Wat is een Persisterende Ductus Arteriosus (PDA)? Symptomen, Oorzaken & Behandeling

Een persisterende ductus arteriosus (PDA) is een hartaandoening waarbij een bloedvat dat na de geboorte zou moeten sluiten, open blijft. Deze opening, de ductus arteriosus genoemd, verbindt tijdens de zwangerschap normaal gesproken twee belangrijke bloedvaten nabij het hart om bloed langs de longen van de baby te leiden. Wanneer deze na de geboorte niet goed sluit, kan dit van invloed zijn op de bloedstroom door uw hart en longen.

Wat is een Persisterende Ductus Arteriosus?

Een persisterende ductus arteriosus ontstaat wanneer een natuurlijke verbinding tussen bloedvaten zich niet sluit zoals het hoort na de geboorte. Tijdens de zwangerschap hebben baby's hun longen niet nodig voor zuurstof, dus helpt dit bloedvat het bloed de longen volledig te omzeilen.

Zodra een baby geboren is en begint te ademen, moet deze verbinding binnen de eerste paar dagen van het leven sluiten. Wanneer deze open blijft, stroomt bloed tussen de aorta (de belangrijkste slagader van het lichaam) en de longslagader (die bloed naar de longen transporteert).

Deze extra bloedstroom belast het hart en de longen op den duur. De aandoening kan variëren van zeer milde gevallen die nauwelijks van invloed zijn op het dagelijks leven tot ernstigere situaties die medische aandacht vereisen.

Wat zijn de symptomen van een Persisterende Ductus Arteriosus?

Veel mensen met kleine PDA's ervaren helemaal geen symptomen, vooral niet tijdens de kindertijd. Wanneer symptomen wel optreden, ontwikkelen ze zich vaak geleidelijk naarmate het hart harder moet werken om het extra bloed rond te pompen.

De meest voorkomende tekenen die u zou kunnen opmerken zijn:

• Kortademigheid, vooral tijdens lichamelijke inspanning of sport
• Sneller moe zijn dan normaal tijdens dagelijkse activiteiten
• Snelle of onregelmatige hartslag die u kunt voelen
• Meer zweten dan normaal, vooral tijdens het voeden bij baby's
• Slechte gewichtstoename of langzamere groei bij kinderen
• Frequente luchtweginfecties of longontsteking

In ernstigere gevallen kunt u pijn op de borst ervaren of uw hart voelen racen, zelfs in rust. Sommige mensen merken een blauwachtige tint op hun huid, lippen of nagels, wat gebeurt wanneer er niet genoeg zuurstof in het bloed zit.

Deze symptomen worden vaak duidelijker naarmate u ouder wordt, omdat het hart vele jaren extra hard heeft gewerkt. Het goede nieuws is dat het vroegtijdig herkennen van deze tekenen u kan helpen de juiste behandeling te krijgen.

Wat veroorzaakt een Persisterende Ductus Arteriosus?

Een persisterende ductus arteriosus ontstaat wanneer het normale sluitingsproces na de geboorte niet goed werkt, maar artsen weten niet altijd precies waarom dit gebeurt. De ductus arteriosus zou vanzelf binnen 2-3 dagen na de geboorte moeten sluiten naarmate het zuurstofgehalte stijgt en bepaalde hormonen veranderen.

Verschillende factoren kunnen de kans op het ontwikkelen van een PDA vergroten:

• Premature geboorte - baby's die voor 37 weken worden geboren, hebben veel meer kans op een PDA
• Geboren worden op grote hoogte waar het zuurstofgehalte lager is
• Bepaalde genetische aandoeningen hebben, zoals het syndroom van Down
• Familiaire voorgeschiedenis van aangeboren hartafwijkingen
• Rodehondinfectie bij de moeder tijdens de zwangerschap
• Diabetes bij de moeder of slechte bloedsuikerregulatie tijdens de zwangerschap
• Bepaalde medicijnen die tijdens de zwangerschap worden ingenomen

Premature baby's lopen het grootste risico omdat hun ductus arteriosus niet genoeg tijd heeft gehad om het vermogen te ontwikkelen om goed te sluiten. In sommige zeldzame gevallen kan de vaatwand zelf structurele problemen hebben die een normale sluiting verhinderen.

