Wat is Intermitterende Explosieve Stoornis? Symptomen, Oorzaken & Behandeling

Een Intermitterende Explosieve Stoornis (IES) is een psychische aandoening waarbij je plotselinge, intense uitbarstingen van woede ervaart die veel te heftig lijken in verhouding tot wat ze veroorzaakte. Dit zijn niet zomaar momenten van boos worden – het zijn explosieve episodes die verbale agressie, fysiek geweld of destructief gedrag kunnen omvatten, en die je volledig buiten je controle voelen.

Als je je ooit hebt gevoeld alsof woede je lichaam en geest overneemt op manieren die je verrassen, ben je niet alleen. Deze aandoening treft miljoenen mensen, en het goede nieuws is dat het zowel behandelbaar als beheersbaar is met de juiste ondersteuning en begrip.

Wat zijn de symptomen van een Intermitterende Explosieve Stoornis?

Het belangrijkste symptoom is het hebben van herhaalde explosieve uitbarstingen die plotseling gebeuren en onmogelijk te beheersen lijken. Deze episodes duren meestal minder dan 30 minuten, maar ze kunnen je uitgeput, schuldig of verward laten voelen over wat er net gebeurd is.

Tijdens een explosieve episode kun je verschillende fysieke en emotionele veranderingen ervaren die overweldigend kunnen aanvoelen. Dit is wat er vaak gebeurt:

• Plotselinge woede die veel sterker aanvoelt dan de situatie rechtvaardigt
• Fysieke symptomen zoals een snelle hartslag, zweten of trillen
• Schreeuwen, dreigen of agressieve taal gebruiken
• Voorwerpen gooien, breken of slaan
• Fysieke agressie jegens mensen (in ernstigere gevallen)
• Druk op de borst of het gevoel dat je niet goed kunt ademhalen
• Snelle gedachten of het gevoel dat je geest leeg raakt

Nadat een episode is afgelopen, voelen de meeste mensen onmiddellijke verlichting, gevolgd door schuldgevoelens, schaamte of spijt. Je kunt jezelf herhaaldelijk verontschuldigen of geschokt zijn door je eigen gedrag.

Wat IES onderscheidt van gewone woede is dat deze uitbarstingen minstens twee keer per week gedurende drie maanden voorkomen, of dat je minder maar ernstigere episodes hebt die fysieke agressie omvatten. De intensiteit en frequentie onderscheiden deze aandoening van typische emotionele reacties.

Wat zijn de soorten Intermitterende Explosieve Stoornis?

IES heeft geen officiële subtypes, maar professionals in de geestelijke gezondheidszorg erkennen dat explosieve episodes aanzienlijk kunnen variëren in hun intensiteit en expressie. Het begrijpen van deze patronen kan je helpen te herkennen wat je ervaart.

Sommige mensen hebben frequente maar minder ernstige uitbarstingen die voornamelijk verbale agressie, schade aan eigendommen of het gooien van dingen omvatten. Deze episodes gebeuren regelmatig – vaak twee keer per week of meer – maar omvatten meestal geen fysiek letsel aan anderen.

Anderen ervaren minder frequente maar intensere episodes die fysieke agressie jegens mensen of ernstige vernieling van eigendommen kunnen omvatten. Deze ernstige uitbarstingen kunnen slechts een paar keer per jaar voorkomen, maar ze kunnen aanzienlijke schade aan relaties en gevolgen in je leven veroorzaken.

Veel mensen ervaren een combinatie van beide patronen, met regelmatig kleinere explosieve momenten en af en toe grotere episodes. De belangrijkste factor is niet het specifieke type uitbarsting, maar wel het patroon van het verlies van controle op manieren die onevenredig en verontrustend voor je aanvoelen.

Wat veroorzaakt een Intermitterende Explosieve Stoornis?

De exacte oorzaak van IES is niet volledig bekend, maar onderzoek suggereert dat het zich ontwikkelt uit een combinatie van hersenchemie, genetica en levenservaringen. Denk eraan als meerdere factoren die samenkomen om een perfecte storm voor explosieve woede te creëren.

