Onvruchtbaarheid

Als u en uw partner moeite hebben om een baby te krijgen, bent u niet alleen. Miljoenen mensen over de hele wereld staan voor dezelfde uitdaging. Infertiliteit is de medische term voor wanneer u niet zwanger kunt raken ondanks frequent, onbeschermd seksueel contact gedurende minstens een jaar voor de meeste stellen.

Infertiliteit kan ontstaan door een gezondheidsprobleem bij u of uw partner, of een combinatie van factoren die zwangerschap voorkomen. Maar er zijn veel veilige en effectieve behandelingen die uw kansen op zwangerschap kunnen vergroten.

Het belangrijkste symptoom van onvruchtbaarheid is niet zwanger worden. Er zijn mogelijk geen andere duidelijke symptomen. Sommige vrouwen met onvruchtbaarheid kunnen onregelmatige menstruaties hebben of geen menstruaties. En sommige mannen kunnen enkele symptomen van hormonale problemen hebben, zoals veranderingen in haargroei of seksuele functie. Veel stellen zullen uiteindelijk zwanger worden - met of zonder behandeling. U hoeft waarschijnlijk geen medewerker van uw zorgteam te raadplegen over onvruchtbaarheid, tenzij u al minstens een jaar probeert zwanger te worden. Maar vrouwen moeten eerder met een zorgverlener praten als zij: 35 jaar of ouder zijn en al zes maanden of langer proberen zwanger te worden. ouder dan 40 jaar zijn. geen menstruaties hebben, of onregelmatige of zeer pijnlijke menstruaties. bekende vruchtbaarheidsproblemen hebben. endometriose hebben of een voorgeschiedenis hebben van bekkenontsteking. meer dan één miskraam hebben gehad. kankerbehandeling hebben gehad, zoals chemotherapie of bestraling. Mannen moeten met een zorgverlener praten als zij: Een laag aantal zaadcellen of andere problemen met zaadcellen hebben. Een voorgeschiedenis hebben van teelbal-, prostaat- of seksuele aandoeningen. Kankerbehandeling hebben gehad, zoals chemotherapie. Een hernia-operatie hebben gehad. Teelballen hebben die kleiner zijn dan de typische volwassen grootte, of gezwollen aderen in de huidzak die de teelballen bevat, het scrotum genoemd. In het verleden onvruchtbaarheid hebben gehad met een partner. Familieleden hebben met onvruchtbaarheidsproblemen.

Je hoeft waarschijnlijk pas contact op te nemen met je zorgverlener over onvruchtbaarheid als je minstens een jaar lang zwanger probeert te worden. Maar vrouwen moeten eerder met een zorgverlener praten als ze:

• 35 jaar of ouder zijn en al zes maanden of langer proberen zwanger te worden.
• ouder dan 40 jaar zijn.
• geen menstruatie hebben, of onregelmatige of zeer pijnlijke menstruaties.
• bekende vruchtbaarheidsproblemen hebben.
• endometriose hebben of een voorgeschiedenis van bekkenontsteking hebben.
• meer dan één miskraam hebben gehad.
• een kankerbehandeling zoals chemotherapie of bestraling hebben ondergaan.

Mannen moeten met een zorgverlener praten als ze:

• een laag aantal zaadcellen of andere problemen met zaadcellen hebben.
• een voorgeschiedenis hebben van teelbal-, prostaat- of seksuele aandoeningen.
• een kankerbehandeling zoals chemotherapie hebben ondergaan.
• een hernia-operatie hebben ondergaan.
• teelballen hebben die kleiner zijn dan de typische volwassen grootte, of gezwollen aderen in de huidzak die de teelballen bevat, het scrotum genoemd.
• in het verleden onvruchtbaarheid met een partner hebben gehad.
• familieleden hebben met onvruchtbaarheidsproblemen.

Tijdens de bevruchting verenigen de zaadcel en de eicel zich in een van de eileiders tot een zygote. Vervolgens reist de zygote door de eileider, waar hij een morula wordt. Zodra hij de baarmoeder bereikt, wordt de morula een blastocyst. De blastocyst nestelt zich vervolgens in de baarmoederwand - een proces dat implantatie wordt genoemd.

De eierstokken, eileiders, baarmoeder, baarmoederhals en vagina (vaginale kanaal) vormen samen het vrouwelijke voortplantingssysteem.

Al deze stappen tijdens de eisprong en bevruchting moeten correct verlopen om zwanger te kunnen worden. Eisprong is de afgifte van een eicel uit een eierstok. Bevruchting is wanneer de eicel en de zaadcel zich verenigen tot een embryo, dat tijdens de zwangerschap een ongeboren baby wordt. Soms zijn de problemen die bij koppels onvruchtbaarheid veroorzaken al bij de geboorte aanwezig. Andere keren ontwikkelen ze zich later in het leven.

