Kanker, Neuroblastoom

Neuroblastoom is een kanker die zich ontwikkelt uit onrijpe zenuwcellen die in verschillende delen van het lichaam voorkomen.

Neuroblastoom ontstaat meestal in en rond de bijnieren, die een vergelijkbare oorsprong hebben als zenuwcellen en bovenop de nieren liggen. Neuroblastoom kan zich echter ook ontwikkelen in andere delen van de buik en in de borst, nek en nabij de wervelkolom, waar zich groepen zenuwcellen bevinden.

Neuroblastoom komt het meest voor bij kinderen van 5 jaar of jonger, hoewel het zelden bij oudere kinderen kan voorkomen.

Sommige vormen van neuroblastoom verdwijnen vanzelf, terwijl andere meerdere behandelingen kunnen vereisen. De behandelingsopties voor het neuroblastoom van uw kind zijn afhankelijk van verschillende factoren.

Tekenen en symptomen van neuroblastoom variëren afhankelijk van welk deel van het lichaam is aangetast.

Neuroblastoom in de buik — de meest voorkomende vorm — kan tekenen en symptomen veroorzaken zoals:

• Buikpijn
• Een massa onder de huid die niet pijnlijk is bij aanraking
• Veranderingen in de stoelgang, zoals diarree of obstipatie

Neuroblastoom in de borst kan tekenen en symptomen veroorzaken zoals:

• Piepende ademhaling
• Borstpijn
• Veranderingen aan de ogen, waaronder hangende oogleden en ongelijke pupilgrootte

Andere tekenen en symptomen die op neuroblastoom kunnen wijzen zijn:

• Knobbels van weefsel onder de huid
• Oogbollen die uit de kassen lijken te puilen (proptosis)
• Donkere kringen, vergelijkbaar met blauwe plekken, rond de ogen
• Rugpijn
• Koorts
• onverklaard gewichtsverlies
• Botpijn

Neem contact op met de kinderarts als uw kind tekenen of symptomen vertoont die u zorgen baren. Vermeld eventuele veranderingen in het gedrag of de gewoonten van uw kind. Schrijf u gratis in en ontvang een uitgebreide gids over het omgaan met kanker, plus nuttige informatie over het verkrijgen van een second opinion. U kunt zich op elk moment afmelden. Uw uitgebreide gids over het omgaan met kanker wordt binnenkort in uw inbox bezorgd. U ontvangt ook

Over het algemeen begint kanker met een genetische mutatie waardoor normale, gezonde cellen kunnen blijven groeien zonder te reageren op de signalen om te stoppen, wat normale cellen wel doen. Kankercellen groeien en vermenigvuldigen zich ongecontroleerd. De zich ophopende abnormale cellen vormen een massa (tumor).

Neuroblastoom begint in neuroblasten - onrijpe zenuwcellen die een foetus aanmaakt als onderdeel van zijn ontwikkelingsproces.

Naarmate de foetus rijpt, veranderen neuroblasten uiteindelijk in zenuwcellen en -vezels en de cellen die de bijnieren vormen. De meeste neuroblasten zijn bij de geboorte volgroeid, hoewel een klein aantal onrijpe neuroblasten bij pasgeborenen te vinden kan zijn. In de meeste gevallen rijpen deze neuroblasten of verdwijnen ze. Andere vormen echter een tumor - een neuroblastoom.

Het is niet duidelijk wat de initiële genetische mutatie veroorzaakt die leidt tot neuroblastoom.

Kinderen met een familiale voorgeschiedenis van neuroblastoom hebben mogelijk een verhoogd risico op het ontwikkelen van de ziekte. Toch wordt aangenomen dat familiaal neuroblastoom slechts een zeer klein aantal neuroblastoomgevallen omvat. In de meeste gevallen van neuroblastoom wordt nooit een oorzaak gevonden.

Complicaties van neuroblastoom kunnen onder meer zijn:

• Uitzaaiing van de kanker (metastasen). Neuroblastoom kan zich uitzaaien (metastaseren) naar andere delen van het lichaam, zoals de lymfeklieren, het beenmerg, de lever, de huid en de botten.
• Tekenen en symptomen veroorzaakt door tumorgezwellen. Neuroblastoomcellen kunnen bepaalde chemicaliën afscheiden die andere normale weefsels irriteren, waardoor tekenen en symptomen ontstaan die paraneoplastische syndromen worden genoemd. Een zeldzaam paraneoplastisch syndroom dat voorkomt bij mensen met neuroblastoom veroorzaakt snelle oogbewegingen en coördinatiestoornissen. Een ander zeldzaam syndroom veroorzaakt buikzwelling en diarree.

