkomen. In het bijzonder is valproïnezuur in verband gebracht met cognitieve tekorten en neurale buisdefecten, zoals spina bifida. De American Academy of Neurology beveelt aan dat vrouwen valproïnezuur tijdens de zwangerschap vermijden vanwege de risico's voor de baby. Het is vooral belangrijk om valproïnezuur tijdens het eerste trimester van de zwangerschap zoveel mogelijk te vermijden. Bespreek deze risico's met een zorgverlener. Preconceptie planning is bijzonder belangrijk voor vrouwen die epileptische aanvallen hebben gehad. Naast het risico op aangeboren afwijkingen kan zwangerschap de medicijnniveaus veranderen. In sommige gevallen kan het gepast zijn om de dosis epilepsiemedicatie vóór of tijdens de zwangerschap te wijzigen. In zeldzame gevallen kunnen medicijnen worden gewisseld. Anticonceptie en anti-epileptica Het is ook belangrijk om te weten dat sommige anti-epileptica orale anticonceptiva - een vorm van anticonceptie - minder effectief kunnen maken. Sommige orale anticonceptiva kunnen ook het metabolisme van epilepsiemedicijnen versnellen. Neem contact op met een zorgverlener om te beoordelen of uw medicijn interageert met uw orale anticonceptiva. Vraag of andere vormen van anticonceptie moeten worden overwogen. Een afspraak aanvragen Er is een probleem met de informatie die voor deze aanvraag is ingediend. Bekijk/werk de onderstaande informatie bij en dien het formulier opnieuw in. Ontvang de nieuwste informatie over epilepsie van Mayo Clinic in uw inbox. Meld u gratis aan en ontvang het laatste nieuws over de behandeling, verzorging en het beheer van epilepsie. Ik wil meer weten over: Het laatste nieuws over de verzorging van nieuw gediagnosticeerde epilepsie Advies voor het beheer van epilepsie E-mailadres Fout Het e-mailveld is verplicht Fout Voeg een geldig e-mailadres toe Abonneren Meer informatie over het gebruik van gegevens door Mayo Clinic. Om u de meest relevante en nuttige informatie te bieden en te begrijpen welke informatie nuttig is, kunnen we uw e-mail- en websitegebruikinformatie combineren met andere informatie die we over u hebben. Als u een patiënt van Mayo Clinic bent, kan dit beschermde gezondheidsinformatie omvatten. Als we deze informatie combineren met uw beschermde gezondheidsinformatie, behandelen we al die informatie als beschermde gezondheidsinformatie en gebruiken of openbaren we die informatie alleen zoals uiteengezet in onze kennisgeving van privacy praktijken. U kunt zich op elk moment afmelden voor e-mailberichten door te klikken op de link voor afmelden in de e-mail. Bedankt voor uw aanmelding! U ontvangt binnenkort de nieuwste gezondheidsinformatie die u hebt aangevraagd in uw inbox. Sorry, er is iets misgegaan met uw aanmelding Probeer het over een paar minuten opnieuw Opnieuw proberen

Het kan stressvol zijn om met een epilepsie te leven. Stress kan je geestelijke gezondheid beïnvloeden, dus het is belangrijk om met een zorgverlener over je gevoelens te praten. Zij kunnen je suggesties geven voor hulp. Thuis Je familie kan broodnodige steun bieden. Vertel hen wat je weet over je epilepsie. Laat hen weten dat ze je vragen kunnen stellen en sta open voor gesprekken over hun zorgen. Help hen je aandoening te begrijpen door educatieve materialen of andere bronnen te delen. Op het werk Maak een afspraak met je supervisor en praat over je epilepsie en hoe het je beïnvloedt. Bespreek wat je van je supervisor of collega's nodig hebt als je een aanval krijgt op het werk. Overweeg om met je collega's over epilepsie te praten. Dit kan je helpen je ondersteuningsnetwerk te verbreden. Het kan ook tot acceptatie en begrip leiden. Je bent niet alleen Vergeet niet dat je het niet alleen hoeft te doen. Neem contact op met familie en vrienden. Vraag je zorgverlener naar lokale ondersteuningsgroepen of word lid van een online ondersteuningsgemeenschap. Wees niet bang om hulp te vragen. Een sterk ondersteuningsnetwerk is belangrijk voor het leven met elke medische aandoening.