Oorzaken van onvruchtbaarheid kunnen van invloed zijn op een of beide partners. In sommige gevallen kan geen oorzaak worden gevonden.

Deze kunnen omvatten:

• Aandoeningen die van invloed kunnen zijn op de hoeveelheid spermaproductie of de kwaliteit van het sperma. Deze medische aandoeningen kunnen onafgekomen teelballen, genetische defecten, hormoonproblemen en gezondheidsproblemen zoals diabetes omvatten. Infecties zoals chlamydia, gonorroe, bof of HIV kunnen ook van invloed zijn op het sperma. Uitgezette aderen in het scrotum, een varicocele genoemd, kunnen de kwaliteit van het sperma beïnvloeden.
• Problemen met het bereiken van het vrouwelijke voortplantingsstelsel door het sperma. Deze problemen kunnen te wijten zijn aan seksuele aandoeningen zoals vroegtijdige ejaculatie, bepaalde genetische ziekten zoals cystic fibrosis, fysieke problemen zoals een blokkade in de teelbal, of schade of een verwonding aan de voortplantingsorganen.
• Schade gerelateerd aan kanker en de behandeling ervan. Kankerbehandelingen zoals chemotherapie en bestraling kunnen de spermaproductie beïnvloeden.

Deze kunnen omvatten:

• Eisprongstoornissen. Deze aandoeningen beïnvloeden de afgifte van eicellen uit de eierstokken. Ze omvatten hormoonproblemen zoals polycysteus ovariumsyndroom. Hoge niveaus van een hormoon dat nodig is voor de aanmaak van moedermelk, prolactine genoemd, kunnen ook invloed hebben op de eisprong. Zowel te veel schildklierhormoon, hyperthyreoïdie genoemd, als te weinig, hypothyreoïdie genoemd, kunnen de menstruatiecyclus beïnvloeden of onvruchtbaarheid veroorzaken. Andere onderliggende oorzaken kunnen te veel lichaamsbeweging, eetstoornissen of tumoren zijn.
• Aandoeningen van de baarmoeder. Deze omvatten uitgroeiingen die baarmoederpoliepen worden genoemd, problemen met de vorm van de baarmoeder of problemen met het onderste uiteinde ervan, de baarmoederhals genoemd. Tumoren in de wand van de baarmoeder, baarmoedermyomen genoemd, kunnen ook onvruchtbaarheid veroorzaken - maar ze zijn geen kanker. Myomen kunnen de eileiders blokkeren, waar een eicel en een zaadcel zich verenigen. Ze kunnen ook voorkomen dat een bevruchte eicel zich aan de baarmoeder hecht, wat nodig is voor de ontwikkeling van een ongeboren baby.
• Schade aan of verstopping van de eileiders. Vaak worden deze problemen veroorzaakt door zwelling van de eileider, salpingitis genoemd. De zwelling kan ontstaan door een infectie van de vrouwelijke voortplantingsorganen, bekkenontsteking genoemd.
• Endometriose. Bij deze aandoening groeit weefsel dat lijkt op het binnenste slijmvlies van de baarmoeder buiten de baarmoeder. Het kan van invloed zijn op hoe goed de eierstokken, baarmoeder en eileiders werken.
• Primair ovariumfalen. Dit gebeurt wanneer de eierstokken niet meer werken zoals ze zouden moeten, en de menstruatieperioden voor de leeftijd van 40 eindigen. De oorzaak is vaak onbekend. Maar sommige factoren die verband houden met primair ovariumfalen zijn immuunziekten, genetische aandoeningen zoals het syndroom van Turner, en bestralings- of chemotherapiebehandeling.
• Bekkenverklevingen. Dit zijn banden van littekenweefsel die organen verbinden. Ze kunnen zich vormen na een bekkeninfectie, appendicitis, endometriose of een operatie aan de buik of het bekken.
• Kanker en de behandeling ervan. Bepaalde kankers - vooral die de voortplantingsorganen aantasten - verminderen vaak de vrouwelijke vruchtbaarheid. Zowel bestraling als chemotherapie kunnen ook de vruchtbaarheid beïnvloeden.

Veel van de risicofactoren voor zowel mannelijke als vrouwelijke infertiliteit zijn hetzelfde. Deze omvatten:

