Bekkenorganenprolaps

Bekkenorganenprolaps is wanneer een of meer bekkenorganen uit hun positie zakken. Dit veroorzaakt een uitstulping in de vagina, een prolaps genoemd.

De spieren en bindweefsels van de bekkenbodem houden de bekkenorganen normaal gesproken op hun plaats. Bekkenorganen omvatten de vagina, blaas, baarmoeder, urethra en rectum. Bekkenorganenprolaps treedt op wanneer de spieren en weefsels van de bekkenbodem verzwakken. Dit kan te wijten zijn aan zwangerschap, bevalling of menopauze.

Bekkenorganenprolaps kan worden behandeld. Vaak helpt niet-chirurgische behandeling. Soms kan een operatie nodig zijn om de bekkenorganen weer op hun plaats te zetten.

Soms veroorzaakt bekkenorganenprolaps geen symptomen. Wanneer symptomen optreden, kunnen deze zijn:

• Een uitpuiling van weefsel zien of voelen bij of voorbij de opening van de vagina.
• Pijn in de onderrug.
• Een tampon niet kunnen houden.
• Veranderingen in het urineren. Deze kunnen zijn: vaker urineren, een dringende aandrang om te urineren, de blaas niet volledig kunnen legen of een zwakke urinestraal hebben.
• Veranderingen in de stoelgang, zoals de ontlasting niet volledig kunnen legen of vingers in de vagina moeten steken om de uitpuiling te ondersteunen om ontlasting te kunnen passeren. Dit wordt splinten genoemd.
• Seksuele problemen, zoals pijn tijdens seks. Verzwakking van de bekkenbodem treft vaak meer dan één gebied. Als bijvoorbeeld een van uw bekkenorganen is geprolapseerd, is de kans groter dat u een ander type bekkenorganenprolaps heeft.

De oorzaak van bekkenorganenprolaps is de verzwakking van de weefsels en de spieren die de bekkenorganen ondersteunen. De meest voorkomende oorzaak is vaginale bevalling.

Risicofactoren voor bekkenorganenprolaps omvatten:

• Meer dan één baby hebben, vaginale bevalling, baby's met een hoog geboortegewicht en bevallingen met behulp van instrumenten.
• Ouder zijn.
• Obesitas hebben.
• Een bekkenoperatie hebben ondergaan.
• Persistente inspanning door een aanhoudende hoest, zoals bij chronisch obstructieve longziekte, aanhoudende obstipatie of aanhoudend zwaar tillen.
• Een familieanamnese hebben van bekkenorganenprolaps of bindweefselaandoeningen.

De diagnose van bekkenorganenprolaps begint met een medische geschiedenis en een onderzoek van de bekkenorganen. Dit kan uw zorgverlener helpen bij het vinden van het type prolaps dat u mogelijk heeft. Sommige tests kunnen ook nodig zijn. Tests voor bekkenorganenprolaps kunnen omvatten: Tests van de bekkenbodemkracht. Een zorgverlener test de kracht van de bekkenbodem- en sluitspiermusculatuur tijdens een bekkenonderzoek. Dit test de kracht van de spieren en ligamenten die de vaginale wanden, baarmoeder, rectum, urethra en blaas ondersteunen. Blaasfunctietests. Sommige tests laten zien of de blaas lekt wanneer deze tijdens het bekkenonderzoek op zijn plaats wordt gehouden. Andere tests kunnen meten hoe goed de blaas leegloopt. Beeldvorming, zoals MRI of echografie, kan worden gebruikt voor mensen met een complexe bekkenorganenprolaps. Zorg bij Mayo Clinic Ons betrokken team van Mayo Clinic-experts kan u helpen met uw gezondheidsproblemen in verband met bekkenorganenprolaps. Begin hier

De behandeling hangt af van uw symptomen en hoezeer deze u hinderen. Als uw bekkenorgaanprolaps u geen hinder bezorgt, kan uw zorgverlener voorstellen om geen behandeling te volgen of de prolaps zonder operatie te behandelen. Als de symptomen verergeren en uw kwaliteit van leven beïnvloeden, kan een operatie nodig zijn.

De prolaps is mogelijk niet de oorzaak van urine- en darmsymptomen, hoewel deze wel met elkaar verband kunnen houden. Als deze symptomen geen verband houden met de prolaps, kan een behandeling van de prolaps deze symptomen mogelijk niet verbeteren.

Veel mensen met een prolaps zijn ook in de menopauze. De menopauze verlaagt het oestrogeenniveau. Te weinig oestrogeen kan het vaginale weefsel verzwakken en leiden tot vaginale droogheid. Bespreek met uw zorgverlener of een behandeling met oestrogeen geschikt voor u is. Het gebruik van vaginaal oestrogeen kan een optie zijn.

