Intracranieel Hematoom

Een intracranieel hematoom is een ophoping van bloed binnen de schedel. Het bloed kan zich ophopen in het hersenweefsel of onder de schedel, waardoor druk op de hersenen wordt uitgeoefend. Het wordt meestal veroorzaakt door een bloedvat dat in de hersenen knapt. Het kan ook worden veroorzaakt door een hoofdletsel door een auto-ongeluk of val. Sommige hoofdletsels, zoals een letsel dat slechts een korte periode van bewusteloosheid veroorzaakt, kunnen gering zijn. Een intracranieel hematoom is echter potentieel levensbedreigend. Het vereist meestal onmiddellijke behandeling. Dit kan een operatie omvatten om het bloed te verwijderen.

Symptomen van een intracranieel hematoom kunnen zich direct na een hoofdletsel ontwikkelen, of pas na weken of langer verschijnen. Er kan een periode zijn zonder symptomen na een hoofdletsel. Dit wordt het heldere interval genoemd. Na verloop van tijd neemt de druk op de hersenen toe, wat enkele of alle van de volgende symptomen veroorzaakt: Hoofdpijn die erger wordt. Braken. Slaperigheid en geleidelijk verlies van bewustzijn. Duizeligheid. Verwardheid. Pupillen van verschillende grootte. Slurred speech (verwarde spraak). Verlies van beweging, bekend als verlamming, aan de tegenovergestelde zijde van het lichaam ten opzichte van het hoofdletsel. Naarmate er meer bloed de hersenen of de smalle ruimte tussen de hersenen en de schedel vult, kunnen andere symptomen verschijnen, zoals:

Zeer slaperig of suf voelen. Aanvallen. Verlies van bewustzijn. Een intracranieel hematoom kan levensbedreigend zijn en vereist spoedeisende behandeling. Zoek onmiddellijk medische hulp na een slag op het hoofd als u of iemand die u kent de volgende symptomen ervaart: Verlies van bewustzijn. Een hoofdpijn die niet weggaat. Braken, zwakte, wazig zien, moeite met stabiel blijven. Als u geen symptomen opmerkt direct na een slag op het hoofd, let dan op fysieke, mentale en emotionele veranderingen. Bijvoorbeeld, als iemand er na een hoofdletsel goed uitziet en kan praten, maar later bewusteloos raakt, zoek dan onmiddellijk medische hulp. En zelfs als u zich goed voelt, vraag dan iemand om u in de gaten te houden. Geheugenverlies na een slag op uw hoofd kan ervoor zorgen dat u de slag vergeet. Iemand die u vertelt, kan de waarschuwingssignalen eerder herkennen en u medische hulp laten krijgen.

Een intracranieel hematoom kan levensbedreigend zijn en vereist spoedeisende behandeling.

Zoek onmiddellijk medische hulp na een slag op het hoofd als u of iemand die u kent de volgende verschijnselen ervaart:

• Verlies van bewustzijn.
• Een hoofdpijn die niet weggaat.
• Braken, zwakte, wazig zien, moeite met stabiel blijven.

Als u niet meteen na een klap op het hoofd symptomen opmerkt, let dan op lichamelijke, geestelijke en emotionele veranderingen. Bijvoorbeeld, als iemand er na een hoofdletsel goed uitziet en kan praten, maar later bewusteloos raakt, zoek dan onmiddellijk medische hulp.

En zelfs als u zich goed voelt, vraag dan iemand om u in de gaten te houden. Geheugenverlies na een slag op uw hoofd kan ervoor zorgen dat u de klap vergeet. Iemand die u op de hoogte stelt, kan de waarschuwingssignalen eerder herkennen en u medische hulp laten zoeken.

