Klatskintumor

Hilaire cholangiocarcinoom

De galblaas bevat een geelgroene vloeistof die de lever aanmaakt, gal genaamd. Gal stroomt van de lever naar de galblaas. Het blijft in de galblaas tot het nodig is om de spijsvertering te helpen. Tijdens het eten geeft de galblaas gal af aan de galbuis. De buis voert de gal naar het bovenste deel van de dunne darm, het duodenum genaamd, om vet in voedsel af te breken.

Hilaire cholangiocarcinoom is een type galwegkanker dat voorkomt in de galwegen die uit de lever komen (leverbuizen) en zich met de galblaas verbinden. Hilaire cholangiocarcinomen staan ook bekend als Klatskin-tumoren.

Tests en procedures die worden gebruikt om hilaire cholangiocarcinoom te diagnosticeren zijn:

• Beeldvormende tests, zoals computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI)
• Bloedtest voor zeer hoge niveaus van de CA 19-9 tumormerker
• Biopsie met behulp van endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) of endoscopisch ultrageluid en gespecialiseerd laboratoriumonderzoek met fluorescentie in situ hybridisatie (FISH)

Artsen raden doorgaans niet aan om cellen te verzamelen met behulp van een naald die door uw huid en in uw galbuis wordt ingebracht (transperitoneale biopsie). Deze techniek verhoogt het risico op kankerrecidief en kan u ongeschikt maken voor een levertransplantatie.

Biopsie met behulp van endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) of endoscopisch ultrageluid en gespecialiseerd laboratoriumonderzoek met fluorescentie in situ hybridisatie (FISH)

Artsen raden doorgaans niet aan om cellen te verzamelen met behulp van een naald die door uw huid en in uw galbuis wordt ingebracht (transperitoneale biopsie). Deze techniek verhoogt het risico op kankerrecidief en kan u ongeschikt maken voor een levertransplantatie.

Welke behandeling het beste voor u is, hangt af van de locatie en de omvang van uw hilaire cholangiocarcinoom. De behandeling omvat meestal een operatie, levertransplantatie of ondersteunende behandelingen om uw pijn en andere symptomen te verminderen.

Chirurgie voor hilaire cholangiocarcinoom omvat het verwijderen van:

• De kanker
• Omliggende galwegen
• Delen van de lever
• Nabijgelegen lymfeklieren

De chirurg verbindt vervolgens de resterende galwegen met de dunne darm, zodat gal uw spijsverteringskanaal kan bereiken en de spijsvertering kan helpen.

Sommige mensen met hilaire cholangiocarcinoom in een vroeg stadium kunnen een levertransplantatie overwegen. Chemotherapie en bestraling worden meestal gebruikt vóór de levertransplantatie om zoveel mogelijk kankercellen te doden vóór de operatie.

Deze behandeling omvat doorgaans:

• Intraveneuze chemotherapie met een medicijn dat uw cellen kwetsbaarder maakt voor bestraling
• Uitwendige bestralingstherapie
• Interne bestraling (brachytherapie) met behulp van kleine draden die in de buurt van de kanker worden geplaatst en langzaam straling afgeven
• Chemotherapie in pilvorm tot de transplantatieoperatie
• Minimaal invasieve chirurgie om te zoeken naar tekenen dat kanker zich heeft verspreid
• Levertransplantatie met een donorlever als er een beschikbaar komt

U kunt routinematige tests ondergaan om uw gezondheid te evalueren terwijl u wacht op een levertransplantatie om ervoor te zorgen dat u gezond genoeg bent voor de operatie.

Mensen met vergevorderd hilaire cholangiocarcinoom die geen operatie of levertransplantatie kunnen ondergaan, kunnen chemotherapie krijgen om de groei van de kanker te vertragen.

Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) gebruikt een kleurstof om de galwegen op röntgenbeelden te markeren. Een dunne, flexibele buis met een camera aan het uiteinde, een endoscoop genoemd, wordt door de keel en in de dunne darm gebracht. De kleurstof komt in de galwegen terecht via een kleine holle buis, een katheter genoemd, die door de endoscoop wordt gevoerd. Kleine instrumenten die door de katheter worden gevoerd, kunnen ook worden gebruikt om galstenen te verwijderen.

Tijdens een endoscopische echografie brengt uw arts een lange, flexibele buis (endoscoop) in uw keel en in uw buik. Een echografie-apparaat aan het uiteinde van de buis zendt geluidsgolven uit die beelden van nabijgelegen weefsels genereren.

