Helicobacter Pylori (H. Pylori)-Infectie

Helicobacter pylori (H. pylori)-infectie treedt op wanneer de bacterie Helicobacter pylori (H. pylori) uw maag infecteert. Dit gebeurt meestal tijdens de kindertijd. H. pylori-infectie, een veelvoorkomende oorzaak van maagzweren (peptische ulcera), kan bij meer dan de helft van de wereldbevolking aanwezig zijn.

De meeste mensen beseffen niet dat ze een H. pylori-infectie hebben, omdat ze er nooit ziek van worden. Als u tekenen en symptomen van een peptisch ulcus ontwikkelt, zal uw zorgverlener u waarschijnlijk testen op een H. pylori-infectie. Een peptisch ulcus is een zweer in de bekleding van de maag (maagzweer) of het eerste deel van de dunne darm (duodenumzweer).

Een H. pylori-infectie wordt behandeld met antibiotica.

De meeste mensen met een H. pylori-infectie zullen nooit tekenen of symptomen vertonen. Het is niet duidelijk waarom veel mensen geen symptomen hebben. Maar sommige mensen worden mogelijk geboren met meer weerstand tegen de schadelijke effecten van H. pylori.

Wanneer tekenen of symptomen zich voordoen bij een H. pylori-infectie, zijn ze meestal gerelateerd aan gastritis of een peptisch ulcus en kunnen ze omvatten:

• Een zeurende of brandende pijn in de maag (buik)
• Maagpijn die erger kan zijn als de maag leeg is
• Misselijkheid
• Verlies van eetlust
• Vaak boeren
• Opgeblazen gevoel
• Onbedoeld gewichtsverlies

Maak een afspraak met uw zorgverlener als u tekenen en symptomen opmerkt die wijzen op gastritis of een maagzweer. Zoek onmiddellijk medische hulp als u het volgende heeft:

• Ernstige of aanhoudende maag (buik) pijn die u 's nachts uit uw slaap kan houden
• Bloederige of zwarte, teerachtige ontlasting
• Bloederig of zwart braaksel of braaksel dat eruitziet als koffiedrab

H. pylori-infectie treedt op wanneer H. pylori-bacteriën uw maag infecteren. H. pylori-bacteriën worden meestal van persoon op persoon overgedragen via direct contact met speeksel, braaksel of ontlasting. H. pylori kan ook worden verspreid via besmet voedsel of water. De exacte manier waarop H. pylori-bacteriën bij sommige mensen gastritis of een peptisch ulcus veroorzaken, is nog steeds onbekend.

Mensen raken vaak al in hun kindertijd besmet met H. pylori. Risicofactoren voor een H. pylori-infectie houden verband met de leefomstandigheden in de kindertijd, zoals:

• In overvolle omstandigheden wonen. In een huis wonen met veel andere mensen kan het risico op een H. pylori-infectie verhogen.
• Wonen zonder betrouwbare toevoer van schoon water. Een betrouwbare toevoer van schoon, stromend water helpt het risico op H. pylori te verminderen.
• Wonen in een ontwikkelingsland. Mensen die in ontwikkelingslanden wonen, lopen een hoger risico op een H. pylori-infectie. Dit kan komen doordat overvolle en onhygiënische leefomstandigheden in ontwikkelingslanden vaker voorkomen.
• Samenwonen met iemand die een H. pylori-infectie heeft. Je hebt meer kans op een H. pylori-infectie als je samenwoont met iemand die een H. pylori-infectie heeft.

Complicaties geassocieerd met H. pylori infectie omvatten:

• Maagzweren. H. pylori kan de beschermende laag van de maag en dunne darm beschadigen. Dit kan maagzuur toelaten een open zweer (maagzweer) te creëren. Ongeveer 10% van de mensen met H. pylori zal een maagzweer ontwikkelen.
• Ontsteking van het maagslijmvlies. H. pylori infectie kan de maag aantasten, irritatie en zwelling (gastritis) veroorzaken.
• Maagkanker. H. pylori infectie is een sterke risicofactor voor bepaalde soorten maagkanker.

In delen van de wereld waar infectie met H. pylori en de complicaties daarvan veel voorkomen, testen zorgverleners soms gezonde mensen op H. pylori. Of het testen op een H. pylori-infectie nuttig is als u geen tekenen of symptomen van een infectie heeft, is controversieel onder experts.

Als u zich zorgen maakt over een H. pylori-infectie of denkt dat u een hoog risico op maagkanker heeft, neem dan contact op met uw zorgverlener. Samen kunt u beslissen of u baat kunt hebben bij een H. pylori-test.

Verschillende tests en procedures worden gebruikt om te bepalen of u een Helicobacter pylori (H. pylori)-infectie heeft. Testen is belangrijk voor de detectie van Helicobacter pylori (H. pylori). Herhaalde testen na de behandeling zijn belangrijk om er zeker van te zijn dat H. pylori verdwenen is. Tests kunnen worden gedaan met behulp van een ontlastingmonster, via een ademtest en door middel van een bovenste endoscopieonderzoek.

Tijdens een ademtest - een ureum ademtest genoemd - slikt u een pil, vloeistof of pudding in die gemerkte koolstofmoleculen bevat. Als u een H. pylori-infectie heeft, komt koolstof vrij wanneer de oplossing in contact komt met H. pylori in uw maag.

