Menorrhagie

Sommige vrouwen hebben menstruatiebloedingen die hevig zijn of langer dan een paar dagen duren. Deze aandoening werd vroeger menorragie genoemd. Hevige menstruatiebloedingen zijn een veelvoorkomende zorg. Maar de meeste vrouwen verliezen niet zoveel bloed dat het als hevige menstruatiebloedingen kan worden beschouwd.

Sommige vrouwen hebben menstruatiebloedingen tussen de menstruaties door, of eerder of later in hun cyclus dan verwacht. Dit type bloeding wordt abnormaal uterien bloeden of onregelmatige menstruatiebloedingen genoemd.

Bij hevige menstruatiebloedingen maken de bloedstroom en krampen het moeilijker om uw gebruikelijke activiteiten uit te voeren. Als u uw menstruatie vreest omdat u hevige menstruatiebloedingen heeft, praat dan met uw arts. Er zijn veel behandelingen die kunnen helpen.

Symptomen van hevige menstruatiebloedingen kunnen zijn: Doorlekken van een of meer maandverbanden of tampons per uur gedurende meerdere uren achter elkaar. Dubbele bescherming nodig hebben om de menstruatie te beheersen. 's Nachts opstaan om maandverband of tampons te verschonen. Meer dan een week bloeden. Bloedstolsels groter dan een kwartje uitstoten. Dagelijkse activiteiten beperken door hevige menstruatie. Zich moe, uitgeput of kortademig voelen als gevolg van bloedverlies. Neem contact op met een arts voordat uw volgende geplande onderzoek plaatsvindt als u het volgende heeft: Vaginale bloedingen zo hevig dat u minstens één maandverband of tampon per uur gedurende meer dan twee uur achter elkaar verzadigt. Bloedingen tussen menstruaties of ongewone vaginale bloedingen. Vaginale bloedingen na de menopauze.

Raadpleeg een arts voordat je volgende geplande onderzoek plaatsvindt als je het volgende hebt:

• Vaginale bloedingen zo hevig dat je minstens één maandverband of tampon per uur gedurende meer dan twee uur achter elkaar doorweekt.
• Bloedingen tussen menstruaties of ongewone vaginale bloedingen.
• Vaginale bloedingen na de menopauze.

Er zijn drie belangrijke soorten baarmoedermyomen. Intramurale myomen groeien in de spierwand van de baarmoeder. Submucosale myomen puilen uit in de baarmoederholte. Subserosa myomen steken naar buiten uit de baarmoeder. Sommige submucosale of subserosa myomen kunnen gesteeld zijn. Dit betekent dat ze aan een steel hangen binnen of buiten de baarmoeder.

Baarmoederpoliepen hechten zich aan de baarmoeder met een brede basis of een dunne steel. Ze kunnen enkele centimeters groot worden. Baarmoederpoliepen kunnen onregelmatig menstruatiebloedingen, bloedingen na de menopauze, zeer hevige menstruatiebloedingen of bloedingen tussen de menstruaties veroorzaken.

Bij adenomyose is hetzelfde type weefsel dat de baarmoeder bekleedt aanwezig in de spieren die de wanden van de baarmoeder vormen. Het kan ook groeien van het oppervlak van de baarmoeder in de wanden van de baarmoeder. Dit weefsel staat ook bekend als endometriumweefsel.

In sommige gevallen is de reden voor hevige menstruatiebloedingen onbekend. Maar een aantal aandoeningen kan hevige menstruatiebloedingen veroorzaken. Deze omvatten:

• Hormoonstoornissen. In een typische menstruatiecyclus is er een evenwicht tussen de hormonen oestrogeen en progesteron. Dit regelt de opbouw van het baarmoederslijmvlies. Het baarmoederslijmvlies staat ook bekend als het endometrium. Dit slijmvlies wordt afgestoten tijdens een menstruatie. Wanneer de hormonen uit balans zijn, wordt het slijmvlies te dik en wordt het afgestoten in de vorm van hevige menstruatiebloedingen of onverwachte bloedingen tussen de menstruaties.

Een aantal aandoeningen kan hormoonstoornissen veroorzaken. Deze omvatten obesitas, insulineresistentie, schildklierproblemen en polycysteus ovariumsyndroom, ook wel PCOS genoemd.

