Ontstekingsdarmsziekte (Ibd)

De ziekte van Crohn en colitis ulcerosa zijn beide vormen van inflammatoire darmziekte. De ziekte van Crohn treft meestal het laatste deel van de dunne darm, het ileum genaamd, en delen van de dikke darm. Colitis ulcerosa treft alleen de dikke darm.

Inflammatoire darmziekte, ook wel IBD genoemd, is een verzamelnaam voor een groep aandoeningen die zwelling en ontsteking van de weefsels in het spijsverteringskanaal veroorzaken.

De meest voorkomende typen IBD zijn:

• Colitis ulcerosa. Deze aandoening omvat ontsteking en zweren, ulcera genoemd, langs de bekleding van de dikke darm en het rectum.
• De ziekte van Crohn. Bij dit type IBD is de bekleding van het spijsverteringskanaal ontstoken. De aandoening omvat vaak de diepere lagen van het spijsverteringskanaal. De ziekte van Crohn treft meestal de dunne darm. Het kan echter ook de dikke darm en, zelden, het bovenste maagdarmkanaal treffen.

Symptomen van zowel colitis ulcerosa als de ziekte van Crohn omvatten meestal buikpijn, diarree, rectaal bloedverlies, extreme vermoeidheid en gewichtsverlies.

Voor sommige mensen is IBD slechts een milde ziekte. Maar voor anderen is het een aandoening die invaliditeit veroorzaakt en kan leiden tot levensbedreigende complicaties.

Symptomen van inflammatoire darmziekten variëren afhankelijk van de ernst van de ontsteking en de locatie ervan. Symptomen kunnen variëren van mild tot ernstig. Iemand met IBD heeft waarschijnlijk perioden van actieve ziekte gevolgd door perioden van remissie.

Symptomen die zowel bij de ziekte van Crohn als bij colitis ulcerosa voorkomen zijn:

• Diarree.
• Buikpijn en krampen.
• Bloed in de ontlasting.
• Verlies van eetlust.
• Gewichtsverlies zonder aanleiding.
• Extreme vermoeidheid.

Raadpleeg een zorgverlener als u een blijvende verandering in uw darmgewoonten ervaart of als u een van de symptomen van inflammatoire darmziekte heeft. Hoewel inflammatoire darmziekte meestal niet dodelijk is, is het een ernstige ziekte die bij sommige mensen levensbedreigende complicaties kan veroorzaken.

De exacte oorzaak van inflammatoire darmziekte is onbekend. Voorheen werden voeding en stress als verdacht beschouwd, maar nu weten zorgverleners dat deze factoren IBD kunnen verergeren, maar niet de oorzaak ervan zijn. Verschillende factoren spelen waarschijnlijk een rol bij de ontwikkeling ervan.

• Immuunsysteem. Een mogelijke oorzaak is een verandering in de functie van het immuunsysteem. Wanneer het immuunsysteem probeert een binnendringend virus of bacterie te bestrijden, veroorzaakt een atypische immuunrespons dat het immuunsysteem ook de cellen in het spijsverteringskanaal aanvalt.
• Genen. Verschillende genetische markers zijn in verband gebracht met IBD. Erfelijke eigenschappen lijken ook een rol te spelen, aangezien IBD vaker voorkomt bij mensen met familieleden die de ziekte hebben. De meeste mensen met IBD hebben echter geen dergelijke familiegeschiedenis.
• Omgevingsfactoren. Onderzoekers geloven dat omgevingsfactoren een rol kunnen spelen bij het krijgen van IBD, vooral factoren die van invloed zijn op het darmmicrobioom. Deze kunnen zijn:
  • Opgegroeid zijn in een steriele omgeving als kind, met beperkte blootstelling aan ziektekiemen.
  • Een gastro-intestinale infectie in de vroege kinderjaren hebben gehad.
  • Antibiotica hebben ingenomen tijdens het eerste levensjaar.
  • Vooral flesvoeding hebben gekregen.
• Opgegroeid zijn in een steriele omgeving als kind, met beperkte blootstelling aan ziektekiemen.
• Een gastro-intestinale infectie in de vroege kinderjaren hebben gehad.
• Antibiotica hebben ingenomen tijdens het eerste levensjaar.
• Vooral flesvoeding hebben gekregen.
• Opgegroeid zijn in een steriele omgeving als kind, met beperkte blootstelling aan ziektekiemen.
• Een gastro-intestinale infectie in de vroege kinderjaren hebben gehad.
• Antibiotica hebben ingenomen tijdens het eerste levensjaar.
• Vooral flesvoeding hebben gekregen.

