Keratoconus
Overzicht
Bij keratoconus wordt uw hoornvlies dunner en puilt het geleidelijk naar buiten uit in de vorm van een kegel. Dit kan wazig, vervormd zicht veroorzaken.
Keratoconus (ker-uh-toe-KOH-nus) is een oogaandoening waarbij uw hoornvlies - het heldere, koepelvormige voorste deel van uw oog - dunner wordt en geleidelijk naar buiten puilt in de vorm van een kegel.
Een kegelvormig hoornvlies veroorzaakt wazig zien en kan gevoeligheid voor licht en schitteringen veroorzaken. Keratoconus treft meestal beide ogen. Het kan echter het ene oog meer dan het andere aantasten. Het begint over het algemeen mensen te treffen tussen de late tienerjaren en 30 jaar. De aandoening kan gedurende 10 jaar of langer langzaam verlopen.
In de vroege stadia van keratoconus kunt u mogelijk zichtproblemen corrigeren met een bril of zachte contactlenzen. Later moet u mogelijk worden voorzien van stijve, gasdoorlaatbare contactlenzen of andere soorten lenzen, zoals sclera-lenzen. Als uw aandoening verergert, heeft u mogelijk een hoornvliestransplantatie nodig.
Een procedure die corneale collageen crosslinking wordt genoemd, kan helpen om keratoconus te vertragen of te stoppen, waardoor mogelijk een toekomstige hoornvliestransplantatie wordt voorkomen. Deze behandeling kan worden aangeboden naast de bovenstaande opties voor visuscorrectie.
Symptomen
Symptomen van keratoconus kunnen veranderen naarmate de ziekte vordert. Deze omvatten: wazig of vervormd zicht. Verhoogde gevoeligheid voor fel licht en schitteringen, wat problemen kan veroorzaken met nachtelijk rijden. Een behoefte aan frequente veranderingen in brilvoorschriften. Plotselinge verslechtering of vertroebeling van het zicht. Raadpleeg uw oogarts als uw gezichtsvermogen snel verslechtert, wat kan worden veroorzaakt door een onregelmatige kromming van het oog, astigmatisme genoemd. Uw oogarts kan ook tijdens routinematige oogonderzoeken zoeken naar tekenen van keratoconus.
Wanneer een arts raadplegen
Raadpleeg uw oogarts als uw gezichtsvermogen snel verslechtert, wat kan worden veroorzaakt door een onregelmatige kromming van het oog, astigmatisme genoemd. Uw oogarts kan ook tijdens routinematige oogonderzoeken zoeken naar tekenen van keratoconus.
Oorzaken
Niemand weet wat keratoconus veroorzaakt, hoewel genetische en omgevingsfactoren waarschijnlijk een rol spelen. Ongeveer 1 op de 10 mensen met keratoconus heeft ook een ouder met de aandoening.
Risicofactoren
Deze factoren kunnen uw kans op het ontwikkelen van keratoconus vergroten:
- Een familiegeschiedenis van keratoconus hebben.
- Krachtg uw ogen wrijven.
- Bepaalde aandoeningen hebben, zoals retinitis pigmentosa, syndroom van Down, Ehlers-Danlos syndroom, Marfan syndroom, hooikoorts en astma.
Complicaties
In sommige situaties kan uw hoornvlies snel opzwellen en plotseling verminderd zicht en littekens van het hoornvlies veroorzaken. Dit wordt veroorzaakt door een aandoening waarbij de binnenbekleding van uw hoornvlies, het Descemet-membraan genoemd, afbreekt. Dit zorgt ervoor dat vocht in het hoornvlies terechtkomt, een aandoening die hydrops wordt genoemd. De zwelling verdwijnt meestal vanzelf, maar er kan een litteken ontstaan dat uw zicht beïnvloedt.
Gevorderde keratoconus kan er ook voor zorgen dat uw hoornvlies littekens krijgt, vooral waar de kegel het meest prominent is. Een littekenhoornvlies veroorzaakt verergerende zichtproblemen en kan een hoornvliestransplantatie vereisen.
Diagnose
Om keratoconus te diagnosticeren, zal uw oogarts uw medische en familiegeschiedenis bekijken en een oogonderzoek uitvoeren. Er kunnen ook andere tests worden gedaan om meer te weten te komen over de vorm van uw hoornvlies. Tests om keratoconus te diagnosticeren zijn onder andere:
- Oogrefractie. Deze test gebruikt speciale apparatuur die uw ogen meet. U wordt mogelijk gevraagd om door een apparaat te kijken dat wielen met verschillende lenzen bevat, een foropter genoemd. Dit apparaat helpt bepalen welke combinatie u het scherpste zicht geeft. Sommige artsen kunnen een handinstrument gebruiken, een retinoscoop genaamd, om de ogen te evalueren.
- Spleetlamponderzoek. Deze test omvat het richten van een verticale lichtstraal op het oppervlak van het oog en het gebruik van een microscoop met lage vergroting om het oog te bekijken. De oogarts evalueert de vorm van uw hoornvlies en kijkt naar andere mogelijke problemen in het oog.
- Keratometrie. Dit onderzoek omvat het focussen van een lichtcirkel op het hoornvlies en het meten van de reflectie. Dit bepaalt de basisvorm van het hoornvlies.
- Geavanceerde hoornvliesmapping. Speciale fotografische tests, zoals corneale tomografie en corneale topografie, registreren beelden om een gedetailleerde vormkaart van het hoornvlies te maken. Corneale tomografie kan ook de dikte van het hoornvlies meten. Dit type testen kan vaak vroege tekenen van keratoconus detecteren voordat de ziekte zichtbaar is bij spleetlamponderzoek.
