Hartklepziekte

Bij hartklepziekte werkt een of meer hartkleppen niet goed. Er zijn vier hartkleppen. Ze zorgen ervoor dat het bloed in de juiste richting door het hart stroomt. Soms opent of sluit een klep niet helemaal. Dit kan de bloedstroom door het hart naar de rest van het lichaam veranderen.

De behandeling van hartklepziekte hangt af van de aangedane hartklep en het type en de ernst van de ziekte. Soms is een operatie nodig om de hartklep te repareren of te vervangen.

Sommige mensen met een hartklepafwijking hebben jarenlang geen symptomen. Wanneer symptomen optreden, kunnen deze zijn: Kortademigheid in rust, bij activiteit of bij het liggen. Vermoeidheid. Pijn op de borst. Duizeligheid. Zwelling van de enkels en voeten. Flauwvallen. Onregelmatige hartslag. Als u symptomen heeft van een mogelijke hartklepafwijking, maak dan een afspraak voor een gezondheidsonderzoek. U kunt worden doorverwezen naar een arts die gespecialiseerd is in hartaandoeningen, een cardioloog.

Als u symptomen heeft van mogelijke hartklepafwijkingen, maak dan een afspraak voor een gezondheidsonderzoek. U kunt worden doorverwezen naar een arts die gespecialiseerd is in hartaandoeningen, een cardioloog.

Een typisch hart heeft twee bovenste en twee onderste kamers. De bovenste kamers, de rechter en linker boezem, ontvangen het binnenkomende bloed. De onderste kamers, de meer gespierde rechter en linker ventrikel, pompen bloed uit het hart. De hartkleppen helpen het bloed in de juiste richting te houden.

Hartklepziekte kan een vernauwde klep omvatten, klepstenose genoemd. Soms stroomt bloed terug door een klep. Dit wordt kleplekkage genoemd. Als de klepbladen naar achteren bollen, wordt de aandoening klepprolaps genoemd.

Om de oorzaken van hartklepziekte te begrijpen, kan het nuttig zijn om te weten hoe het hart werkt.

Vier kleppen in het hart houden het bloed in de juiste richting. Deze kleppen zijn:

• Aortaklep.
• Mitralisklep.
• Pulmonalisklep.
• Tricuspidalisklep.

Elke klep heeft kleppen, klepbladen of cusps genoemd. De kleppen openen en sluiten eenmaal tijdens elke hartslag. Als een klep niet goed opengaat of sluit, stroomt er minder bloed uit het hart naar de rest van het lichaam.

Typen hartklepziekte zijn:

• Stenose. De klepbladen worden dik of stijf en kunnen soms aan elkaar groeien. De klepopening wordt vernauwd. Minder bloed kan door de vernauwde klep stromen.
• Regurgitatie. De klepbladen sluiten mogelijk niet goed, waardoor bloed teruglekt.
• Prolaps. De klepbladen raken uitgerekt en slap. Ze bollen naar achteren als een parachute. Deze aandoening kan leiden tot regurgitatie.
• Atresie. De klep is niet gevormd. Een solide weefselblad blokkeert de bloedstroom tussen de hartkamers. Dit type treft meestal de pulmonalisklep.

Sommige mensen worden geboren met een hartklepziekte. Dit wordt aangeboren hartklepziekte genoemd. Maar volwassenen kunnen ook hartklepziekte krijgen. Oorzaken van hartklepziekte bij volwassenen kunnen infecties, leeftijdsgebonden veranderingen en andere hartaandoeningen zijn.

Verschillende dingen kunnen het risico op hartklepziekten verhogen, waaronder: Oudere leeftijd. Sommige infecties, zoals reumatische koorts of bloedinfecties. Een hartaanval of sommige soorten hartaandoeningen. Hoge bloeddruk, hoog cholesterolgehalte, diabetes en andere risicofactoren voor hartaandoeningen.

Hartklepziekten kunnen vele complicaties veroorzaken, waaronder:

• Hartfalen
• Beroerte
• Bloedstolsels
• Hartritmestoornissen
• Overlijden

Om hartklepziekte te diagnosticeren, onderzoekt een zorgverlener u en stelt vragen over uw symptomen en medische geschiedenis. Een suizend geluid, een zogenaamd hartgeruis, kan hoorbaar zijn bij het beluisteren van uw hart met een apparaat dat een stethoscoop wordt genoemd. Bloed- en beeldvormingstests kunnen worden uitgevoerd om de gezondheid van uw hart te controleren. Tests Tests om hartklepziekte te diagnosticeren kunnen omvatten: Echocardiogram. Deze test gebruikt geluidsgolven om beelden van het kloppende hart te maken. Het laat zien hoe bloed door het hart stroomt en de gezondheid van de hartkleppen. Er zijn verschillende soorten echocardiogrammen. Het type dat u krijgt, hangt af van de reden voor de test en uw algemene gezondheid. Elektrocardiogram (ECG of EKG). Deze snelle test registreert de elektrische signalen in het hart. Het laat zien hoe het hart klopt. Sensoren, elektroden genoemd, worden op de borst en soms op de benen bevestigd. Draden verbinden de sensoren met een computer, die de resultaten weergeeft of afdrukt. Borstfoto. Een borstfoto toont het hart en de longen. De test kan aangeven of het hart groter is dan normaal of of er vocht rond de longen zit. Vocht kan te wijten zijn aan sommige soorten hartklepziekte. Cardiale MRI. Een cardiale MRI gebruikt magnetische velden en radiogolven om gedetailleerde beelden van het hart te maken. Het kan helpen bij het bepalen van de ernst van de hartklepziekte. Inspanningstests of stresstests. Deze tests omvatten vaak het lopen op een loopband of het fietsen op een hometrainer terwijl het hart wordt gecontroleerd. Inspanningstests laten zien hoe het hart reageert op lichamelijke activiteit en of symptomen van klepziekte optreden tijdens het sporten. Als u niet kunt sporten, krijgt u mogelijk medicijnen die het effect van lichaamsbeweging op het hart nabootsen. Hartkatheterisatie. Deze test wordt niet vaak gebruikt om hartklepziekte te diagnosticeren. Maar het kan worden gedaan als andere tests een hartklepprobleem niet kunnen diagnosticeren. Of het kan worden gebruikt om te bepalen hoe ernstig de hartklepziekte is. Een lange, dunne, flexibele buis, een katheter genoemd, wordt ingebracht in een bloedvat, meestal in de lies of pols. Deze wordt naar het hart geleid. Kleurstof stroomt door de katheter in de slagaders in het hart. De kleurstof helpt de slagaders duidelijker zichtbaar te maken op röntgenbeelden en video. Stadia van hartklepziekte Nadat testen een diagnose van hartklepziekte hebben bevestigd, kan uw zorgteam u het stadium van de ziekte vertellen. Stadiëring helpt bij het bepalen van de meest geschikte behandeling. Het stadium van hartklepziekte hangt af van veel dingen, waaronder symptomen, ernst van de ziekte, de structuur van de klep of kleppen en de bloedstroom door het hart en de longen. Hartklepziekte wordt in vier basisgroepen ingedeeld: Stadium A: Risico. Risicofactoren voor hartklepziekte zijn aanwezig. Stadium B: Progressief. Klepziekte is mild of matig. Er zijn geen symptomen van hartklepziekte. Stadium C: Asymptomatisch ernstig. Er zijn geen symptomen van hartklepziekte, maar de klepziekte is ernstig. Stadium D: Symptomatisch ernstig. Hartklepziekte is ernstig en veroorzaakt symptomen. Zorg bij Mayo Clinic Ons betrokken team van Mayo Clinic-experts kan u helpen met uw gezondheidsproblemen met betrekking tot hartklepziekte. Begin hier

