Hypoparathyreoïdie

Hypoparathyreoïdie is een zeldzame aandoening waarbij het lichaam abnormaal lage hoeveelheden bijschildklierhormoon (PTH) produceert. Bijschildklierhormoon (PTH) is essentieel voor het reguleren en handhaven van een evenwicht tussen twee mineralen in het lichaam - calcium en fosfor.

De lage productie van PTH bij hypoparathyreoïdie leidt tot abnormaal lage calciumspiegels in het bloed en een verhoging van fosfor in het bloed.

Tekenen en symptomen van hypoparathyreoïdie zijn meestal gerelateerd aan een laag calciumgehalte in het bloed. Tekenen en symptomen kunnen onder meer zijn:

• Tintelen of branderig gevoel in de vingertoppen, tenen en lippen
• Spierpijn of krampen in de benen, voeten, maag of gezicht
• Trillen of spasmen van spieren, vooral rond de mond, maar ook in de handen, armen en keel
• Vermoeidheid of zwakte

Andere tekenen en symptomen die geassocieerd worden met hypoparathyreoïdie kunnen zijn:

• Pijnlijke menstruatie
• Gevlekte haaruitval
• Droge, ruwe huid
• Broze nagels
• Depressie of angst

Als u tekenen of symptomen heeft die verband houden met hypoparathyreoïdie, raadpleeg dan uw zorgverlener voor een beoordeling. Neem onmiddellijk contact op met uw zorgverlener als u een epileptische aanval krijgt of ademhalingsproblemen heeft. Dit kunnen beide complicaties van hypoparathyreoïdie zijn.

Hypoparathyreoïdie treedt op wanneer de bijschildklieren niet voldoende bijschildhormoon produceren. Er bevinden zich vier kleine bijschildklieren in de nek achter de schildklier.

Bijschildhormoon reguleert de calcium- en fosforspiegels, dus te weinig bijschildhormoon veroorzaakt abnormale niveaus van:

• Calcium. Dit mineraal wordt opgeslagen in botten en tanden en maakt ze hard. Calcium is ook nodig voor de spierfunctie, om de zenuwen en de hersenen goed te laten werken, en om het hartritme en de bloeddruk te reguleren.
• Fosfor. Dit mineraal komt voor in alle cellen, maar vooral in de botten. Fosfor is nodig om het lichaam te helpen energie uit voedsel te halen. Fosfor helpt ook de spieren, zenuwen, het hart en de nieren te functioneren.

Oorzaken van hypoparathyreoïdie kunnen zijn:

• Nekoperatie. Dit is de meest voorkomende oorzaak van hypoparathyreoïdie. Het ontwikkelt zich na accidentele beschadiging van of verwijdering van de bijschildklieren tijdens een operatie. Een nekoperatie kan worden uitgevoerd om aandoeningen van de schildklier te behandelen, of om keel- of halstumoren te behandelen.
• Auto-immuunziekte. In sommige gevallen valt het immuunsysteem bijschildklierweefsel aan alsof het vreemde lichamen zijn. In het proces stoppen de bijschildklieren met het produceren van hun hormoon.
• Erfelijke hypoparathyreoïdie. Deze vorm kan het gevolg zijn van het feit dat men zonder bijschildklieren wordt geboren of met klieren die niet goed werken. Sommige soorten erfelijke hypoparathyreoïdie zijn geassocieerd met tekorten aan andere hormoonproducerende klieren.
• Lage magnesiumspiegels in het bloed. Lage magnesiumspiegels kunnen de functie van de bijschildklieren beïnvloeden. Normale magnesiumspiegels zijn vereist voor de normale productie van bijschildhormoon.
• Uitgebreide bestraling van het gezicht of de nek. Bestraling kan leiden tot vernietiging van de bijschildklieren. In zeldzame gevallen kan radioactieve jodiumbehandeling voor hyperthyreoïdie leiden tot hypoparathyreoïdie.

Factoren die het risico op het ontwikkelen van hypoparathyreoïdie kunnen verhogen, zijn onder andere:

• Recente nekchirurgie, vooral als de schildklier betrokken was
• Een familieanamnese van hypoparathyreoïdie
• Bepaalde auto-immuun- of endocriene aandoeningen hebben, zoals de ziekte van Addison - wat een afname veroorzaakt van de hormonen die de bijnieren produceren

Hypoparathyreoïdie kan leiden tot zowel reversibele als irreversibele complicaties.

