Idiopathische Trombocytopenische Purpura

Immuun trombocytopenie (ITP) is een ziekte die kan leiden tot blauwe plekken en bloedingen. Een laag aantal bloedplaatjes, de cellen die helpen bij de bloedstolling, veroorzaakt meestal de bloedingen.

Voorheen bekend als idiopathische trombocytopenische purpura, kan ITP paarse blauwe plekken veroorzaken. Het kan ook kleine roodpaarse puntjes op de huid veroorzaken die lijken op een huiduitslag.

Kinderen kunnen ITP krijgen na een virus. Ze worden meestal beter zonder behandeling. Bij volwassenen duurt de ziekte vaak maanden of jaren.

Personen met ITP die niet bloeden en waarvan het aantal bloedplaatjes niet te laag is, hebben mogelijk geen behandeling nodig. Bij ernstigere symptomen kan de behandeling medicijnen omvatten om het aantal bloedplaatjes te verhogen of een operatie om de milt te verwijderen.

Immuun trombocytopenie heeft mogelijk geen symptomen. Wanneer symptomen optreden, kunnen deze zijn: gemakkelijk blauwe plekken. Bloeding in de huid die eruitziet als kleine roodpaarse vlekjes, ook wel petechiae genoemd. De vlekjes verschijnen meestal op de onderbenen. Ze lijken op een huiduitslag. Bloeding in de huid die groter is dan petechiae, ook wel purpura genoemd. Bloeding uit het tandvlees of de neus. Bloed in de urine of ontlasting. Echt hevige menstruatie. Maak een afspraak met uw zorgverlener als u of uw kind symptomen heeft die u zorgen baren. Bloeding die niet stopt is een medisch noodgeval. Zoek onmiddellijk hulp als u of uw kind een bloeding heeft die niet te stoppen is met de gebruikelijke eerste hulp maatregelen. Deze omvatten het aanbrengen van druk op het gebied.

Immuun trombocytopenie gebeurt meestal wanneer het immuunsysteem een fout maakt. Het valt de cellen die helpen bij de bloedstolling, ook wel trombocyten genoemd, aan en vernietigt ze.

Bij volwassenen kan een infectie met HIV, hepatitis of de bacterie die maagzweren veroorzaakt, bekend als H. pylori, ITP veroorzaken. Bij de meeste kinderen met ITP volgt de aandoening op een virus, zoals de bof of de griep.

ITP komt vaker voor bij jonge vrouwen. Het risico lijkt hoger te zijn bij mensen die ook andere aandoeningen hebben waarbij het immuunsysteem gezonde weefsels aanvalt, zoals reumatoïde artritis of lupus.

In zeldzame gevallen veroorzaakt immuuntrombocytopenie bloedingen in de hersenen. Dit kan fataal zijn.

Een zwangere vrouw met een laag aantal bloedplaatjes of die bloedt, heeft een groter risico op hevige bloedingen tijdens de bevalling. Een zorgverlener kan een behandeling voorstellen om het aantal bloedplaatjes gelijkmatig te houden.

ITP heeft meestal geen invloed op de foetus. De bloedplaatjes van de baby moeten echter snel na de geboorte worden getest.

Om immuuntrombocytopenie te diagnosticeren, zal een zorgverlener proberen andere mogelijke oorzaken van bloedingen en een laag aantal bloedplaatjes uit te sluiten. Er is geen enkele test die de diagnose kan bewijzen. Bloedtesten kunnen het aantal bloedplaatjes controleren. Zelden hebben volwassenen mogelijk een beenmergbiopsie nodig om andere problemen uit te sluiten. Zorg bij Mayo Clinic Ons betrokken team van Mayo Clinic-experts kan u helpen met uw gezondheidsproblemen gerelateerd aan immuuntrombocytopenie (ITP) Start hier Meer informatie Zorg voor immuuntrombocytopenie (ITP) bij Mayo Clinic Compleet bloedbeeld (CBC)

Mensen met milde immuuntrombocytopenie hebben mogelijk alleen regelmatige bloedplaatjescontroles nodig. Kinderen verbeteren meestal zonder behandeling. De meeste volwassenen met ITP zullen op een gegeven moment behandeling nodig hebben. De aandoening verergert vaak of duurt lang, ook wel chronisch genoemd.