Hersenchemie speelt een belangrijke rol in hoe je omgaat met en reageert op situaties die woede triggeren. Hier zijn de belangrijkste factoren die bijdragen aan IES:

• Onevenwichtigheden in serotonine, de hersenstof die helpt bij het reguleren van de stemming en impulsbeheersing
• Verschillen in hersengebieden die agressie en emotionele regulatie beheersen
• Genetische factoren – familieleden met woedeaanvallen of andere psychische aandoeningen hebben
• Trauma in de kindertijd, misbruik of getuige zijn van geweld
• Hoofdblessures, vooral aan hersengebieden die impulsen beheersen
• Opgegroeid in omgevingen waar explosieve woede werd gemodelleerd of genormaliseerd
• Chronische stress of grote veranderingen in het leven die je copingmechanismen overweldigen

Omgevingsfactoren kunnen ook een rol spelen in wanneer episodes voorkomen. Dingen zoals relatieconflicten, werkstress, financiële druk of het gevoel van disrespect kunnen explosieve episodes veroorzaken bij mensen die al vatbaar zijn voor IES.

Het is belangrijk om te begrijpen dat het hebben van IES niet betekent dat je een slecht persoon bent of dat je ervoor kiest om gewelddadig te zijn. Dit is een medische aandoening die van invloed is op hoe je hersenen woede en stress verwerken, en het reageert goed op de juiste behandeling.

Wanneer moet je een arts raadplegen voor een Intermitterende Explosieve Stoornis?

Je moet overwegen om met een zorgverlener te praten als je woede-uitbarstingen problemen veroorzaken in je relaties, werk of dagelijks leven. Hoe eerder je hulp zoekt, hoe eerder je meer controle over je emoties kunt krijgen.

Hier zijn duidelijke tekenen dat het tijd is om professionele ondersteuning te zoeken:

• Je explosieve episodes gebeuren regelmatig en voelen buiten je controle
• Je hebt eigendommen beschadigd, iemand pijn gedaan of in de problemen gekomen met de wet vanwege woede
• Familieleden, vrienden of collega's hebben hun bezorgdheid geuit over je uitbarstingen
• Je voelt intense schuld, schaamte of spijt na explosieve episodes
• Je woede beïnvloedt je werkprestaties of relaties
• Je vermijdt situaties omdat je bang bent voor een uitbarsting
• Je gebruikt alcohol of drugs om met woede om te gaan of te kalmeren na episodes

Als je gedachten hebt om jezelf of iemand anders ernstig pijn te doen, of als je al aanzienlijke fysieke schade hebt veroorzaakt, zoek dan onmiddellijk hulp door de hulpdiensten te bellen of naar de dichtstbijzijnde eerste hulp te gaan.

Onthoud dat om hulp vragen kracht toont, geen zwakte. Veel mensen met IES leven een vol, gezond leven zodra ze de juiste behandeling en ondersteuning krijgen.

Wat zijn de risicofactoren voor een Intermitterende Explosieve Stoornis?

Verschillende factoren kunnen de kans op het ontwikkelen van IES vergroten, hoewel het hebben van risicofactoren niet garandeert dat je de aandoening zult ontwikkelen. Het begrijpen hiervan kan je helpen patronen te herkennen en vroegtijdig hulp te zoeken als dat nodig is.

Leeftijd en geslacht spelen een rol bij de ontwikkeling van IES. De aandoening begint meestal in de late kindertijd of adolescentie, waarbij de meeste mensen hun eerste symptomen vóór de leeftijd van 14 jaar ervaren. Mannen hebben iets meer kans om IES te ontwikkelen dan vrouwen, hoewel de aandoening mensen van alle geslachten treft.

Je persoonlijke en familiale geschiedenis beïnvloedt je risiconiveau aanzienlijk:

• Ouders of broers en zussen hebben met IES, depressie of andere psychische aandoeningen
• Fysiek of emotioneel misbruik in de kindertijd ervaren
• Getuige zijn van huiselijk geweld of explosieve woede in je gezin
• Andere psychische aandoeningen hebben zoals ADHD, depressie of angst
• Geschiedenis van hoofdblessures, vooral die de frontale kwab beïnvloeden
• Middelenmisbruik of verslavingsproblemen
• Opgegroeid in chaotische of onvoorspelbare omgevingen

Bepaalde levensomstandigheden kunnen je risico ook vergroten. Stressvolle omgevingen, financiële problemen, relatieproblemen of grote veranderingen in het leven kunnen allemaal bijdragen aan de ontwikkeling van explosieve woedepatronen.

