Ovariële Cysten

De eierstokken, eileiders, baarmoeder, baarmoederhals en vagina (vaginale kanaal) vormen samen het vrouwelijke voortplantingssysteem.

Eierstokcysten zijn zakjes, meestal gevuld met vocht, in een eierstok of op het oppervlak ervan. Vrouwen hebben twee eierstokken. Een eierstok bevindt zich aan elke kant van de baarmoeder.

Elke eierstok is ongeveer zo groot en gevormd als een amandel. Eicellen ontwikkelen en rijpen in de eierstokken. Eicellen worden maandelijks vrijgegeven tijdens de vruchtbare jaren.

Eierstokcysten komen vaak voor. Meestal ondervindt u weinig of geen ongemak, en de cysten zijn onschadelijk. De meeste cysten verdwijnen binnen een paar maanden zonder behandeling.

Maar soms kunnen eierstokcysten zich verdraaien of openbarsten (ruptuur). Dit kan ernstige symptomen veroorzaken. Om uw gezondheid te beschermen, laat u regelmatig gynaecologisch onderzoek uitvoeren en ken de symptomen die kunnen wijzen op een mogelijk ernstig probleem.

De meeste ovariële cysten veroorzaken geen symptomen en verdwijnen vanzelf. Maar een grote ovariële cyste kan wel het volgende veroorzaken: Bekkenpijn die kan komen en gaan. Je kunt een doffe pijn of een scherpe pijn voelen in het gebied onder je navel aan de ene kant. Volheid, druk of zwaar gevoel in je buik (abdomen). Opgeblazen gevoel. Neem onmiddellijk contact op met een arts als je last hebt van: Plotselinge, hevige buik- of bekkenpijn. Pijn met koorts of braken. Tekenen van shock. Deze omvatten koude, klamme huid; snelle ademhaling; en duizeligheid of zwakte.

Zoek onmiddellijk medische hulp als u het volgende heeft:

• Plotselinge, hevige buik- of bekkenpijn.
• Pijn met koorts of braken.
• Tekenen van shock. Deze omvatten koude, klamme huid; snelle ademhaling; en duizeligheid of zwakte.

Een follikelcyst ontstaat wanneer de follikel van de eierstok niet openbarst of zijn eicel vrijmaakt. In plaats daarvan groeit hij totdat hij een cyste wordt.

Veranderingen in de follikel van de eierstok nadat een eicel is vrijgekomen, kunnen ervoor zorgen dat de opening waardoor de eicel ontsnapt, zich afsluit. Vloeistof hoopt zich op in de follikel, en er ontwikkelt zich een corpus luteumcyste.

De meeste ovariële cysten ontstaan als gevolg van uw menstruatiecyclus. Deze worden functionele cysten genoemd. Andere soorten cysten komen veel minder vaak voor.

Uw eierstokken ontwikkelen elke maand kleine cysten die follikels worden genoemd. Follikels produceren de hormonen oestrogeen en progesteron en breken open om een eicel vrij te maken wanneer u ovuleert.

Een maandelijkse follikel die blijft groeien, staat bekend als een functionele cyste. Er zijn twee soorten functionele cysten:

• Follikelcyste. Ongeveer halverwege uw menstruatiecyclus barst een eicel uit zijn follikel. De eicel reist dan door een eileider. Een follikelcyste begint wanneer de follikel niet openbarst. Hij geeft zijn eicel niet vrij en blijft groeien.
• Corpus luteumcyste. Nadat een follikel zijn eicel heeft vrijgemaakt, krimpt hij en begint hij oestrogeen en progesteron te produceren. Deze hormonen zijn nodig voor de conceptie. De follikel wordt nu het corpus luteum genoemd. Soms raakt de opening waar de eicel vandaan kwam geblokkeerd. Vloeistof hoopt zich op in het corpus luteum, waardoor een cyste ontstaat.

Functionele cysten zijn meestal onschadelijk. Ze veroorzaken zelden pijn en verdwijnen vaak vanzelf binnen 2 tot 3 menstruatiecycli.

Er zijn andere soorten cysten die geen verband houden met menstruatiecycli:

• Dermoïde cyste. Deze cyste, ook wel teratoom genoemd, ontstaat uit reproductieve cellen die eicellen in de eierstok maken (kiemcellen). De cyste kan weefsel bevatten, zoals haar, huid of tanden. Dit type cyste is zelden kanker.
• Cystadenoom. Dit type cyste ontwikkelt zich uit cellen op het oppervlak van een eierstok. De cyste kan gevuld zijn met een waterig of slijmerig materiaal. Een cystadenoom kan erg groot worden.
• Endometrioom. Endometriose is een aandoening die ervoor zorgt dat cellen die lijken op de cellen die de binnenkant van de baarmoeder bekleden, buiten de baarmoeder groeien. Een deel van het weefsel kan zich aan de eierstok hechten en een cyste vormen. Dit wordt een endometrioom genoemd.

Dermoïde cysten en cystadenomen kunnen groot worden en de eierstok uit positie verplaatsen. Dit verhoogt de kans op een pijnlijke verdraaiing van de eierstok, ovariële torsie genoemd. Ovariële torsie kan de bloedtoevoer naar de eierstok verminderen of stoppen.

Ovulation is de afgifte van een eicel uit een van de eierstokken. Dit gebeurt vaak ongeveer halverwege de menstruatiecyclus, hoewel de exacte timing kan variëren.