Meestal treedt een PDA op zonder duidelijke oorzaak, en het is belangrijk om te weten dat niets wat u of uw ouders hebben gedaan, deze aandoening heeft veroorzaakt.

Wanneer moet u een arts raadplegen voor een Persisterende Ductus Arteriosus?

U moet contact opnemen met uw arts als u symptomen opmerkt die erop wijzen dat uw hart harder werkt dan normaal. Dit is vooral belangrijk als u kortademig bent tijdens activiteiten die vroeger gemakkelijk aanvoelden.

Zoek onmiddellijk medische hulp als u:

• Borstpijn of druk heeft, vooral bij inspanning
• Ernstige kortademigheid of ademhalingsproblemen heeft
• Flauwvalt of het gevoel heeft dat u flauw zou kunnen vallen
• Snelle gewichtstoename of zwelling in uw benen, enkels of buik heeft
• Een blauwachtige kleur op uw lippen, nagels of huid heeft

Voor ouders is het belangrijk om bij kinderen te letten op tekenen zoals slecht voeden, overmatig zweten tijdens de maaltijden of niet de verwachte gewichtstoename. Frequente luchtweginfecties of vermoeidheid tijdens het spelen kunnen ook waarschuwingssignalen zijn.

Zelfs als de symptomen mild lijken, kan vroegtijdige evaluatie latere complicaties helpen voorkomen. Uw arts kan vaststellen of uw symptomen verband houden met een PDA of iets anders.

Wat zijn de risicofactoren voor een Persisterende Ductus Arteriosus?

Bepaalde factoren maken het waarschijnlijker dat de ductus arteriosus na de geboorte open blijft, hoewel het hebben van deze risicofactoren niet garandeert dat u een PDA zult ontwikkelen. Het begrijpen hiervan kan helpen uit te leggen waarom sommige mensen meer worden getroffen dan anderen.

De belangrijkste risicofactoren zijn:

• Premature geboorte (vooral voor 28 weken zwangerschap)
• Laag geboortegewicht (onder de 1,5 kilogram)
• Geboren worden op hoogtes boven de 2400 meter
• Vrouwelijk geslacht - meisjes hebben twee keer zoveel kans op een PDA als jongens
• Familiaire voorgeschiedenis van aangeboren hartafwijkingen
• Genetische syndromen zoals het syndroom van Down of het DiGeorge-syndroom
• Moederlijke infecties tijdens de zwangerschap, met name rodehond
• Diabetes bij de moeder of zwangerschapsdiabetes

Sommige minder voorkomende risicofactoren zijn blootstelling aan bepaalde chemicaliën of medicijnen tijdens de zwangerschap en het hebben van andere hartafwijkingen bij de geboorte. Moeders die tijdens de zwangerschap veel alcohol drinken, kunnen ook baby's hebben met een hoger risico.

Het is vermeldenswaard dat veel baby's met deze risicofactoren nooit een PDA ontwikkelen, terwijl anderen zonder bekende risicofactoren dat wel doen. De wisselwerking tussen genetische en omgevingsfactoren is complex en wordt nog steeds bestudeerd door onderzoekers.

Wat zijn de mogelijke complicaties van een Persisterende Ductus Arteriosus?

Wanneer een PDA klein is, leven veel mensen een normaal leven zonder complicaties. Grotere openingen kunnen echter op den duur tot problemen leiden, omdat het hart en de longen harder moeten werken om de extra bloedstroom aan te kunnen.

De meest voorkomende complicaties die u zou kunnen ondervinden zijn:

• Hartfalen - wanneer uw hart te zwak wordt om bloed effectief rond te pompen
• Hoge bloeddruk in de longen (pulmonale hypertensie)
• Onregelmatige hartritmes (aritmieën)
• Verhoogd risico op hartaanvallen (endocarditis)
• Beroerte door bloedstolsels
• Eisenmenger-syndroom - een zeldzame maar ernstige aandoening waarbij de bloedstroom zich omkeert

Hartfalen ontwikkelt zich meestal geleidelijk in de loop van vele jaren. U zou toenemende vermoeidheid, zwelling in uw benen of buik of ademhalingsproblemen kunnen opmerken wanneer u plat ligt.

