Aambeien

Hemorrhoïden zijn gezwollen aderen in uw onderste rectum. Hemorrhoïden in het rectum zijn meestal pijnloos, maar hebben de neiging te bloeden. Hemorrhoïden buiten het rectum kunnen pijn veroorzaken.

Hemorrhoïden (HEM-uh-roids), ook wel aambeien genoemd, zijn gezwollen aderen in de anus en het onderste rectum. Hemorrhoïden lijken op spataderen. Hemorrhoïden kunnen zich ontwikkelen in het rectum, zogenaamde interne hemorrhoïden. Ze kunnen zich ook ontwikkelen onder de huid rond de anus, zogenaamde externe hemorrhoïden.

Er zijn verschillende opties beschikbaar om hemorrhoïden te behandelen. Veel mensen krijgen verlichting met behandelingen thuis en veranderingen in levensstijl.

Symptomen van aambeien zijn meestal afhankelijk van het type aambei. Interne aambeien bevinden zich in de endeldarm. Je kunt ze meestal niet zien of voelen, en ze veroorzaken zelden ongemak. Maar persen of irritatie bij het poepen kan wel leiden tot: pijnloos bloedverlies tijdens de stoelgang. Je kunt kleine hoeveelheden helderrood bloed op je toiletpapier of in het toilet opmerken. Een aambei die door de anus naar buiten puilt, wordt een prolaps of een uitpuilende aambei genoemd. Dit kan pijn en irritatie veroorzaken. Deze bevinden zich onder de huid rond de anus. Symptomen kunnen zijn: jeuk of irritatie in de anale regio. Pijn of ongemak. Zwelling rond de anus. Bloeding. Bloed kan zich ophopen in een uitwendige aambei en een stolsel vormen, een trombus genoemd. Een trombose aambei kan leiden tot: hevige pijn. Zwelling. Ontsteking. Een harde, verkleurde knobbel vlakbij de anus. Als u bloedverlies heeft tijdens de stoelgang of aambeien die na een week thuiszorg niet verbeteren, neem dan contact op met uw zorgverlener. Ga er niet vanuit dat bloedverlies uit de anus door aambeien komt, vooral niet als u veranderingen in uw stoelgang heeft of als uw ontlasting van kleur of consistentie verandert. Bloedverlies uit de anus kan voorkomen bij andere aandoeningen, waaronder darmkanker en anuskanker. Zoek spoedeisende hulp als u grote hoeveelheden bloedverlies uit de anus heeft, duizeligheid, licht in het hoofd of flauwte.

Als u bloedingen heeft tijdens de stoelgang of als u aambeien heeft die niet verbeteren na een week thuiszorg, neem dan contact op met uw zorgverlener. Ga er niet vanuit dat rectale bloedingen te wijten zijn aan aambeien, vooral als u veranderingen in uw stoelgangpatroon heeft of als uw ontlasting van kleur of consistentie verandert. Rectale bloedingen kunnen voorkomen bij andere ziekten, waaronder colorectale kanker en anale kanker. Zoek spoedeisende hulp als u grote hoeveelheden rectale bloedingen heeft, duizeligheid, licht in het hoofd of flauwte.

De aders rond de anus hebben de neiging om onder druk uit te rekken en kunnen bollen of zwellen. Hemorrhoïden kunnen ontstaan door verhoogde druk in het onderste rectum als gevolg van: persen tijdens de stoelgang. Langdurig zitten, vooral op het toilet. Chronische diarree of constipatie. Obesitas. Zwangerschap. Anale seks. Een vezelarm dieet. Regelmatig tillen van zware voorwerpen.

Naarmate mensen ouder worden, neemt het risico op aambeien toe. Dit komt doordat de weefsels die de aderen in de endeldarm en anus ondersteunen, zwakker en slapper kunnen worden. Dit kan ook gebeuren tijdens de zwangerschap, omdat het gewicht van de baby druk uitoefent op het anale gebied.