Tests en procedures die worden gebruikt om neuroblastoom te diagnosticeren, omvatten:

• Lichamelijk onderzoek. De arts van uw kind voert een lichamelijk onderzoek uit om te controleren op tekenen en symptomen. De arts zal u vragen stellen over de gewoonten en het gedrag van uw kind.
• Urine- en bloedonderzoek. Deze kunnen de oorzaak van tekenen en symptomen aangeven die uw kind ervaart. Urineonderzoek kan worden gebruikt om te controleren op hoge niveaus van bepaalde chemicaliën die het gevolg zijn van de neuroblastoomcellen die een overmaat aan catecholaminen produceren.
• Beeldvormende tests. Beeldvormende tests kunnen een massa onthullen die op een tumor kan wijzen. Beeldvormende tests kunnen onder andere een röntgenfoto, echografie, computertomografie (CT)-scan, metajoodbenzylguanidine (MIBG)-scan en magnetische resonantie beeldvorming (MRI) omvatten.
• Verwijdering van een weefselmonster voor onderzoek. Als er een massa wordt gevonden, wil de arts van uw kind mogelijk een weefselmonster verwijderen voor laboratoriumonderzoek (biopsie). Gespecialiseerde tests op het weefselmonster kunnen onthullen welke soorten cellen betrokken zijn bij de tumor en specifieke genetische kenmerken van de kankercellen. Deze informatie helpt de arts van uw kind bij het opstellen van een individueel behandelplan.
• Verwijdering van een beenmergmonster voor onderzoek. Uw kind kan ook een beenmergbiopsie en beenmergaspiratie ondergaan om te zien of neuroblastoom zich heeft verspreid naar het beenmerg - het sponsachtige materiaal in de grootste botten waar bloedcellen worden gevormd. Om beenmerg te verwijderen voor onderzoek, wordt een naald in het heupbeen of de onderrug van uw kind ingebracht om het merg eruit te halen.

Als de diagnose neuroblastoom is gesteld, kan de arts van uw kind verder onderzoek laten uitvoeren om de omvang van de kanker te bepalen en of deze zich naar verre organen heeft verspreid - een proces dat staging wordt genoemd. Kennis van het stadium van de kanker helpt de arts te bepalen welke behandeling het meest geschikt is.

Beeldvormende tests die worden gebruikt om kanker in te delen, omvatten onder andere röntgenfoto's, botscans en CT-, MRI- en MIBG-scans.

De stadia van neuroblastoom worden aangegeven met Romeinse cijfers die variëren van 0 tot IV, waarbij de laagste stadia kanker aangeven die beperkt is tot één gebied. In stadium IV wordt de kanker als vergevorderd beschouwd en heeft deze zich naar andere delen van het lichaam verspreid.