Omdat uw lichaam de koolstof absorbeert, wordt deze vrijgegeven wanneer u uitademt. Om de afgifte van koolstof te meten, blaast u in een zak. Een speciaal apparaat detecteert de koolstofmoleculen. Deze test kan worden gebruikt voor volwassenen en voor kinderen ouder dan 6 jaar die in staat zijn om mee te werken aan de test.

Een zorgverlener kan een kijkonderzoek uitvoeren, bekend als een bovenste endoscopieonderzoek. Uw zorgverlener kan deze test uitvoeren om symptomen te onderzoeken die kunnen worden veroorzaakt door aandoeningen zoals een maagzweer of gastritis die mogelijk te wijten zijn aan H. pylori.

Voor dit onderzoek krijgt u medicatie om u te helpen ontspannen. Tijdens het onderzoek brengt uw zorgverlener een lange, flexibele buis met een kleine camera (endoscoop) aan, die via uw keel en slokdarm naar uw maag en het eerste deel van de darm (duodenum) wordt gevoerd. Dit instrument stelt uw zorgverlener in staat om eventuele problemen in uw bovenste spijsverteringskanaal te bekijken. Uw zorgverlener kan ook weefselmonsters (biopsie) nemen. Deze monsters worden onderzocht op een H. pylori-infectie.

Omdat deze test invasiever is dan een adem- of ontlastingtest, wordt deze meestal gedaan om andere spijsverteringsproblemen te diagnosticeren, samen met een H. pylori-infectie. Zorgverleners kunnen deze test gebruiken voor aanvullende tests en om te zoeken naar andere spijsverteringsaandoeningen. Ze kunnen deze test ook gebruiken om precies te bepalen welk antibioticum het beste is om een H. pylori-infectie te behandelen, vooral als de eerste geprobeerde antibiotica de infectie niet hebben verwijderd.

Deze test kan na de behandeling worden herhaald, afhankelijk van wat bij de eerste endoscopie wordt gevonden of als de symptomen aanhouden na de behandeling van de H. pylori-infectie.

Antibiotica kunnen de nauwkeurigheid van de tests beïnvloeden. In het algemeen wordt hertesting alleen gedaan nadat antibiotica, indien mogelijk, vier weken zijn gestopt.

Zuurremmende medicijnen, bekend als protonpompremmers (PPI's) en bismuthsubsalicylaat (Pepto-Bismol), kunnen ook de nauwkeurigheid van deze tests beïnvloeden. Het is mogelijk dat zuurremmers, bekend als histamine (H-2)-blokkers, ook de nauwkeurigheid van deze tests kunnen beïnvloeden. Afhankelijk van welke medicijnen u neemt, moet u deze, indien mogelijk, tot twee weken voor de test stoppen. Uw zorgverlener geeft u specifieke instructies over uw medicijnen.

Dezelfde tests die worden gebruikt voor diagnose, kunnen worden gebruikt om te bepalen of een H. pylori-infectie verdwenen is. Als u eerder gediagnosticeerd bent met een H. pylori-infectie, wacht u over het algemeen minstens vier weken nadat u uw antibioticakuur heeft voltooid om deze tests te herhalen.

• Ontlastingantigeentest. Dit is de meest voorkomende ontlastingtest om H. pylori te detecteren. De test zoekt naar eiwitten (antigenen) die geassocieerd zijn met een H. pylori-infectie in de ontlasting.
• Ontlasting PCR-test. Een laboratoriumtest, een ontlasting polymerase kettingreactie (PCR)-test genaamd, kan een H. pylori-infectie in de ontlasting detecteren. De test kan ook mutaties identificeren die resistent kunnen zijn tegen antibiotica die worden gebruikt om H. pylori te behandelen. Deze test is echter duurder dan een ontlastingantigeentest en is mogelijk niet in alle medische centra beschikbaar.

H. pylori-infecties worden meestal behandeld met minstens twee verschillende antibiotica tegelijk. Dit helpt voorkomen dat de bacteriën resistent worden tegen één bepaald antibioticum.

De behandeling kan ook medicijnen omvatten die uw maag helpen genezen, waaronder:

Herhaald testen op H. pylori wordt ten minste vier weken na uw behandeling aanbevolen. Als de tests aantonen dat de behandeling de infectie niet heeft verwijderd, heeft u mogelijk een aanvullende behandeling nodig met een andere combinatie van antibiotica.

• Protonpompremmers (PPI's). Deze geneesmiddelen stoppen de zuurproductie in de maag. Enkele voorbeelden van protonpompremmers (PPI's) zijn omeprazol (Prilosec), esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid) en pantoprazol (Protonix).
• Bismutsubsalicylaat. Deze medicatie, beter bekend onder de merknaam Pepto-Bismol, werkt door het zweer te coaten en te beschermen tegen maagzuur.
• Histamine (H-2)-blokkers. Deze medicijnen blokkeren een stof genaamd histamine, die de zuurproductie stimuleert. Een voorbeeld is cimetidine (Tagamet HB). Histamine (H-2)-blokkers worden alleen voorgeschreven bij een H. pylori-infectie als PPI's niet kunnen worden gebruikt.