Patellofemoraal Pijnsyndroom

Patellofemoraal (puh-tel-o-fee-muh-RAAL) pijnsyndroom is pijn aan de voorkant van de knie, rond de knieschijf. De knieschijf staat ook bekend als de patella. Het patellofemoraal pijnsyndroom wordt soms 'lopersknie' genoemd. Het komt vaker voor bij mensen die rennen en sporten beoefenen waarbij rennen en springen betrokken zijn.

De kniepijn neemt vaak toe bij rennen, traplopen, lang zitten of hurken. Eenvoudige behandelingen, zoals rust en ijs, helpen vaak. Maar soms is voor patellofemoraal pijnsyndroom fysiotherapie nodig.

Patellofemoraal pijnsyndroom veroorzaakt meestal een doffe, zeurende pijn aan de voorkant van de knie. De volgende activiteiten kunnen de pijn verergeren:

• Lopen op of af van trappen.
• Knielen of hurken.
• Langdurig zitten met een gebogen knie.

Neem contact op met uw zorgverlener als de kniepijn niet binnen een paar dagen verbetert of als het moeilijker wordt om de knie te bewegen.

Het patellofemoraal pijnsyndroom kan verschillende oorzaken hebben. Het is in verband gebracht met:

• Overbelasting. Hardloop- of springsporten belasten het kniegewricht herhaaldelijk, wat irritatie onder de knieschijf kan veroorzaken.
• Spieronevenwichtigheden of -zwaktes. Patellofemorale pijn kan optreden wanneer de spieren rond de heup en knie de knieschijf niet op zijn plaats houden. Het naar binnen bewegen van de knie tijdens een squat is in verband gebracht met patellofemorale pijn.
• Letsel. Trauma aan de knieschijf, zoals wanneer de knieschijf uit de kom schiet of breekt, is in verband gebracht met het patellofemoraal pijnsyndroom.
• Chirurgie. Kniechirurgie kan het risico op patellofemorale pijn vergroten. Dit geldt met name voor reparatie van het voorste kruisband met behulp van de eigen knieschijfpees als transplantaat.

Factoren die uw risico kunnen verhogen zijn onder andere:

• Leeftijd. Patellofemoraal pijnsyndroom treft meestal tieners en jongvolwassenen. Artrose is vaker de oorzaak van knieproblemen bij oudere mensen.
• Geslacht. Vrouwen hebben twee keer zoveel kans als mannen om patellofemorale pijn te ontwikkelen. Dit kan komen doordat vrouwen een breder bekken hebben. Een breder bekken vergroot de hoek waaronder de botten in het kniegewricht elkaar ontmoeten.
• Bepaalde sporten. Hardlopen en springsporten kunnen extra belasting op de knieën veroorzaken. Dit geldt vooral bij het verhogen van de trainingsintensiteit.

Soms gebeurt kniepijn zomaar. Maar bepaalde stappen kunnen helpen de pijn te voorkomen.

• Bouw kracht op. Sterke been- en heupspieren helpen de knie in balans te houden tijdens activiteit. Vermijd diep squatten tijdens krachttraining.
• Beweeg veilig. Vraag een fysiotherapeut naar oefeningen die je helpen om correct te springen, rennen en te draaien. Het is vooral belangrijk om de buitenste heupspieren te versterken. Dit helpt om te voorkomen dat je knie naar binnen kantelt wanneer je squat, landt na een sprong of een stap naar beneden doet.
• Verlies overgewicht. Als je overgewicht hebt, verlicht gewichtsverlies de stress op de knieën.
• Warm op. Voor het rennen of andere oefeningen, warm je op met ongeveer vijf minuten lichte activiteit.
• Rek je uit. Bevorder de flexibiliteit met zachte rekoefeningen.
• Bouw langzaam op. Verhoog je trainingen niet plotseling.
• Let op je schoenen. Draag schoenen die goed passen en zijn ontworpen voor de activiteit.

Soms kunnen beeldvormende tests helpen bij het vinden van de oorzaak van kniepijn. Tests kunnen omvatten:

• Röntgenfoto's. Röntgenfoto's laten botten goed zien. Röntgenfoto's zijn niet zo goed voor het bekijken van weke delen.
• CT-scans. CT-scans laten botten en weke delen zien. Maar CT-scans brengen een veel hogere dosis straling met zich mee dan gewone röntgenfoto's.
• MRI. Met behulp van radiogolven en een sterk magnetisch veld tonen MRI's gedetailleerde beelden van botten en weke delen, zoals de kniebanden en het kraakbeen. Maar MRI-scans kosten veel meer dan röntgenfoto's, CT-scans of echografieën.
• Echografie. Deze test gebruikt geluidsgolven om beelden van spieren en pezen te laten zien.

De behandeling van patellofemorale pijn begint vaak met eenvoudige maatregelen. Rust de knie zoveel mogelijk. Vermijd activiteiten die de pijn verergeren, zoals traplopen, knielen of hurken. Medicijnen Neem indien nodig vrij verkrijgbare pijnstillers. Dit omvat paracetamol (Tylenol, en andere), ibuprofen (Advil, Motrin IB, en andere) en naproxen sodium (Aleve). Gebruik deze niet langer dan 2 tot 3 weken. Therapie Een fysiotherapeut kan het volgende adviseren: Revalidatieoefeningen. Bepaalde oefeningen versterken de spieren die de knieën ondersteunen en de delen van het been in lijn houden. Voorkomen dat de knie naar binnen beweegt tijdens het hurken is een belangrijk doel. Ondersteunende braces. Kniebraces of voetboogondersteuning kunnen helpen de pijn te verminderen. Tapen. Uw fysiotherapeut kan u laten zien hoe u uw knie kunt tapen om de pijn te verminderen en het oefenen te vergemakkelijken. IJs. Het koelen van uw knie na het sporten kan nuttig zijn. Orthotica. Op maat gemaakte of kant-en-klare schoeinlegzolen kunnen helpen de belasting op de knie te verminderen. Knievriendelijke sporten. Tijdens het herstel kan het helpen om sporten te kiezen die minder belastend zijn voor de knieën, zoals fietsen of zwemmen. Chirurgische en andere procedures Als eenvoudige behandelingen geen pijnverlichting bieden, kan een zorgverlener het volgende voorstellen: Arthroscopie. Tijdens deze procedure brengt een chirurg een dun instrument in de knie via een kleine incisie in de huid. Dit instrument, een arthroscoop genaamd, bevat een cameralens en een lichtbron. Instrumenten om het probleem te verhelpen kunnen via andere kleine incisies in de huid worden ingebracht. Herpositionering. In ernstigere gevallen moet een chirurg mogelijk opereren aan de knie om de hoek van de knieschijf te corrigeren of de druk op het kraakbeen te verlichten. Meer informatie Arthroscopie Vraag een afspraak aan