• Leeftijd. De vruchtbaarheid van vrouwen neemt langzaam af met de leeftijd, vooral na de leeftijd van 35 jaar. Deze daalt snel na de leeftijd van 37 jaar. Infertiliteit bij oudere vrouwen is waarschijnlijk te wijten aan het lagere aantal en de lagere kwaliteit van eicellen, of aan gezondheidsproblemen die de vruchtbaarheid beïnvloeden. Mannen ouder dan 40 jaar kunnen minder vruchtbaar zijn dan jongere mannen. Het risico op geboorteafwijkingen en genetische problemen neemt ook toe voor kinderen die geboren worden bij mannen ouder dan 40 jaar.
• Tabaksgebruik. Roken door een van beide partners kan de kans op zwangerschap verkleinen. Het kan ook vruchtbaarheidsbehandelingen minder effectief maken. Het risico op miskramen kan toenemen bij vrouwen die tabak roken. Wanneer de partner van een zwangere persoon rookt, verhoogt dat ook het risico op een miskraam - zelfs als de zwangere persoon zelf niet rookt. En roken kan het risico op erectiestoornissen en een laag aantal zaadcellen bij mannen verhogen.
• Marihuana gebruik. Marihuana kan de vruchtbaarheid beïnvloeden, maar er is meer onderzoek nodig. Gebruik tijdens de zwangerschap is in verband gebracht met negatieve gezondheidseffecten op ongeboren baby's. Het kan ook het risico op miskramen en doodgeboorten verhogen.
• Alcoholgebruik. Voor vrouwen is er geen veilig niveau van alcoholgebruik wanneer je probeert zwanger te worden of tijdens de zwangerschap. Alcohol kan bijdragen aan infertiliteit. Bij mannen kan overmatig alcoholgebruik het aantal zaadcellen verlagen en de beweeglijkheid van de zaadcellen beïnvloeden.
• Overgewicht. Een inactieve levensstijl en overgewicht of obesitas kunnen het risico op infertiliteit verhogen. Obesitas is gekoppeld aan een lagere kwaliteit van het semen, de vloeistof die zaadcellen bevat.
• Ondergewicht. Mensen met een risico op vruchtbaarheidsproblemen zijn onder andere mensen met eetstoornissen, zoals anorexia of boulimia. Ook mensen die een zeer caloriearm of restrictief dieet volgen, lopen risico.
• Bewegingsproblemen. Een gebrek aan beweging speelt een rol bij obesitas, wat het risico op infertiliteit verhoogt. Minder vaak kunnen ovulatieproblemen worden gekoppeld aan frequente, zware, intensieve lichaamsbeweging bij vrouwen die geen overgewicht hebben.

Sommige vormen van onvruchtbaarheid zijn niet te voorkomen. Maar de volgende tips kunnen uw kansen op zwangerschap vergroten.

Heb vaak seks vlak nadat de menstruatie is gestopt. Een van de eierstokken geeft meestal een eicel vrij in het midden van de cyclus - halverwege tussen de menstruaties - voor de meeste mensen met menstruatiecycli van ongeveer 28 dagen. Het is ideaal om elke dag seks te hebben vanaf 5 tot 7 dagen voor de eisprong. Ga door tot twee dagen na de eisprong.

De meeste vormen van onvruchtbaarheid zijn bij mannen niet te voorkomen, maar deze tips kunnen helpen:

• Blijf weg van drugs en tabak, en drink niet veel alcohol. Het gebruik van illegale drugs, roken of veel drinken kan het risico op mannelijke onvruchtbaarheid verhogen.
• Neem geen frequente baden in heet water. De hoge temperaturen kunnen een kortdurend effect hebben op de spermaproductie en -beweging.
• Blijf weg van verontreinigende stoffen en gifstoffen. Dit omvat pesticiden, lood, cadmium en kwik. Blootstelling hieraan kan de capaciteit van het lichaam om sperma te produceren beïnvloeden.
• Beperk indien mogelijk medicijnen die de vruchtbaarheid kunnen beïnvloeden. Bespreek alle medicijnen die u regelmatig inneemt met uw zorgteam. Stop niet met het innemen van voorgeschreven medicijnen zonder medisch advies.
• Beweeg. Regelmatige lichaamsbeweging kan de kwaliteit van het sperma verbeteren en de kansen op een zwangerschap vergroten.

Voor vrouwen kunnen de volgende tips de kansen op zwangerschap vergroten:

• Stop met roken. Tabak heeft veel slechte effecten op de vruchtbaarheid. Het is ook vreselijk voor uw gezondheid en de gezondheid van een ongeboren baby. Als u rookt en u zwanger wilt worden, stop dan nu met tabak. U kunt uw zorgteam om hulp vragen.
• Blijf weg van alcohol en drugs. Deze stoffen kunnen de kans verkleinen dat u zwanger wordt en een gezonde zwangerschap heeft. Drink geen alcohol of gebruik geen drugs, zoals marihuana, als u probeert zwanger te worden.
• Beperk cafeïne. Sommige vrouwen moeten misschien hun cafeïne-inname verminderen wanneer ze proberen zwanger te worden. Vraag uw zorgteam om advies. Tijdens de zwangerschap raden veel experts aan om niet meer dan 200 milligram cafeïne per dag te nemen. Dat is ongeveer de hoeveelheid in een kopje gefilterde koffie van 350 ml. Controleer ook de voedseletiketten op de hoeveelheid cafeïne. De effecten van cafeïne zijn niet duidelijk voor een ongeboren baby. Maar de effecten van hogere hoeveelheden kunnen een miskraam of vroeggeboorte zijn.
• Beweeg veilig. Regelmatige lichaamsbeweging is essentieel voor een goede gezondheid. Maar te intensief sporten kan ervoor zorgen dat uw menstruatie minder vaak voorkomt of weggaat, en dat kan de vruchtbaarheid beïnvloeden.
• Bereik een gezond gewicht. Overgewicht of ondergewicht kan uw hormonen beïnvloeden en onvruchtbaarheid veroorzaken.

