Geelzucht Bij Zuigelingen

Geelzucht bij baby's is een gele verkleuring van de huid en ogen van een pasgeboren baby. Geelzucht bij baby's treedt op omdat het bloed van de baby een overmaat bilirubine (bil-ih-ROO-bin) bevat, een geel pigment van rode bloedcellen.

Geelzucht bij baby's is een veelvoorkomende aandoening, vooral bij baby's die voor week 38 geboren zijn (premature baby's) en sommige baby's die borstvoeding krijgen. Geelzucht bij baby's treedt meestal op omdat de lever van een baby nog niet volgroeid genoeg is om bilirubine in de bloedbaan af te breken. Bij sommige baby's kan een onderliggende ziekte geelzucht bij baby's veroorzaken.

De meeste baby's die tussen week 35 en de volledige termijn geboren zijn, hebben geen behandeling voor geelzucht nodig. Zelden kan een abnormaal hoog bilirubinegehalte in het bloed een pasgeborene blootstellen aan het risico van hersenschade, vooral in aanwezigheid van bepaalde risicofactoren voor ernstige geelzucht.

Geelzucht bij baby's: Geelverkleuring van de huid en het wit van de ogen — het belangrijkste teken van geelzucht bij baby's — verschijnt meestal tussen de tweede en vierde dag na de geboorte.

Om te controleren op geelzucht bij baby's, drukt u zachtjes op het voorhoofd of de neus van uw baby. Als de huid er geel uitziet op de plek waar u hebt gedrukt, heeft uw baby waarschijnlijk een milde vorm van geelzucht. Als uw baby geen geelzucht heeft, zou de huidskleur slechts even iets lichter moeten zijn dan de normale kleur.

Onderzoek uw baby bij goede lichtomstandigheden, bij voorkeur in daglicht.

De meeste ziekenhuizen hebben een beleid om baby's voor ontslag te onderzoeken op geelzucht. De American Academy of Pediatrics beveelt aan dat pasgeborenen tijdens routinematige medische controles en ten minste elke acht tot twaalf uur tijdens hun ziekenhuisopname worden onderzocht op geelzucht.

Uw baby moet tussen de derde en zevende dag na de geboorte worden onderzocht op geelzucht, wanneer de bilirubinewaarden meestal pieken. Als uw baby eerder dan 72 uur na de geboorte wordt ontslagen, maak dan binnen twee dagen na ontslag een vervolgafspraak om op geelzucht te controleren.

De volgende tekenen of symptomen kunnen wijzen op ernstige geelzucht of complicaties door een teveel aan bilirubine. Bel uw arts als:

• De huid van uw baby geler wordt
• De huid op de buik, armen of benen van uw baby geel ziet
• Het wit van de ogen van uw baby geel ziet
• Uw baby lusteloos of ziek lijkt of moeilijk wakker te maken is
• Uw baby niet aankomt of slecht drinkt
• Uw baby hoge kreten uitstoot
• Uw baby andere tekenen of symptomen vertoont die u zorgen baren

Overmatige bilirubine (hyperbilirubinemie) is de belangrijkste oorzaak van geelzucht. Bilirubine, dat verantwoordelijk is voor de gele kleur van geelzucht, is een normaal onderdeel van het pigment dat vrijkomt bij de afbraak van "oude" rode bloedcellen.

Pasgeborenen produceren meer bilirubine dan volwassenen vanwege een grotere productie en snellere afbraak van rode bloedcellen in de eerste paar dagen van hun leven. Normaal gesproken filtert de lever bilirubine uit de bloedbaan en geeft het af aan het darmkanaal. De onrijpe lever van een pasgeborene kan bilirubine vaak niet snel genoeg verwijderen, waardoor een overmaat aan bilirubine ontstaat. Geelzucht als gevolg van deze normale aandoeningen bij pasgeborenen wordt fysiologische geelzucht genoemd en verschijnt meestal op de tweede of derde dag van het leven.

