Nefrotisch Syndroom

Nefrotisch syndroom is een nierziekte die ervoor zorgt dat uw lichaam te veel eiwit in uw urine uitscheidt.

Nefrotisch syndroom wordt meestal veroorzaakt door schade aan de clusters van kleine bloedvaten in uw nieren die afvalstoffen en overtollig water uit uw bloed filteren. De aandoening veroorzaakt zwelling, vooral in uw voeten en enkels, en verhoogt het risico op andere gezondheidsproblemen.

Tekenen en symptomen van het nefrotisch syndroom zijn onder andere:

• Ernstige zwelling (oedeem), vooral rond de ogen en in de enkels en voeten
• Schuimig urine, een gevolg van overmatige eiwit in de urine
• Gewichts toename door vochtretentie
• Vermoeidheid
• Verlies van eetlust

Maak een afspraak met uw arts als u tekenen of symptomen heeft die u zorgen baren.

Nefrotisch syndroom wordt meestal veroorzaakt door schade aan de clusters van kleine bloedvaten (glomeruli) van uw nieren.

De glomeruli filteren uw bloed terwijl het door uw nieren stroomt en scheiden de stoffen die uw lichaam nodig heeft van de stoffen die het niet nodig heeft. Gezonde glomeruli voorkomen dat bloedeiwit (voornamelijk albumine) - dat nodig is om de juiste hoeveelheid vocht in uw lichaam te handhaven - in uw urine terechtkomt. Wanneer glomeruli beschadigd zijn, laten ze te veel bloedeiwit uit uw lichaam ontsnappen, wat leidt tot nefrotisch syndroom.

Factoren die uw risico op nefrotisch syndroom kunnen verhogen, zijn onder andere:

• Medische aandoeningen die uw nieren kunnen beschadigen. Bepaalde ziekten en aandoeningen verhogen uw risico op het ontwikkelen van nefrotisch syndroom, zoals diabetes, lupus, amyloïdose, refluxnefropathie en andere nierziekten.
• Bepaalde medicijnen. Medicijnen die nefrotisch syndroom kunnen veroorzaken, zijn onder andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en geneesmiddelen die worden gebruikt om infecties te bestrijden.
• Bepaalde infecties. Infecties die het risico op nefrotisch syndroom verhogen, zijn onder andere HIV, hepatitis B, hepatitis C en malaria.

Mogelijke complicaties van het nefrotisch syndroom zijn onder andere:

• Bloedstolsels. Het onvermogen van de glomeruli om bloed goed te filteren kan leiden tot verlies van bloedproteïnen die helpen bij het voorkomen van stolling. Dit verhoogt uw risico op het ontwikkelen van een bloedstolsel in uw aderen.
• Hoog cholesterolgehalte en verhoogde bloedtriglyceriden. Wanneer het niveau van het eiwit albumine in uw bloed daalt, maakt uw lever meer albumine aan. Tegelijkertijd geeft uw lever meer cholesterol en triglyceriden af.
• Ondervoeding. Verlies van te veel bloedproteïnen kan leiden tot ondervoeding. Dit kan leiden tot gewichtsverlies, dat gemaskeerd kan worden door oedeem. U kunt ook te weinig rode bloedcellen (anemie) hebben, lage bloedproteïneniveaus en lage vitamine D-spiegels.
• Hoge bloeddruk. Schade aan uw glomeruli en de resulterende ophoping van overtollig lichaamsvocht kan uw bloeddruk verhogen.
• Acute nierbeschadiging. Als uw nieren hun vermogen verliezen om bloed te filteren door schade aan de glomeruli, kunnen afvalproducten zich snel ophopen in uw bloed. Als dit gebeurt, heeft u mogelijk spoeddialyse nodig - een kunstmatige manier om extra vocht en afval uit uw bloed te verwijderen - meestal met een kunstnier (dialyzer).
• Chronische nierziekte. Het nefrotisch syndroom kan ertoe leiden dat uw nieren in de loop van de tijd hun functie verliezen. Als de nierfunctie te laag wordt, heeft u mogelijk dialyse of een niertransplantatie nodig.
• Infecties. Mensen met het nefrotisch syndroom hebben een verhoogd risico op infecties.

Tests en procedures die worden gebruikt om het nefrotisch syndroom te diagnosticeren, omvatten:

• Urineonderzoek. Een urinalyse kan afwijkingen in uw urine aantonen, zoals grote hoeveelheden eiwit. Mogelijk wordt u gevraagd om gedurende 24 uur urinemonsters te verzamelen.
• Bloedonderzoek. Een bloedonderzoek kan lage niveaus van het eiwit albumine en vaak verlaagde niveaus van bloedproteïne in het algemeen aantonen. Verlies van albumine wordt vaak geassocieerd met een verhoging van het cholesterolgehalte en de triglyceriden in het bloed. De creatinine- en ureumstikstofspiegels in uw bloed kunnen ook worden gemeten om uw algemene nierfunctie te beoordelen.
• Nierbiopsie. Uw arts kan aanbevelen om een klein monster nierweefsel te verwijderen voor onderzoek. Tijdens een nierbiopsie wordt een naald door uw huid en in uw nier gestoken. Nierweefsel wordt verzameld en naar een laboratorium gestuurd voor onderzoek.