Voordat u tests voor onvruchtbaarheid ondergaat, probeert uw zorgteam of kliniek uw seksuele gewoonten te begrijpen. Zij kunnen aanbevelingen doen om uw kansen op zwangerschap te vergroten. Maar bij sommige onvruchtbare stellen wordt geen duidelijke oorzaak gevonden. Dat wordt onverklaarde onvruchtbaarheid genoemd. Tests voor onvruchtbaarheid kunnen onaangename procedures met zich meebrengen. Het kan ook duur zijn. En sommige zorgverzekeringen vergoeden de kosten van vruchtbaarheidsbehandelingen mogelijk niet. Ook is er geen garantie dat u zwanger zult worden, zelfs niet na alle tests en counseling. Tests voor mannen Mannelijke vruchtbaarheid is afhankelijk van de productie van voldoende gezonde zaadcellen door de testikels. De zaadcellen moeten vanuit de penis in de vagina worden afgegeven, waar ze naar het wachtende eicel moeten reizen. Tests voor mannelijke onvruchtbaarheid proberen te achterhalen of er behandelbare problemen zijn met een van deze stappen. U kunt een lichamelijk onderzoek ondergaan, inclusief een controle van uw geslachtsorganen. Specifieke tests voor onvruchtbaarheid kunnen omvatten: Sperma-analyse. Uw zorgteam kan om een of meer monsters van uw sperma vragen. Vaak verzamelt u sperma door te masturberen of door de geslachtsgemeenschap te onderbreken om in een schoon bakje te ejaculeren. Vervolgens controleert een laboratorium uw spermamonster. In sommige gevallen kan urine worden getest om te achterhalen of deze zaadcellen bevat. Hormoontest. U kunt een bloedtest ondergaan om uw testosteron- en andere mannelijke hormoonspiegels te controleren. Genetische test. Dit kan worden gedaan om te achterhalen of een genetisch defect de oorzaak van onvruchtbaarheid is. Testikelbiopsie. Bij deze procedure wordt een kleine hoeveelheid teelbalweefsel verwijderd, zodat een laboratorium het onder een microscoop kan controleren. Het is niet gebruikelijk dat een biopsie nodig is tijdens tests voor onvruchtbaarheid. Zelden kan het worden gedaan om te achterhalen of er een blokkade in de voortplantingswegen is die voorkomt dat zaadcellen het lichaam in sperma verlaten. Meestal kan deze diagnose worden gesteld op basis van uw voorgeschiedenis, lichamelijk onderzoek en laboratoriumtests. Andere keren kan een biopsie worden uitgevoerd om aandoeningen te vinden die bijdragen aan onvruchtbaarheid. Of het kan worden gebruikt om sperma te verzamelen voor assisted reproductive techniques, zoals in-vitrofertilisatie (IVF). Beeldvorming. In sommige gevallen kan uw zorgteam tests aanbevelen die beelden maken van de binnenkant van uw lichaam. Een echografie kan bijvoorbeeld problemen in het scrotum, in de klieren die vloeistoffen produceren die sperma worden, of in de buis die sperma uit de testikels voert, controleren. Een hersenen-MRI kan controleren op tumoren van de hypofyse die geen kanker zijn. Deze tumoren kunnen ervoor zorgen dat de klier te veel van het hormoon prolactine aanmaakt, wat ertoe kan leiden dat het lichaam minder of geen sperma aanmaakt. Andere tests. In zeldzame gevallen kunnen andere tests worden uitgevoerd om de kwaliteit van uw sperma te controleren. Een spermamonster moet bijvoorbeeld mogelijk worden gecontroleerd op problemen met DNA die sperma kunnen beschadigen. Tests voor vrouwen Hysterosonografie Afbeelding vergroten Sluiten Hysterosonografie Hysterosonografie Tijdens hysterosonografie (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee) wordt een dunne, flexibele buis, een katheter genoemd, in de baarmoeder geplaatst. Zout water, ook wel zoutoplossing genoemd, wordt via de flexibele buis in het holle deel van de baarmoeder geïnjecteerd. Een echografieprobe zendt beelden van de binnenkant van de baarmoeder naar een nabijgelegen monitor. Hysteroscopie Afbeelding vergroten Sluiten Hysteroscopie Hysteroscopie Tijdens hysteroscopie (his-tur-OS-kuh-pee) geeft een dun, verlicht instrument een beeld van de binnenkant van de baarmoeder. Dit instrument wordt ook wel een hysteroscoop genoemd. Video: HSG-test voor vrouwelijke onvruchtbaarheid Afspelen Afspelen Terug naar video 00:00 Afspelen 10 seconden terug Zoeken 10 seconden vooruit 00:00 / 00:00 Dempen Afbeelding in