De meest voorkomende oorzaak van een intracranieel hematoom is een hoofdletsel. Een hoofdletsel dat bloedingen binnen de schedel veroorzaakt, kan het gevolg zijn van auto- of fietsongelukken, vallen, mishandeling en sportblessures. Als u een oudere volwassene bent, kan zelfs een mild hoofdtrauma een hematoom veroorzaken. Dit is vooral het geval als u bloedverdunnende medicijnen of antitrombotica gebruikt, zoals aspirine. Een hoofdletsel kan een intracranieel hematoom veroorzaken, zelfs als er geen open wond, kneuzing of andere duidelijke schade is. Wat er in de hersenen gebeurt om bloedingen te veroorzaken, varieert afhankelijk van het type hematoom. Er zijn drie categorieën hematomen: subduraal hematoom, epiduraal hematoom en intracerebraal hematoom. Een intracerebraal hematoom wordt ook wel een intraparenchyma hematoom genoemd. Een subduraal hematoom treedt op wanneer bloedvaten knappen tussen de hersenen en de buitenste van drie beschermende lagen die de hersenen bedekken. Deze buitenste laag wordt de dura mater genoemd. Het lekkende bloed vormt een hematoom dat druk uitoefent op hersenweefsel. Een hematoom dat groter wordt, kan geleidelijke bewusteloosheid en mogelijk de dood veroorzaken. Subdurale hematomen kunnen zijn: Acuut. Dit meest gevaarlijke type wordt over het algemeen veroorzaakt door een ernstig hoofdletsel, en de symptomen verschijnen meestal onmiddellijk. Subacuut. Symptomen doen er tijd over om zich te ontwikkelen, soms dagen of weken na een hoofdletsel. Chronisch. Het resultaat van minder ernstige hoofdletsels, dit type hematoom kan langzame bloedingen veroorzaken, en symptomen kunnen weken en zelfs maanden duren voordat ze verschijnen. U herinnert zich misschien niet dat u zich aan uw hoofd heeft gestoten. Bijvoorbeeld, uw hoofd stoten bij het instappen in de auto kan bloedingen veroorzaken, vooral als u bloedverdunnende medicijnen gebruikt. Alle drie de typen vereisen medische aandacht zodra de symptomen verschijnen. Snelle medische zorg kan permanente hersenschade voorkomen. Een epiduraal hematoom treedt op wanneer een bloedvat knapt tussen het buitenoppervlak van de dura mater en de schedel. Bloed lekt dan tussen de dura mater en de schedel om een massa te vormen die druk uitoefent op hersenweefsel. De meest voorkomende oorzaak van een epiduraal hematoom is een hoofdletsel. Dit type wordt ook wel een extraduraal hematoom genoemd. Sommige mensen met een epiduraal hematoom blijven bij bewustzijn. Maar de meeste worden slaperig of vallen in coma vanaf het moment van het letsel. Een epiduraal hematoom dat een slagader in uw hersenen aantast, kan dodelijk zijn zonder snelle behandeling. Een intracerebraal hematoom treedt op wanneer bloed zich ophoopt in het hersenweefsel. Een intracerebraal hematoom wordt ook wel een intraparenchyma hematoom genoemd. Er zijn veel oorzaken, waaronder: Een hoofdletsel, wat kan leiden tot meerdere intracerebrale hematomen. Een ruptuur van een uitpuilend bloedvat, bekend als een aneurysma. Slecht verbonden slagaders en aders vanaf de geboorte. Hoge bloeddruk. Tumoren. Sommige ziekten kunnen plotseling bloedverlies in de hersenen veroorzaken.

Intracraniële hematomen kunnen worden veroorzaakt door een hoofdletsel. Activiteiten die het risico op een ernstig hoofdletsel verhogen, zoals het rijden op een motorfiets of fiets zonder helm, verhogen ook het risico op een intracranieel hematoom. Het risico op een subduraal hematoom neemt toe met de leeftijd. Het risico is ook groter voor mensen die: Dagelijks aspirine of een ander bloedverdunner innemen. Een alcoholverslaving hebben. Sommige aandoeningen kunnen het risico op een intracerebraal hematoom ook verhogen. Deze omvatten de geboorte met slecht verbonden slagaders en aders, en het hebben van een verwijde bloedvat in de hersenen, bekend als een aneurysma. Hoge bloeddruk, tumoren en sommige ziekten verhogen ook het risico.

Om hoofdletsel te voorkomen of te minimaliseren dat een intracranieel hematoom kan veroorzaken:

• Draag een helm en zorg ervoor dat uw kinderen helmen dragen. Draag een geschikte en goed passende helm bij elke activiteit die hoofdletsel kan veroorzaken. Dit geldt ook voor contactsporten, fietsen, motorrijden, skiën, paardrijden, schaatsen, skateboarden en snowboarden.
• Gebruik uw veiligheidsgordel en zorg ervoor dat uw kinderen zijn vastgegespt. Doe dit elke keer dat u in een motorvoertuig rijdt of wordt vervoerd.
• Bescherm jonge kinderen. Gebruik altijd goed passende autostoeltjes. Leg bescherming op aanrechtbladen en tafelranden, blokkeer trappen en bevestig zware meubels of apparaten aan de muur om kantelen te voorkomen. Laat kinderen niet klimmen op objecten die niet veilig of stabiel zijn. Plaats veiligheidshekjes op trappen en beveiligingen op ramen.