Pulmonale hypertensie treedt op wanneer de extra bloedstroom de kleine bloedvaten in uw longen beschadigt. Dit kan uiteindelijk onomkeerbaar worden, daarom is vroegtijdige behandeling zo belangrijk voor grotere PDA's.

Het goede nieuws is dat de meeste complicaties kunnen worden voorkomen met een passende behandeling. Zelfs wanneer complicaties zich voordoen, kunnen veel ervan effectief worden beheerst met medicijnen en veranderingen in levensstijl.

Hoe wordt een Persisterende Ductus Arteriosus gediagnosticeerd?

De diagnose van een PDA begint vaak wanneer uw arts een ongewoon hartgeluid hoort, een souffle genoemd, tijdens een routinematig onderzoek. Deze souffle heeft een kenmerkende "machine-achtige" kwaliteit die ervaren artsen kunnen herkennen.

Uw arts zal waarschijnlijk verschillende tests bestellen om de diagnose te bevestigen en te beoordelen hoe ernstig de aandoening is. Een echocardiogram is meestal de eerste en belangrijkste test - deze maakt gebruik van geluidsgolven om bewegende beelden van uw hart te maken.

Aanvullende tests kunnen zijn:

• Borstfoto om de hartgrootte en longconditie te controleren
• Elektrocardiogram (ECG) om de elektrische activiteit van uw hart te meten
• Hartkatheterisatie voor gedetailleerde drukmetingen
• CT-scan of MRI voor meer gedetailleerde hartafbeeldingen
• Puls oxymetrie om het zuurstofgehalte in uw bloed te controleren

Het echocardiogram kan precies laten zien waar de opening zich bevindt, hoe groot deze is en in welke richting het bloed erdoorheen stroomt. Deze informatie helpt uw arts te beslissen of behandeling nodig is en welk type het beste zou werken.

Soms wordt een PDA tijdens de zwangerschap ontdekt via foetale echocardiografie, vooral als andere hartproblemen worden vermoed. In andere gevallen wordt het mogelijk pas gediagnosticeerd in de volwassenheid wanneer symptomen zich ontwikkelen of tijdens een onderzoek naar andere gezondheidsproblemen.

Wat is de behandeling voor een Persisterende Ductus Arteriosus?

De behandeling van een PDA hangt af van verschillende factoren, waaronder de grootte van de opening, uw leeftijd en of u symptomen ervaart. Kleine PDA's die geen problemen veroorzaken, hebben mogelijk alleen regelmatige controle nodig zonder enige interventie.

Voor PDA's die wel behandeling nodig hebben, heeft u verschillende opties:

• Medicijnen om de ductus te helpen sluiten, vooral bij premature pasgeborenen
• Transcatheter sluiting met behulp van een klein apparaatje dat via een bloedvat wordt ingebracht
• Chirurgische sluiting via een kleine incisie in de borst
• Medicijnen om symptomen zoals hartfalen of hoge bloeddruk te behandelen

Indomethacine is een medicijn dat soms kan helpen de ductus van nature te sluiten bij zeer jonge baby's. Dit werkt het beste binnen de eerste paar dagen van het leven en is het meest effectief bij premature baby's.

Transcatheter sluiting is de voorkeursbehandeling geworden voor de meeste PDA's die interventie nodig hebben. Tijdens deze procedure brengt een cardioloog een klein sluitapparaat via een bloedvat naar de opening om deze te dichten. Dit gebeurt terwijl u onder narcose bent, maar het vereist geen open operatie.

Chirurgische sluiting kan worden aanbevolen als de PDA te groot is of een vorm heeft die transcatheter sluiting moeilijk maakt. De operatie omvat het maken van een kleine incisie tussen uw ribben om het hart te bereiken en de opening permanent te sluiten.