beeld Volledig scherm Transcript weergeven voor video Video: HSG-test voor vrouwelijke onvruchtbaarheid Verstopte eileiders of een abnormale baarmoederholte kunnen onvruchtbaarheid veroorzaken. Hysterosalpingografie, of HSG, is een röntgentest om de interne vorm van de baarmoeder te schetsen en te laten zien of de eileiders geblokkeerd zijn. Bij HSG wordt een dunne buis door de vagina en baarmoederhals gevoerd. Een stof die bekend staat als contrastmiddel wordt in de baarmoeder geïnjecteerd. Een serie röntgenfoto's, of fluoroscopie, volgt de kleurstof, die wit op de röntgenfoto verschijnt, terwijl deze naar de baarmoeder en vervolgens naar de eileiders beweegt. Als er een afwijking is in de vorm van de baarmoeder, wordt deze geschetst. Als de buis open is, vult de kleurstof deze geleidelijk. De kleurstof komt in de bekkenholte terecht, waar het lichaam deze resorptieert. Vruchtbaarheid bij vrouwen is afhankelijk van het vrijkomen van gezonde eicellen door de eierstokken. De voortplantingsorganen moeten een eicel door de eileiders laten gaan en zich verenigen met sperma. Vervolgens moet de bevruchte eicel naar de baarmoeder reizen en zich aan de bekleding hechten. Tests voor vrouwelijke onvruchtbaarheid proberen problemen te vinden met een van deze stappen. U kunt een lichamelijk onderzoek ondergaan, inclusief een regulier bekkenonderzoek. Tests voor onvruchtbaarheid kunnen omvatten: Ovulatietest. Een bloedtest meet de hormoonspiegels om te achterhalen of u ovuleert. Schildklierfunctietest. Deze bloedtest kan worden uitgevoerd als uw zorgteam denkt dat uw onvruchtbaarheid verband kan houden met een probleem met de schildklier. Als de klier te veel of te weinig schildklierhormoon aanmaakt, kan dat een rol spelen bij vruchtbaarheidsproblemen. Hysterosalpingografie. Hysterosalpingografie (his-tur-o-sal-ping-GOG-ruh-fee) controleert de conditie van de baarmoeder en eileiders. Het kijkt ook naar blokkades in de eileiders of andere problemen. Speciale kleurstof wordt in de baarmoeder geïnjecteerd en er wordt een röntgenfoto gemaakt. Testen van de ovariële reserve. Dit helpt uw zorgteam te achterhalen hoeveel eicellen u heeft voor de ovulatie. De methode begint vaak met een hormoontest vroeg in de menstruatiecyclus. Andere hormoontests. Deze controleren de niveaus van hormonen die de ovulatie regelen. Ze controleren ook de hypofysehormoon die processen regelen die betrokken zijn bij het krijgen van een baby. Beeldvormende tests. Bekken-echografie zoekt naar ziekten van de baarmoeder of eierstokken. Soms wordt een test genaamd een zoutoplossing infusie sonogram gebruikt om details in de baarmoeder te zien die niet zichtbaar zijn op een gewone echografie. Een andere naam voor de zoutoplossing infusie test is een sonohysterogram (son-o-his-ter-OH-gram). Zelden kan testen omvatten: Hysteroscopie. Afhankelijk van uw symptomen kan uw zorgteam een hysteroscopie (his-ter-os-ko-pee) gebruiken om te zoeken naar een ziekte van de baarmoeder. Tijdens de procedure wordt een dun, verlicht apparaat door de baarmoederhals in de baarmoeder geplaatst om te controleren op onregelmatige tekenen. Het kan ook helpen bij kleine operaties. Laparoscopie. Laparoscopie (lap-u-ros-kuh-pee) omvat een kleine snede onder de navel. Vervolgens wordt een dun kijkinstrument door de snede geplaatst om de eileiders, eierstokken en baarmoeder te controleren. De procedure kan endometriose, littekens, blokkades of andere problemen met de eileiders vinden. Het kan ook behandelbare problemen met de eierstokken en baarmoeder vinden. Laparoscopie is een soort operatie die bepaalde aandoeningen ook kan behandelen. Het kan bijvoorbeeld worden gebruikt om gezwellen genaamd fibroiden of endometrioseweefsel te verwijderen. Niet iedereen hoeft al deze, of zelfs veel, tests te ondergaan voordat de oorzaak van onvruchtbaarheid is gevonden. U en uw zorgteam beslissen welke tests u zult ondergaan en wanneer. Zorg bij Mayo Clinic Ons zorgzame team van Mayo Clinic-experts kan u helpen met uw gezondheidsproblemen met betrekking tot onvruchtbaarheid. Begin hier Meer informatie Zorg voor onvruchtbaarheid bij Mayo Clinic Genetische test Bekkenonderzoek

