Hartruis

Hartruisen zijn geluiden – zoals een suizend of wervelend geluid – die worden veroorzaakt door een snelle, turbulente bloedstroom door het hart. De geluiden zijn te horen met een apparaat dat een stethoscoop wordt genoemd. Een typische hartslag maakt twee geluiden zoals "lubb-dupp" (soms beschreven als "lub-DUP") wanneer de hartkleppen sluiten.

Hartruisen kunnen aangeboren zijn (congenitaal) of zich later in het leven ontwikkelen (verworven).

Sommige hartruisen zijn onschadelijk (onschuldig). Een onschuldige hartruising is geen teken van een hartaandoening en behoeft geen behandeling. Andere hartruisen kunnen een teken zijn van een ernstige hartaandoening. Er zijn onderzoeken nodig om het hart en de hartkleppen te controleren. De behandeling van een hartruising is afhankelijk van de oorzaak.

Onschuldige hartruisjes veroorzaken meestal geen andere symptomen.

Symptomen van zorgwekkende hartruisjes zijn afhankelijk van de oorzaak. Symptomen van hartruis kunnen zijn:

• Blauwe of grijze vingernagels of lippen
• Borstpijn
• Hoest die niet overgaat
• Duizeligheid
• Opgezwollen lever
• Opgezwollen halsslagaders
• Flauwvallen
• Hevig zweten bij weinig of geen activiteit
• Bij zuigelingen: slechte eetlust en groeiachterstand
• Kortademigheid
• Zwelling of plotselinge gewichtstoename

De meeste hartgeruisen zijn niet ernstig. Als u zich zorgen maakt over een hartgeruis, maak dan een afspraak met uw huisarts. Uw arts kan u vertellen of verdere zorg nodig is.

Een hartgeruis wordt veroorzaakt door een snelle, onregelmatige (turbulente) bloedstroom door het hart. Een hartgeruis kan voorkomen:

• Wanneer het hart zich met bloed vult (diastolisch geruis)
• Wanneer het hart zich ledigt (systolisch geruis)
• Gedurende de gehele hartslag (continu geruis)

Factoren die het risico op hartruis bij baby's verhogen, zijn onder andere:

• Familiaire voorgeschiedenis van hartproblemen geassocieerd met hartruis
• Ongecontroleerde diabetes bij de moeder tijdens de zwangerschap
• Rodehond (rubella) bij de moeder tijdens de zwangerschap
• Gebruik van bepaalde medicijnen, alcohol of illegale drugs door de moeder tijdens de zwangerschap

Bepaalde medische aandoeningen kunnen het risico op hartruis verhogen, waaronder:

• Een zeldzame kwaadaardige tumor die bepaalde chemicaliën in de bloedbaan afgeeft (carcinoïdesyndroom)
• Een verzwakte hartspier (cardiomyopathie)
• Een infectie van het hartvlies (endocarditis)
• Bloedarmoede
• Bloedstoornissen gekenmerkt door een hoog aantal bepaalde witte bloedcellen, eosinofielen genoemd (hypereosinofiel syndroom)
• Bepaalde auto-immuunziekten zoals lupus en reumatoïde artritis
• Hartklepziekte
• Hoge bloeddruk in de longen (pulmonale hypertensie)
• Voorgeschiedenis van reumatische koorts
• Overactieve schildklier (hyperthyreoïdie)

Er is geen bekende preventie voor hartgeruisen. Maar gezonde veranderingen in levensstijl kunnen de gezondheid van het hart verbeteren en sommige aandoeningen voorkomen die verband houden met geruisen bij volwassenen. Veel hartgeruisen bij kinderen verdwijnen vanzelf naarmate kinderen groeien.

Hartruisen kunnen worden ontdekt wanneer er een lichamelijk onderzoek wordt gedaan om een andere reden. U wordt vragen gesteld over uw persoonlijke en familiale medische geschiedenis.

Een zorgverlener kan met een apparaat, een stethoscoop genaamd, naar het hart luisteren. De zorgverlener houdt rekening met verschillende zaken bij het luisteren naar het hart om te bepalen of een ruis onschuldig of zorgwekkend is. Enkele van die zaken zijn:

Er worden tests uitgevoerd om de oorzaak van zorgwekkende hartruisen te bepalen. Tests voor hartruisen kunnen omvatten:

• Volume. Hoe luid is de hartruis op een schaal van 1 tot 6? De luidste hartruis is 6.

• Locatie. Waar in het hart bevindt deze zich? Breidt het geluid zich uit naar de nek of rug?

• Toonhoogte. Is het hoog-, midden- of laagfrequent?

• Timing van de ruis. Een ruis die optreedt wanneer bloed het hart verlaat (systolische ruis) is over het algemeen een onschuldige hartruis. Een ruis die optreedt wanneer het hart zich met bloed vult (diastolische ruis) of gedurende de gehele hartslag (continue ruis) kan wijzen op een hartprobleem.

