Bekkenontsteking (Pid)

Bekkenontsteking (PID) is een infectie van de vrouwelijke voortplantingsorganen. Het komt meestal voor wanneer seksueel overdraagbare bacteriën zich vanuit de vagina verspreiden naar de baarmoeder, eileiders of eierstokken.

De tekenen en symptomen van bekkenontsteking kunnen mild zijn en moeilijk te herkennen. Sommige vrouwen hebben helemaal geen tekenen of symptomen. Wanneer tekenen en symptomen van bekkenontsteking (PID) aanwezig zijn, zijn deze meestal:

• Pijn — variërend van mild tot ernstig — in de onderbuik en het bekken
• Ongebruikelijke of hevige vaginale afscheiding die een onaangename geur kan hebben
• Ongebruikelijke vaginale bloedingen, vooral tijdens of na seks, of tussen menstruaties
• Pijn tijdens seks
• Koorts, soms met koude rillingen
• Pijnlijke, frequente of moeilijke urinelozing

Neem contact op met uw zorgverlener of zoek dringend medische hulp als u last krijgt van:

• Ernstige pijn laag in uw buik
• Misselijkheid en braken, waarbij u niets binnen kunt houden
• Koorts, met een temperatuur hoger dan 38,3 °C (101 °F)
• Vieze vaginale afscheiding

Als u tekenen en symptomen van PID heeft die niet ernstig zijn, raadpleeg dan toch zo snel mogelijk uw zorgverlener. Vaginale afscheiding met een geur, pijnlijk urineren of bloedingen tussen de menstruaties kunnen ook symptomen zijn van een seksueel overdraagbare infectie (SOA). Als deze tekenen en symptomen optreden, stop dan met seks en raadpleeg spoedig uw zorgverlener. Snelle behandeling van een seksueel overdraagbare infectie (SOA) kan helpen om PID te voorkomen.

Veel soorten bacteriën kunnen PID veroorzaken, maar gonorroe of chlamydia-infecties komen het meest voor. Deze bacteriën worden meestal opgelopen tijdens onbeschermde seks.

minder vaak kunnen bacteriën uw voortplantingssysteem binnendringen wanneer de normale barrière die door de baarmoederhals wordt gecreëerd, verstoord is. Dit kan gebeuren tijdens de menstruatie en na een bevalling, miskraam of abortus. Zelden kunnen bacteriën ook het voortplantingssysteem binnendringen tijdens het inbrengen van een spiraaltje (IUD) - een vorm van langdurige anticonceptie - of een medische procedure waarbij instrumenten in de baarmoeder worden ingebracht.

Een aantal factoren kunnen uw risico op bekkenontsteking verhogen, waaronder:

• Seksueel actief zijn en jonger dan 25 jaar zijn
• Meerdere seksuele partners hebben
• Een seksuele relatie hebben met iemand die meer dan één seksuele partner heeft
• Seks hebben zonder condoom
• Regelmatig douchen, wat het evenwicht tussen goede en schadelijke bacteriën in de vagina verstoort en symptomen kan maskeren
• Een voorgeschiedenis hebben van bekkenontsteking of een seksueel overdraagbare infectie

Er is een klein verhoogd risico op PID na het inbrengen van een spiraaltje (IUD). Dit risico is over het algemeen beperkt tot de eerste drie weken na het inbrengen.

Onbehandelde bekkenontsteking kan littekenweefsel en zakjes met geïnfecteerde vloeistof (abcessen) veroorzaken in het voortplantingsstelsel. Deze kunnen permanente schade aan de voortplantingsorganen veroorzaken.

Complicaties van deze schade kunnen zijn:

• Extra-uteriene zwangerschap. Bekkenontsteking is een belangrijke oorzaak van een buiszwangerschap (extra-uteriene zwangerschap). Een extra-uteriene zwangerschap kan optreden wanneer onbehandelde bekkenontsteking littekenweefsel in de eileiders heeft veroorzaakt. Het littekenweefsel verhindert dat het bevruchte ei zich een weg baant door de eileider om zich in de baarmoeder in te nestelen. In plaats daarvan nestelt het ei zich in de eileider. Extra-uteriene zwangerschappen kunnen leiden tot massale, levensbedreigende bloedingen en vereisen spoedeisende medische hulp.
• Onvruchtbaarheid. Schade aan uw voortplantingsorganen kan onvruchtbaarheid veroorzaken - het onvermogen om zwanger te worden. Hoe vaker u bekkenontsteking heeft gehad, hoe groter uw risico op onvruchtbaarheid. Vertraging van de behandeling van bekkenontsteking verhoogt ook dramatisch uw risico op onvruchtbaarheid.
• Chronische bekkenpijn. Bekkenontsteking kan bekkenpijn veroorzaken die maanden of jaren kan aanhouden. Littekens in uw eileiders en andere bekkenorganen kunnen pijn tijdens geslachtsgemeenschap en ovulatie veroorzaken.
• Tubo-ovariële abces. Bekkenontsteking kan een abces veroorzaken - een ophoping van pus - in uw voortplantingsstelsel. Meestal treffen abcessen de eileiders en eierstokken, maar ze kunnen zich ook ontwikkelen in de baarmoeder of in andere bekkenorganen. Als een abces onbehandeld blijft, kunt u een levensbedreigende infectie ontwikkelen.