Behandeling van onvruchtbaarheid hangt af van:

• De oorzaak van de onvruchtbaarheid.
• Hoe lang u al onvruchtbaar bent.
• Uw leeftijd en de leeftijd van uw partner, als u een partner heeft.
• Persoonlijke voorkeuren.

Sommige oorzaken van onvruchtbaarheid kunnen niet worden gecorrigeerd.

Behandeling voor mannen met algemene seksuele problemen of een gebrek aan gezond sperma kan omvatten:

• Levensstijlveranderingen. Uw zorgteam kan u aanraden de volgende stappen te nemen: vaker seks hebben en dichter bij de tijd van de eisprong, regelmatig bewegen, minder alcohol drinken of schadelijke stoffen zoals tabak opgeven, stoppen met het nemen van medicijnen die de vruchtbaarheid kunnen beïnvloeden, maar alleen als uw zorgteam u dat zegt.
• Medicijnen. Uw team kan medicijnen voorschrijven om het sperma-aantal te verbeteren en de kans op een succesvolle zwangerschap te vergroten. Deze voorgeschreven medicijnen kunnen ook de functie van de testikels verbeteren.
• Sperma-retrieval procedures. Deze technieken kunnen sperma verzamelen als u niet kunt ejaculeren of als er geen sperma in uw sperma zit. Sperma-retrieval procedures kunnen ook worden gebruikt wanneer assisted reproductive techniques (ART) worden gepland en het aantal zaadcellen laag of onregelmatig is.

Sommige vrouwen hebben slechts één of twee behandelingen nodig om de vruchtbaarheid te verbeteren. Anderen hebben mogelijk een paar soorten therapieën nodig om zwanger te worden.

• Vruchtbaarheidsmedicijnen. Dit zijn de belangrijkste behandelingen voor onvruchtbaarheid die te wijten is aan problemen met de eisprong. Ze kunnen de eierstokken helpen een eicel vrij te maken als de eisprong onregelmatig is of stopt. Bespreek uw opties met uw zorgteam. Vraag naar de voordelen en risico's van elk type vruchtbaarheidsmedicijn.
• Intra-uteriene inseminatie (IUI). Bij IUI wordt gezond sperma direct in de baarmoeder geplaatst rond de tijd dat de eierstok één of meer eicellen vrijmaakt om te worden bevrucht. Afhankelijk van de redenen voor onvruchtbaarheid, kan IUI worden getimed met uw menstruatiecyclus of met het gebruik van vruchtbaarheidsmedicijnen. Uw partner of een donor levert het sperma.

Tijdens in-vitrofertilisatie (IVF) worden eicellen verwijderd uit zakjes die follikels worden genoemd in een eierstok (A). Een eicel wordt bevrucht door een enkele zaadcel in de eicel te injecteren of de eicel te mengen met sperma in een petrischaal (B). De bevruchte eicel, een embryo genoemd, wordt in de baarmoeder overgebracht (C).

Bij intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI) wordt een enkele gezonde zaadcel direct in elke rijpe eicel geïnjecteerd. ICSI wordt vaak gebruikt wanneer de kwaliteit of het aantal sperma een probleem is of als bevruchtingpogingen tijdens eerdere IVF-cycli zijn mislukt.

Assisted reproductive technology (ART) is elke vruchtbaarheidsbehandeling waarbij de eicel en het sperma worden behandeld.

In-vitrofertilisatie (IVF) is de meest voorkomende ART-techniek. Enkele van de belangrijkste stappen in een IVF-cyclus zijn:

• Vruchtbaarheidsmedicijnen worden gebruikt om de eierstokken te helpen eicellen te maken.
• Rijpe eicellen worden uit de eierstokken verwijderd.
• De eicellen worden in een schaal in een laboratorium met sperma bevrucht.
• De bevruchte eicellen, ook wel embryo's genoemd, worden in de baarmoeder geplaatst. Embryo's kunnen ook worden ingevroren voor toekomstig gebruik.

