Hemolytisch Uremisch Syndroom (Hus)

Hemolytisch uremisch syndroom (HUS) is een aandoening die kan optreden wanneer kleine bloedvaten beschadigd en ontstoken raken. Deze beschadiging kan leiden tot de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten door het hele lichaam. De stolsels kunnen de nieren en andere organen beschadigen. Hemolytisch uremisch syndroom kan leiden tot nierfalen, wat levensbedreigend kan zijn.

Iedereen kan hemolytisch uremisch syndroom krijgen. Maar het komt het meest voor bij jonge kinderen. Meestal is infectie met bepaalde stammen van Escherichia coli (E. coli)-bacteriën de oorzaak.

Andere infecties, bepaalde medicijnen of aandoeningen zoals zwangerschap, kanker of auto-immuunziekten kunnen hemolytisch uremisch syndroom veroorzaken. Het kan ook het gevolg zijn van bepaalde genetische veranderingen.

Hemolytisch uremisch syndroom is ernstig. Maar tijdige behandeling leidt voor de meeste mensen, vooral jonge kinderen, tot volledig herstel.

De symptomen van het hemolytisch uremisch syndroom variëren, afhankelijk van de oorzaak. De eerste symptomen van hemolytisch uremisch syndroom veroorzaakt door E. coli-bacteriën kunnen zijn:

• Diarree, die vaak bloederig is.
• Pijn, krampen of een opgeblazen gevoel in de buik.
• Koorts.
• Braken.

Alle vormen van hemolytisch uremisch syndroom beschadigen bloedvaten. Deze beschadiging zorgt ervoor dat rode bloedcellen afbreken, wat anemie wordt genoemd. De aandoening veroorzaakt ook bloedstolsels in de bloedvaten en beschadigt op zijn beurt de nieren.

Symptomen van deze veranderingen zijn:

• Verlies van kleur in de huid.
• Extreme vermoeidheid.
• Makkelijk blauwe plekken.
• Ongebruikelijke bloedingen, zoals bloedingen uit de neus en mond.
• Verminderde urineproductie of bloed in de urine.
• Zwelling, oedeem genoemd, van de benen, voeten of enkels. Zwelling komt minder vaak voor in het gezicht, de handen, de voeten of het hele lichaam.
• Verwardheid, toevallen of een beroerte.

Neem direct contact op met een medewerker van uw zorgteam als u of uw kind bloederige diarree heeft of meerdere dagen diarree gevolgd door:

• Minder plassen.
• Zwelling.
• Blauwe plekken.
• Onverklaarbare bloedingen.
• Extreme vermoeidheid.

Ga naar de eerste hulp als u of uw kind 12 uur of langer niet plast.

De meest voorkomende oorzaak van het hemolytisch uremisch syndroom is infectie met bepaalde stammen van E. coli-bacteriën. Dit geldt vooral voor kinderen jonger dan 5 jaar. Sommige E. coli-stammen produceren een toxine genaamd Shiga-toxine. Deze stammen worden Shiga-toxine producerende E. coli (STEC) genoemd.

De meeste van de honderden soorten E. coli zijn typisch en onschadelijk. Maar sommige stammen van E. coli kunnen leiden tot het hemolytisch uremisch syndroom.

Andere oorzaken van het hemolytisch uremisch syndroom kunnen zijn:

• Andere infecties. Dit kan een infectie met pneumokokkenbacteriën, humaan immunodeficiëntievirus (HIV) of een griepvirus omvatten.
• Bepaalde medicijnen. Dit kunnen sommige medicijnen zijn die worden gebruikt om kanker te behandelen en sommige medicijnen die worden gebruikt om te voorkomen dat mensen die donororganen ontvangen, de organen afstoten.
• Complicaties van andere aandoeningen. Zelden kunnen deze aandoeningen zwangerschap of aandoeningen zoals auto-immuunziekten of kanker omvatten.

Een zeldzaam type hemolytisch uremisch syndroom, atypisch genoemd, kan erfelijk zijn. Mensen die het gen erven dat deze vorm van hemolytisch uremisch syndroom veroorzaakt, krijgen de aandoening niet altijd. Maar een infectie, het gebruik van bepaalde medicijnen of aanhoudende gezondheidsproblemen kunnen het hemolytisch uremisch syndroom op gang brengen bij mensen met het gen.

Hemolytisch uremisch syndroom veroorzaakt door E.coli kan voorkomen als u:

• Vlees, fruit of groenten eet met de bacterie.
• Zwemt in zwembaden of meren die ontlasting met de bacterie bevatten.
• Nauw contact heeft met een geïnfecteerde persoon.

