Liesbreuk

Een liesbreuk ontstaat wanneer weefsel, zoals een deel van de darm, door een zwak punt in de buikspieren steekt. De resulterende zwelling kan pijnlijk zijn, vooral bij hoesten, vooroverbuigen of tillen van een zwaar voorwerp. Veel liesbreuken veroorzaken echter geen pijn.

Tekenen en symptomen van een liesbreuk zijn onder andere:

• Een bult in het gebied aan beide zijden van uw schaambeen, die duidelijker wordt wanneer u rechtop staat, vooral als u hoest of zich inspant
• Een brandend of zeurend gevoel bij de bult
• Pijn of ongemak in uw lies, vooral bij vooroverbuigen, hoesten of tillen
• Een zwaar of trekkend gevoel in uw lies
• Zwakte of druk in uw lies
• Af en toe pijn en zwelling rond de testikels wanneer de uitpuilende darm in het scrotum daalt

Zoek onmiddellijk medische hulp als een herniazwelling rood, paars of donker wordt, of als u andere tekenen of symptomen van een strangulatiehernia opmerkt.

Neem contact op met uw arts als u een pijnlijke of opvallende zwelling in uw lies aan beide zijden van uw schaambeen heeft. De zwelling is waarschijnlijk meer merkbaar wanneer u staat, en u kunt deze meestal voelen als u uw hand direct op het aangedane gebied legt.

Sommige liesbreuken hebben geen duidelijke oorzaak. Andere kunnen ontstaan als gevolg van:

• Verhoogde druk in de buik
• Een reeds bestaande zwakke plek in de buikwand
• Persen tijdens de stoelgang of het urineren
• Zware inspanning
• Zwangerschap
• Chronisch hoesten of niezen

Bij veel mensen treedt de zwakte van de buikwand die leidt tot een liesbreuk op vóór de geboorte, wanneer een zwakte in de buikwandspier zich niet goed sluit. Andere liesbreuken ontwikkelen zich later in het leven wanneer spieren verzwakken of verslechteren door veroudering, zware lichamelijke inspanning of hoesten dat gepaard gaat met roken.

Zwakheden kunnen zich later in het leven ook voordoen in de buikwand, vooral na een blessure of buikoperatie.

Bij mannen bevindt de zwakke plek zich meestal in het lieskanaal, waar het zaadstreng het scrotum binnenkomt. Bij vrouwen voert het lieskanaal een ligament dat helpt de baarmoeder op zijn plaats te houden, en liesbreuken komen soms voor waar bindweefsel van de baarmoeder zich hecht aan weefsel rond het schaambeen.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van een liesbreuk zijn onder andere:

• Mannelijk zijn. Mannen hebben acht keer meer kans op een liesbreuk dan vrouwen.
• Ouder zijn. Spieren verzwakken met de leeftijd.
• Blank zijn.
• Familiaire anamnese. U heeft een naaste verwant, zoals een ouder of broer of zus, die de aandoening heeft.
• Chronische hoest, bijvoorbeeld door roken.
• Chronische constipatie. Constipatie veroorzaakt persen tijdens de stoelgang.
• Zwangerschap. Zwangerschap kan de buikspieren verzwakken en de druk in de buik verhogen.
• Premature geboorte en laag geboortegewicht. Liesbreuken komen vaker voor bij baby's die te vroeg of met een laag geboortegewicht worden geboren.
• Eerdere liesbreuk of liesbreukreparatie. Zelfs als uw eerdere liesbreuk in de kindertijd optrad, loopt u een hoger risico op het ontwikkelen van een nieuwe liesbreuk.

Complicaties van een liesbreuk omvatten:

• Druk op omliggende weefsels. De meeste liesbreuken worden in de loop der tijd groter als ze niet operatief worden hersteld. Bij mannen kunnen grote liesbreuken zich uitstrekken tot in het scrotum, wat pijn en zwelling veroorzaakt.
• Incarceratie. Als de inhoud van de liesbreuk vast komt te zitten in het zwakke punt in de buikwand, kan de inhoud de darm blokkeren, wat leidt tot hevige pijn, misselijkheid, braken en het onvermogen om ontlasting te hebben of gas te laten.
• Strangulatie. Een geïncarcereerde liesbreuk kan de bloedtoevoer naar een deel van uw darm afsnijden. Strangulatie kan leiden tot de dood van het aangetaste darmweefsel. Een gestrangleerde liesbreuk is levensbedreigend en vereist onmiddellijke operatie.