Soms worden andere technieken gebruikt in een IVF-cyclus, zoals:

• Intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI). Een enkele gezonde zaadcel wordt direct in een rijpe eicel geïnjecteerd. Vaak wordt ICSI gebruikt wanneer de kwaliteit of kwantiteit van het sperma slecht is. Of het kan worden gebruikt als bevruchtingpogingen tijdens eerdere IVF-cycli niet hebben gewerkt.
• Assisted hatching. Deze techniek helpt een embryo zich te hechten aan het baarmoederslijmvlies. Het opent een deel van de buitenbekleding van het embryo, daarom wordt het hatching genoemd.
• Donoreicellen of -sperma. Vaak wordt ART uitgevoerd met behulp van de eigen eicellen en het eigen sperma van een paar. Maar u heeft de keuze om eicellen of sperma van een donor te gebruiken. Dit is een optie als u alleenstaand bent of een relatie hebt met hetzelfde geslacht. Het wordt ook gedaan om medische redenen. Deze omvatten slechte eikwaliteit als gevolg van leeftijd en spermaproblemen zoals een blokkade in het voortplantingsstelsel. Donoreicellen of -sperma kunnen ook worden gebruikt als een partner een genetische ziekte heeft die aan een baby kan worden doorgegeven. Een onvruchtbaar paar kan ook gebruikmaken van gedoneerde embryo's. Deze komen van andere paren die een onvruchtbaarheidsbehandeling hebben ondergaan en overgebleven embryo's hadden die zijn ingevroren.
• Draagmoederschap. Mensen die geen functionerende baarmoeder hebben of voor wie zwangerschap een ernstig gezondheidsrisico vormt, kunnen kiezen voor IVF met behulp van een draagmoeder. In dit geval wordt het embryo van het paar geplaatst in de baarmoeder van een persoon die ermee instemt de zwangerschap te dragen.
• Genetische testen. Embryo's die met IVF zijn gemaakt, kunnen worden getest op genetische problemen. Dit wordt preimplantatie genetische diagnostiek genoemd. Embryo's die geen genprobleem lijken te hebben, kunnen in de baarmoeder worden geplaatst. Dit verlaagt het risico dat een ouder een genetische aandoening aan een kind doorgeeft.

Complicaties van onvruchtbaarheidsbehandeling kunnen omvatten:

• Meerlingzwangerschap. De meest voorkomende complicatie van onvruchtbaarheidsbehandeling is een meerlingzwangerschap - tweelingen, drielingen of meer. Een hoger aantal ongeboren baby's in de baarmoeder verhoogt het risico op vroeggeboorte en bevalling. Het maakt problemen tijdens de zwangerschap ook waarschijnlijker, zoals zwangerschapsdiabetes. Baby's die te vroeg worden geboren, hebben slechtere kansen op gezondheid en ontwikkelingsuitdagingen. Vraag uw zorgteam naar alle risico's van een meerlingzwangerschap voordat u met de behandeling begint.
• Ovariële hyperstimulatiesyndroom (OHSS). Vruchtbaarheidsmedicijnen kunnen deze aandoening veroorzaken waarbij de eierstokken gezwollen en pijnlijk worden. Het risico op OHSS neemt toe met het gebruik van assisted reproductive technologies (ART) zoals in-vitrofertilisatie. Symptomen kunnen milde pijn in de buikstreek, opgeblazen gevoel en een misselijk gevoel zijn dat ongeveer een week aanhoudt. Misselijkheid kan langer aanhouden als u zwanger wordt. Zelden veroorzaakt een ernstigere vorm van OHSS een snelle gewichtstoename en kortademigheid. Dit is een noodgeval dat in het ziekenhuis moet worden behandeld.
• Bloeding of infectie. Assisted reproductive technology (ART) of voortplantingschirurgie brengt een risico op bloeding of infectie met zich mee.

Omgaan met onvruchtbaarheid kan erg moeilijk zijn, omdat er zoveel onbekenden zijn. De reis kan een ernstige emotionele tol eisen. Deze stappen kunnen u helpen omgaan:

• Wees voorbereid. De onzekerheid van onvruchtbaarheidstesten en -behandelingen kan stressvol zijn. Vraag uw vruchtbaarheidsspecialist om de stappen uit te leggen en bereid u voor op elk ervan.
• Denk na over andere opties. Mogelijk moet u gebruikmaken van donorsperma of -eicellen, of een draagmoeder. U kunt er ook voor kiezen om een kind te adopteren of ervoor kiezen om geen kinderen te krijgen. Denk zo vroeg mogelijk in de onvruchtbaarheidsevaluatie na over deze opties. Het kan de angst tijdens de behandeling en gevoelens van hopeloosheid verminderen als u niet zwanger wordt.
• Zoek ondersteuning. U wilt misschien lid worden van een ondersteuningsgroep voor onvruchtbaarheid of praten met een counselor voor, tijdens of na de behandeling. Het kan u helpen om door het proces te gaan en verdriet te verlichten als uw behandeling niet werkt.

