Medicatie-Overgebruikshoofdpijn

Medicatie-overgebruikshoofdpijn – ook wel reboundhoofdpijn genoemd – wordt veroorzaakt door het langdurige gebruik van medicijnen om hoofdpijn zoals migraine te behandelen. Pijnstillers bieden verlichting bij incidentele hoofdpijn. Maar als u ze meer dan een paar dagen per week inneemt, kunnen ze hoofdpijn uitlokken.

Als u een hoofdpijnaandoening zoals migraine heeft, kunnen de meeste medicijnen die u inneemt voor pijnbestrijding dit effect hebben. Dit lijkt echter niet het geval te zijn voor mensen die nog nooit een hoofdpijnaandoening hebben gehad. Bij mensen zonder voorgeschiedenis van hoofdpijn is aangetoond dat het regelmatig innemen van pijnstillers voor een andere aandoening zoals artritis geen medicatie-overgebruikshoofdpijn veroorzaakt.

Medicatie-overgebruikshoofdpijn verdwijnt meestal wanneer u stopt met het innemen van pijnstillers. Dit kan op korte termijn een uitdaging zijn. Maar uw zorgverlener kan u helpen manieren te vinden om medicatie-overgebruikshoofdpijn op de lange termijn te overwinnen.

Symptomen van medicatie-overgebruikshoofdpijn kunnen variëren. Ze kunnen afhangen van het type hoofdpijn dat wordt behandeld en het gebruikte medicijn. Medicatie-overgebruikshoofdpijn neigt naar:

• Dagelijks of bijna dagelijks voorkomen. Ze wekken je vaak 's ochtends vroeg wakker.
• Verbetering met pijnstillers, maar keren terug zodra het medicijn uitgewerkt is.

Andere symptomen kunnen zijn:

• Misselijkheid.
• Rusteloosheid.
• Concentratieproblemen.
• Geheugenproblemen.
• Prikkelbaarheid.

Af en toe hoofdpijn hebben is normaal. Maar het is belangrijk om hoofdpijn serieus te nemen. Sommige soorten hoofdpijn kunnen levensbedreigend zijn.

Zoek onmiddellijk medische hulp als uw hoofdpijn:

• Plotseling en hevig is.
• Gepaard gaat met koorts, stijve nek, huiduitslag, verwardheid, epileptische aanval, dubbelzien, zwakte, gevoelloosheid of spraakproblemen.
• Na een hoofdletsel optreedt.
• Erger wordt ondanks rust en pijnstillers.
• Een nieuw type hoofdpijn is dat aanhoudt, vooral bij iemand ouder dan 50.
• Gepaard gaat met kortademigheid.
• Optreedt wanneer u rechtop staat, maar verdwijnt als u plat ligt.

Raadpleeg uw zorgverlener als:

• U meestal twee of meer hoofdpijn per week heeft.
• U vaker dan twee keer per week een pijnstiller voor uw hoofdpijn neemt.
• U meer dan de aanbevolen dosis vrij verkrijgbare pijnstillers nodig heeft om uw hoofdpijn te verlichten.
• Uw hoofdpijnpatroon verandert.

Experts weten nog niet precies waarom medicatie-overgebruikshoofdpijn voorkomt. Het risico om deze te ontwikkelen, varieert afhankelijk van het medicijn. Maar de meeste hoofdpijnmedicijnen kunnen leiden tot medicatie-overgebruikshoofdpijn, waaronder:

• Eenvoudige pijnstillers. Gewone pijnstillers zoals aspirine en paracetamol (Tylenol, andere) kunnen bijdragen aan medicatie-overgebruikshoofdpijn. Dit is vooral het geval als u meer dan de aanbevolen dagelijkse dosering neemt. Andere pijnstillers zoals ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere) en naproxen natrium (Aleve) hebben een laag risico op het bijdragen aan medicatie-overgebruikshoofdpijn.
• Migrainemedicijnen. Verschillende migrainemedicijnen zijn in verband gebracht met medicatie-overgebruikshoofdpijn. Deze omvatten triptanen (Imitrex, Zomig, andere) en bepaalde hoofdpijnmedicijnen die bekend staan als ergotamienen, zoals ergotamine (Ergomar). Deze medicijnen hebben een matig risico op het veroorzaken van medicatie-overgebruikshoofdpijn. De ergot dihydroergotamine (Migranal, Trudhesa) lijkt een lager risico te hebben op het veroorzaken van medicatie-overgebruikshoofdpijn.

Een nieuwere groep migrainemedicijnen, bekend als gepants, lijkt geen medicatie-overgebruikshoofdpijn te veroorzaken. Gepants omvatten ubrogepant (Ubrelvy) en rimegepant (Nurtec ODT).

• Opioïden. Pijnstillers afgeleid van opium of van synthetische opiumverbindingen hebben een hoog risico op het veroorzaken van medicatie-overgebruikshoofdpijn. Deze omvatten combinaties van codeïne en paracetamol.

