Open Ductus Arteriosus (Pda)

Een persisterende ductus arteriosus (PDA) is een blijvende opening tussen de twee grootste bloedvaten die vanuit het hart lopen. Deze vaten zijn de aorta en de longslagader. De aandoening is aanwezig bij de geboorte.

Een persisterende ductus arteriosus (PDA) is een blijvende opening tussen de twee hoofdbloedvaten die van het hart wegvoeren. Het hartprobleem is aanwezig vanaf de geboorte. Dat betekent dat het een aangeboren hartafwijking is.

Een opening, de ductus arteriosus genaamd, maakt deel uit van het bloedcirculatiesysteem van een baby in de baarmoeder. Deze sluit meestal kort na de geboorte. Blijft deze open, dan wordt dit een persisterende ductus arteriosus genoemd.

Een kleine persisterende ductus arteriosus veroorzaakt vaak geen problemen en behoeft mogelijk nooit behandeling. Een grote, onbehandelde persisterende ductus arteriosus kan echter zuurstofarm bloed de verkeerde kant op laten stromen. Dit kan de hartspier verzwakken, wat leidt tot hartfalen en andere complicaties.

Behandelingsopties voor een persisterende ductus arteriosus omvatten regelmatige controles, medicijnen en een procedure of operatie om de opening te sluiten.

Symptomen van een open ductus arteriosus (PDA) zijn afhankelijk van de grootte van de opening en de leeftijd van de persoon. Een kleine PDA veroorzaakt mogelijk geen symptomen. Sommige mensen merken pas symptomen op in de volwassenheid. Een grote PDA kan kort na de geboorte symptomen van hartfalen veroorzaken.

Een grote PDA die bij zuigelingen of kinderen wordt ontdekt, kan het volgende veroorzaken:

• Slechte eetlust, wat leidt tot een slechte groei.
• Zweten bij huilen of eten.
• Aanhoudende snelle ademhaling of kortademigheid.
• Snel vermoeid raken.
• Snelle hartslag.

Neem contact op met de dokter als uw baby of ouder kind:

• Zich gemakkelijk vermoeit tijdens het eten of spelen.
• Niet aankomt.
• Buiten adem raakt tijdens het eten of huilen.
• Altijd snel ademt of kortademig is.

De exacte oorzaken van aangeboren hartafwijkingen zijn onduidelijk. Gedurende de eerste zes weken van de zwangerschap begint het hart van een baby zich te vormen en te kloppen. De belangrijkste bloedvaten naar en van het hart groeien. Het is gedurende deze tijd dat bepaalde hartafwijkingen zich kunnen beginnen te ontwikkelen.

Voor de geboorte is er een tijdelijke opening, de ductus arteriosus genaamd, tussen de twee belangrijkste bloedvaten die het hart van een baby verlaten. Deze vaten zijn de aorta en de longslagader. De opening is noodzakelijk voor de bloedstroom van een baby voor de geboorte. Het verplaatst bloed weg van de longen van een baby terwijl ze zich ontwikkelen. De baby krijgt zuurstof van het bloed van de moeder.

Na de geboorte is de ductus arteriosus niet langer nodig. Deze sluit meestal binnen 2 tot 3 dagen. Maar bij sommige zuigelingen sluit de opening niet. Wanneer deze open blijft, wordt dit een open ductus arteriosus genoemd.

Risicofactoren voor een open ductus arteriosus (PDA) zijn onder andere:

• Premature geboorte. Een open ductus arteriosus komt vaker voor bij baby's die te vroeg geboren zijn dan bij baby's die op tijd geboren zijn.
• Familieanamnese en andere genetische aandoeningen. Een familieanamnese van bij de geboorte aanwezige hartproblemen kan het risico op een PDA verhogen. Baby's die geboren zijn met een extra 21e chromosoom, een aandoening die het syndroom van Down wordt genoemd, hebben ook een grotere kans op deze aandoening.
• Rodehond tijdens de zwangerschap. Rodehond tijdens de zwangerschap kan problemen veroorzaken in de hartontwikkeling van een baby. Een bloedtest vóór de zwangerschap kan vaststellen of u immuun bent voor rodehond. Er is een vaccin beschikbaar voor degenen die niet immuun zijn.
• Geboren worden op grote hoogte. Baby's die geboren zijn boven 2499 meter hebben een groter risico op een PDA dan baby's die op lagere hoogten geboren zijn.
• Vrouwelijk geslacht. Een open ductus arteriosus komt twee keer zo vaak voor bij meisjes.