De behandeling van het nefrotisch syndroom omvat het behandelen van elke medische aandoening die het nefrotisch syndroom zou kunnen veroorzaken. Uw arts kan ook medicijnen en veranderingen in uw dieet aanbevelen om uw tekenen en symptomen te helpen beheersen of complicaties van het nefrotisch syndroom te behandelen.

Medicijnen kunnen omvatten:

Bloeddrukmedicatie. Geneesmiddelen die angiotensine-converterend enzym (ACE)-remmers worden genoemd, verlagen de bloeddruk en de hoeveelheid eiwit die in de urine wordt afgegeven. Medicijnen in deze categorie zijn onder andere lisinopril (Prinivil, Qbrelis, Zestril), benazepril (Lotensin), captopril en enalapril (Vasotec).

Een andere groep geneesmiddelen die op dezelfde manier werkt, wordt angiotensine II-receptorblokkers (ARB's) genoemd en omvat losartan (Cozaar) en valsartan (Diovan). Andere medicijnen, zoals renine-remmers, kunnen ook worden gebruikt, hoewel angiotensine-converterend enzym (ACE)-remmers en angiotensine II-receptorblokkers (ARB's) over het algemeen eerst worden gebruikt.

Cholesterolverlagende medicijnen. Statines kunnen helpen om het cholesterolgehalte te verlagen. Het is echter niet duidelijk of cholesterolverlagende medicijnen de resultaten voor mensen met het nefrotisch syndroom kunnen verbeteren, zoals het voorkomen van hartaanvallen of het verminderen van het risico op vroegtijdige dood.

Statines omvatten atorvastatine (Lipitor), fluvastatine (Lescol XL), lovastatine (Altoprev), pravastatine (Pravachol), rosuvastatine (Crestor, Ezallor) en simvastatine (Zocor).

• Bloeddrukmedicatie. Geneesmiddelen die angiotensine-converterend enzym (ACE)-remmers worden genoemd, verlagen de bloeddruk en de hoeveelheid eiwit die in de urine wordt afgegeven. Medicijnen in deze categorie zijn onder andere lisinopril (Prinivil, Qbrelis, Zestril), benazepril (Lotensin), captopril en enalapril (Vasotec).

  Een andere groep geneesmiddelen die op dezelfde manier werkt, wordt angiotensine II-receptorblokkers (ARB's) genoemd en omvat losartan (Cozaar) en valsartan (Diovan). Andere medicijnen, zoals renine-remmers, kunnen ook worden gebruikt, hoewel angiotensine-converterend enzym (ACE)-remmers en angiotensine II-receptorblokkers (ARB's) over het algemeen eerst worden gebruikt.

• Waterpillen (diuretica). Deze helpen zwelling te beheersen door de vochtproductie van uw nieren te verhogen. Diuretica omvatten meestal furosemide (Lasix). Andere zijn onder andere spironolacton (Aldactone, Carospir) en thiaziden, zoals hydrochloorthiazide of metolazon (Zaroxolyn).

• Cholesterolverlagende medicijnen. Statines kunnen helpen om het cholesterolgehalte te verlagen. Het is echter niet duidelijk of cholesterolverlagende medicijnen de resultaten voor mensen met het nefrotisch syndroom kunnen verbeteren, zoals het voorkomen van hartaanvallen of het verminderen van het risico op vroegtijdige dood.

  Statines omvatten atorvastatine (Lipitor), fluvastatine (Lescol XL), lovastatine (Altoprev), pravastatine (Pravachol), rosuvastatine (Crestor, Ezallor) en simvastatine (Zocor).

• Bloedverdunners (anticoagulantia). Deze kunnen worden voorgeschreven om het vermogen van uw bloed om te stollen te verminderen, vooral als u een bloedstolsel heeft gehad. Anticoagulantia omvatten heparine, warfarine (Coumadin, Jantoven), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis) en rivaroxaban (Xarelto).

• Immunosuppressiva. Medicijnen om het immuunsysteem te beheersen, zoals corticosteroïden, kunnen de ontsteking verminderen die gepaard gaat met sommige van de aandoeningen die het nefrotisch syndroom kunnen veroorzaken. Medicijnen omvatten rituximab (Rituxan), ciclosporine en cyclofosfamide.

Veranderingen in uw dieet kunnen helpen bij het nefrotisch syndroom. Uw arts kan u doorverwijzen naar een diëtist, die u mogelijk het volgende kan aanraden:

• Kies magere eiwitbronnen. Plantaardig eiwit is nuttig bij nierziekten.
• Verminder de hoeveelheid vet en cholesterol in uw dieet om uw cholesterolgehalte onder controle te houden.
• Eet een zoutarm dieet om zwelling te helpen beheersen.
• Verminder de hoeveelheid vocht in uw dieet.