Deze groep omvat ook combinatie-receptmedicijnen die het kalmerende middel butalbital (Butapap, Lanorinal, andere) bevatten. Butalbital-bevattende medicijnen hebben een bijzonder hoog risico op het veroorzaken van medicatie-overgebruikshoofdpijn. Het is het beste om ze niet te nemen om hoofdpijn te behandelen.

Migrainemedicijnen. Verschillende migrainemedicijnen zijn in verband gebracht met medicatie-overgebruikshoofdpijn. Deze omvatten triptanen (Imitrex, Zomig, andere) en bepaalde hoofdpijnmedicijnen die bekend staan als ergotamienen, zoals ergotamine (Ergomar). Deze medicijnen hebben een matig risico op het veroorzaken van medicatie-overgebruikshoofdpijn. De ergot dihydroergotamine (Migranal, Trudhesa) lijkt een lager risico te hebben op het veroorzaken van medicatie-overgebruikshoofdpijn.

Een nieuwere groep migrainemedicijnen, bekend als gepants, lijkt geen medicatie-overgebruikshoofdpijn te veroorzaken. Gepants omvatten ubrogepant (Ubrelvy) en rimegepant (Nurtec ODT).

Dagelijkse doses cafeïne kunnen ook medicatie-overgebruikshoofdpijn aanwakkeren. Cafeïne kan afkomstig zijn van koffie, frisdrank, pijnstillers en andere producten. Lees productetiketten om er zeker van te zijn dat u niet meer cafeïne binnenkrijgt dan u denkt.

Risicofactoren voor het ontwikkelen van medicatie-overgebruikshoofdpijn zijn onder andere:

• Geschiedenis van levenslange hoofdpijn. Een geschiedenis van levenslange hoofdpijn, vooral migraine, brengt u in gevaar.
• Regelmatig gebruik van hoofdpijnmedicijnen. Uw risico neemt toe als u 10 of meer dagen per maand combinatiepijnstillers, opioïden, ergotamine of triptanen gebruikt. Het risico neemt ook toe als u meer dan 15 dagen per maand eenvoudige pijnstillers gebruikt. Dit geldt vooral als u deze medicijnen drie maanden of langer gebruikt.
• Geschiedenis van middelenmisbruik. Een geschiedenis van alcoholmisbruik of een andere middelenmisbruikstoornis brengt u in gevaar.

Om medicatie-overgebruikshoofdpijn te helpen voorkomen:

• Neem uw hoofdpijnmedicatie zoals voorgeschreven.
• Neem contact op met uw zorgverlener als u meer dan twee keer per week hoofdpijnmedicatie nodig hebt.
• Neem geen medicijnen die butalbital of opioïden bevatten, tenzij dit noodzakelijk is.
• Gebruik vrij verkrijgbare pijnstillers minder dan 15 dagen per maand.
• Beperk het gebruik van triptanen of combinatiepijnstillers tot niet meer dan negen dagen per maand. Zorg goed voor uzelf, dit kan de meeste hoofdpijn helpen voorkomen.
• Vermijd hoofdpijn triggers. Als u niet zeker weet wat uw hoofdpijn veroorzaakt, houdt dan een hoofdpijndagboek bij. Noteer details over elke hoofdpijn. U kunt een patroon zien.
• Slaap voldoende. Ga elke dag, ook in het weekend, op dezelfde tijd naar bed en sta op.
• Sla geen maaltijden over. Begin uw dag met een gezond ontbijt. Eet lunch en diner ongeveer elke dag op hetzelfde tijdstip.
• Blijf gehydrateerd. Zorg ervoor dat u voldoende water of andere vloeistoffen drinkt die geen cafeïne bevatten.
• Beweeg regelmatig. Lichaamsbeweging zorgt ervoor dat het lichaam chemicaliën afgeeft die pijnsignalen naar de hersenen blokkeren. Kies, met goedkeuring van uw zorgverlener, activiteiten die u leuk vindt. U kunt bijvoorbeeld kiezen voor wandelen, zwemmen of fietsen.
• Verminder stress. Word georganiseerd. Vereenvoudig uw schema en plan vooruit. Probeer positief te blijven.
• Val af. Obesitas kan bijdragen aan hoofdpijn. Als u moet afvallen, zoek dan een programma dat voor u werkt.
• Stop met roken. Als u rookt, praat dan met uw zorgverlener over stoppen met roken. Roken is gekoppeld aan een hoger risico op medicatie-overgebruikshoofdpijn.

Uw zorgverlener kan meestal medicatie-overgebruikshoofdpijn diagnosticeren op basis van uw geschiedenis van hoofdpijn en regelmatig medicijngebruik. Tests zijn meestal niet nodig.

Om de cyclus van medicatie-overgebruikshoofdpijn te doorbreken, moet u pijnstillers beperken. Uw zorgverlener kan aanbevelen om het medicijn meteen te stoppen of de dosis geleidelijk te verlagen.