De arts van uw kind kiest een behandelplan op basis van verschillende factoren die de prognose van uw kind beïnvloeden. Factoren zijn onder andere de leeftijd van uw kind, het stadium van de kanker, het type cellen dat bij de kanker betrokken is en of er afwijkingen zijn in de chromosomen en genen. De arts van uw kind gebruikt deze informatie om de kanker te categoriseren als laag risico, gemiddeld risico of hoog risico. Welke behandeling of combinatie van behandelingen uw kind voor neuroblastoom krijgt, hangt af van de risicocategorie. Chirurgen gebruiken scalpels en andere chirurgische instrumenten om kankercellen te verwijderen. Bij kinderen met laag-risiconeuroblastoom kan een operatie om de tumor te verwijderen de enige benodigde behandeling zijn. Of de tumor volledig kan worden verwijderd, hangt af van de locatie en de grootte ervan. Tumoren die vastzitten aan nabijgelegen vitale organen - zoals de longen of het ruggenmerg - kunnen te riskant zijn om te verwijderen. Bij neuroblastoom met een gemiddeld of hoog risico proberen chirurgen zoveel mogelijk van de tumor te verwijderen. Andere behandelingen, zoals chemotherapie en bestraling, kunnen dan worden gebruikt om resterende kankercellen te doden. Chemotherapie gebruikt chemicaliën om kankercellen te vernietigen. Chemotherapie richt zich op snelgroeiende cellen in het lichaam, waaronder kankercellen. Helaas beschadigt chemotherapie ook gezonde cellen die snel groeien, zoals cellen in de haarfollikels en in het maagdarmstelsel, wat bijwerkingen kan veroorzaken. Kinderen met neuroblastoom met een gemiddeld risico krijgen vaak een combinatie van chemotherapiemedicijnen vóór de operatie om de kans te vergroten dat de hele tumor kan worden verwijderd. Kinderen met hoog-risiconeuroblastoom krijgen meestal hoge doses chemotherapiemedicijnen om de tumor te verkleinen en om kankercellen te doden die zich elders in het lichaam hebben verspreid. Chemotherapie wordt meestal gebruikt vóór de operatie en vóór een beenmergtransplantatie. Bestralingstherapie maakt gebruik van hoogenergetische stralen, zoals röntgenstralen, om kankercellen te vernietigen. Kinderen met laag-risico- of gemiddeld-risiconeuroblastoom kunnen bestralingstherapie krijgen als chirurgie en chemotherapie niet hebben geholpen. Kinderen met hoog-risiconeuroblastoom kunnen bestralingstherapie krijgen na chemotherapie en chirurgie, om te voorkomen dat kanker terugkeert. Bestralingstherapie beïnvloedt voornamelijk het gebied waar het op gericht is, maar sommige gezonde cellen kunnen door de straling worden beschadigd. Welke bijwerkingen uw kind ervaart, hangt af van waar de bestraling op gericht is en hoeveel straling wordt toegediend. Kinderen met hoog-risiconeuroblastoom kunnen een transplantatie krijgen met behulp van stamcellen die uit beenmerg zijn verzameld (autologe stamceltransplantatie). Immunotherapie gebruikt medicijnen die werken door het immuunsysteem van uw lichaam te signaleren om kankercellen te helpen bestrijden. Kinderen met hoog-risiconeuroblastoom kunnen immunotherapiemedicijnen krijgen die het immuunsysteem stimuleren om de neuroblastoomcellen te doden. Artsen bestuderen een nieuwere vorm van bestralingstherapie die kan helpen bij het beheersen van hoog-risiconeuroblastoom. De behandeling gebruikt een radioactieve vorm van de chemische stof metajoodbenzylguanidine (MIBG). Wanneer MIBG in de bloedbaan wordt geïnjecteerd, reist het naar de neuroblastoomcellen en komt de straling vrij. MIBG-therapie wordt soms gecombineerd met chemotherapie of beenmergtransplantatie. Nadat uw kind een injectie met het radioactieve MIBG heeft gekregen, moet het in een speciale ziekenhuiskamer blijven totdat de straling zijn of haar lichaam verlaat via de urine. MIBG-therapie duurt meestal een paar dagen. Abonneer u gratis en ontvang een uitgebreide gids voor het omgaan met kanker, plus nuttige informatie over het verkrijgen van een second opinion. U kunt zich op elk moment afmelden via de afmeldlink in de e-mail. Uw uitgebreide gids voor het omgaan met kanker komt binnenkort in uw inbox. U zult ook Wanneer bij uw kind kanker wordt vastgesteld, is het gebruikelijk om een scala aan emoties te voelen - van schok en ongeloof tot schuldgevoel en woede. Temidden van deze emotionele achtbaan wordt van u verwacht dat u beslissingen neemt over de behandeling van uw kind. Het kan overweldigend zijn. Als u zich verloren voelt, kunt u proberen: - Verzamel alle informatie die u nodig hebt. Kom genoeg te weten over neuroblastoom om u op uw gemak te voelen bij het nemen van beslissingen over de zorg van uw kind. Praat met het zorgteam van uw kind. Houd een lijst bij met vragen die u bij de volgende afspraak kunt stellen. Bezoek uw plaatselijke bibliotheek en vraag om hulp bij het zoeken naar informatie. Raadpleeg de websites van het National Cancer Institute en de American Cancer Society voor meer informatie. - Profiteer van middelen voor kinderen met kanker. Zoek speciale middelen voor gezinnen van kinderen met kanker. Vraag de maatschappelijk werkers van uw kliniek naar wat er beschikbaar is. Ondersteuningsgroepen voor ouders en broers en zussen brengen u in contact met mensen die begrijpen wat u voelt. Uw gezin komt mogelijk in aanmerking voor zomerkampen, tijdelijke huisvesting en andere ondersteuning. - Handhaaf zoveel mogelijk normaliteit. Kleine kinderen kunnen niet begrijpen wat er met hen gebeurt terwijl ze een kankerbehandeling ondergaan. Om uw kind te helpen omgaan met de situatie, probeer zoveel mogelijk een normale routine te handhaven. Probeer afspraken zo te regelen dat uw kind elke dag een vast dutje kan doen. Zorg voor vaste maaltijden. Laat tijd voor spel toe wanneer uw kind zich daartoe in staat voelt. Als uw kind tijd in het ziekenhuis moet doorbrengen, breng dan spullen van thuis mee die hem of haar meer op hun gemak stellen. Vraag uw zorgteam naar andere manieren om uw kind te troosten tijdens de behandeling. Sommige ziekenhuizen hebben recreatietherapeuten of kinderwerkers die u meer specifieke manieren kunnen geven om uw kind te helpen omgaan met de situatie. Handhaaf zoveel mogelijk normaliteit. Kleine kinderen kunnen niet begrijpen wat er met hen gebeurt terwijl ze een kankerbehandeling ondergaan. Om uw kind te helpen omgaan met de situatie, probeer zoveel mogelijk een normale routine te handhaven. Probeer afspraken zo te regelen dat uw kind elke dag een vast dutje kan doen. Zorg voor vaste maaltijden. Laat tijd voor spel toe wanneer uw kind zich daartoe in staat voelt. Als uw kind tijd in het ziekenhuis moet doorbrengen, breng dan spullen van thuis mee die hem of haar meer op hun gemak stellen. Vraag uw zorgteam naar andere manieren om uw kind te troosten tijdens de behandeling. Sommige ziekenhuizen hebben recreatietherapeuten of kinderwerkers die u meer specifieke manieren kunnen geven om uw kind te helpen omgaan met de situatie.