Probeer deze tips om de stress tijdens de onvruchtbaarheidsbehandeling te beheersen:

• Blijf in contact met dierbaren. Praat met uw partner, familie of vrienden. De beste ondersteuning komt vaak van dierbaren en degenen die het dichtst bij u staan.
• Vind manieren om stress te verlichten. Sommige studies suggereren dat mensen die hulp krijgen bij het beheersen van stress tijdens onvruchtbaarheidsbehandeling met ART iets betere resultaten hebben dan degenen die geen hulp krijgen. Neem stappen om de stress in uw leven te verlagen voordat u probeert zwanger te worden. U kunt bijvoorbeeld mindfulnessmeditatie leren, yoga beoefenen, een dagboek bijhouden of tijd vrijmaken voor andere hobby's die u ontspannen.
• Beweeg, eet een uitgebalanceerd dieet en slaap voldoende. Deze en andere gezonde gewoonten kunnen uw kijk op de dingen verbeteren en u gefocust houden op het leven.

U kunt emotionele uitdagingen hebben, ongeacht uw resultaten:

• Niet zwanger worden of een miskraam hebben. De stress van niet in staat zijn om een baby te krijgen kan vreselijk zijn, zelfs in de meest liefdevolle, ondersteunende relaties.
• Meerlingen. Een succesvolle zwangerschap die resulteert in meerlingen kan stress toevoegen tijdens de zwangerschap en na de bevalling.

Vraag professionele hulp van een therapeut als de emotionele impact van onvruchtbaarheidsbehandeling, zwangerschap of ouderschap te zwaar wordt voor u of uw partner.

Omgaan met onvruchtbaarheid kan erg moeilijk zijn, omdat er zoveel onbekenden zijn. De reis kan een zware emotionele tol eisen. Deze stappen kunnen je helpen omgaan: Wees voorbereid. De onzekerheid van onvruchtbaarheidstesten en -behandelingen kan stressvol zijn. Vraag je fertiliteitsarts om de stappen uit te leggen en bereid je voor op elk ervan. Stel grenzen. Voordat je begint met de behandeling, bepaal je welke procedures en hoeveel je je financieel kunt veroorloven en emotioneel kunt accepteren. Onvruchtbaarheidsbehandelingen kunnen duur zijn en worden vaak niet vergoed door verzekeringsmaatschappijen. Bovendien hangt een succesvolle zwangerschap meestal af van meer dan één behandelingspoging. Denk aan andere opties. Je hebt misschien donorsperma of -eicellen nodig, of een draagmoeder. Je zou ook kunnen overwegen om een kind te adopteren of te kiezen voor geen kinderen. Denk zo vroeg mogelijk in de onvruchtbaarheidsevaluatie na over deze opties. Het kan de angst tijdens de behandeling en gevoelens van hopeloosheid verminderen als je niet zwanger wordt. Zoek steun. Je wilt misschien lid worden van een ondersteuningsgroep voor onvruchtbaarheid of praten met een counselor voor, tijdens of na de behandeling. Het kan je helpen om door het proces te gaan en het verdriet te verlichten als je behandeling niet werkt. Stress beheersen tijdens de behandeling Probeer deze tips om de stress tijdens de onvruchtbaarheidsbehandeling onder controle te houden: Expresseer jezelf. Bereik anderen. Het kan je helpen omgaan met emoties zoals woede, verdriet of schuld. Blijf in contact met dierbaren. Praat met je partner, familie of vrienden. De beste steun komt vaak van dierbaren en degenen die het dichtst bij je staan. Vind manieren om stress te verlichten. Sommige studies suggereren dat mensen die hulp krijgen bij het beheersen van stress tijdens onvruchtbaarheidsbehandeling met ART iets betere resultaten hebben dan degenen die geen hulp krijgen. Neem stappen om de stress in je leven te verlagen voordat je probeert zwanger te worden. Je kunt bijvoorbeeld mindfulnessmeditatie leren, yoga beoefenen, een dagboek bijhouden of tijd vrijmaken voor andere hobby's die je ontspannen. Beweeg, eet een uitgebalanceerd dieet en slaap voldoende. Deze en andere gezonde gewoonten kunnen je perspectief verbeteren en je gefocust houden op het leven. Omgaan met emotionele effecten van de uitkomst Je kunt emotionele uitdagingen hebben, ongeacht je resultaten: Niet zwanger worden of een miskraam hebben. De stress van niet in staat zijn om een baby te krijgen kan vreselijk zijn, zelfs in de meest liefdevolle, ondersteunende relaties. Succes. Zelfs als de fertiliteitsbehandeling succesvol is, is het gebruikelijk om stress en angst voor falen te hebben tijdens de zwangerschap. Als je in het verleden depressie of angst hebt gehad, loop je een groter risico op die psychische aandoeningen in de maanden na de geboorte van je kind. Meervoudige geboorten. Een succesvolle zwangerschap die resulteert in meervoudige geboorten kan stress toevoegen tijdens de zwangerschap en na de bevalling. Vraag professionele hulp van een therapeut als de emotionele impact van onvruchtbaarheidsbehandeling, zwangerschap of ouderschap te zwaar wordt voor jou of je partner.