Wanneer u stopt met uw medicijn, verwacht dan dat hoofdpijn erger wordt voordat het beter wordt. U kunt een afhankelijkheid ontwikkelen van sommige medicijnen die resulteren in medicatie-overgebruikshoofdpijn. Ontwenningsverschijnselen kunnen zijn:

• Zenuwachtigheid.
• Rusteloosheid.
• Misselijkheid.
• Braken.
• Slapeloosheid.
• Obstipatie.

Deze symptomen duren over het algemeen 2 tot 10 dagen. Maar ze kunnen enkele weken aanhouden.

Uw zorgverlener kan behandelingen voorschrijven om hoofdpijn en de bijwerkingen van medicijnontwenning te helpen. Dit staat bekend als brug- of overgangstherapie. Behandelingen kunnen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, corticosteroïden of zenuwblokkades omvatten. Uw zorgverlener kan ook dihydroergotamine van ergot aanbevelen, toegediend via een ader.

Er is discussie over hoeveel voordeel brugtherapie kan bieden. Er is ook discussie over of de ene behandeling beter werkt dan andere. Ontwenningshoofdpijn verbetert meestal in minder dan een week.

Soms is het het beste om in een gecontroleerde omgeving te zijn wanneer u stopt met het nemen van pijnstillers. Een kort ziekenhuisverblijf kan worden aanbevolen als u:

• Hoge doses medicijnen inneemt die opiaten of het kalmerende middel butalbital bevatten.
• Stoffen gebruikt zoals kalmeringsmiddelen, opioïden of barbituraten.

Preventieve medicijnen kunnen u helpen de cyclus van medicatie-overgebruikshoofdpijn te doorbreken. Werk samen met uw zorgverlener om een terugval te voorkomen en een veiligere manier te vinden om uw hoofdpijn te behandelen. Tijdens of na ontwenning kan uw zorgverlener een dagelijks preventief medicijn voorschrijven, zoals:

• Een anticonvulsivum zoals topiramaat (Topamax, Qudexy XR, andere).
• Een bètablokker zoals propranolol (Inderal LA, Innopran XL, Hemangeol).
• Een calciumantagonist zoals verapamil (Calan SR, Verelan, Verelan PM).

Als u een voorgeschiedenis van migraine heeft, kan uw zorgverlener een injectie van een CGRP-monoclonale antilichaam suggereren, zoals erenumab (Aimovig), galcanezumab (Emgality), fremanezumab (Ajovy) of eptinezumab (Vyepti). Erenumab, galcanezumab en fremanezumab zijn maandelijkse injecties. Eptinezumab wordt elke drie maanden toegediend met een IV-infuus.

Deze medicijnen kunnen helpen uw pijn te beheersen zonder het risico op medicatie-overgebruikshoofdpijn. U kunt mogelijk een medicijn nemen dat specifiek bedoeld is voor pijn tijdens toekomstige hoofdpijn. Maar zorg ervoor dat u ze precies zoals voorgeschreven inneemt.

Injecties van onabotulinumtoxine A (Botox) kunnen helpen het aantal hoofdpijn dat u elke maand heeft te verminderen. Ze kunnen hoofdpijn ook minder ernstig maken.

Deze gesprekstherapie leert manieren om met hoofdpijn om te gaan. In CGT werkt u ook aan gezonde leefgewoonten en houdt u een hoofdpijndagboek bij.

Voor veel mensen bieden complementaire of alternatieve therapieën verlichting van hoofdpijn. Niet al deze therapieën zijn echter bestudeerd als hoofdpijnbehandelingen. Voor sommige therapieën is verder onderzoek nodig. Bespreek de risico's en voordelen van complementaire therapie met uw zorgverlener.

Mogelijke therapieën zijn:

• Acupunctuur. Deze oude techniek gebruikt fijne naalden om de afgifte van natuurlijke pijnstillers en andere chemicaliën in het centrale zenuwstelsel te bevorderen. Deze therapie kan hoofdpijn verlichten.
• Kruiden, vitaminen en mineralen. Sommige voedingssupplementen lijken te helpen bij het voorkomen of behandelen van bepaalde soorten hoofdpijn. Maar er is weinig wetenschappelijke ondersteuning voor deze beweringen. Ze omvatten magnesium, boerenwormkruid, co-enzym Q10 en riboflavine, ook bekend als vitamine B2. Als u overweegt supplementen te gebruiken, neem dan contact op met uw zorgverlener. Sommige supplementen kunnen interfereren met andere medicijnen die u inneemt. Of ze kunnen andere schadelijke effecten hebben.

U vindt het misschien nuttig om te praten met andere mensen die dezelfde ervaring hebben gehad als u. Vraag uw zorgverlener of er ondersteuningsgroepen in uw omgeving zijn. Of neem contact op met de Nationale Hoofdpijn Stichting op www.headaches.org of 888-643-5552.