Er zijn geen specifieke maatregelen om hypoparathyreoïdie te voorkomen. Als u echter een schildklier- of halsoperatie gepland heeft, bespreek dan met uw chirurg het risico op beschadiging van uw bijschildklieren tijdens de ingreep. Uw zorgverlener kan ervoor kiezen om uw calcium-, bijschildhormoon- en vitamine D-spiegels te testen en u eventueel al voor de operatie supplementen te laten nemen. Parathyreoïde autotransplantatie kan een optie zijn om de kans op postoperatieve hypoparathyreoïdie te verkleinen. De chirurg probeert tijdens de ingreep het bijschildklierweefsel in de nek te behouden. Soms moet de chirurg het bijschildklierweefsel echter verplaatsen naar een ander deel van het lichaam, zoals de arm of de borstspier. Getransplanteerd bijschildklierweefsel functioneert niet altijd. Als u een operatie of bestraling heeft ondergaan aan uw schildklier of nek, let dan op tekenen en symptomen die kunnen wijzen op hypoparathyreoïdie, zoals een tintelend of branderig gevoel in uw vingers, tenen of lippen, of spiertrekkingen of krampen. Als deze optreden, kan uw zorgverlener een snelle behandeling met calcium en vitamine D aanbevelen om de effecten van de aandoening te minimaliseren.

Om hypoparathyreoïdie te diagnosticeren, zal uw zorgverlener uw medische geschiedenis bespreken en een lichamelijk onderzoek uitvoeren, en mogelijk bloed- en urineonderzoeken voorstellen.

Deze bloedtestresultaten kunnen op hypoparathyreoïdie wijzen:

Een bloedmagnesiumspiegel kan ook worden bepaald. Een laag bloedmagnesiumgehalte kan een laag bloedcalciumgehalte veroorzaken.

Parathyroïdhormoon werkt in op de nieren om te voorkomen dat te veel calcium in de urine verloren gaat. Een urineonderzoek kan aangeven of uw lichaam te veel calcium uitscheidt.

Uw zorgverlener kan aanvullende tests aanvragen, zoals andere bloedtesten of een test om het hartritme te controleren (elektrocardiogram, ECG).

• Een laag bloedcalciumgehalte
• Een laag parathyroïdhormoongehalte
• Een hoog bloedfosforgehalte

Het doel van de behandeling is het verlichten van symptomen en het terugbrengen van de calcium- en fosforspiegels in uw lichaam tot een standaardbereik.

Behandeling omvat meestal:

Uw zorgverlener kan adviseren een geregistreerde diëtist te raadplegen, die waarschijnlijk een dieet zal adviseren dat:

Als u onmiddellijke verlichting van symptomen nodig heeft, moet u mogelijk in het ziekenhuis verblijven zodat u calcium via een klein buisje in een ader in uw hand of arm (intraveneus) kunt ontvangen. U zult ook orale vitamine D-tabletten innemen. Nadat u het ziekenhuis verlaat, zult u doorgaan met het innemen van calcium- en vitamine D-tabletten.

Uw zorgverlener zal regelmatig uw bloed controleren om de calcium- en fosforspiegels te controleren. In het begin zullen deze tests waarschijnlijk wekelijks tot maandelijks zijn. Uiteindelijk heeft u slechts twee keer per jaar bloedonderzoek nodig. Regelmatige tests maken aanpassing van uw aanvullende calciumdosis mogelijk als uw bloedcalciumspiegels stijgen of dalen.

Omdat hypoparathyreoïdie meestal een langdurige aandoening is, zijn testen en behandeling over het algemeen levenslang.

• Oraal calcium. Orale calciumsupplementen - als tabletten, kauwtabletten of vloeistof - kunnen de calciumspiegels in uw bloed verhogen. Bij hoge doses kunnen calciumsupplementen echter bij sommige mensen spijsverteringsproblemen, zoals constipatie, veroorzaken.

• Vitamine D. Hoge doses vitamine D, meestal in de vorm van calcitriol, kunnen uw lichaam helpen calcium te absorberen en fosfor te elimineren. Calcitriol is een recept van uw zorgverlener voor actieve vitamine D. Dit verschilt van de gebruikelijke supplementen die u zonder recept kunt krijgen.

• Magnesium. Als uw magnesiumspiegel laag is en u symptomen van hypoparathyreoïdie ervaart, moet u mogelijk een magnesiumsupplement innemen.

• Thiazidediuretica. Als uw calciumspiegels ondanks de behandeling laag blijven of als de hoeveelheid calcium in uw urine erg hoog is, kunnen thiazidediuretica helpen de hoeveelheid calcium die via uw urine verloren gaat te verminderen.

• Parathyroïdhormoonvervanging. De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft parathyroïdhormoon (Natpara) goedgekeurd voor een laag calciumgehalte in het bloed als gevolg van hypoparathyreoïdie. Dit is een eenmaal daagse injectie. Vanwege het mogelijke risico op botkanker (osteosarcoom), een risico dat is waargenomen in dierstudies, is dit medicijn alleen verkrijgbaar via een beperkt programma. Het programma beperkt het gebruik tot mensen wiens calciumspiegels niet kunnen worden gecontroleerd met calcium- en vitamine D-supplementen en die de risico's begrijpen.

• Rijk aan calcium. Dit omvat zuivelproducten, groene bladgroenten, broccoli en voedingsmiddelen met toegevoegd calcium, zoals sommige sinaasappelsappen en ontbijtgranen.

• Laag in fosfor. Dit betekent het vermijden van koolzuurhoudende frisdranken, die fosfor bevatten in de vorm van fosforzuur, en het beperken van bewerkte voedingsmiddelen, vlees, harde kazen, noten en volle granen.