Hoe kunt u voor uzelf zorgen thuis bij een Persisterende Ductus Arteriosus?

Als u een kleine PDA heeft die geen onmiddellijke behandeling vereist, zijn er verschillende dingen die u thuis kunt doen om gezond te blijven en uw aandoening te controleren. De sleutel is het behouden van een goede algehele hartgezondheid terwijl u let op eventuele veranderingen in uw symptomen.

Hier zijn enkele belangrijke stappen voor zelfzorg:

• Blijf actief met regelmatige, matige lichaamsbeweging zoals goedgekeurd door uw arts
• Eet een hartgezond dieet rijk aan fruit, groenten en volkoren granen
• Houd een gezond gewicht om de belasting van uw hart te verminderen
• Rook niet en beperk uw alcoholgebruik
• Neem alle voorgeschreven medicijnen precies zoals voorgeschreven
• Pas goede mondhygiëne toe om infecties te voorkomen
• Laat de aanbevolen vaccinaties zetten, vooral tegen longontsteking en griep

Het is belangrijk om uw grenzen te kennen als het gaat om lichamelijke activiteit. Hoewel lichaamsbeweging over het algemeen gunstig is, moet u stoppen en rusten als u zich ongewoon kortademig, duizelig voelt of pijn op de borst ervaart.

Houd bij welke nieuwe symptomen of veranderingen u voelt tijdens dagelijkse activiteiten. Sommige mensen vinden het handig om een eenvoudig dagboek bij te houden waarin ze hun energieniveaus, ademhaling en alle ongebruikelijke sensaties noteren.

Zorg ervoor dat u alle geplande vervolgafspraken bij uw cardioloog bijwoont, zelfs als u zich goed voelt. Regelmatige controle helpt eventuele veranderingen vroegtijdig op te sporen en zorgt ervoor dat uw behandelplan geschikt blijft.

Hoe moet u zich voorbereiden op uw afspraak bij de arts?

Een goede voorbereiding op uw afspraak bij de cardioloog kan u helpen het maximale uit uw bezoek te halen en ervoor zorgen dat uw arts alle informatie heeft die nodig is om de beste zorg te verlenen. Begin met het verzamelen van alle eerdere testresultaten of medische dossiers met betrekking tot uw hartaandoening.

Schrijf voor uw afspraak het volgende op:

• Alle symptomen die u heeft ervaren, zelfs als ze onbeduidend lijken
• Wanneer symptomen optreden en wat ze beter of erger maakt
• Alle medicijnen en supplementen die u momenteel inneemt
• Vragen die u aan uw arts wilt stellen
• Uw familiegeschiedenis van hartproblemen
• Recente veranderingen in uw activiteitenniveau of dagelijkse routine

Denk aan specifieke voorbeelden van hoe symptomen uw dagelijks leven beïnvloeden. Kunt u bijvoorbeeld de trap oplopen zonder buiten adem te raken? Moet u rusten tijdens activiteiten die u vroeger gemakkelijk deed?

Neem een lijst mee van al uw huidige medicijnen, inclusief de exacte namen, doseringen en hoe vaak u ze inneemt. Vergeet niet om vrij verkrijgbare medicijnen, vitaminen en kruidensupplementen op te nemen.

Overweeg om een vertrouwd familielid of vriend mee te nemen die u kan helpen belangrijke informatie te onthouden die tijdens de afspraak wordt besproken. Ze kunnen ook aan vragen denken waar u zelf niet aan hebt gedacht.

Wat is de belangrijkste conclusie over een Persisterende Ductus Arteriosus?

Een persisterende ductus arteriosus is een beheersbare hartaandoening die mensen verschillend beïnvloedt, afhankelijk van de grootte van de opening en individuele factoren. Veel mensen met kleine PDA's leven een volledig normaal leven, terwijl anderen veel baat hebben bij een behandeling die vaak zonder grote operatie kan worden uitgevoerd.