Risicofactoren voor inflammatoire darmziekten zijn onder andere:

• Leeftijd. De meeste mensen met IBD krijgen de diagnose voordat ze 30 jaar oud zijn. Maar sommige mensen krijgen de ziekte pas op hun 50e of 60e.
• Ras of etniciteit. IBD komt vaker voor bij blanke mensen, maar het kan iedereen overkomen. Het aantal mensen met IBD neemt ook toe in andere rassen en etniciteiten.
• Gezinsgeschiedenis. Je loopt een hoger risico als je een bloedverwant hebt — zoals een ouder, broer of zus of kind — met de ziekte.
• Cigarette roken. Cigarettes roken is de belangrijkste beheersbare risicofactor voor het krijgen van de ziekte van Crohn.

Roken kan helpen om colitis ulcerosa te voorkomen. De schade aan de algehele gezondheid weegt echter zwaarder dan enig voordeel, en stoppen met roken kan de algemene gezondheid van uw spijsverteringskanaal verbeteren en vele andere gezondheidsvoordelen opleveren.

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Deze omvatten ibuprofen (Advil, Motrin IB, en andere), naproxen sodium (Aleve), diclofenac sodium en andere. Deze geneesmiddelen kunnen het risico op het krijgen van IBD verhogen of de ziekte verergeren bij mensen die IBD hebben.

Cigarette roken. Cigarettes roken is de belangrijkste beheersbare risicofactor voor het krijgen van de ziekte van Crohn.

Roken kan helpen om colitis ulcerosa te voorkomen. De schade aan de algehele gezondheid weegt echter zwaarder dan enig voordeel, en stoppen met roken kan de algemene gezondheid van uw spijsverteringskanaal verbeteren en vele andere gezondheidsvoordelen opleveren.

Ulceratieve colitis en de ziekte van Crohn hebben enkele complicaties gemeenschappelijk en andere die specifiek zijn voor elke aandoening. Complicaties die bij beide aandoeningen voorkomen, kunnen zijn:

• Darmkanker. Ulceratieve colitis of de ziekte van Crohn die het grootste deel van uw dikke darm aantast, kan uw risico op darmkanker verhogen. Screening op kanker met een colonoscopie op regelmatige intervallen begint meestal ongeveer 8 tot 10 jaar na het stellen van de diagnose. Vraag een zorgverlener wanneer en hoe vaak u deze test moet laten uitvoeren.
• Huid-, oog- en gewrichtsontsteking. Bepaalde aandoeningen, waaronder artritis, huidafwijkingen en oogontsteking, uveïtis genoemd, kunnen voorkomen tijdens IBD-opvlammingen.
• Primair scleroserende cholangitis. Bij deze ongewone aandoening die voorkomt bij mensen met IBD, veroorzaakt ontsteking littekens in de galwegen. Deze littekens vernauwen uiteindelijk de galwegen, waardoor de galstroom wordt beperkt. Dit kan uiteindelijk leverschade veroorzaken.
• Bloedstolsels. IBD verhoogt het risico op bloedstolsels in aders en slagaders.
• Ernstige uitdroging. Te veel diarree kan leiden tot uitdroging.