• Problemen met de eierstokken. Soms geven de eierstokken geen eicel af tijdens een menstruatiecyclus. Dit staat ook bekend als anovulatie. Wanneer dit gebeurt, maakt het lichaam het hormoon progesteron niet op de gebruikelijke manier aan tijdens een menstruatiecyclus. Dit leidt tot een hormoonstoornis en kan resulteren in hevige menstruatiebloedingen of onverwachte bloedingen tussen de menstruaties.
• Baarmoedermyomen. Deze tumoren ontwikkelen zich tijdens de vruchtbare jaren. Ze zijn goedaardig, wat betekent dat ze niet kankerachtig zijn. Baarmoedermyomen kunnen hevigere dan normale menstruatiebloedingen of bloedingen die lang aanhouden veroorzaken.
• Poliepen. Deze kleine uitgroeisels op het baarmoederslijmvlies kunnen menstruatiebloedingen veroorzaken die hevig zijn of lang aanhouden. Ze kunnen bloedingen tussen de menstruaties veroorzaken. Poliepen kunnen ook spotting of bloedingen na de menopauze veroorzaken. De uitgroeisels zijn niet kankerachtig.
• Adenomyose. Bij deze aandoening groeien klieren van het baarmoederslijmvlies in de wand van de baarmoeder zelf. Dit kan hevige bloedingen en pijnlijke menstruaties veroorzaken.
• Baarmoederapparaat, ook wel IUD genoemd. Hevige menstruatiebloedingen zijn een bekend bijwerking van het gebruik van een hormoonvrij IUD voor anticonceptie. Bespreek andere anticonceptiemethoden met uw arts. IUD's met progestagenen kunnen hevige menstruatiebloedingen verlichten.
• Zwangerschapscomplicaties. Een enkele, hevige, late menstruatie kan te wijten zijn aan een miskraam. Een andere oorzaak van hevige bloedingen tijdens de zwangerschap is de ongewone ligging van de placenta, die de baby van voeding voorziet en afvalstoffen verwijdert. De placenta kan te laag liggen of de opening van de baarmoeder, de baarmoederhals genoemd, bedekken. Deze aandoening staat ook bekend als placenta previa.
• Kanker. Baarmoeder- of baarmoederhalskanker kan abnormale baarmoederbloedingen, onverwachte of hevige menstruatiebloedingen veroorzaken. Deze kankers kunnen voor of na de menopauze optreden. Vrouwen die in het verleden een abnormale uitstrijkje hebben gehad, lopen een hoger risico op baarmoederhalskanker.
• Genetische bloedaandoeningen. Sommige bloedaandoeningen die in families voorkomen, veroorzaken hevige menstruatiebloedingen. Deze omvatten de ziekte van von Willebrand, een aandoening waarbij het bloed niet goed stolt.
• Medicijnen. Sommige medicijnen kunnen resulteren in hevige of langdurige menstruatiebloedingen. Deze omvatten hormonale medicijnen zoals anticonceptiepillen die oestrogeen en progestagenen bevatten. Deze medicijnen helpen meestal om menstruatiebloedingen te verminderen, maar veroorzaken soms onverwachte bloedingen tussen de menstruaties. Medicijnen die bloedstolsels voorkomen, kunnen ook hevige menstruatiebloedingen veroorzaken. Deze omvatten warfarine (Jantoven), enoxaparine (Lovenox), apixaban (Eliquis) en rivaroxaban (Xarelto).
• Andere medische aandoeningen. Een aantal andere medische aandoeningen kan hevige menstruatiebloedingen veroorzaken. Deze omvatten lever-, nier- en schildklieraandoeningen.

Hormoonstoornissen. In een typische menstruatiecyclus is er een evenwicht tussen de hormonen oestrogeen en progesteron. Dit regelt de opbouw van het baarmoederslijmvlies. Het baarmoederslijmvlies staat ook bekend als het endometrium. Dit slijmvlies wordt afgestoten tijdens een menstruatie. Wanneer de hormonen uit balans zijn, wordt het slijmvlies te dik en wordt het afgestoten in de vorm van hevige menstruatiebloedingen of onverwachte bloedingen tussen de menstruaties.

Een aantal aandoeningen kan hormoonstoornissen veroorzaken. Deze omvatten obesitas, insulineresistentie, schildklierproblemen en polycysteus ovariumsyndroom, ook wel PCOS genoemd.

Risicofactoren variëren met de leeftijd en de medische aandoeningen die u heeft. Meestal geeft de afgifte van een eicel door de eierstokken het lichaam het signaal om progesteron aan te maken. Progesteron is het hormoon dat het meest verantwoordelijk is voor het regelmatig houden van de menstruatie. Als er geen eicel wordt vrijgegeven, maakt het lichaam niet genoeg progesteron aan. Dit kan leiden tot hevige menstruatiebloedingen of onverwachte bloedingen tussen de menstruaties door.