Een kleine open ductus arteriosus kan geen complicaties veroorzaken. Grotere, onbehandelde afwijkingen kunnen het volgende veroorzaken:

• Hartfalen. Symptomen van deze ernstige complicatie zijn onder meer snelle ademhaling, vaak met hijgende ademhalingen, en slechte gewichtstoename.
• Hartsinfectie, endocarditis genoemd. Een open ductus arteriosus kan het risico op infectie van het hartweefsel verhogen. Deze infectie wordt endocarditis genoemd. Het kan levensbedreigend zijn.

Het kan mogelijk zijn om een succesvolle zwangerschap te hebben met een kleine open ductus arteriosus. Een grote PDA of complicaties zoals hartfalen, onregelmatige hartslagen of longschade verhogen echter het risico op ernstige complicaties tijdens de zwangerschap.

Spreek voordat u zwanger wordt met uw zorgverlener over mogelijke zwangerschapsrisico's en complicaties. Sommige hartmedicijnen kunnen ernstige problemen veroorzaken voor een zich ontwikkelende baby. Uw zorgverlener kan uw medicijnen stoppen of veranderen voordat u zwanger wordt.

Samen kunnen jullie bespreken en plannen welke speciale zorg nodig is tijdens de zwangerschap. Als u een hoog risico loopt op het krijgen van een baby met een bij de geboorte aanwezig hartprobleem, kan er tijdens de zwangerschap genetisch onderzoek en screening worden gedaan.

Er is geen bekende preventie voor een open ductus arteriosus. Het is echter belangrijk om alles te doen wat mogelijk is om een gezonde zwangerschap te hebben. Hier zijn enkele basisprincipes:

• Zoek vroegtijdig prenatale zorg, zelfs voordat je zwanger bent. Stoppen met roken, stress verminderen, stoppen met anticonceptie - dit zijn allemaal dingen om met je zorgverlener over te praten voordat je zwanger wordt. Vertel je zorgverlener over alle medicijnen die je neemt, inclusief die zonder recept.
• Eet een gezond dieet. Neem een vitamine supplement dat foliumzuur bevat. Het nemen van 400 microgram foliumzuur per dag voor en tijdens de zwangerschap heeft aangetoond de kans op problemen met de hersenen en het ruggenmerg bij de baby te verminderen. Het kan ook helpen het risico op hartproblemen te verminderen.
• Beweeg regelmatig. Werk samen met je zorgverlener om een trainingsschema te ontwikkelen dat geschikt voor je is.
• Drink of rook niet. Deze leefgewoonten kunnen de gezondheid van een baby schaden. Vermijd ook passief roken.
• Laat je aanbevolen vaccinaties geven. Update je vaccinaties voordat je zwanger wordt. Bepaalde soorten infecties kunnen schadelijk zijn voor een zich ontwikkelende baby.
• Controleer je bloedsuiker. Als je diabetes hebt, kan een goede controle van je bloedsuiker het risico op bepaalde hartproblemen voor de geboorte verminderen.

De zorgverlener voert een lichamelijk onderzoek uit en stelt vragen over uw medische geschiedenis. De zorgverlener kan een hartgeluid horen, een souffle genoemd, terwijl hij of zij met een stethoscoop naar het hart luistert.

Onderzoeken die kunnen worden gedaan om een open ductus arteriosus te diagnosticeren, zijn:

• Borstfoto. Deze test toont de conditie van het hart en de longen.
• Elektrocardiogram (ECG). Deze snelle en eenvoudige test registreert de elektrische signalen die de hartslag vormen. Het laat zien hoe snel of hoe langzaam het hart klopt.
• Hartekatheterisatie. Deze test is meestal niet nodig om een PDA te diagnosticeren. Maar het kan wel worden gedaan als een PDA voorkomt met andere hartproblemen. Een lange, dunne, flexibele buis (katheter) wordt ingebracht in een bloedvat, meestal in de lies of pols, en naar het hart geleid. Tijdens deze test kan de zorgverlener mogelijk behandelingen uitvoeren om de open ductus arteriosus te sluiten.

Behandelingen voor een open ductus arteriosus (PDA) zijn afhankelijk van de leeftijd van de persoon die wordt behandeld. Sommige mensen met kleine PDA's die geen problemen veroorzaken, hebben alleen regelmatige gezondheidcontroles nodig om complicaties in de gaten te houden. Als een te vroeg geboren baby een PDA heeft, voert de zorgverlener regelmatige controles uit om er zeker van te zijn dat deze sluit.

Geneesmiddelen die niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) worden genoemd, kunnen aan te vroeg geboren baby's worden gegeven om een PDA te behandelen. Deze geneesmiddelen blokkeren bepaalde lichaamschemicaliën die een PDA open houden. Deze geneesmiddelen sluiten echter geen PDA bij voldragen baby's, kinderen of volwassenen.