Behandeling van hartklepziekten hangt af van: De symptomen. De ernst van de ziekte. Of het probleem met de hartklep erger wordt. De behandeling kan omvatten: Regelmatige gezondheid controles. Aanpassingen in levensstijl en dieet. Medicijnen. Operatie om de klep te repareren of te vervangen. Medicijnen Sommige mensen met een hartklepziekte hebben medicijnen nodig om hun symptomen te behandelen. Bloedverdunners kunnen worden gegeven om bloedstolsels te helpen voorkomen. Operatie of andere procedures Een zieke of beschadigde hartklep moet uiteindelijk mogelijk worden gerepareerd of vervangen, zelfs als u geen symptomen heeft. Als u een operatie nodig heeft voor een andere hartaandoening, kan een chirurg tegelijkertijd een klepreparatie of -vervanging uitvoeren. Methoden om hartkleppen te repareren of te vervangen zijn onder meer een openhartoperatie of een minimaal invasieve hartoperatie. Chirurgen in sommige medische centra kunnen robotgeassisteerde hartklepoperaties uitvoeren. Het type hartklepoperatie dat wordt uitgevoerd, hangt af van veel dingen, waaronder leeftijd, algemene gezondheid en het type en de ernst van de hartklepziekte. Hartklepreparatie Als u een hartklepziekte heeft, kan uw behandelteam een operatie voorstellen om uw hartklep te repareren en te redden. Tijdens een hartklepreparatie kan de chirurg: Gaten in een klep dichten. Klepbladen scheiden die zijn verbonden. De structuur van de klep repareren door gescheurde of gebroken koorden die deze ondersteunen te vervangen. Overtollig klepweefsel verwijderen zodat de klep goed kan sluiten. De buitenmaat van de klep verkleinen zodat de kleppen elkaar beter kunnen raken. Hartklepreparatieprocedures omvatten: Annuloplastiek. Een chirurg verstevigt of versterkt de buitenring rond de klep. Deze operatie kan worden uitgevoerd met andere behandelingen om een hartklep te repareren. Valvuloplastiek. Deze operatie wordt gebruikt om de kleppen van de klep te repareren. Het wordt vaak gedaan om mitralisklep prolaps te repareren. De chirurg brengt een flexibele buis met een ballon aan het uiteinde in een slagader in de arm of lies. De chirurg leidt de buis naar de aangetaste hartklep. De ballon wordt opgeblazen. Dit verbreedt de klepopening. De ballon wordt leeggemaakt en de buis en ballon worden verwijderd. Soms worden clips of pluggen door de buis geleid om de hartklep te repareren. Hartklepvervanging Mechanische klepvervanging Afbeelding vergroten Sluiten Mechanische klepvervanging Mechanische klepvervanging Bij een mechanische klepvervanging wordt een kunstmatige hartklep van sterk materiaal de beschadigde klep vervangt. Biologische klepvervanging Afbeelding vergroten Sluiten Biologische klepvervanging Biologische klepvervanging Bij een biologische klepvervanging wordt een klep van koe-, varken- of menselijk hartweefsel de beschadigde hartklep vervangt. Transcatheter aorta klepvervanging (TAVR) Afbeelding vergroten Sluiten Transcatheter aorta klepvervanging (TAVR) Transcatheter aorta klepvervanging (TAVR) Transcatheter aorta klepvervanging (TAVR) is een type hartklepoperatie. Het wordt gedaan om een vernauwde aortaklep te vervangen, een aandoening die aortaklepstenose wordt genoemd. Een arts brengt een flexibele buis, een katheter genaamd, in een bloedvat en leidt deze naar het hart. Een vervangende klep van koe- of varkensweefsel gaat door de buis naar het specifieke gebied in het hart. Een ballon aan het uiteinde van de katheter wordt opgeblazen om de nieuwe klep op zijn plaats te drukken. Sommige kleppen zijn zelfexpanderend. Als een hartklep niet kan worden gerepareerd, kan een operatie worden uitgevoerd om deze te vervangen. De meest vervangen kleppen zijn de mitralis- en aortaklep. Een chirurg verwijdert de beschadigde hartklep en vervangt deze door een van de volgende: Een mechanische klep. Dit type kunstmatige hartklep is gemaakt van sterk materiaal. Het wordt ook wel een gefabriceerde klep genoemd. Als u een mechanische klep heeft, heeft u levenslang bloedverdunners nodig om bloedstolsels te voorkomen. Een biologische klep. Dit type kunstmatige hartklep is gemaakt van koe-, varken- of menselijk hartweefsel. Biologische weefselkleppen breken na verloop van tijd af en moeten uiteindelijk worden vervangen. Soms wordt de aortaklep vervangen door de eigen pulmonalisklep van de persoon. Dan wordt de pulmonalisklep vervangen door een biologische klep. Deze ingewikkeldere operatie wordt de Ross-procedure genoemd. Klepvervanging vereist meestal een openhartoperatie. Maar minder invasieve procedures kunnen beschikbaar zijn, afhankelijk van welke hartklep is aangetast. Als bijvoorbeeld de aortaklep vernauwd is, kunnen chirurgen een transcatheter aortaklepvervanging (TAVR) uitvoeren. Het gebruikt kleinere incisies dan die welke worden gebruikt bij een openhartoperatie. Meer informatie Hartklepziektezorg bij Mayo Clinic Hartklepoperatie Een afspraak aanvragen

Als u een hartklepafwijking heeft, zijn hier enkele manieren om uw aandoening te helpen beheersen en te gedijen: Zoek steun. Contact opnemen met vrienden en familie of een ondersteuningsgroep is een goede manier om stress te verminderen. U kunt merken dat het bespreken van uw zorgen met anderen in vergelijkbare situaties kan helpen. Beheer stress. Zoek manieren om emotionele stress te verminderen. Meer bewegen, mindfulness beoefenen en contact opnemen met anderen in ondersteuningsgroepen zijn enkele manieren om stress te verminderen en te beheersen. Als u last heeft van angst of depressie, praat dan met uw zorgteam over strategieën om te helpen.