Bij tieners komt een onregelmatige menstruatie of hevige menstruatiebloeding vaak voor wanneer er tijdens een maandelijkse cyclus geen eicel wordt vrijgegeven. Tieners hebben in het eerste jaar na hun eerste menstruatie het meest kans op cycli zonder eicelafgifte.

Bij oudere vrouwen in de vruchtbare leeftijd wordt hevige menstruatiebloeding vaak veroorzaakt door problemen met de baarmoeder. Deze omvatten fibroiden, poliepen en adenomyose. Maar andere problemen kunnen ook hevige menstruatiebloedingen veroorzaken. Voorbeelden hiervan zijn baarmoederkanker, bloedingstoornissen, bijwerkingen van medicijnen en lever- of nierziekten.

Menstruatiebloedingen die te hevig zijn of te lang duren, kunnen leiden tot andere medische aandoeningen. Deze omvatten:

• Ernstige pijn. Naast hevige menstruatiebloedingen kunt u last hebben van pijnlijke menstruatiekrampen. Dit wordt ook wel dysmenorroe genoemd. Neem contact op met uw arts als uw krampen het moeilijk maken om uw dagelijkse activiteiten uit te voeren.

Bloedarmoede. Hevige menstruatiebloedingen kunnen bloedarmoede veroorzaken die verband houdt met bloedverlies. Bloedarmoede is een aandoening waarbij het lichaam niet genoeg rode bloedcellen heeft om zuurstof naar de weefsels te transporteren. Het aantal rode bloedcellen wordt gemeten aan de hand van hemoglobine. Hemoglobine is een eiwit in rode bloedcellen dat zuurstof naar weefsels in het hele lichaam transporteert.

Symptomen zijn onder meer hoofdpijn en vermoeidheid. Hoewel voeding een rol speelt bij ijzergebreksanemie, wordt het probleem verergerd door hevige menstruatieperioden.

Tijdens hysterosonografie (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee) wordt een dunne, flexibele buis, een katheter genoemd, in de baarmoeder geplaatst. Zout water, ook wel zoutoplossing genoemd, wordt via de flexibele buis in het holle deel van de baarmoeder geïnjecteerd. Een echografieprobe zendt beelden van de binnenkant van de baarmoeder naar een nabijgelegen monitor.

Tijdens hysteroscopie (his-tur-OS-kuh-pee) geeft een dun, verlicht instrument een beeld van de binnenkant van de baarmoeder. Dit instrument wordt ook wel een hysteroscoop genoemd.

Een lid van uw behandelteam zal waarschijnlijk vragen stellen over uw medische geschiedenis en menstruatiecycli. U wordt mogelijk gevraagd een dagboek bij te houden om dagen met en zonder bloeding bij te houden. Noteer informatie zoals hoe zwaar uw menstruatie was en hoeveel maandverband of tampons u nodig had om deze te beheersen.

Na een lichamelijk onderzoek kan uw arts of een ander lid van uw behandelteam bepaalde tests of procedures aanbevelen. Deze kunnen omvatten:

• Bloedonderzoek. Een bloedmonster kan worden getest op ijzergebreksanemie. Het monster kan ook worden getest op andere aandoeningen, zoals schildklieraandoeningen of bloedstollingsproblemen.
• Uitstrijkje. Bij deze test worden cellen van uw baarmoederhals verzameld. Ze worden getest op ontstekingen of veranderingen die mogelijk precancereus zijn, wat betekent dat ze tot kanker kunnen leiden. Cellen worden ook getest op humaan papillomavirus bij vrouwen van 25 tot 30 jaar en ouder.
• Endometriumbiopt. Uw arts kan een weefselmonster nemen van de binnenkant van uw baarmoeder. Een patholoog zal zoeken naar tekenen van kanker of pre-kanker van de baarmoeder.
• Echografie. Deze beeldvormingsmethode gebruikt geluidsgolven om beelden te maken van uw baarmoeder, eierstokken en bekken.

De resultaten van deze eerste tests kunnen leiden tot meer tests, waaronder:

• Sonohysterografie. Tijdens deze test wordt via een buis vloeistof in uw baarmoeder gebracht via uw vagina en baarmoederhals. Uw arts gebruikt vervolgens een echografie om te zoeken naar problemen in het baarmoederslijmvlies.
• Hysteroscopie. Een dun, verlicht instrument wordt ingebracht via uw vagina en baarmoederhals in uw baarmoeder. Dit stelt uw arts in staat om de binnenkant van uw baarmoeder te zien.

Uw arts kan alleen een diagnose stellen van hevige menstruatiebloedingen of abnormale baarmoederbloedingen nadat bekend is dat iets anders uw aandoening niet veroorzaakt. Deze oorzaken kunnen menstruatiestoornissen, medische aandoeningen of medicijnen omvatten.