• Geluidsveranderingen. Wordt het geluid beïnvloed door lichaamsbeweging of verandering van lichaamshouding?

• Echocardiogram. Dit is de belangrijkste test die wordt gebruikt om de oorzaak van een hartruis te bepalen. Een echocardiogram gebruikt geluidsgolven om beelden van het kloppende hart te maken. Het laat zien hoe bloed door het hart en de hartkleppen stroomt.

• Borstfoto. Een borstfoto is een afbeelding van het hart en de longen. Het kan aangeven of het hart vergroot is. Hartvergroting kan sommige hartruisen veroorzaken.

• Elektrocardiogram (ECG of EKG). Deze snelle en pijnloze test meet de elektrische activiteit van het hart. Tijdens een elektrocardiogram (ECG) worden sensoren (elektroden) op de borst en soms op de armen of benen bevestigd. Draden van de sensoren worden aangesloten op een apparaat, dat de resultaten afdrukt of weergeeft. Een zorgverlener kan de signaalpatronen bekijken op tekenen van hartproblemen.

• Hartekatheterisatie. Deze test kan worden uitgevoerd wanneer andere tests geen oorzaak voor de hartruis hebben gevonden. Een hartarts (cardioloog) brengt een flexibele buis (katheter) in een bloedvat, meestal in de lies of pols. De katheter wordt voorzichtig naar het hart geleid. Er kan kleurstof via de katheter worden ingespoten. De kleurstof helpt de bloedvaten beter zichtbaar te maken op de beelden die tijdens de test worden gemaakt.

Onschuldige hartruisen hebben meestal geen behandeling nodig. Als een koorts of een overactieve schildklier (hyperthyreoïdie) een hartruis veroorzaakt, verdwijnt de hartruis meestal zodra die aandoening is behandeld.

De behandeling van een zorgwekkende hartruis is afhankelijk van de oorzaak. Een zorgwekkende hartruis vereist nauwlettend toezicht door een zorgverlener. Medicijnen of een operatie kunnen nodig zijn.

Medicijnen die kunnen worden gebruikt om hartaandoeningen te behandelen die gepaard gaan met hartruisen zijn:

• Bloedverdunners (anticoagulantia). Dit type medicijn voorkomt bloedstolsels. Sommige aandoeningen die hartruisen veroorzaken, zijn nauw verbonden met onregelmatige hartslagen (aritmieën) die bloedstolsels kunnen veroorzaken. Bloedstolsels verhogen het risico op beroertes. Bloedverdunners zijn onder andere warfarine (Jantoven), clopidogrel (Plavix), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa) en andere.
• Plaspillen (diuretica). Dit medicijn verwijdert overtollig vocht uit het lichaam. Een diureticum kan worden gegeven om hoge bloeddruk of andere aandoeningen te behandelen die hartruisen kunnen verergeren.
• Angiotensine-converterend enzym (ACE)-remmers. Dit type medicijn verlaagt de bloeddruk. Hoge bloeddruk kan onderliggende aandoeningen die hartruisen veroorzaken verergeren.
• Bètablokkers. Een bètablokker verlaagt de hartslag en bloeddruk.

In het verleden werd veel mensen met zorgwekkende hartruisen verteld om antibiotica te nemen vóór een operatie of tandheelkundige ingrepen om bepaalde hartinfecties te voorkomen. Die aanbeveling is veranderd. Antibiotica worden alleen in specifieke situaties aanbevolen. Ze kunnen bijvoorbeeld worden aanbevolen voor mensen met kunstmatige hartkleppen, een voorgeschiedenis van hartklepinfecties of aangeboren hartafwijkingen die het risico op infectie in het hart vergroten.

Een operatie kan nodig zijn om een aandoening te corrigeren die een zorgwekkende hartruis veroorzaakt.

Bijvoorbeeld, als een vernauwde of lekkende hartklep de hartruis en andere symptomen veroorzaakt, kan een hartklepreparatie of -vervanging nodig zijn.

Tijdens een hartklepreparatie kan een chirurg:

• Gaten in een klep dichten
• Klepbladen scheiden die zijn samengesmolten
• De koorden die de klep ondersteunen vervangen
• Overtollig klepweefsel verwijderen zodat de klep goed kan sluiten
• De ring rond een klep aandraaien of versterken

Een hartoperatie kan worden uitgevoerd als:

• Een operatie waarbij de borstkas wordt geopend (openhartoperatie)
• Een minimaal invasieve hartoperatie
• Een robot-geassisteerde hartoperatie
• Een procedure met behulp van flexibele buizen (katheterprocedure)

De manier waarop de operatie of procedure wordt uitgevoerd, hangt af van de specifieke hartaandoening.