Als uw arts cholangiocarcinoom vermoedt, kan hij of zij u een of meer van de volgende onderzoeken laten ondergaan:

• Leverfunctietesten. Bloedtesten om uw leverfunctie te meten, kunnen uw arts aanwijzingen geven over wat uw tekenen en symptomen veroorzaakt.
• Een test om uw galwegen te onderzoeken met een kleine camera. Tijdens een endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) wordt een dunne, flexibele buis met een kleine camera door uw keel en door uw spijsverteringskanaal naar uw dunne darm gebracht. De camera wordt gebruikt om het gebied te onderzoeken waar uw galwegen zich met uw dunne darm verbinden. Uw arts kan deze procedure ook gebruiken om kleurstof in de galwegen te injecteren om ze beter zichtbaar te maken op beeldvormingstests.
• Beeldvormingstests. Beeldvormingstests kunnen uw arts helpen uw inwendige organen te zien en te zoeken naar tekenen van cholangiocarcinoom. Technieken die worden gebruikt om galwegkanker te diagnosticeren, zijn onder andere echografie, computertomografie (CT)-scans en magnetische resonantie beeldvorming (MRI) in combinatie met magnetische resonantie cholangiopancreatografie (MRCP). MRCP wordt steeds meer gebruikt als niet-invasief alternatief voor ERCP. Het biedt 3D-beelden zonder dat er een kleurstof nodig is om de beelden te verbeteren.
• Een procedure om een weefselmonster te verwijderen voor onderzoek. Een biopsie is een procedure om een klein weefselmonster te verwijderen voor onderzoek onder een microscoop.

Als het verdachte gebied zich vlakbij de plaats bevindt waar de galweg zich met de dunne darm verbindt, kan uw arts tijdens een ERCP een biopt nemen. Als het verdachte gebied zich in of nabij de lever bevindt, kan uw arts een weefselmonster nemen door een lange naald door uw huid in het aangedane gebied te brengen (punctie). Hij of zij kan een beeldvormingstest, zoals een endoscopische echografie of CT-scan, gebruiken om de naald naar de juiste plaats te leiden.

Hoe uw arts een biopt neemt, kan van invloed zijn op welke behandelingsopties later voor u beschikbaar zijn. Als uw galwegkanker bijvoorbeeld wordt gebiopteerd door middel van punctie, komt u niet meer in aanmerking voor een levertransplantatie. Aarzel niet om te vragen naar de ervaring van uw arts met het diagnosticeren van cholangiocarcinoom. Als u twijfelt, vraag dan een second opinion.

Tumor marker test. Het controleren van het niveau van carbohydraatantigeen (CA) 19-9 in uw bloed kan uw arts extra aanwijzingen geven over uw diagnose. CA 19-9 is een eiwit dat overgeproduceerd wordt door galwegkankercellen.

Een hoog niveau van CA 19-9 in uw bloed betekent echter niet dat u galwegkanker heeft. Dit resultaat kan ook voorkomen bij andere galwegaandoeningen, zoals galwegontsteking en -obstructie.

Een procedure om een weefselmonster te verwijderen voor onderzoek. Een biopsie is een procedure om een klein weefselmonster te verwijderen voor onderzoek onder een microscoop.

Als het verdachte gebied zich vlakbij de plaats bevindt waar de galweg zich met de dunne darm verbindt, kan uw arts tijdens een ERCP een biopt nemen. Als het verdachte gebied zich in of nabij de lever bevindt, kan uw arts een weefselmonster nemen door een lange naald door uw huid in het aangedane gebied te brengen (punctie). Hij of zij kan een beeldvormingstest, zoals een endoscopische echografie of CT-scan, gebruiken om de naald naar de juiste plaats te leiden.

Hoe uw arts een biopt neemt, kan van invloed zijn op welke behandelingsopties later voor u beschikbaar zijn. Als uw galwegkanker bijvoorbeeld wordt gebiopteerd door middel van punctie, komt u niet meer in aanmerking voor een levertransplantatie. Aarzel niet om te vragen naar de ervaring van uw arts met het diagnosticeren van cholangiocarcinoom. Als u twijfelt, vraag dan een second opinion.