Om uw risico op bekkenontsteking te verminderen:

• Beoefen veilige seks. Gebruik bij elke seksuele gemeenschap condooms, beperk het aantal partners en vraag naar de seksuele geschiedenis van een potentiële partner.
• Bespreek anticonceptie met uw zorgverlener. Veel vormen van anticonceptie beschermen niet tegen de ontwikkeling van PID. Het gebruik van barrièremethoden, zoals een condoom, helpt uw risico te verminderen. Zelfs als u anticonceptiepillen slikt, gebruik dan bij elke seksuele gemeenschap met een nieuwe partner een condoom ter bescherming tegen SOA's.
• Laat u testen. Als u een risico loopt op een SOA, maak dan een afspraak met uw zorgverlener voor een test. Stel indien nodig een regelmatig screeningsschema op met uw zorgverlener. Vroege behandeling van een SOA geeft u de beste kans om PID te voorkomen.
• Vraag uw partner om zich te laten testen. Als u een bekkenontsteking of een SOA heeft, adviseer uw partner dan om zich te laten testen en behandelen. Dit kan de verspreiding van SOA's en een mogelijke terugkeer van PID voorkomen.
• Douche niet. Douchen verstoort de balans van bacteriën in uw vagina.

Er is geen enkele test die bekkenontsteking (PID) nauwkeurig kan diagnosticeren. In plaats daarvan zal uw zorgverlener zich baseren op een combinatie van bevindingen uit:

Als de diagnose nog steeds onduidelijk is, heeft u mogelijk aanvullende tests nodig, zoals:

Bij een bekkenonderzoek brengt uw zorgverlener twee handschoenenvingers in uw vagina. Door tegelijkertijd op uw buik te drukken, kan uw zorgverlener uw baarmoeder, eierstokken en andere organen onderzoeken.

• Uw medische geschiedenis. Uw zorgverlener zal waarschijnlijk vragen stellen over uw seksuele gewoonten, geschiedenis van seksueel overdraagbare aandoeningen en anticonceptiemethode.

• Tekenen en symptomen. Vertel uw zorgverlener over alle symptomen die u ervaart, zelfs als ze mild zijn.

• Een bekkenonderzoek. Tijdens het onderzoek zal uw zorgverlener uw bekkengebied controleren op gevoeligheid en zwelling. Uw zorgverlener kan ook wattenstaafjes gebruiken om vloeistofmonsters te nemen uit uw vagina en baarmoederhals. De monsters worden in een laboratorium getest op tekenen van infectie en organismen zoals gonorroe en chlamydia.

• Bloed- en urineonderzoeken. Deze tests kunnen worden gebruikt om te testen op zwangerschap, humaan immunodeficiëntievirus (HIV) of andere seksueel overdraagbare aandoeningen, of om het aantal witte bloedcellen of andere markers van infectie of ontsteking te meten.

• Echografie. Deze test gebruikt geluidsgolven om beelden te maken van uw voortplantingsorganen.

• Laparoscopie. Tijdens deze procedure brengt uw zorgverlener een dun, verlicht instrument in via een kleine incisie in uw buik om uw bekkenorganen te bekijken.

• Endometriumbiopsie. Tijdens deze procedure brengt uw zorgverlener een dunne buis in de baarmoeder om een klein monster endometriumweefsel te verwijderen. Het weefsel wordt getest op tekenen van infectie en ontsteking.

Snelle behandeling met medicijnen kan de infectie die bekkenontsteking veroorzaakt, verwijderen. Maar er is geen manier om littekens of schade aan het voortplantingsstelsel die bekkenontsteking (PID) mogelijk heeft veroorzaakt, ongedaan te maken. Behandeling van PID omvat meestal:

Als u zwanger bent, ernstig ziek bent, een vermoedelijk abces heeft of niet heeft gereageerd op orale medicatie, heeft u mogelijk ziekenhuisopname nodig. U krijgt mogelijk intraveneuze antibiotica, gevolgd door antibiotica die u via de mond inneemt.

Een operatie is zelden nodig. Als een abces echter scheurt of dreigt te scheuren, kan uw zorgverlener het draineren. U heeft mogelijk ook een operatie nodig als u niet reageert op antibioticabehandeling of een twijfelachtige diagnose heeft, zoals wanneer een of meer van de tekenen of symptomen van PID afwezig zijn.

• Antibiotica. Uw zorgverlener schrijft een combinatie van antibiotica voor om onmiddellijk te starten. Nadat u uw laboratoriumtestresultaten heeft ontvangen, kan uw zorgverlener uw recept aanpassen om beter te passen bij de oorzaak van de infectie. U zult waarschijnlijk na drie dagen een follow-up hebben met uw zorgverlener om ervoor te zorgen dat de behandeling werkt. Zorg ervoor dat u al uw medicatie inneemt, zelfs als u zich na een paar dagen beter begint te voelen.
• Behandeling voor uw partner. Om herbesmetting met een seksueel overdraagbare infectie (SOA) te voorkomen, moeten uw seksuele partner(s) worden onderzocht en behandeld. Besmette partners hebben mogelijk geen merkbare symptomen.
• Tijdelijke onthouding. Vermijd seksuele gemeenschap totdat de behandeling is voltooid en de symptomen zijn verdwenen.