Je kunt het aangeboren defect dat je vatbaar maakt voor een liesbreuk niet voorkomen. Je kunt echter wel de belasting van je buikspieren en -weefsels verminderen. Bijvoorbeeld:

• Houd een gezond gewicht. Bespreek met je arts het beste oefen- en dieetplan voor jou.
• Benadruk voedingsmiddelen met veel vezels. Fruit, groenten en volkoren granen bevatten vezels die kunnen helpen bij het voorkomen van constipatie en persen.
• Til zware voorwerpen voorzichtig op of vermijd zwaar tillen. Als je iets zwaars moet tillen, buig dan altijd vanuit je knieën – niet vanuit je taille.
• Stop met roken. Naast de rol die het speelt bij vele ernstige ziekten, veroorzaakt roken vaak een chronische hoest die kan leiden tot of een liesbreuk kan verergeren.

Een lichamelijk onderzoek is meestal voldoende om een liesbreuk te diagnosticeren. Uw arts zal controleren op een zwelling in de liesstreek. Omdat staan en hoesten een liesbreuk duidelijker zichtbaar kunnen maken, wordt u waarschijnlijk gevraagd te staan en te hoesten of te persen.

Als de diagnose niet direct duidelijk is, kan uw arts een beeldvormend onderzoek, zoals een abdominale echo, CT-scan of MRI, bestellen.

Als uw hernia klein is en u geen last veroorzaakt, kan uw arts afwachten adviseren. Soms kan het dragen van een steunband de symptomen helpen verlichten, maar overleg eerst met uw arts, want het is belangrijk dat de band goed past en op de juiste manier wordt gebruikt. Bij kinderen kan de arts proberen om de uitpuiling met handmatige druk te verminderen voordat een operatie wordt overwogen.

Grotere of pijnlijke hernia's vereisen meestal een operatie om het ongemak te verlichten en ernstige complicaties te voorkomen.

Er zijn twee algemene soorten herniaoperaties: open herniareparatie en minimaal invasieve herniareparatie.

Bij deze procedure, die kan worden uitgevoerd onder lokale anesthesie en sedatie of algemene anesthesie, maakt de chirurg een incisie in uw lies en duwt het uitpuilende weefsel terug in uw buik. De chirurg hecht vervolgens het verzwakte gebied, vaak versterkt met een synthetisch net (hernioplastie). De opening wordt vervolgens gesloten met hechtingen, nietjes of chirurgische lijm.

Na de operatie wordt u aangemoedigd om zo snel mogelijk te bewegen, maar het kan enkele weken duren voordat u uw normale activiteiten kunt hervatten.

Bij deze procedure, waarbij algemene anesthesie nodig is, opereert de chirurg via verschillende kleine incisies in uw buik. De chirurg kan laparoscopische of robotinstrumenten gebruiken om uw hernia te repareren. Gas wordt gebruikt om uw buik op te blazen om de inwendige organen beter zichtbaar te maken.

Een kleine buis uitgerust met een kleine camera (laparoscoop) wordt ingebracht in een incisie. Onder leiding van de camera brengt de chirurg kleine instrumenten in via andere kleine incisies om de hernia te repareren met behulp van een synthetisch net.

Personen die een minimaal invasieve reparatie hebben ondergaan, kunnen na de operatie minder ongemak en littekens hebben en sneller terugkeren naar hun normale activiteiten. De resultaten op lange termijn van laparoscopische en open herniaoperaties zijn vergelijkbaar.

Minimaal invasieve herniachirurgie stelt de chirurg in staat om littekenweefsel van een eerdere herniareparatie te vermijden, dus het kan een goede keuze zijn voor mensen bij wie de hernia terugkeert na een open herniaoperatie. Het kan ook een goede keuze zijn voor mensen met hernia's aan beide zijden van het lichaam (bilateraal).

Net als bij een open operatie kan het enkele weken duren voordat u weer op uw gebruikelijke activiteitenniveau bent.