Behandeling
De behandeling van keratoconus hangt af van de ernst van uw aandoening en hoe snel de aandoening zich ontwikkelt. Over het algemeen zijn er twee benaderingen voor de behandeling van keratoconus: het vertragen van de progressie van de ziekte en het verbeteren van het zicht.
Als keratoconus zich ontwikkelt, kan corneale collageen crosslinking geïndiceerd zijn om de progressie te vertragen of te stoppen. Deze behandeling is erop gericht de structuur van het hoornvlies te stabiliseren. Het kan de uitpuiling van het hoornvlies verminderen en helpen een beter zicht te bereiken met brillen of contactlenzen. Deze behandeling heeft ook het potentieel om te voorkomen dat u in de toekomst een hoornvliestransplantatie nodig heeft.
Het verbeteren van het zicht hangt af van de ernst van de keratoconus. Lichte tot matige keratoconus kan worden behandeld met brillen of contactlenzen. Dit zal waarschijnlijk een langdurige behandeling zijn, vooral als het hoornvlies in de loop van de tijd of door crosslinking stabiel wordt.
Bij sommige mensen met keratoconus raakt het hoornvlies bij gevorderde ziekte littekenvorming. Bij anderen wordt het dragen van contactlenzen moeilijk. Bij deze mensen kan een hoornvliestransplantatie noodzakelijk zijn.
- Brillen of zachte contactlenzen. Brillen of zachte contactlenzen kunnen wazig of vervormd zicht corrigeren bij vroege keratoconus. Maar mensen moeten vaak hun recept voor brillen of contactlenzen veranderen naarmate de vorm van hun hoornvlies verandert.
- Harde contactlenzen. Harde contactlenzen zijn vaak de volgende stap in de behandeling van meer gevorderde keratoconus. Harde lenzen omvatten stijve, gasdoorlaatbare typen. Harde lenzen kunnen in het begin ongemakkelijk aanvoelen, maar veel mensen wennen eraan en ze kunnen een uitstekend zicht bieden. Dit type lens kan op maat gemaakt worden voor uw hoornvlies.
- Piggyback lenzen. Als stijve lenzen ongemakkelijk zijn, kan uw oogarts "piggybacking" van een harde contactlens bovenop een zachte aanbevelen.
- Hybride lenzen. Deze contactlenzen hebben een stijf middenstuk met een zachtere ring eromheen voor meer comfort. Mensen die geen harde contactlenzen verdragen, kunnen de voorkeur geven aan hybride lenzen.
- Sclerale lenzen. Deze lenzen zijn nuttig voor zeer onregelmatige vormveranderingen in uw hoornvlies bij gevorderde keratoconus. In plaats van op het hoornvlies te rusten zoals traditionele contactlenzen, zitten sclerale lenzen op het witte deel van het oog, de sclera genaamd, en overspannen het hoornvlies zonder het aan te raken.
Als u stijve of sclerale contactlenzen gebruikt, zorg er dan voor dat ze worden aangepast door een oogarts met ervaring in de behandeling van keratoconus. U zult ook regelmatige controles nodig hebben om te bepalen of de lenzen nog steeds goed passen. Een slecht passende lens kan uw hoornvlies beschadigen.
Sclerale contactlenzen bedekken het witte deel van het oog en overspannen het hoornvlies. Een beschermende laag zoutoplossing bevindt zich tussen het oog en de contactlens. Deze lenzen zijn voor veel patiënten met keratoconus een goed alternatief voor een operatie.
- Corneale crosslinking. Bij deze procedure wordt het hoornvlies verzadigd met riboflavine oogdruppels en behandeld met ultraviolet licht. Dit veroorzaakt crosslinking van het hoornvlies, waardoor het hoornvlies stijver wordt om verdere vormveranderingen te voorkomen. Corneale crosslinking kan helpen het risico op progressief gezichtsverlies te verminderen door het hoornvlies vroeg in de ziekte te stabiliseren.
U heeft mogelijk een operatie nodig als u littekens op het hoornvlies heeft, extreme verdunning van uw hoornvlies, slecht zicht met de sterkste receptlenzen of een onvermogen om welk type contactlenzen dan ook te dragen. Afhankelijk van de locatie van de uitpuilende kegel en de ernst van uw aandoening, zijn chirurgische opties:
- Intrastromale corneale ringsegmenten (ICRS). Bij milde tot matige keratoconus kan uw oogarts aanbevelen kleine synthetische ringen in uw hoornvlies te plaatsen. Deze behandeling kan helpen het hoornvlies te vervlakken, wat kan helpen het zicht te verbeteren en het beter laten passen van contactlenzen. Soms wordt deze procedure gecombineerd met corneale crosslinking.
- Hoornvliestransplantatie. Als u littekens op het hoornvlies heeft of extreme verdunning, heeft u waarschijnlijk een hoornvliestransplantatie nodig. Afhankelijk van uw situatie kan uw oogarts aanbevelen om het hele hoornvlies of een deel ervan te vervangen door gezond donorweefsel. Een hoornvliestransplantatie staat bekend als een keratoplastiek.
Hoornvliestransplantatie voor keratoconus is over het algemeen zeer succesvol. Mogelijke complicaties zijn afstoting van het transplantaat, slecht zicht, infectie en astigmatisme. Astigmatisme wordt vaak beheerd door opnieuw harde contactlenzen te dragen, wat meestal comfortabeler is na een hoornvliestransplantatie.
Disclaimer: August is een platform voor gezondheidsinformatie en de antwoorden vormen geen medisch advies. Raadpleeg altijd een erkend medisch professional in uw buurt voordat u wijzigingen aanbrengt.