Het hebben van risicofactoren betekent niet dat je gedoemd bent om IES te ontwikkelen. Veel mensen met meerdere risicofactoren ervaren de aandoening nooit, terwijl anderen met minder risicofactoren dat wel doen. De sleutel is je bewust te zijn van je patronen en hulp te zoeken als je verontrustende veranderingen in je woedereacties opmerkt.

Wat zijn de mogelijke complicaties van een Intermitterende Explosieve Stoornis?

Zonder de juiste behandeling kan IES een aanzienlijke impact hebben op meerdere gebieden van je leven, waardoor een cyclus ontstaat waarbij explosieve episodes leiden tot meer stress en problemen. Het goede nieuws is dat deze complicaties te voorkomen zijn en vaak omkeerbaar zijn met de juiste zorg.

Schade aan relaties is vaak het meest onmiddellijke en pijnlijke gevolg. Explosieve episodes kunnen vertrouwen vernietigen, angst bij geliefden creëren en leiden tot isolatie, omdat mensen bang worden om in de buurt te zijn tijdens mogelijke uitbarstingen.

Hier zijn de belangrijkste complicaties die zich in de loop van de tijd kunnen ontwikkelen:

• Scheiding, separatie of verlies van belangrijke relaties
• Verlies van baan of moeite met het behouden van een baan
• Juridische problemen, waaronder mishandelingsaanklachten of contactverboden
• Financiële problemen door schade aan eigendommen of juridische kosten
• Ontwikkeling van depressie, angst of middelenmisbruikproblemen
• Fysieke verwondingen aan jezelf of anderen tijdens episodes
• Sociale isolatie en verlies van vriendschappen
• Moeite met effectief ouderschap of het behouden van de voogdij over kinderen

In zeldzame gevallen kunnen ernstige episodes leiden tot ernstige juridische gevolgen, waaronder strafrechtelijke aanklachten of gevangenschap. Sommige mensen ontwikkelen ook secundaire psychische aandoeningen terwijl ze worstelen met schuld en schaamte over hun explosieve gedrag.

De emotionele tol voor familieleden kan aanzienlijk zijn, wat soms leidt tot hun eigen psychische problemen. Kinderen die getuige zijn van explosieve episodes kunnen angst, depressie of hun eigen woedeproblemen ontwikkelen.

Het is echter cruciaal om te onthouden dat deze complicaties niet onvermijdelijk zijn. Met de juiste behandeling kunnen de meeste mensen met IES deze problemen voorkomen of schade herstellen die al is opgetreden.

Hoe kan een Intermitterende Explosieve Stoornis worden voorkomen?

Hoewel je IES niet volledig kunt voorkomen, vooral als je genetische risicofactoren hebt, zijn er zinvolle stappen die je kunt nemen om je risico te verminderen of episodes te voorkomen als je de aandoening al hebt. Vroege interventie en gezonde copingstrategieën maken een aanzienlijk verschil.

Effectief omgaan met stress is een van de belangrijkste preventiestrategieën. Omdat stress vaak explosieve episodes triggert, kan leren om kalm met de uitdagingen van het leven om te gaan helpen voorkomen dat de aandoening zich ontwikkelt of verergert.

Hier zijn praktische preventiestrategieën die kunnen helpen:

• Gezonde stressmanagementtechnieken leren, zoals diep ademhalen of meditatie
• Regelmatig bewegen om de stemming te reguleren en spanning te verminderen
• Consistente slaapschema's aanhouden en voldoende rust krijgen
• Alcohol en drugs vermijden, die de impulsbeheersing kunnen verlagen
• Sterke, ondersteunende relaties opbouwen met familie en vrienden
• Vroegtijdig therapie zoeken als je woedepatronen opmerkt die zich ontwikkelen
• Leren je persoonlijke woedetriggers en waarschuwingssignalen te herkennen
• Communicatievaardigheden oefenen om frustratie op een constructieve manier te uiten

Als je kinderen hebt en je je zorgen maakt over familiale risicofactoren, concentreer je dan op het creëren van een stabiele, ondersteunende thuisomgeving. Modelleer gezonde manieren om met frustratie en woede om te gaan en zoek professionele hulp als je verontrustende woedepatronen bij jezelf of je kinderen opmerkt.