Complicaties van aambeien zijn zeldzaam, maar kunnen het volgende omvatten:

• Bloedarmoede. In zeldzame gevallen kan aanhoudend bloedverlies door aambeien bloedarmoede veroorzaken. Bloedarmoede is een aandoening waarbij er niet genoeg gezonde rode bloedcellen zijn om zuurstof naar de cellen van het lichaam te transporteren.
• Ingeknelde aambei. Wanneer de bloedtoevoer naar een interne aambei wordt afgesneden, wordt de aambei ingeklemd genoemd. Ingeknelde aambeien kunnen extreme pijn veroorzaken.
• Bloedstolsel. Soms kan zich een stolsel vormen in een aambei. Dit wordt een trombose aambei genoemd. Hoewel het niet gevaarlijk is, kan het extreem pijnlijk zijn en moet het soms worden gedraineerd.

De beste manier om aambeien te voorkomen is om uw ontlasting zacht te houden zodat deze gemakkelijk kan passeren. Om aambeien te voorkomen en de symptomen van aambeien te verminderen, volgt u deze tips:

• Eet voedingsmiddelen met veel vezels. Eet meer fruit, groenten en volkoren granen. Dit verzacht de ontlasting en vergroot het volume. Dit helpt u te voorkomen dat u moet persen, wat aambeien kan veroorzaken. Voeg geleidelijk vezels toe aan uw dieet om problemen met gas te voorkomen.
• Drink veel vocht. Drink 6 tot 8 glazen water en andere vloeistoffen per dag om de ontlasting zacht te houden. Alcohol vermijden kan ook helpen.
• Overweeg vezelsupplementen. De meeste mensen krijgen niet genoeg vezels binnen via hun voeding. Studies hebben aangetoond dat vrij verkrijgbare vezelsupplementen, zoals psyllium (Metamucil, Konsyl, en andere) of methylcellulose (Citrucel), de symptomen en bloedingen van aambeien kunnen verminderen. Als u vezelsupplementen gebruikt, zorg er dan voor dat u minstens acht glazen water of andere vloeistoffen per dag drinkt. Anders kunnen de supplementen constipatie veroorzaken of verergeren. Overweeg vezelsupplementen. De meeste mensen krijgen niet genoeg vezels binnen via hun voeding. Studies hebben aangetoond dat vrij verkrijgbare vezelsupplementen, zoals psyllium (Metamucil, Konsyl, en andere) of methylcellulose (Citrucel), de symptomen en bloedingen van aambeien kunnen verminderen. Als u vezelsupplementen gebruikt, zorg er dan voor dat u minstens acht glazen water of andere vloeistoffen per dag drinkt. Anders kunnen de supplementen constipatie veroorzaken of verergeren.

Uw zorgverlener kan mogelijk uitwendige aambeien zien. De diagnose van inwendige aambeien kan een onderzoek van uw anale kanaal en rectum omvatten. Digitaal onderzoek. Uw zorgverlener brengt een handschoen, gesmeerde vinger in uw rectum. Dit stelt uw zorgverlener in staat om te controleren op iets ongewoons, zoals gezwellen. Visueel onderzoek. Inwendige aambeien zijn vaak te zacht om tijdens een rectaal onderzoek te voelen. Uw zorgverlener kan met een instrument zoals een anoscoop, een proctoscoop of een sigmoïdoscoop naar het onderste deel van uw dikke darm en rectum kijken. Uw zorgverlener wil mogelijk uw hele dikke darm onderzoeken met een colonoscopie als: Uw symptomen erop wijzen dat u mogelijk een andere ziekte van het spijsverteringsstelsel heeft. U risicofactoren voor darmkanker heeft. U middelbare leeftijd bent en geen recente colonoscopie heeft gehad. Zorg bij Mayo Clinic Ons betrokken team van Mayo Clinic-experts kan u helpen met uw gezondheidsproblemen in verband met aambeien. Begin hier Meer informatie Aambeienzorg bij Mayo Clinic Colonoscopie Flexibele sigmoïdoscopie

U kunt de milde pijn, zwelling en ontsteking van aambeien vaak verlichten met huismiddeltjes.