Als uw arts een diagnose van cholangiocarcinoom bevestigt, probeert hij of zij de omvang (stadium) van de kanker te bepalen. Vaak omvat dit aanvullende beeldvormingstests. Het stadium van uw kanker helpt bij het bepalen van uw prognose en uw behandelingsopties.

Behandelingen voor cholangiocarcinoom (galwegkanker) kunnen omvatten:

• Chirurgie. Wanneer mogelijk proberen chirurgen zoveel mogelijk van de kanker te verwijderen. Bij zeer kleine galwegkankers houdt dit in dat een deel van de galweg wordt verwijderd en de afgesneden uiteinden worden verbonden. Bij verder gevorderde galwegkankers kan ook nabijgelegen leverweefsel, pancreasweefsel of lymfeklieren worden verwijderd.
• Levertransplantatie. Een operatie om uw lever te verwijderen en te vervangen door een lever van een donor (levertransplantatie) kan in bepaalde situaties een optie zijn voor mensen met hilaire cholangiocarcinoom. Voor velen kan een levertransplantatie een genezing zijn voor hilaire cholangiocarcinoom, maar er is een risico dat de kanker na een levertransplantatie terugkeert.
• Chemotherapie. Chemotherapie gebruikt medicijnen om kankercellen te doden. Chemotherapie kan worden gebruikt vóór een levertransplantatie. Het kan ook een optie zijn voor mensen met gevorderd cholangiocarcinoom om de ziekte te vertragen en tekenen en symptomen te verlichten. Chemotherapiemedicijnen kunnen in een ader worden geïnfuseerd zodat ze door het hele lichaam reizen. Of de medicijnen kunnen op een manier worden toegediend zodat ze rechtstreeks aan de kankercellen worden afgegeven.
• Radiotherapie. Radiotherapie gebruikt krachtige energiebundels van bronnen zoals röntgenstralen en protonen om kankercellen te doden. Radiotherapie kan een machine omvatten die stralingsbundels op uw lichaam richt (externe bestralingstherapie). Of het kan inhouden dat radioactief materiaal in uw lichaam wordt geplaatst in de buurt van de plaats van uw kanker (brachytherapie).
• Gerichte medicijntherapie. Gerichte medicijnbehandelingen richten zich op specifieke afwijkingen die aanwezig zijn in kankercellen. Door deze afwijkingen te blokkeren, kunnen gerichte medicijnbehandelingen kankercellen doden. Uw arts kan uw kankercellen testen om te zien of een gerichte therapie effectief kan zijn tegen uw cholangiocarcinoom.
• Immunotherapie. Immunotherapie gebruikt uw immuunsysteem om kanker te bestrijden. Het ziektebestrijdende immuunsysteem van uw lichaam valt uw kanker mogelijk niet aan omdat de kankercellen eiwitten produceren die hen helpen zich te verbergen voor de immuuncellen. Immunotherapie werkt door dat proces te verstoren. Bij cholangiocarcinoom kan immunotherapie een optie zijn voor gevorderde kanker wanneer andere behandelingen niet hebben geholpen.
• Kankercellen verhitten. Radiofrequente ablatie gebruikt elektrische stroom om kankercellen te verhitten en te vernietigen. Met behulp van een beeldvormingstest als leidraad, zoals echografie, brengt de arts een of meer dunne naalden in kleine incisies in uw buik aan. Wanneer de naalden de kanker bereiken, worden ze verhit met een elektrische stroom, waardoor de kankercellen worden vernietigd.
• Fotodynamische therapie. Bij fotodynamische therapie wordt een lichtgevoelige chemische stof in een ader geïnjecteerd en hoopt zich op in de snelgroeiende kankercellen. Laserlicht dat op de kanker wordt gericht, veroorzaakt een chemische reactie in de kankercellen, waardoor ze worden gedood. U heeft meestal meerdere behandelingen nodig. Fotodynamische therapie kan helpen uw tekenen en symptomen te verlichten, en het kan ook de kankergroei vertragen. U moet na de behandelingen blootstelling aan de zon vermijden. Omdat cholangiocarcinoom een zeer moeilijk te behandelen type kanker is, aarzel niet om te vragen naar de ervaring van uw arts met het behandelen van de aandoening. Als u twijfelt, vraag dan een second opinion. Klinische studies zijn studies om nieuwe behandelingen te testen, zoals nieuwe medicijnen en nieuwe chirurgische benaderingen. Als de bestudeerde behandeling veiliger en effectiever blijkt te