Voor mensen die al gediagnosticeerd zijn met IES, richt preventie zich op het voorkomen van episodes door middel van consistente behandeling, medicatie-naleving en voortdurende therapie. Het doel is om waarschuwingssignalen vroegtijdig op te vangen en copingstrategieën te gebruiken voordat explosieve episodes optreden.

Hoe wordt een Intermitterende Explosieve Stoornis gediagnosticeerd?

Het diagnosticeren van IES omvat een uitgebreide evaluatie door een professional in de geestelijke gezondheidszorg die je symptomen, medische geschiedenis en de impact van explosieve episodes op je leven zal beoordelen. Er is geen enkele test voor IES, dus de diagnose is gebaseerd op een zorgvuldige klinische beoordeling.

Je arts begint met het stellen van gedetailleerde vragen over je explosieve episodes, waaronder hoe vaak ze voorkomen, wat ze triggert en hoe ze je dagelijks leven beïnvloeden. Ze willen het patroon en de ernst van je uitbarstingen in de loop van de tijd begrijpen.

Het diagnostische proces omvat meestal verschillende componenten:

1. Gedetailleerd interview over je symptomen en persoonlijke geschiedenis
2. Medisch onderzoek om fysieke oorzaken van agressie uit te sluiten
3. Beoordeling van medicijnen of stoffen die je stemming kunnen beïnvloeden
4. Beoordeling van andere psychische aandoeningen die vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken
5. Gesprek met familieleden of goede vrienden over je gedragspatronen
6. Gestandaardiseerde vragenlijsten over woede en agressie

Om gediagnosticeerd te worden met IES, moet je meerdere episodes van impulsieve agressie hebben gehad die grofweg buiten proportie zijn ten opzichte van een trigger. Deze episodes moeten aanzienlijke stress of beperkingen in je leven veroorzaken en kunnen niet beter worden verklaard door een andere psychische aandoening.

Je arts zal ook andere aandoeningen uitsluiten die explosieve woede kunnen veroorzaken, zoals bipolaire stoornis, antisociale persoonlijkheidsstoornis of middelenmisbruik. Soms kunnen hersenbeeldvorming of bloedonderzoek worden aanbevolen om medische oorzaken van agressie uit te sluiten.

Het diagnostische proces kan meerdere afspraken duren terwijl je arts uitgebreide informatie verzamelt. Wees geduldig met dit proces – een nauwkeurige diagnose is essentieel om de juiste behandeling te krijgen.

Wat is de behandeling voor een Intermitterende Explosieve Stoornis?

De behandeling van IES combineert meestal medicatie en psychotherapie, en het goede nieuws is dat de meeste mensen een aanzienlijke verbetering zien met de juiste aanpak. Het doel is om je te helpen controle te krijgen over explosieve episodes en gezondere manieren te ontwikkelen om met woede en stress om te gaan.

Psychotherapie, met name cognitieve gedragstherapie (CGT), is vaak de eerstelijnsbehandeling. Dit type therapie helpt je je woedetriggers te begrijpen, waarschuwingssignalen te herkennen voordat episodes optreden en praktische copingstrategieën te ontwikkelen voor het beheersen van intense emoties.

Verschillende soorten therapie kunnen bijzonder nuttig zijn:

• Cognitieve gedragstherapie om denkpatronen te veranderen die leiden tot explosieve woede
• Dialectische gedragstherapie om de emotionele regulatie en tolerantie voor stress te verbeteren
• Woedemanagementcursussen om specifieke technieken te leren voor het beheersen van uitbarstingen
• Gezinstherapie om relaties te herstellen en de communicatie te verbeteren
• Groepstherapie om contact te maken met anderen die met vergelijkbare uitdagingen te maken hebben

Medicijnen kunnen ook een belangrijke rol spelen in de behandeling. Antidepressiva, met name SSRI's, worden vaak voorgeschreven om de stemming te reguleren en impulsief gedrag te verminderen. Stemmingsstabilisatoren of angstmedicatie kunnen ook nuttig zijn, afhankelijk van je specifieke symptomen.

Je arts kan medicijnen aanbevelen zoals fluoxetine, sertraline of andere antidepressiva die kunnen helpen de frequentie en intensiteit van explosieve episodes te verminderen. Sommige mensen hebben ook baat bij stemmingsstabilisatoren zoals lithium of anti-epileptica.