Behandeling kan medicijnen omvatten om het aantal bloedplaatjes te verhogen of een operatie om de milt te verwijderen, bekend als een splenectomie. Een zorgverlener kan de voor- en nadelen van behandelingsopties bespreken. Sommige mensen vinden dat de bijwerkingen van de behandeling erger zijn dan de ziekte.

Zorg ervoor dat uw zorgverlener op de hoogte is van medicijnen of supplementen die u zonder recept inneemt. Mogelijk moet u stoppen met het gebruik van alles wat bloedingen kan verergeren. Voorbeelden zijn aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere) en ginkgo biloba.

Medicijnen om ITP te behandelen kunnen zijn:

• Steroïden. Zorgverleners gebruiken vaak een orale corticosteroïde, zoals prednison. Wanneer het aantal bloedplaatjes weer op een veilig niveau is, kan de zorgverlener aangeven hoe het medicijn geleidelijk kan worden afgebouwd. Langdurig gebruik van deze medicijnen kan het risico op infecties, hoge bloedsuikerspiegel en osteoporose verhogen.
• Immuunglobuline. Als corticosteroïden niet werken, kan een injectie met immuunglobuline helpen. Dit medicijn behandelt ook ernstige bloedingen of verhoogt snel het aantal bloedcellen voor een operatie. Het effect verdwijnt meestal binnen een paar weken.
• Medicijnen die de bloedplaatjes verhogen. Medicijnen zoals romiplostim (Nplate), eltrombopag (Promacta) en avatrombopag (Doptelet) helpen het beenmerg om meer bloedplaatjes aan te maken. Deze soorten medicijnen kunnen het risico op bloedstolsels verhogen.
• Andere medicijnen. Rituximab (Rituxan, Ruxience, Truxima) helpt het aantal bloedplaatjes te verhogen door de immuunrespons die ze beschadigt te verminderen. Maar dit medicijn kan ook voorkomen dat vaccinaties goed werken. Een latere operatie om de milt te verwijderen kan de behoefte aan de bescherming tegen ziekten die vaccinaties bieden vergroten.

Fostamatinib (Tavalisse) is een nieuw medicijn dat is goedgekeurd voor mensen met langdurige ITP die niet hebben gereageerd op andere behandelingen.

Andere medicijnen. Rituximab (Rituxan, Ruxience, Truxima) helpt het aantal bloedplaatjes te verhogen door de immuunrespons die ze beschadigt te verminderen. Maar dit medicijn kan ook voorkomen dat vaccinaties goed werken. Een latere operatie om de milt te verwijderen kan de behoefte aan de bescherming tegen ziekten die vaccinaties bieden vergroten.

Fostamatinib (Tavalisse) is een nieuw medicijn dat is goedgekeurd voor mensen met langdurige ITP die niet hebben gereageerd op andere behandelingen.

Als medicatie ITP niet verbetert, kan een operatie om de milt te verwijderen de volgende stap zijn. Wanneer het werkt, stopt deze operatie snel de aanvallen op bloedplaatjes en verbetert het aantal bloedplaatjes.

Maar het verwijderen van de milt werkt niet voor iedereen. En geen milt hebben verhoogt het risico op infectie.

Zelden kan ITP veel bloedingen veroorzaken. Spoedeisende zorg omvat meestal het krijgen van bloed, ook wel transfusie genoemd, dat veel bloedplaatjes bevat. Steroïden en immuunglobuline die via een buisje in een ader worden toegediend, kunnen ook helpen.