Het belangrijkste om te onthouden is dat vroege detectie en passende zorg de meeste complicaties kunnen voorkomen. Als u symptomen heeft zoals onverklaarbare kortademigheid of vermoeidheid, aarzel dan niet om deze met uw arts te bespreken.

Moderne behandelingen voor PDA zijn zeer effectief en veel minder invasief dan vroeger. De meeste mensen die behandeling nodig hebben, leven een actief, gezond leven met minimale beperkingen.

Blijf in contact met uw zorgteam, volg hun aanbevelingen op en laat u niet door zorgen over uw aandoening belemmeren om van het leven te genieten. Met de juiste zorg en controle hoeft een PDA uw doelen of activiteiten niet significant te beperken.

Veelgestelde vragen over een Persisterende Ductus Arteriosus

Vraag 1: Kan een persisterende ductus arteriosus bij volwassenen vanzelf sluiten?

Helaas sluiten PDA's zelden spontaan bij volwassenen. Hoewel de ductus arteriosus soms van nature kan sluiten in de eerste paar maanden van het leven, vooral met behulp van medicatie bij premature baby's, wordt dit na het eerste levensjaar uiterst onwaarschijnlijk. Als u een volwassene bent met een PDA, zal de opening waarschijnlijk blijven bestaan tenzij deze met medische interventie wordt gesloten. Veel volwassenen met kleine PDA's leven echter een normaal leven zonder behandeling nodig te hebben.

Vraag 2: Is het veilig om te sporten als ik een persisterende ductus arteriosus heb?

De meeste mensen met een PDA kunnen veilig sporten, maar het type en de intensiteit hangen af van uw specifieke situatie. Als u een kleine PDA heeft zonder symptomen, kunt u meestal deelnemen aan alle normale activiteiten, inclusief wedstrijdsport. Als u echter een grotere PDA of symptomen zoals kortademigheid heeft, kan uw arts aanbevelen om zeer zware activiteiten te vermijden. Bespreek uw sportplannen altijd met uw cardioloog om gepersonaliseerde aanbevelingen te krijgen op basis van uw aandoening.

Vraag 3: Kunnen vrouwen met een persisterende ductus arteriosus veilig zwanger worden?

Veel vrouwen met een PDA kunnen veilig en gezond zwanger worden, maar dit hangt af van de grootte van uw PDA en of u complicaties heeft. Kleine PDA's veroorzaken meestal geen problemen tijdens de zwangerschap. Grotere PDA's of PDA's die pulmonale hypertensie veroorzaken, kunnen de zwangerschap echter riskanter maken. Als u van plan bent zwanger te worden, bespreek dit dan ruim van tevoren met zowel uw cardioloog als verloskundige om een veilig zorgplan op te stellen.

Vraag 4: Zal mijn kind een persisterende ductus arteriosus erven als ik die heb?

Hoewel een PDA soms in families voorkomt, ontwikkelen de meeste kinderen van ouders met een PDA de aandoening zelf niet. Het risico is iets hoger dan in de algemene bevolking, maar het is nog steeds relatief laag. Als u een PDA heeft en van plan bent kinderen te krijgen, kan uw arts foetale echocardiografie tijdens de zwangerschap aanbevelen om de hartontwikkeling van uw baby te controleren. Genetische counseling kan u helpen de specifieke risicofactoren van uw familie te begrijpen.

Vraag 5: Hoe lang duurt het herstel na PDA-sluitingsprocedures?

De hersteltijd varieert afhankelijk van welke procedure u ondergaat. Na transcatheter sluiting (de katheterprocedure) kunnen de meeste mensen binnen een paar dagen tot een week hun normale activiteiten hervatten. U kunt wat blauwe plekken hebben waar de katheter is ingebracht, maar dit geneest snel. Chirurgische sluiting vereist meestal een langer herstel - meestal 2-4 weken voordat u terugkeert naar normale activiteiten en 6-8 weken voordat u zwaar kunt tillen of zware inspanning kunt leveren. Uw arts zal u specifieke richtlijnen geven op basis van uw procedure en individuele genezingsproces.