Behandeling is zeer individueel, en het kan tijd kosten om de juiste combinatie van therapie en medicatie te vinden die het beste voor je werkt. De meeste mensen zien binnen een paar weken tot maanden na het begin van de behandeling verbeteringen.

Hoe om te gaan met Intermitterende Explosieve Stoornis thuis?

Omgaan met IES thuis omvat het ontwikkelen van praktische strategieën die je dagelijks kunt gebruiken om episodes te voorkomen en op gezondere manieren met woede om te gaan. Deze zelfzorgtechnieken werken het beste in combinatie met professionele behandeling, niet als vervanging hiervoor.

Leren je persoonlijke waarschuwingssignalen te herkennen is cruciaal voor het voorkomen van explosieve episodes. De meeste mensen hebben fysieke of emotionele signalen die optreden voordat ze de controle verliezen, en deze vroegtijdig opvangen geeft je tijd om copingstrategieën te gebruiken.

Hier zijn effectieve strategieën voor thuismanagement die je vandaag nog kunt beginnen te gebruiken:

• Oefen diepe ademhalingsoefeningen of progressieve spierontspanning wanneer je voelt dat de woede toeneemt
• Verwijder jezelf indien mogelijk uit triggerende situaties – neem een time-out
• Houd een dagboek bij om je woedetriggers en patronen bij te houden
• Doe regelmatig aan lichaamsbeweging om algemene stress en spanning te verminderen
• Houd een consistent slaapschema aan en vermijd cafeïne laat op de dag
• Gebruik grounding-technieken zoals tellen tot tien of focus op je vijf zintuigen
• Oefen mindfulness of meditatie om je emotionele bewustzijn te verbeteren
• Creëer een ondersteunend netwerk van vertrouwde vrienden of familieleden

Tijdens momenten waarop je voelt dat de woede toeneemt, probeer dan de "STOP"-techniek: Stop wat je aan het doen bent, Neem een diepe ademteug, Observeer je gedachten en gevoelens en Ga verder met een kalme reactie. Deze eenvoudige methode kan veel explosieve episodes voorkomen.

Het is ook belangrijk om alcohol en recreatieve drugs te vermijden, omdat deze je remmingen kunnen verlagen en explosieve episodes waarschijnlijker kunnen maken. Concentreer je op het handhaven van gezonde routines rond eten, slapen en bewegen.

Onthoud dat het beheersen van IES een vaardigheid is die met oefening verbetert. Wees geduldig met jezelf terwijl je nieuwe copingstrategieën leert en aarzel niet om professionele ondersteuning te zoeken wanneer je die nodig hebt.

Hoe moet je je voorbereiden op je afspraak met de arts?

Je voorbereiden op je afspraak kan je helpen om het meeste uit je tijd met je zorgverlener te halen en ervoor zorgen dat je de best mogelijke zorg krijgt. Je voorbereiden toont ook je toewijding aan het beter worden, wat je therapeutische relatie kan versterken.

Begin met het bijhouden van een gedetailleerd verslag van je explosieve episodes gedurende minstens een week voor je afspraak. Neem informatie op over wat elke episode triggerde, hoe lang het duurde, wat er tijdens gebeurde en hoe je je daarna voelde.

Dit is wat je moet meenemen en voorbereiden voor je afspraak:

• Een lijst van alle medicijnen en supplementen die je momenteel neemt
• Informatie over de psychische gezondheidsgeschiedenis van je familie
• Details over traumatische ervaringen of belangrijke gebeurtenissen in je leven
• Een verslag van je explosieve episodes, inclusief triggers en frequentie
• Vragen die je wilt stellen over diagnose en behandelingsopties
• Informatie over hoe je symptomen je werk en relaties beïnvloeden
• Eerdere behandelingen voor psychische gezondheid die je hebt ontvangen

Wees bereid om eerlijk over gevoelige onderwerpen te praten, inclusief een geschiedenis van geweld, middelengebruik of juridische problemen die verband houden met je explosieve episodes. Je arts heeft volledige informatie nodig om de beste behandelingsaanbevelingen te geven.

Overweeg om een vertrouwd familielid of vriend mee te nemen die getuige is geweest van je episodes. Zij kunnen waardevol perspectief bieden op je symptomen en hun impact op je relaties.

Schrijf je vragen van tevoren op zodat je ze tijdens de afspraak niet vergeet. Vraag naar behandelingsopties, wat je van therapie of medicatie kunt verwachten en hoe je explosieve episodes kunt aanpakken terwijl je met de behandeling begint.