• Eet vezelrijke voeding. Eet meer voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels. Dit helpt de ontlasting te verzachten en het volume te vergroten, waardoor u vermijdt te persen. Voeg geleidelijk vezels toe aan uw dieet om problemen met gasvorming te voorkomen.
• Gebruik lokale behandelingen. Breng een aambeienzalf of zetpil aan die hydrocortison bevat en die u zonder recept kunt kopen. U kunt ook kompresjes gebruiken met toverhazelaar of een verdovend middel.
• Week regelmatig in een warm bad of zitbad. Week uw anale gebied 10 tot 15 minuten twee of drie keer per dag in gewoon warm water. Een zitbad past over het toilet.
• Neem pijnstillers via de mond. U kunt tijdelijk paracetamol (Tylenol, andere merken), aspirine of ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere merken) gebruiken om uw ongemak te verlichten. Met deze behandelingen verdwijnen de symptomen van aambeien vaak binnen een week. Raadpleeg uw zorgverlener binnen een week als u geen verlichting krijgt. Neem eerder contact op met uw zorgverlener als u ernstige pijn of bloedingen heeft. Uw aambeien kunnen slechts milde ongemakken veroorzaken. In dat geval kan uw zorgverlener crèmes, zalven, zetpillen of kompresjes voorstellen die u zonder recept kunt kopen. Deze producten bevatten ingrediënten zoals toverhazelaar, of hydrocortison en lidocaïne, die pijn en jeuk tijdelijk kunnen verlichten. Hydrocortison is een steroïde die uw huid kan verdunnen wanneer het langer dan een week wordt gebruikt. Vraag uw zorgverlener hoe lang u het moet gebruiken. Als zich een pijnlijke bloedstolsel heeft gevormd in een uitwendige aambei, kan uw zorgverlener de aambei verwijderen. Verwijdering kan onmiddellijk verlichting bieden. Deze procedure, uitgevoerd met een verdovend middel dat een deel van het lichaam verdooft, ook wel een lokale verdoving genoemd, werkt het beste wanneer deze binnen 72 uur na het krijgen van een stolsel wordt uitgevoerd. Om een aambei te verwijderen met behulp van rubberbandligatie, brengt een zorgverlener een klein instrument, een ligator genaamd, via een verlichte buis, een scope genoemd, in het anale kanaal en grijpt de aambei met een pincet. Door de ligatorkolom omhoog te schuiven, worden rubberen bandjes rond de basis van de aambei geplaatst. Rubberen bandjes onderbreken de bloedtoevoer naar de aambei, waardoor de aambei verschrompelt en afvalt. Voor bloedingen die niet stoppen of voor pijnlijke aambeien, kan uw zorgverlener een van de andere minimaal invasieve procedures aanbevelen. Deze behandelingen kunnen in het spreekkamer van uw zorgverlener of een andere poliklinische setting worden uitgevoerd. Ze vereisen meestal geen verdovingsmiddel.
• Rubberbandligatie. Uw zorgverlener plaatst een of twee kleine rubberen bandjes rond de basis van een inwendige aambei om de bloedtoevoer af te knijpen. De aambei verschrompelt en valt binnen een week af. Aambeienbandering kan ongemakkelijk zijn en bloedingen veroorzaken. De bloeding kan 2 tot 4 dagen na de procedure beginnen, maar is zelden ernstig. Soms kunnen ernstigere complicaties optreden.
• Sclerotherapie. Bij sclerotherapie injecteert uw zorgverlener een chemische oplossing in het aambeienweefsel om het te verkleinen. Hoewel de injectie weinig of geen pijn veroorzaakt, kan deze minder effectief zijn dan rubberbandligatie.