zijn dan de huidige behandelingen, kan deze de nieuwe standaard van zorg worden. Klinische studies kunnen geen genezing garanderen en kunnen ernstige of onverwachte bijwerkingen hebben. Aan de andere kant worden kanker klinische studies nauwlettend gevolgd om ervoor te zorgen dat ze zo veilig mogelijk worden uitgevoerd. Ze bieden toegang tot behandelingen die anders niet beschikbaar zouden zijn voor u. Bespreek met uw arts welke klinische studies geschikt voor u zouden kunnen zijn. Palliatieve zorg is gespecialiseerde medische zorg die zich richt op het verlichten van pijn en andere symptomen van een ernstige ziekte. Palliatieve zorgspecialisten werken samen met u, uw familie en uw andere artsen om een extra laag van ondersteuning te bieden die uw lopende zorg aanvult. Palliatieve zorg kan worden gebruikt tijdens agressieve behandelingen, zoals chirurgie. Wanneer palliatieve zorg wordt gebruikt samen met andere passende behandelingen - zelfs kort na uw diagnose - kunnen mensen met kanker zich beter voelen en mogelijk langer leven. Palliatieve zorg wordt geleverd door teams van artsen, verpleegkundigen en andere speciaal opgeleide professionals. Deze teams streven ernaar de kwaliteit van leven te verbeteren voor mensen met kanker en hun families. Palliatieve zorg is niet hetzelfde als hospicezorg of zorg aan het einde van het leven. Abonneer u gratis en ontvang een gedetailleerde gids voor het omgaan met kanker, plus nuttige informatie over hoe u een second opinion kunt krijgen. U kunt zich op elk moment afmelden via de afmeldlink in de e-mail. Uw gedetailleerde gids voor het omgaan met kanker komt binnenkort in uw inbox. U zult ook Te horen krijgen dat u een levensbedreigende ziekte heeft, kan verwoestend zijn. U zult geen gemakkelijke antwoorden vinden voor het omgaan met cholangiocarcinoom, maar enkele van de volgende suggesties kunnen helpen:
• Leer wat u moet weten over uw kanker. Vraag uw arts naar uw kanker, inclusief het type en stadium van uw kanker, uw behandelingsopties en, als u wilt, uw prognose. Naarmate u meer leert over cholangiocarcinoom, kunt u meer zelfvertrouwen krijgen bij het nemen van behandelingsbeslissingen. Vraag naar betrouwbare bronnen van verdere informatie.
• Houd vrienden en familie dichtbij. Het sterk houden van uw hechte relaties zal u helpen omgaan met uw kanker. Vrienden en familie kunnen de praktische ondersteuning bieden die u nodig heeft, zoals helpen met het verzorgen van uw huis als u in het ziekenhuis bent. En ze kunnen emotionele steun bieden wanneer u zich overweldigd voelt.
• Vind iemand om mee te praten. Hoewel vrienden en familie uw beste bondgenoten kunnen zijn, hebben ze in sommige gevallen moeite om om te gaan met de schok van uw diagnose. In deze gevallen kan het praten met een counselor, medisch maatschappelijk werker of een pastorale of religieuze counselor nuttig zijn. Vraag uw arts om een verwijzing.
• Neem contact op met andere kankerpatiënten. U kunt troost vinden in het praten met andere kankerpatiënten. Neem contact op met uw lokale afdeling van de American Cancer Society om kankersteungroepen in uw omgeving te vinden.
• Maak plannen voor het onbekende. Een levensbedreigende ziekte, zoals kanker, vereist dat u zich voorbereidt op de mogelijkheid dat u kunt overlijden. Voor sommige mensen maakt het hebben van een sterk geloof of een gevoel van iets groters dan zichzelf het gemakkelijker om een levensbedreigende ziekte te accepteren. Vraag uw arts naar wilsbeschikkingen en levenstestamenten om u te helpen plannen voor zorg aan het einde van het leven, mocht u die nodig hebben. Maak plannen voor het onbekende. Een levensbedreigende ziekte, zoals kanker, vereist dat u zich voorbereidt op de mogelijkheid dat u kunt overlijden. Voor sommige mensen maakt het hebben van een sterk geloof of een gevoel van iets groters dan zichzelf het gemakkelijker om een levensbedreigende ziekte te accepteren. Vraag uw arts naar wilsbeschikkingen en levenstestamenten om u te helpen plannen voor zorg aan het einde van het leven, mocht u die nodig hebben.