Belangrijke risicofactoren voor geelzucht, met name ernstige geelzucht die complicaties kan veroorzaken, zijn onder andere:

• Premature geboorte. Een baby die voor 38 weken zwangerschap wordt geboren, kan bilirubine mogelijk niet zo snel verwerken als voldragen baby's. Premature baby's kunnen ook minder vaak drinken en minder vaak ontlasting hebben, waardoor minder bilirubine via de ontlasting wordt uitgescheiden.
• Significante bloeduitstortingen tijdens de geboorte. Pasgeborenen die tijdens de bevalling blauwe plekken oplopen, kunnen hogere bilirubinespiegels hebben door de afbraak van meer rode bloedcellen.
• Bloedgroep. Als de bloedgroep van de moeder verschilt van die van haar baby, kan de baby via de placenta antistoffen hebben ontvangen die een abnormaal snelle afbraak van rode bloedcellen veroorzaken.
• Borstvoeding. Borstgevoede baby's, vooral diegenen die moeilijk aan de borst drinken of onvoldoende voeding uit borstvoeding halen, lopen een hoger risico op geelzucht. Uitdroging of een lage calorie-inname kan bijdragen aan het ontstaan van geelzucht. Vanwege de voordelen van borstvoeding bevelen deskundigen het echter nog steeds aan. Het is belangrijk ervoor te zorgen dat uw baby voldoende eet en voldoende gehydrateerd is.
• Ras. Studies tonen aan dat baby's van Oost-Aziatische afkomst een verhoogd risico lopen op het ontwikkelen van geelzucht.

Hoge bilirubinewaarden die ernstige geelzucht veroorzaken, kunnen leiden tot ernstige complicaties als ze niet worden behandeld.

De beste preventie van geelzucht bij baby's is voldoende voeding. Borstgevoede baby's moeten de eerste paar dagen van hun leven acht tot twaalf voedingen per dag krijgen. Zuigelingen die flesvoeding krijgen, moeten meestal elke twee tot drie uur 30 tot 60 milliliter flesvoeding krijgen gedurende de eerste week.

Uw arts zal geelzucht bij zuigelingen waarschijnlijk diagnosticeren op basis van het uiterlijk van uw baby. Het is echter nog steeds noodzakelijk om het bilirubinegehalte in het bloed van uw baby te meten. Het bilirubinegehalte (ernst van de geelzucht) bepaalt de behandeling. Tests om geelzucht te detecteren en bilirubine te meten zijn onder andere:

• Een lichamelijk onderzoek
• Een laboratoriumtest van een bloedmonster van uw baby
• Een huidtest met een apparaat dat transcutane bilirubinemeter wordt genoemd, dat de reflectie meet van een speciaal licht dat door de huid wordt geschenen

Uw arts kan aanvullende bloedtesten of urinetesten bestellen als er aanwijzingen zijn dat de geelzucht van uw baby wordt veroorzaakt door een onderliggende aandoening.

Mild babygeelzucht verdwijnt vaak vanzelf binnen twee of drie weken. Bij matige of ernstige geelzucht moet uw baby mogelijk langer op de kraamafdeling blijven of opnieuw worden opgenomen in het ziekenhuis.

Behandelingen om het bilirubinegehalte in het bloed van uw baby te verlagen, kunnen zijn:

• Verbeterde voeding. Om gewichtsverlies te voorkomen, kan uw arts vaker voeden of suppletie aanbevelen om ervoor te zorgen dat uw baby voldoende voeding krijgt.
• Lichttherapie (fototherapie). Uw baby kan onder een speciale lamp worden geplaatst die licht uitzendt in het blauwgroene spectrum. Het licht verandert de vorm en structuur van bilirubinemoleculen zodanig dat ze zowel in de urine als in de ontlasting kunnen worden uitgescheiden. Tijdens de behandeling draagt uw baby alleen een luier en beschermende oogpleisters. Lichttherapie kan worden aangevuld met het gebruik van een lichtgevend kussen of matras.
• Intraveneuze immunoglobuline (IVIg). Geelzucht kan verband houden met bloedgroepverschillen tussen moeder en baby. Deze aandoening resulteert erin dat de baby antistoffen van de moeder draagt die bijdragen aan de snelle afbraak van de rode bloedcellen van de baby. Intraveneuze toediening van een immunoglobuline - een bloedproteïne dat de niveaus van antistoffen kan verlagen - kan geelzucht verminderen en de noodzaak van een uitwisselingstransfusie verminderen, hoewel de resultaten niet doorslaggevend zijn.
• Uitwisselingstransfusie. Zelden, wanneer ernstige geelzucht niet reageert op andere behandelingen, kan een baby een uitwisselingstransfusie van bloed nodig hebben. Dit houdt in dat herhaaldelijk kleine hoeveelheden bloed worden afgenomen en vervangen door donorbloed, waardoor het bilirubine en de maternale antistoffen worden verdund - een procedure die wordt uitgevoerd op een neonatale intensive care-unit.