Ter voorbereiding op de ovulatie verdikt het baarmoederslijmvlies, of endometrium. De hypofyse in de hersenen stimuleert een van de eierstokken om een eicel vrij te maken. De wand van de ovariële follikel scheurt aan het oppervlak van de eierstok. De eicel wordt vrijgemaakt.

Vingerachtige structuren, fimbriae genoemd, vegen de eicel de naburige eileider in. De eicel reist door de eileider, gedeeltelijk voortgestuwd door samentrekkingen in de wanden van de eileider. Hier in de eileider kan de eicel worden bevrucht door een zaadcel.

Als de eicel wordt bevrucht, verenigen de eicel en de zaadcel zich tot een eencellig wezen, een zygote genoemd. Terwijl de zygote door de eileider naar de baarmoeder reist, begint hij zich snel te delen om een cluster van cellen te vormen, een blastocyst genoemd, die lijkt op een kleine framboos. Wanneer de blastocyst de baarmoeder bereikt, implanteert hij zich in het baarmoederslijmvlies en begint de zwangerschap.

Als de eicel niet wordt bevrucht, wordt hij gewoon door het lichaam geresorbeerd - misschien voordat hij de baarmoeder zelfs bereikt. Ongeveer twee weken later stoot het baarmoederslijmvlies zich af via de vagina. Dit staat bekend als menstruatie.

Het risico op het hebben van een ovariële cyste is hoger bij:

• Hormonale problemen. Dit omvat het gebruik van een fertiliteitsmedicijn dat ovulatie veroorzaakt, bijvoorbeeld clomifeen of letrozole (Femara).
• Zwangerschap. Soms blijft het follikel dat zich vormt tijdens de ovulatie tijdens de zwangerschap op de eierstok zitten. Het kan soms groter worden.
• Endometriose. Een deel van het weefsel kan zich aan de eierstok hechten en een cyste vormen.
• Ernstige bekkeninfectie. Als de infectie zich verspreidt naar de eierstokken, kan dit cysten veroorzaken.
• Eerdere ovariële cysten. Als u al eens een ovariële cyste heeft gehad, is de kans groter dat u er meer zult ontwikkelen.

Ze komen niet vaak voor, maar complicaties kunnen zich voordoen bij ovariële cysten. Deze omvatten:

• Ovariële torsie. Cysten die groot worden, kunnen ervoor zorgen dat de eierstok beweegt. Dit verhoogt de kans op een pijnlijke verdraaiing van de eierstok (ovariële torsie). Als dit gebeurt, kunt u plotselinge, hevige bekkenpijn en misselijkheid en braken krijgen. Ovariële torsie kan ook de bloedtoevoer naar de eierstok verminderen of stoppen.
• Cystruptuur. Een cyste die openbarst (rupturen) kan hevige pijn en bloedingen in het bekken veroorzaken. Hoe groter de cyste, hoe groter het risico op ruptuur. Krachtige activiteit die het bekken beïnvloedt, zoals vaginale seks, verhoogt ook het risico op ruptuur.

De meeste ovariële cysten zijn niet te voorkomen. Regelmatige bekkenexamens helpen er echter wel bij om veranderingen in je eierstokken zo vroeg mogelijk te diagnosticeren. Let op veranderingen in je menstruatiecyclus. Noteer ongewone menstruatiesymptomen, vooral die langer dan een paar cycli aanhouden. Bespreek veranderingen die je zorgen baren met je zorgverlener.

Een cyste op uw eierstok kan worden gevonden tijdens een bekkenonderzoek of een beeldvormend onderzoek, zoals een bekken-echografie. Afhankelijk van de grootte van de cyste en of deze gevuld is met vocht of vast is, zal uw zorgverlener waarschijnlijk tests aanbevelen om het type te bepalen en of u een behandeling nodig heeft.

Mogelijke tests zijn:

• Zwangerschapstest. Een positieve test kan wijzen op een vroege zwangerschap. Corpus luteumcysten zijn normaal tijdens de zwangerschap.
• Bekken-echografie. Een staafvormig apparaat (transducer) zendt en ontvangt hoogfrequente geluidsgolven om een beeld van uw baarmoeder en eierstokken op een videoscherm (echografie) te creëren. Het beeld wordt gebruikt om te bevestigen dat u een cyste heeft, de locatie te zien en te bepalen of deze vast is of gevuld met vocht.
• Laparoscopie. Een dun, verlicht instrument (laparoscoop) wordt ingebracht in uw buik via een kleine snede (incisie). Met behulp van de laparoscoop kan uw zorgverlener uw eierstokken en eventuele cyste zien. Als een cyste wordt gevonden, wordt de behandeling meestal tijdens dezelfde procedure uitgevoerd. Dit is een chirurgische ingreep die anesthesie vereist.
• Tumor-marker tests. De bloedspiegels van een eiwit, een kankerantigeen genaamd, zijn vaak verhoogd bij eierstokkanker. Als uw cyste er vast uitziet en u een hoog risico op eierstokkanker heeft, kan uw zorgverlener een kankerantigeen 125 (CA 125)-test of andere bloedtesten bestellen. CA 125-spiegels kunnen ook verhoogd zijn bij niet-kankerachtige aandoeningen, zoals endometriose en bekkenontsteking.

Soms ontwikkelen zich minder voorkomende soorten cysten die een zorgverlener tijdens een bekkenonderzoek vindt. Vaste ovariële cysten die zich na de menopauze ontwikkelen, kunnen kankerachtig (maligne) zijn. Daarom is het belangrijk om regelmatig bekkenonderzoeken te laten uitvoeren.