Complicaties van de ziekte van Crohn kunnen zijn:

• Darmobstructie. De ziekte van Crohn tast de volledige dikte van de darmwand aan. In de loop van de tijd kunnen delen van de darm dikker en smaller worden, waardoor de stroom van spijsverteringsinhoud kan worden geblokkeerd. Een operatie kan nodig zijn om het zieke deel van de darm te verwijderen. Zelden kan darmobstructie of colonobstructie worden gezien bij ulceratieve colitis en kan een teken zijn van darmkanker.
• Ondervoeding. Diarree, buikpijn en krampen kunnen het moeilijk maken om te eten of voor uw darm om voldoende voedingsstoffen op te nemen om u te voeden. Het is ook gebruikelijk om bloedarmoede te ontwikkelen als gevolg van een laag ijzer of vitamine B-12 veroorzaakt door de ziekte.
• Fistels. Soms kan ontsteking zich volledig door de darmwand uitstrekken en een fistel creëren - een verbinding tussen verschillende lichaamsdelen die niet typisch is. Fistels in de buurt van of rond het anale gebied zijn het meest voorkomende type. Maar fistels kunnen ook intern of naar de wand van het buikgebied optreden. In sommige gevallen kan een fistel geïnfecteerd raken en een zak pus vormen, bekend als een abces.
• Anale fissuur. Dit is een kleine scheur in het weefsel dat de anus bekleedt of in de huid rond de anus waar infecties kunnen optreden. Het wordt vaak geassocieerd met pijnlijke stoelgang en kan leiden tot een fistel rond de anus.

Complicaties van ulceratieve colitis kunnen zijn:

• Toxisch megacolon. Ulceratieve colitis kan ervoor zorgen dat de dikke darm snel wijder en dikker wordt, een ernstige aandoening die bekend staat als toxisch megacolon.
• Een gat in de dikke darm, een geperforeerde dikke darm genoemd. Een geperforeerde dikke darm wordt meestal veroorzaakt door toxisch megacolon, maar kan ook op zichzelf voorkomen.

Gastro-enteroloog William Faubion, M.D., beantwoordt de meest gestelde vragen over inflammatoire darmziekte.

{Muziek speelt}

Hoeveel invloed zal IBD op me hebben?

Waarom krijgen mensen IBD?

De meeste van ons die betrokken zijn bij het onderzoek naar deze aandoening, zouden suggereren dat er drie belangrijke oorzaken zijn die we bestuderen voor deze aandoening. De eerste zou het milieu zijn. De meesten van ons geloven dat er een of andere milieubelasting is die leidt tot de chronische ontsteking in de darm. Die milieubelasting kan dieetgerelateerd zijn. Het kan een bepaald insect zijn dat in de darm leeft, of een functie van dat insect, wat ook een functie van het dieet is. Het tweede belangrijkste aspect is het hebben van de juiste genen. De genetica van inflammatoire darmziekte is gecompliceerd en eigenlijk vrij wijdverbreid. Dus de meeste mensen hebben de juiste genetische aanleg voor deze ziekte, maar ontwikkelen de ziekte niet daadwerkelijk. En dan is het derde onderdeel dat deze twee dingen van invloed zijn op het immuunsysteem. En het immuunsysteem is wat de chronische ontsteking veroorzaakt die aanwezig is in de darm waarvoor we medicijnen voorschrijven om te behandelen.

Kan IBD mijn levensduur beïnvloeden?

Het korte antwoord is nee, dat zal het niet. Er zijn meerdere onderzoekslijnen die aantonen dat wanneer patiënten met inflammatoire darmziekte worden vergeleken met patiënten van dezelfde leeftijd, met dezelfde medische problemen, zonder inflammatoire darmziekte, ongeveer dezelfde levensduur bereiken.

Heeft mijn dieet invloed op IBD?

Als iemand een vernauwing in de dunne darm heeft die verband houdt met de ziekte van Crohn, iets dat een strictuur wordt genoemd, wordt dieet erg belangrijk, want als bepaalde patiënten voedsel eten dat te veel ruwvoer of vezels bevat, dan kunnen die soorten voedsel een verstopping veroorzaken of de vernauwing in de dunne darm blokkeren, wat leidt tot tekenen en symptomen van iets dat we een obstructie noemen: buikpijn, braken, harde geluiden in de darm. Een andere manier waarop dieet de ziekte kan beïnvloeden, is als je schade aan de dunne darm hebt, dat kan je vermogen beïnvloeden om bepaalde functies in de dunne darm uit te voeren - zoals bijvoorbeeld het opnemen van zuivelproducten.