Wat is de belangrijkste conclusie over Intermitterende Explosieve Stoornis?

Het belangrijkste om te begrijpen over IES is dat het een behandelbare medische aandoening is, geen karakterfout of persoonlijk falen. Met de juiste diagnose en behandeling kunnen de meeste mensen met IES leren hun explosieve episodes te beheersen en een vol, gezond leven te leiden.

Herstel van IES is absoluut mogelijk, maar het vereist toewijding aan de behandeling en geduld met het proces. Je ziet misschien geen onmiddellijke resultaten, maar met consistente therapie, medicatie indien nodig en het oefenen van copingstrategieën, kun je de controle over je emotionele reacties terugwinnen.

Laat schaamte of verlegenheid je niet beletten om hulp te zoeken. Veel mensen worstelen met explosieve woede, en professionals in de geestelijke gezondheidszorg zijn getraind om zonder oordeel te helpen. Hoe eerder je met de behandeling begint, hoe eerder je relaties kunt herstellen en toekomstige complicaties kunt voorkomen.

Onthoud dat het beheersen van IES een continu proces is, geen eenmalige oplossing. Je zult je copingstrategieën je hele leven blijven ontwikkelen en verfijnen, en dat is volkomen normaal. Wat het meest belangrijk is, is die eerste stap zetten naar het zoeken van hulp en je te committeren aan je herstelreis.

Veelgestelde vragen over Intermitterende Explosieve Stoornis

Kunnen kinderen een Intermitterende Explosieve Stoornis hebben?

Ja, kinderen kunnen IES ontwikkelen en de symptomen beginnen vaak in de late kindertijd of vroege adolescentie. Het diagnosticeren van IES bij kinderen vereist echter een zorgvuldige evaluatie, aangezien sommige explosieve gedragingen tijdens de ontwikkeling normaal kunnen zijn. Als je kind frequente, ernstige driftbuien heeft die onevenredig lijken aan hun leeftijd en de situatie, is het de moeite waard om dit met hun kinderarts of een kinderpsycholoog te bespreken.

Is een Intermitterende Explosieve Stoornis hetzelfde als problemen met woedebeheersing?

Nee, IES is ernstiger dan typische problemen met woedebeheersing. Hoewel veel mensen worstelen met het beheersen van hun humeur, omvat IES explosieve episodes die volledig buiten proportie zijn ten opzichte van triggers en aanzienlijke stress of beperkingen veroorzaken. Regelmatige problemen met woedebeheersing omvatten meestal niet het plotselinge, intense verlies van controle dat kenmerkend is voor IES.

Moet ik de rest van mijn leven medicijnen slikken?

Niet noodzakelijk. Sommige mensen met IES hebben baat bij medicatie op lange termijn, terwijl anderen hun aandoening uiteindelijk alleen kunnen beheersen door middel van therapie en copingstrategieën. Je arts zal samen met jou de beste aanpak bepalen op basis van je symptomen, reactie op de behandeling en persoonlijke voorkeuren. Veel mensen kunnen de medicatie in de loop van de tijd verminderen of stoppen met de juiste monitoring.

Kan stress een Intermitterende Explosieve Stoornis verergeren?

Absoluut. Stress is een van de meest voorkomende triggers voor explosieve episodes bij mensen met IES. Grote veranderingen in het leven, relatieproblemen, werkdruk of financiële moeilijkheden kunnen allemaal de frequentie en intensiteit van uitbarstingen verhogen. Daarom is stressmanagement zo'n belangrijk onderdeel van de behandeling en waarom het handhaven van gezonde copingstrategieën cruciaal is voor langdurig beheer.

Hoe leg ik mijn aandoening uit aan familie en vrienden?

Open zijn over je diagnose kan je relaties eigenlijk versterken en je dierbaren helpen je gedrag beter te begrijpen. Leg uit dat IES een medische aandoening is die van invloed is op hoe je hersenen woede verwerken, vergelijkbaar met hoe diabetes de bloedsuikerspiegel beïnvloedt. Laat ze weten dat je een behandeling krijgt en vraag om hun geduld en steun. Overweeg om ze indien nodig bij gezinstherapie te betrekken, aangezien dit iedereen kan helpen betere communicatiestrategieën te leren.