Molazwangerschap

Een molazwangerschap is een zeldzame complicatie van een zwangerschap. Het omvat een ongewone groei van cellen die trofoblasten worden genoemd. Deze cellen worden typisch het orgaan dat een groeiende foetus voedt. Dat orgaan staat ook bekend als de placenta.

Er zijn twee soorten molazwangerschappen - een complete molazwangerschap en een partiële molazwangerschap. Bij een complete molazwangerschap zwelt het placentaweefsel op en lijkt het vloeistofgevulde cysten te vormen. Er is geen foetus.

Bij een partiële molazwangerschap kan de placenta zowel regulier als irregulier weefsel hebben. Er kan een foetus zijn, maar de foetus kan niet overleven. De foetus wordt meestal vroeg in de zwangerschap afgebroken.

Een molazwangerschap kan ernstige complicaties hebben, waaronder een zeldzame vorm van kanker. Een molazwangerschap vereist een vroege behandeling.

Tijdens een molazwangerschap ontwikkelt de placenta zich niet op de normale manier. Het kan er uitzien als een massa cysten. De foetus ontwikkelt zich niet of niet goed en kan niet overleven.

Een molazwangerschap kan in eerste instantie lijken op een normale zwangerschap. Maar de meeste molazwangerschappen veroorzaken symptomen, waaronder:

• Donkerbruine tot helderrode vaginale bloedingen tijdens de eerste drie maanden
• Ernstige misselijkheid en braken
• Soms druiventrosachtige cysten die uit de vagina komen

Door verbeterde manieren om een molazwangerschap te detecteren, worden de meeste gevallen ontdekt in het eerste trimester. Als het niet binnen de eerste drie maanden wordt ontdekt, kunnen de symptomen van een molazwangerschap zijn:

• Een baarmoeder die snel groeit en te groot is in een vroeg stadium van de zwangerschap
• Ovariële cysten
• Een overactieve schildklier, ook wel hyperthyreoïdie genoemd

Een atypisch bevruchte eicel veroorzaakt een molazwangerschap. Menselijke cellen hebben meestal 23 paar chromosomen. Bij een typische bevruchting komt het ene chromosoom in elk paar van de vader, het andere van de moeder.

Bij een complete molazwangerschap bevruchten een of twee zaadcellen een eicel. De chromosomen van de eicel van de moeder ontbreken of werken niet. De chromosomen van de vader worden gekopieerd. Er zijn geen chromosomen van de moeder.

Bij een partiële of incomplete molazwangerschap zijn de chromosomen van de moeder aanwezig, maar levert de vader twee sets chromosomen. Het embryo heeft dan 69 chromosomen in plaats van 46. Dit gebeurt meestal wanneer twee zaadcellen een eicel bevruchten, wat resulteert in een extra kopie van de genen van de vader.

Factoren die kunnen bijdragen aan een molazwangerschap zijn:

• Eerdere molazwangerschap. Als u al een molazwangerschap heeft gehad, is de kans groter dat u er nog een krijgt. Een molazwangerschap herhaalt zich gemiddeld bij 1 op de 100 mensen.
• Leeftijd van de moeder. Een molazwangerschap komt vaker voor bij mensen ouder dan 43 jaar of jonger dan 15 jaar.

Na het verwijderen van een molazwangerschap kan mola-weefsel achterblijven en blijven groeien. Dit wordt aanhoudende gestationele trofoblastische neoplasie (GTN) genoemd. GTN komt vaker voor bij complete molazwangerschappen dan bij partiële molazwangerschappen.

Een teken van aanhoudende GTN is een hoog gehalte aan humaan choriongonadotrofine (HCG) - een zwangerschapshormoon - nadat de molazwangerschap is verwijderd. In sommige gevallen dringt de mol die de molazwangerschap veroorzaakt diep door in de middelste laag van de baarmoederwand. Dit veroorzaakt vaginaal bloedverlies.

Aanhoudende GTN wordt meestal behandeld met chemotherapie. Een andere behandelmogelijkheid is verwijdering van de baarmoeder, ook wel hysterectomie genoemd.

Zelden ontwikkelt zich een kankerachtige vorm van GTN, bekend als choriocarcinoom, die zich verspreidt naar andere organen. Choriocarcinoom wordt meestal succesvol behandeld met chemotherapie. Een complete molazwangerschap heeft een grotere kans op deze complicatie dan een partiële molazwangerschap.

Als u een molazwangerschap heeft gehad, neem dan contact op met uw zwangerschapszorgverlener voordat u opnieuw zwanger probeert te worden. Het is misschien verstandig om zes maanden tot een jaar te wachten. Het risico op een nieuwe molazwangerschap is klein, maar het is hoger als u al eerder een molazwangerschap heeft gehad. Tijdens toekomstige zwangerschappen kan een zorgverlener vroegtijdige echo's maken om uw toestand te controleren en ervoor te zorgen dat de baby zich goed ontwikkelt.

Tijdens een transvaginale echografie gebruikt een zorgverlener of technicus een staafvormig apparaat, een transducer genaamd. De transducer wordt ingebracht in de vagina terwijl u op uw rug op een onderzoekstafel ligt. De transducer zendt geluidsgolven uit die beelden van uw bekkenorganen genereren.

Een zorgverlener die een molazwangerschap vermoedt, zal waarschijnlijk bloedonderzoek en een echografie laten uitvoeren. Tijdens de vroege zwangerschap kan een echografie een staafvormig apparaat omvatten dat in de vagina wordt geplaatst.

Al vanaf acht of negen weken zwangerschap kan een echografie van een complete molazwangerschap laten zien:

• Geen embryo of foetus
• Geen vruchtwater
• Een dikke cystische placenta die bijna de hele baarmoeder vult
• Ovariële cysten

Een echografie van een partiële molazwangerschap kan laten zien:

• Een foetus die kleiner is dan verwacht
• Weinig vruchtwater
• Een placenta die er ongewoon uitziet

Na het constateren van een molazwangerschap kan een zorgverlener controleren op andere medische problemen, waaronder:

• Pre-eclampsie
• Hyperthyreoïdie
• Anemie