Is er een risico op kanker door IBD?

De belangrijkste risicofactor voor kanker zou colorectaal zijn of kanker van de dikke darm. En dat komt, denken we, door de chronische ontsteking van de dikke darm. Daarom is het een goed idee om nauw contact te houden met uw behandelteam. En daarom raden we routinematige colonoscopieën aan, waarbij de scope in de dikke darm wordt gebracht om te zoeken naar die vroege veranderingen die verband houden met kanker.

Wat is het risico om IBD over te dragen aan mijn kinderen?

Dat is een zeer veel voorkomende en geldige zorg onder ouders die komen voor evaluatie van hun inflammatoire darmziekte. Over het algemeen is het risico iets hoger voor de ziekte van Crohn dan voor colitis ulcerosa. Maar dat gezegd hebbende, is de kans nog steeds veel groter dat u het enige lid van uw familie bent met deze aandoening, dan dat u een familiale, wat we penetrantie noemen, heeft.

Zijn ontlastingtransplantaties echt?

Het korte antwoord is ja. Deze wetenschap is eigenlijk ontwikkeld voor een infectie in plaats van inflammatoire darmziekte. De wetenschap is gedurende ongeveer 15 jaar ontwikkeld. En het is echt volwassen geworden met een infectie die clostridium difficile of C. diff wordt genoemd. Ontlastingtransplantaties zijn nu eigenlijk een zeer gebruikelijk hulpmiddel om recidiverende of refractaire infectie met deze C. diff-soort te behandelen. Vanwege de opwinding in het infectieziekteveld of het C. diff-veld, zijn er talloze onderzoeken gaande bij inflammatoire darmziekte.

Hoe kan ik de beste partner zijn voor mijn medisch team?

Dus ik denk dat gewoon komen opdagen het eerste is wat je kunt doen. We beschouwen dit altijd als een partnerschap tussen de patiënt en de zorgverlener. Er is veel te overwegen als we het hebben over de medicijnen voor inflammatoire darmziekte. Sommige van die medicijnen hebben risicofactoren. Dus die discussies zijn belangrijk, kunnen complex zijn en tijdrovend zijn. Dus opdagen, aanwezig zijn, deelnemen aan die gesprekken en jezelf laten voorlichten. Er zijn veel bronnen om te onderzoeken wat de risico's en voordelen van verschillende strategieën zouden kunnen zijn. Goed communiceren met uw team en nogmaals, gewoon aanwezig zijn en opdagen.

{Muziek speelt}

Om een diagnose van IBD te bevestigen, raadt een zorgverlener over het algemeen een combinatie van tests en procedures aan:

• Ontlastingsonderzoek. Een ontlastingsmonster kan worden gebruikt om te testen op bloed of organismen, zoals infectie veroorzakende bacteriën of, zelden, parasieten, in de ontlasting. Dit kunnen oorzaken zijn van diarree en symptomen. Soms kan het zoeken naar ontlastingsmarkers van ontsteking, zoals calprotectine, nuttig zijn.

Bloedonderzoek. Bloedonderzoek kan controleren op tekenen van infectie of bloedarmoede - een aandoening waarbij er niet genoeg rode bloedcellen zijn om zuurstof naar de weefsels te transporteren.

Deze tests kunnen ook worden gebruikt om te controleren op niveaus van ontsteking, leverfunctie of de aanwezigheid van infecties die niet actief zijn, zoals tuberculose. Bloed kan ook worden gescreend op de aanwezigheid van immuniteit tegen infecties.

Tijdens een colonoscopie brengt een zorgverlener een colonoscoop in de rectum om de hele dikke darm te controleren.

Tijdens een onderzoek met flexibele sigmoïdoscopie brengt de zorgverlener een sigmoïdoscoop in het rectum om de onderste dikke darm te controleren.