• Coagulatie. Coagulatietechnieken gebruiken laser- of infraroodlicht of warmte. Ze zorgen ervoor dat kleine, bloedende inwendige aambeien hard worden en verschrompelen. Coagulatie heeft weinig bijwerkingen en veroorzaakt meestal weinig ongemak. Rubberbandligatie. Uw zorgverlener plaatst een of twee kleine rubberen bandjes rond de basis van een inwendige aambei om de bloedtoevoer af te knijpen. De aambei verschrompelt en valt binnen een week af. Aambeienbandering kan ongemakkelijk zijn en bloedingen veroorzaken. De bloeding kan 2 tot 4 dagen na de procedure beginnen, maar is zelden ernstig. Soms kunnen ernstigere complicaties optreden. Slechts een klein percentage van de mensen met aambeien heeft een operatie nodig om ze te verwijderen. Als andere procedures echter niet hebben gewerkt of als u grote aambeien heeft, kan uw zorgverlener een van de volgende behandelingen aanbevelen:
• Aambei-verwijdering, ook wel hemorroïdectomie genoemd. Uw chirurg verwijdert extra weefsel dat bloedingen veroorzaakt met behulp van een van de verschillende technieken. De operatie kan worden uitgevoerd met een lokale verdoving in combinatie met een medicijn om u kalm of minder angstig te laten voelen, ook wel een kalmeringsmiddel genoemd. Ruggenprik of algemene anesthesie kan ook worden gebruikt. Hemorroïdectomie is de meest effectieve en complete manier om ernstige of terugkerende aambeien te behandelen. Complicaties kunnen zijn dat u tijdelijk moeite heeft met plassen, wat kan leiden tot urineweginfecties. Deze complicatie treedt vooral op na ruggenprik. De meeste mensen hebben na de ingreep enige pijn, die met medicijnen kan worden verlicht. In een warm bad weken kan ook helpen.
• Aambeihechting. Deze procedure, stapled hemorrhoidopexy genoemd, blokkeert de bloedtoevoer naar het aambeienweefsel. Het wordt meestal alleen gebruikt voor inwendige aambeien. Hechting gaat over het algemeen gepaard met minder pijn dan hemorroïdectomie en zorgt ervoor dat u sneller weer uw normale activiteiten kunt hervatten. Vergeleken met hemorroïdectomie is hechting echter geassocieerd met een groter risico op terugkerende aambeien en rectale prolaps. Rectale prolaps is wanneer een deel van de rectum door de anus duwt. Complicaties kunnen ook zijn: bloedingen, problemen met het legen van de blaas en pijn. Een zeldzame complicatie is een levensbedreigende bloedvergiftiging, sepsis genoemd. Bespreek met uw zorgverlener de beste optie voor u. Aambei-verwijdering, ook wel hemorroïdectomie genoemd. Uw chirurg verwijdert extra weefsel dat bloedingen veroorzaakt met behulp van een van de verschillende technieken. De operatie kan worden uitgevoerd met een lokale verdoving in combinatie met een medicijn om u kalm of minder angstig te laten voelen, ook wel een kalmeringsmiddel genoemd. Ruggenprik of algemene anesthesie kan ook worden gebruikt. Hemorroïdectomie is de meest effectieve en complete manier om ernstige of terugkerende aambeien te behandelen. Complicaties kunnen zijn dat u tijdelijk moeite heeft met plassen, wat kan leiden tot urineweginfecties. Deze complicatie treedt vooral op na ruggenprik. De meeste mensen hebben na de ingreep enige pijn, die met medicijnen kan worden verlicht. In een warm bad weken kan ook helpen. Aambeihechting. Deze procedure, stapled hemorrhoidopexy genoemd, blokkeert de bloedtoevoer naar het aambeienweefsel. Het wordt meestal alleen gebruikt voor inwendige aambeien. Hechting gaat over het algemeen gepaard met minder pijn dan hemorroïdectomie en zorgt ervoor dat u sneller weer uw normale activiteiten kunt hervatten. Vergeleken met hemorroïdectomie is hechting echter geassocieerd met een groter risico op terugkerende aambeien en rectale prolaps. Rectale prolaps is wanneer een deel van de rectum door de anus duwt. Complicaties kunnen ook zijn: bloedingen, problemen met het legen van de blaas en pijn. Een zeldzame complicatie is een levensbedreigende bloedvergiftiging, sepsis genoemd. Bespreek met uw zorgverlener de beste optie voor u.