In het verleden vertelden zorgverleners mensen die met een PDA geboren werden om antibiotica te nemen voor tandheelkundig werk en bepaalde chirurgische ingrepen om bepaalde hartafwijkingen te voorkomen. Dit wordt niet langer aanbevolen voor de meeste mensen met een open ductus arteriosus. Vraag uw zorgverlener of preventieve antibiotica nodig zijn. Ze kunnen worden aanbevolen na bepaalde hartoperaties.

Geavanceerde behandelingen om een open ductus arteriosus te sluiten zijn onder andere:

• Het gebruik van een dunne buis, een katheter genoemd, en een plug of spiraal om de opening te sluiten. Deze behandeling wordt een katheterprocedure genoemd. Het maakt een reparatie mogelijk zonder openhartoperatie.

Tijdens een katheterprocedure brengt de zorgverlener een dunne buis in een bloedvat in de lies en leidt deze naar het hart. Een plug of spiraal gaat door de katheter. De plug of spiraal sluit de ductus arteriosus. De behandeling vereist meestal geen overnachting in het ziekenhuis.

Te vroeg geboren baby's zijn te klein voor katheterbehandelingen. Als de PDA geen problemen veroorzaakt, kan een katheterbehandeling om de opening te sluiten worden uitgevoerd wanneer de baby ouder is.

• Openhartoperatie om de PDA te sluiten. Deze behandeling wordt chirurgische sluiting genoemd. Een hartoperatie kan nodig zijn als medicijnen niet werken of de PDA groot is of complicaties veroorzaakt.

Een chirurg maakt een kleine snede tussen de ribben om het hart van het kind te bereiken. De opening wordt gesloten met hechtingen of clips. Het duurt meestal een paar weken voordat een kind volledig hersteld is van deze operatie.

Het gebruik van een dunne buis, een katheter genoemd, en een plug of spiraal om de opening te sluiten. Deze behandeling wordt een katheterprocedure genoemd. Het maakt een reparatie mogelijk zonder openhartoperatie.

Tijdens een katheterprocedure brengt de zorgverlener een dunne buis in een bloedvat in de lies en leidt deze naar het hart. Een plug of spiraal gaat door de katheter. De plug of spiraal sluit de ductus arteriosus. De behandeling vereist meestal geen overnachting in het ziekenhuis.

Te vroeg geboren baby's zijn te klein voor katheterbehandelingen. Als de PDA geen problemen veroorzaakt, kan een katheterbehandeling om de opening te sluiten worden uitgevoerd wanneer de baby ouder is.

Openhartoperatie om de PDA te sluiten. Deze behandeling wordt chirurgische sluiting genoemd. Een hartoperatie kan nodig zijn als medicijnen niet werken of de PDA groot is of complicaties veroorzaakt.

Een chirurg maakt een kleine snede tussen de ribben om het hart van het kind te bereiken. De opening wordt gesloten met hechtingen of clips. Het duurt meestal een paar weken voordat een kind volledig hersteld is van deze operatie.

Sommige mensen die met een PDA geboren zijn, hebben hun hele leven regelmatige gezondheidcontroles nodig, zelfs na een behandeling om de opening te sluiten. Tijdens deze controles kan de zorgverlener tests uitvoeren om te controleren op complicaties. Bespreek uw zorgplan met uw zorgverlener. Idealiter is het het beste om zorg te zoeken bij een zorgverlener die is opgeleid in de behandeling van volwassenen met aangeboren hartproblemen. Dit type zorgverlener wordt een aangeboren cardioloog genoemd.

Iedereen die geboren is met een open ductus arteriosus moet stappen ondernemen om het hart gezond te houden en complicaties te voorkomen. Deze tips kunnen helpen:

• Rook niet. Roken is een belangrijke risicofactor voor hartziekten en andere hartproblemen. Stoppen is de beste manier om het risico te verminderen. Als je hulp nodig hebt bij het stoppen met roken, praat dan met je zorgverlener.
• Eet gezonde voeding. Eet veel fruit, groenten en volkoren granen. Beperk suiker, zout en verzadigde vetten.
• Pas goede hygiëne toe. Was regelmatig je handen en poets en flossen je tanden om jezelf gezond te houden.
• Vraag naar sportbeperkingen. Sommige mensen die geboren zijn met een hartprobleem moeten mogelijk hun lichaamsbeweging of sportactiviteiten beperken. Vraag je zorgverlener welke sporten en soorten lichaamsbeweging veilig zijn voor jou of je kind.