• Colonoscopie. Dit onderzoek maakt een beeld van de hele dikke darm en delen van de dunne darm mogelijk met behulp van een dunne, flexibele, verlichte buis met een camera aan het uiteinde. Tijdens de procedure kan een klein weefselmonster, een biopsie genaamd, worden genomen voor analyse. Een biopsie is de manier om de diagnose IBD te stellen versus andere vormen van ontsteking.
• Flexibele sigmoïdoscopie. Bij dit onderzoek wordt een dunne, flexibele, verlichte buis gebruikt om het rectum en de sigmoid, het laatste deel van de dikke darm, te onderzoeken. Als de dikke darm ernstig ontstoken is, kan deze test worden uitgevoerd in plaats van een volledige colonoscopie.
• Bovenste endoscopie. Bij deze procedure wordt een dunne, flexibele, verlichte buis gebruikt om de slokdarm, maag en het eerste deel van de dunne darm, de twaalfvingerige darm genoemd, te onderzoeken. Hoewel het zeldzaam is dat deze gebieden betrokken zijn bij de ziekte van Crohn, kan deze test worden aanbevolen als u misselijkheid en braken, moeite met eten of bovenbuikpijn heeft.
• Capsule-endoscopie. Deze test wordt soms gebruikt om de ziekte van Crohn te helpen diagnosticeren die de dunne darm betreft. U slikt een capsule die een camera bevat. De beelden worden verzonden naar een recorder die u om uw riem draagt, waarna de capsule pijnloos in uw ontlasting uit uw lichaam komt. U heeft mogelijk nog steeds een endoscopie met een biopsie nodig om een diagnose van de ziekte van Crohn te bevestigen. Capsule-endoscopie mag niet worden uitgevoerd als een darmobstructie wordt vermoed.
• Ballon-geassisteerde enteroscopie. Voor deze test wordt een scope gebruikt in combinatie met een apparaat dat een overtube wordt genoemd. Hiermee kan de technicus verder in de dunne darm kijken waar standaardendoscopen niet komen. Deze techniek is nuttig wanneer de resultaten van een capsule-endoscopie niet zoals verwacht zijn, maar de diagnose nog steeds in twijfel is.
• Röntgenfoto. Als u ernstige symptomen heeft, kan uw zorgverlener een standaard röntgenfoto van uw buik gebruiken om ernstige complicaties uit te sluiten, zoals toxisch megacolon of een geperforeerde dikke darm.
• Geavanceerde beeldvorming. U kunt een CT-scan (computertomografie) ondergaan - een speciale röntgentechniek die meer details geeft dan een standaard röntgenfoto. Deze test kijkt naar de hele darm en naar weefsels buiten de darm. CT-enterografie is een speciale CT-scan die betere beelden van de dunne darm geeft. Deze test heeft barium-röntgenfoto's in de meeste medische centra vervangen.
• Magnetische resonantie beeldvorming, ook wel MRI genoemd. Een MRI-scanner gebruikt een magnetisch veld en radiogolven om gedetailleerde beelden van organen en weefsels te creëren. Een MRI is vooral handig voor het evalueren van een fistel rond het anale gebied of de dunne darm, een test die MR-enterografie wordt genoemd. In tegenstelling tot CT is er geen blootstelling aan straling bij MRI.

Het doel van de behandeling van inflammatoire darmziekten is het verminderen van de ontsteking die de symptomen veroorzaakt. In de beste gevallen kan dit leiden tot niet alleen verlichting van de symptomen, maar ook tot langdurige remissie en een verminderd risico op complicaties. IBD-behandeling omvat meestal medicijnen of chirurgie.

Anti-inflammatoire medicijnen zijn vaak de eerste stap in de behandeling van colitis ulcerosa, meestal voor milde tot matige ziekte. Anti-inflammatoire middelen omvatten aminosalicylaten, zoals mesalamine (Delzicol, Rowasa, andere), balsalazide (Colazal) en olsalazine (Dipentum).

Meer recent zijn geneesmiddelen die oraal worden toegediend en bekend staan als kleine moleculen beschikbaar gekomen voor de behandeling van IBD. Janus kinase-remmers, ook wel JAK-remmers genoemd, zijn een type kleine-molecuulgeneesmiddel dat ontstekingen helpt verminderen door zich te richten op delen van het immuunsysteem die ontstekingen in de darmen veroorzaken. Sommige JAK-remmers voor IBD omvatten tofacitinib (Xeljanz) en upadacitinib (Rinvoq).