De diagnose van een intracranieel hematoom kan een uitdaging zijn, omdat mensen met een hoofdletsel er in eerste instantie goed uit kunnen zien. Medische professionals gaan er meestal vanuit dat bloedingen binnen de schedel de oorzaak zijn van bewusteloosheid na een hoofdletsel, tot het tegendeel bewezen is.

Beeldvormende technieken zijn de beste manieren om de positie en grootte van een hematoom te bepalen. Deze omvatten:

• CT-scan. Deze maakt gebruik van een geavanceerde röntgenmachine die is gekoppeld aan een computer om gedetailleerde beelden van uw hersenen te produceren. U ligt stil op een verplaatsbare tafel die wordt geleid in wat lijkt op een grote donut, waar de beelden worden gemaakt. CT is de meest gebruikte beeldvormingsscan voor het diagnosticeren van intracraniële hematomen.
• MRI-scan. Deze wordt uitgevoerd met behulp van een magnetisch veld en radiogolven om gecomputeriseerde beelden te maken. Tijdens een MRI-scan ligt u op een verplaatsbare tafel die in een buis wordt geleid.
• Angiogram. Als er bezorgdheid is over een mogelijke aneurysma in de hersenen of een ander probleem met de bloedvaten, kan een angiogram meer informatie verschaffen. Deze test gebruikt röntgenstralen en een speciale kleurstof om beelden te produceren van de bloedstroom in de bloedvaten in de hersenen.

Als u bloedverdunnende medicijnen gebruikt, zoals warfarine (Jantoven), heeft u mogelijk een therapie nodig om de effecten van het medicijn te keren. Dit zal het risico op verder bloeden verminderen. Opties voor het terugdraaien van bloedverdunners zijn onder andere het toedienen van vitamine K en vers ingevroren plasma.

De behandeling van een intracraniële hematoom omvat vaak een operatie. Het type operatie hangt af van het type hematoom dat u heeft. Opties zijn onder andere:

• Chirurgische drainage. Als het bloed zich in één gebied bevindt en van een vaste stolsel naar een vloeistof is veranderd, kan uw arts een klein gaatje in uw schedel maken en een zuigapparaat gebruiken om de vloeistof te verwijderen.
• Verwijdering van een deel van de schedel, bekend als een craniotomie. Grote hematomen vereisen mogelijk dat een deel van uw schedel wordt geopend om het bloed te verwijderen.

Herstel na een intracranieel hematoom kan lang duren en u herstelt mogelijk niet volledig. Het grootste herstel vindt plaats tot zes maanden na het letsel, meestal met minder verbetering daarna. Als u na de behandeling nog steeds neurologische symptomen heeft, heeft u mogelijk ergotherapie en fysiotherapie nodig.

Geduld is belangrijk bij het omgaan met hersenletsel. Het grootste deel van het herstel voor volwassenen vindt plaats tijdens de eerste zes maanden. Daarna kunt u kleinere, geleidelijkere verbeteringen hebben tot maximaal twee jaar na het hematoom.

Om uw herstel te bevorderen:

• Slaap 's nachts voldoende en rust overdag wanneer u zich moe voelt.
• Ga geleidelijk weer aan uw gebruikelijke activiteiten deelnemen wanneer u zich sterker voelt.
• Doe niet mee aan contact- en recreatieve sporten totdat u toestemming van uw arts heeft.
• Overleg met uw zorgteam voordat u gaat autorijden, sporten, fietsen of zware machines gaat bedienen. Uw reactietijd is waarschijnlijk vertraagd als gevolg van uw hersenletsel.
• Overleg met uw zorgteam voordat u medicijnen inneemt.
• Drink geen alcohol totdat u volledig hersteld bent. Alcohol kan het herstel vertragen en te veel drinken kan uw risico op een tweede letsel vergroten.
• Schrijf dingen op die u zich moeilijk kunt herinneren.
• Praat met iemand die u vertrouwt voordat u belangrijke beslissingen neemt.