Het risico op het krijgen van hemolytisch uremisch syndroom is het hoogst voor:

• Kinderen van 5 jaar of jonger.
• Mensen met een verzwakt immuunsysteem.
• Mensen met bepaalde genetische veranderingen.

Hemolytisch uremisch syndroom kan levensbedreigende complicaties veroorzaken, waaronder:

• Nierfalen, wat plotseling kan optreden (acuut) of in de loop van de tijd (chronisch).
• Beroerte of epileptische aanvallen.
• Coma.
• Stollingsproblemen, die kunnen leiden tot bloedingen.
• Hartproblemen.
• Problemen met het spijsverteringskanaal, zoals problemen met de darmen, galblaas of alvleesklier.

Vlees of producten die E. coli bevatten, zien er niet altijd slecht uit, voelen niet altijd slecht aan en ruiken niet altijd slecht. Om uzelf te beschermen tegen E. coli-infecties en andere voedselgerelateerde ziekten:

• Drink geen melk, sap of cider die niet is verwerkt om het veilig te maken om te drinken, ook wel pasteuriseren genoemd.
• Was uw handen goed voor het eten en na het toiletbezoek en het verschonen van luiers.
• Reinig keukengerei en voedseloppervlakken regelmatig.
• Kook vlees tot een binnentemperatuur van ten minste 71 graden Celsius (160 graden Fahrenheit).
• Ontdooi vlees in de magnetron of koelkast, niet op het aanrecht.
• Houd rauwe voedingsmiddelen gescheiden van andere voedingsmiddelen. Leg gekookt vlees niet op borden die rauw vlees hebben bevat.
• Vermijd onhygiënische zwemgebieden. Zwem niet als u diarree heeft.

Een lichamelijk onderzoek en laboratoriumtests kunnen een diagnose van hemolytisch uremisch syndroom bevestigen. Laboratoriumtests kunnen omvatten:

• Bloedonderzoek. Deze tests kunnen aantonen of de rode bloedcellen beschadigd zijn. Bloedonderzoeken kunnen ook een laag aantal bloedplaatjes, een laag aantal rode bloedcellen of een hoger dan normaal gehalte van een afvalproduct dat normaal gesproken door de nieren wordt verwijderd, creatinine, aantonen.
• Urinetest. Deze test kan ongewone hoeveelheden eiwit en bloed en tekenen van infectie in de urine vinden.
• Ontlastingmonster. Deze test kan E. coli en andere bacteriën in de ontlasting vinden.

Als de oorzaak van het hemolytisch uremisch syndroom niet duidelijk is, kunnen andere tests helpen de oorzaak te vinden.

Hemolytisch uremisch syndroom vereist behandeling in het ziekenhuis. De behandeling omvat het vervangen van verloren vocht en mineralen om het tekort aan te vullen dat ontstaat doordat de nieren vocht en afvalstoffen niet zo goed verwijderen als normaal. Het kan ook nodig zijn om voeding via een ader te krijgen.\n\nIn het ziekenhuis kunt u rode bloedcellen of bloedplaatjes via een ader ontvangen, een proces dat een transfusie wordt genoemd.\n\n- Rode bloedcellen kunnen helpen om de symptomen van bloedarmoede te verhelpen.\n- Bloedplaatjes kunnen helpen om de bloedstolling te verbeteren bij mensen die gemakkelijk bloeden of blauwe plekken krijgen.\n\nBij complicaties of de atypische vorm van hemolytisch uremisch syndroom kan de behandeling een medicijn omvatten dat eculizumab (Soliris) heet, om verdere schade aan de bloedvaten te helpen voorkomen.\n\nIedereen die eculizumab neemt, moet een vaccinatie krijgen om meningitis te voorkomen, een mogelijk ernstig bijwerking van het medicijn.\n\nAfhankelijk van de symptomen, de oorzaak van het hemolytisch uremisch syndroom en of er complicaties zijn, kan de behandeling het volgende omvatten:\n\n- Nierdialyse. Dialyse verwijdert afvalstoffen en extra vocht uit het bloed. Dialyse wordt vaak alleen gedaan totdat de nieren weer goed beginnen te werken. Maar mensen met veel nierbeschadiging hebben mogelijk langdurige dialyse nodig.\n- Plasmaferese. Plasma is het vloeibare deel van het bloed dat helpt bij de circulatie van bloedcellen en bloedplaatjes. Soms wordt een machine gebruikt om het bloed te zuiveren van het eigen plasma en te vervangen door vers of ingevroren donorplasma.\n- Niertransplantatie. Sommige mensen met ernstige nierbeschadiging door hemolytisch uremisch syndroom hebben een niertransplantatie nodig.