Ozanimod (Zeposia) is een ander type kleine-molecuulgeneesmiddel dat beschikbaar is voor IBD. Ozanimod is een geneesmiddel dat bekend staat als een sphingosine-1-fosfaat-receptor modulator, ook wel een S1P-receptor modulator genoemd.

De Amerikaanse Food and Drug Administration, ook wel FDA genoemd, heeft onlangs een waarschuwing uitgegeven over tofacitinib, waarin staat dat voorlopige studies een verhoogd risico op ernstige hartaandoeningen en kanker laten zien door het gebruik van dit geneesmiddel. Als u tofacitinib gebruikt voor colitis ulcerosa, stop dan niet met het innemen van het geneesmiddel zonder eerst met een zorgverlener te praten.

Biologics zijn een nieuwere categorie therapie waarbij de behandeling gericht is op het neutraliseren van eiwitten in het lichaam die ontstekingen veroorzaken. Sommige van deze geneesmiddelen worden toegediend via intraveneuze, ook wel IV, infusen en andere zijn injecties die u uzelf geeft. Voorbeelden zijn infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), golimumab (Simponi), certolizumab (Cimzia), vedolizumab (Entyvio), ustekinumab (Stelara) en risankizumab (Skyrizi).

Antibiotica kunnen worden gebruikt met andere medicijnen of wanneer infectie een probleem is - bijvoorbeeld bij perianale ziekte van Crohn. Vaak voorgeschreven antibiotica zijn ciprofloxacine (Cipro) en metronidazol (Flagyl).

Naast het beheersen van ontstekingen, kunnen sommige medicijnen helpen bij het verlichten van symptomen. Maar praat altijd met een zorgverlener voordat u zelfzorgmedicijnen inneemt. Afhankelijk van hoe erg uw IBD is, kan een of meer van de volgende worden aanbevolen:

• Antidiarrhealmiddelen. Een vezelsupplement - zoals psyllium (Metamucil) of methylcellulose (Citrucel) - kan helpen milde tot matige diarree te verlichten door bulk toe te voegen aan de ontlasting. Bij ernstigere diarree kan loperamide (Imodium A-D) effectief zijn. Deze medicijnen en supplementen kunnen schadelijk zijn of niet effectief zijn bij sommige mensen met stricturen of bepaalde infecties. Raadpleeg uw behandelteam voordat u met deze behandelingen begint.
• Pijnstillers. Bij milde pijn kan paracetamol (Tylenol, andere) worden aanbevolen. Medicijnen die niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden genoemd, waaronder ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere), naproxen natrium (Aleve) en diclofenac natrium, zullen de symptomen waarschijnlijk verergeren en de ziekte ook verergeren.
• Vitaminen en supplementen. Als u niet genoeg voedingsstoffen opneemt, kunnen vitaminen en voedingssupplementen worden aanbevolen.

Antidiarrhealmiddelen. Een vezelsupplement - zoals psyllium (Metamucil) of methylcellulose (Citrucel) - kan helpen milde tot matige diarree te verlichten door bulk toe te voegen aan de ontlasting. Bij ernstigere diarree kan loperamide (Imodium A-D) effectief zijn. Deze medicijnen en supplementen kunnen schadelijk zijn of niet effectief zijn bij sommige mensen met stricturen of bepaalde infecties. Raadpleeg uw behandelteam voordat u met deze behandelingen begint.

Als gewichtsverlies significant is, kan een zorgverlener een speciaal dieet aanbevelen dat via een voedingssonde wordt gegeven, enterale voeding genoemd, of voedingsstoffen die in een ader worden geïnjecteerd, parenterale voeding genoemd. Voedingsondersteuning kan uw algehele voeding verbeteren en de darm laten rusten. Darmrust kan de ontsteking op korte termijn verminderen.

Als u stenose of strictuur in de darm heeft, kan uw behandelteam een dieet met weinig residu aanbevelen. Dit dieet kan helpen de kans te minimaliseren dat onverteerd voedsel vast komt te zitten in het vernauwde deel van de darm en tot een blokkade leidt.

Als veranderingen in dieet en levensstijl, medicamenteuze therapie of andere behandelingen uw IBD-symptomen niet verlichten, kan een operatie worden aanbevolen.

• Chirurgie voor colitis ulcerosa. Chirurgie omvat het verwijderen van de hele dikke darm en het rectum. Vervolgens wordt een interne zak gemaakt en aan de anus bevestigd. Dit maakt het mogelijk om ontlasting te laten passeren zonder een zak voor ontlasting aan de buitenkant van het lichaam te hebben. Bij sommige mensen is het maken van een interne zak niet mogelijk. In plaats daarvan creëren chirurgen een permanente opening in de buik, een ileostoma genoemd, waardoor ontlasting passeert voor opvang in een bevestigde zak.
• Chirurgie voor de ziekte van Crohn. Tot tweederde van de mensen met de ziekte van Crohn heeft in hun leven minstens één operatie nodig. Chirurgie geneest de ziekte van Crohn echter niet. Tijdens de operatie verwijdert de chirurg een beschadigd deel van het spijsverteringskanaal en verbindt vervolgens de gezonde delen opnieuw. Chirurgie kan ook worden gebruikt om fistels te sluiten en abcessen te draineren. De voordelen van chirurgie voor de ziekte van Crohn zijn meestal tijdelijk. De ziekte keert bij veel mensen terug, vaak in de buurt van het opnieuw verbonden weefsel. De beste aanpak is om de operatie te volgen met medicijnen om het risico op terugkeer te verminderen.

Chirurgie voor colitis ulcerosa. Chirurgie omvat het verwijderen van de hele dikke darm en het rectum. Vervolgens wordt een interne zak gemaakt en aan de anus bevestigd. Dit maakt het mogelijk om ontlasting te laten passeren zonder een zak voor ontlasting aan de buitenkant van het lichaam te hebben.

Bij sommige mensen is het maken van een interne zak niet mogelijk. In plaats daarvan creëren chirurgen een permanente opening in de buik, een ileostoma genoemd, waardoor ontlasting passeert voor opvang in een bevestigde zak.

Chirurgie voor de ziekte van Crohn. Tot tweederde van de mensen met de ziekte van Crohn heeft in hun leven minstens één operatie nodig. Chirurgie geneest de ziekte van Crohn echter niet.

Tijdens de operatie verwijdert de chirurg een beschadigd deel van het spijsverteringskanaal en verbindt vervolgens de gezonde delen opnieuw. Chirurgie kan ook worden gebruikt om fistels te sluiten en abcessen te draineren.

De voordelen van chirurgie voor de ziekte van Crohn zijn meestal tijdelijk. De ziekte keert bij veel mensen terug, vaak in de buurt van het opnieuw verbonden weefsel. De beste aanpak is om de operatie te volgen met medicijnen om het risico op terugkeer te verminderen.

Soms voel je je misschien hulpeloos bij een inflammatoire darmziekte. Maar veranderingen in je dieet en levensstijl kunnen helpen je symptomen te beheersen en de tijd tussen opvlammingen te verlengen.

Er is geen doorslaggevend bewijs dat wat je eet inflammatoire darmziekte veroorzaakt. Maar sommige voedingsmiddelen en dranken kunnen de symptomen verergeren, vooral tijdens een opvlamming.

Het kan nuttig zijn om een voedingsdagboek bij te houden om bij te houden wat je eet en hoe je je voelt. Als je ontdekt dat sommige voedingsmiddelen ervoor zorgen dat je symptomen opvlammen, kun je proberen die voedingsmiddelen te elimineren.

Hier zijn enkele algemene dieetaanbevelingen die je kunnen helpen je aandoening te beheersen:

• Beperk zuivelproducten. Veel mensen met een inflammatoire darmziekte merken dat problemen zoals diarree, buikpijn en gas verbeteren door zuivelproducten te beperken of niet te gebruiken. Je kunt lactose-intolerant zijn - dat wil zeggen, je lichaam kan de melksuiker, lactose genaamd, in zuivelproducten niet verteren. Het gebruik van een enzym product zoals Lactaid kan ook helpen.
• Eet kleine maaltijden. Je kunt merken dat je je beter voelt als je vijf of zes kleine maaltijden per dag eet in plaats van twee of drie grotere.
• Drink veel vocht. Probeer dagelijks veel vocht te drinken. Water is het beste. Alcohol en dranken die cafeïne bevatten stimuleren je darmen en kunnen diarree verergeren, terwijl koolzuurhoudende dranken vaak gas produceren.
• Overweeg multivitaminen. Omdat de ziekte van Crohn de opname van voedingsstoffen kan belemmeren en omdat je dieet beperkt kan zijn, zijn multivitamine- en minerale supplementen vaak nuttig. Overleg met je zorgteam voordat je vitaminen of supplementen inneemt.
• Spreek met een diëtist. Als je begint af te vallen of je dieet erg beperkt is geworden, spreek dan met een geregistreerde diëtist.

Roken verhoogt je risico op de ziekte van Crohn, en als je het eenmaal hebt, kan roken het verergeren. Mensen met de ziekte van Crohn die roken hebben meer kans op terugvallen en hebben medicijnen en herhaalde operaties nodig.

Roken kan helpen colitis ulcerosa te voorkomen. De schade aan de algehele gezondheid weegt echter op tegen enig voordeel, en stoppen met roken kan de algemene gezondheid van je spijsverteringskanaal verbeteren, evenals vele andere gezondheidsvoordelen opleveren.

De associatie van stress met de ziekte van Crohn is controversieel, maar veel mensen die de ziekte hebben, melden symptoomopflakkeringen tijdens perioden van hoge stress. Als je moeite hebt met het beheersen van stress, probeer dan een van deze strategieën:

• Biofeedback. Deze stressverminderende techniek kan je trainen om spierspanning te verminderen en je hartslag te vertragen met behulp van een feedbackmachine. Het doel is om je te helpen een ontspannen toestand te bereiken, zodat je gemakkelijker met stress kunt omgaan.
• Regelmatige ontspanning en ademhalingsoefeningen. Een manier om met stress om te gaan is om regelmatig te ontspannen en technieken zoals diepe, langzame ademhaling te gebruiken om je kalm te voelen.

Veel mensen met spijsverteringsstoornissen hebben een vorm van complementaire en alternatieve geneeskunde gebruikt. Er zijn echter weinig goed ontworpen studies naar de veiligheid en effectiviteit van deze behandelingen.

Onderzoekers vermoeden dat het toevoegen van meer van de gunstige bacteriën die gewoonlijk in het spijsverteringskanaal worden aangetroffen, kan helpen bij het bestrijden van IBD. Deze bacteriën worden probiotica genoemd. Hoewel het onderzoek beperkt is, is er enig bewijs dat het toevoegen van probiotica naast het nemen van medicijnen nuttig kan zijn.

• Wees geïnformeerd. Een van de beste manieren om je IBD beter te beheersen is om zoveel mogelijk te weten te komen over inflammatoire darmziekte. Zoek informatie bij gerenommeerde bronnen zoals de Crohn's en Colitis Foundation.
• Word lid van een ondersteuningsgroep. Hoewel ondersteuningsgroepen niet voor iedereen zijn weggelegd, kunnen ze waardevolle informatie over je aandoening en emotionele steun bieden. Groepsleden weten vaak over de nieuwste medische behandelingen of integratieve therapieën. Je kunt het ook geruststellend vinden om onder anderen met IBD te zijn.
• Spreek met een therapeut. Sommige mensen vinden het nuttig om een geestelijke gezondheidszorgprofessional te raadplegen die bekend is met inflammatoire darmziekte en de emotionele moeilijkheden die het kan veroorzaken.

Hoewel je je misschien ontmoedigd voelt over het leven met IBD, is er voortdurend onderzoek gaande en verbeteren de vooruitzichten.