Uw zorgverlener kan bekkenbodemoefeningen met biofeedback voorstellen om de spieren van de bekkenbodem te versterken. Biofeedback omvat het gebruik van bewakingsapparaten met sensoren die in de vagina en rectum of op de huid worden geplaatst. Terwijl u een oefening doet, laat een computerscherm zien of u de juiste spieren gebruikt. Het laat ook de kracht van elke knijpbeweging, een contractie genoemd, zien. Dit helpt u te leren hoe u de oefeningen correct uitvoert. Na verloop van tijd kan het versterken van de bekkenbodemspieren helpen om de symptomen te verlichten.

Het gebruik van een pessarium is een niet-chirurgische manier om uitgezakte bekkenorganen te ondersteunen. Deze siliconenhulpmiddelen zijn verkrijgbaar in verschillende vormen en maten. Ze worden in de vagina geplaatst om de bekkenorganen op hun plaats te houden.

Sommige mensen die pessaria gebruiken, kunnen leren deze 's nachts te verwijderen, te reinigen en 's morgens te vervangen. Anderen moeten mogelijk om de drie maanden hun zorgverlener bezoeken om het pessarium te laten vervangen.

Als uw bekkenorgaanprolaps u hindert, kan een operatie helpen. De doelen van de operatie zijn om de vaginale zwelling te verwijderen en sommige symptomen te verbeteren.

Meestal corrigeert de operatie de prolaps en is het doel om de bekkenorganen weer op hun plaats te zetten. Dit wordt reconstructieve chirurgie genoemd. De aanpak van de operatie hangt af van waar de prolaps zich bevindt en of er meer dan één gebied met prolaps is.

• Anterior prolaps. De meest voorkomende plaats van prolaps is de voorkant, ook wel anterior genoemd, van de vaginale wand. Een anterior prolaps omvat meestal de blaas. Dit type prolaps wordt een cystocele genoemd.

  Anterior prolapsreparatie wordt uitgevoerd via een incisie in de wand van de vagina. Een chirurg duwt de blaas omhoog en fixeert het bindweefsel tussen de blaas en de vagina om de blaas op zijn plaats te houden. Dit wordt een colporrafie genoemd.

  De chirurg verwijdert ook extra weefsel. Als u last heeft van urine-incontinentie, kan de chirurg een blaashalsverheffing of sling voorstellen ter ondersteuning van uw urethra.

• Posterior prolaps. Dit type prolaps omvat de achterkant, ook wel posterior genoemd, van de vaginale wand. Een posterior prolaps omvat het rectum. Dit type prolaps wordt een rectocele genoemd.

  Een chirurg fixeert het bindweefsel tussen de vagina en het rectum om de zwelling kleiner te maken. De chirurg verwijdert ook extra weefsel.

• Baarmoederprolaps. Als u niet van plan bent om kinderen te krijgen, kan de chirurg een operatie voorstellen om de baarmoeder te verwijderen. Dit wordt een hysterectomie genoemd.

• Vaginale gewelfprolaps. Bij mensen die een hysterectomie hebben ondergaan, kan de bovenkant van de vagina zijn steun verliezen en zakken. Dit type prolaps kan de blaas en het rectum omvatten. De dunne darm is vaak betrokken. Wanneer dit het geval is, wordt de zwelling een enterocele genoemd.

  De chirurg kan de operatie via de vagina of de buik uitvoeren. Bij een vaginale benadering gebruikt de chirurg de ligamenten die de baarmoeder ondersteunen om het probleem te corrigeren.

  Een buikbenadering kan laparoscopisch, robotisch of als een open procedure worden uitgevoerd. De chirurg bevestigt de vagina aan het staartbeen. Kleine stukjes gaas kunnen worden gebruikt om de vaginale weefsels te ondersteunen.

  Als u zich zorgen maakt over het gebruik van gaasmaterialen, bespreek dan met de chirurg de voordelen en mogelijke risico's.

Anterior prolaps. De meest voorkomende plaats van prolaps is de voorkant, ook wel anterior genoemd, van de vaginale wand. Een anterior prolaps omvat meestal de blaas. Dit type prolaps wordt een cystocele genoemd.

Anterior prolapsreparatie wordt uitgevoerd via een incisie in de wand van de vagina. Een chirurg duwt de blaas omhoog en fixeert het bindweefsel tussen de blaas en de vagina om de blaas op zijn plaats te houden. Dit wordt een colporrafie genoemd.

De chirurg verwijdert ook extra weefsel. Als u last heeft van urine-incontinentie, kan de chirurg een blaashalsverheffing of sling voorstellen ter ondersteuning van uw urethra.

Posterior prolaps. Dit type prolaps omvat de achterkant, ook wel posterior genoemd, van de vaginale wand. Een posterior prolaps omvat het rectum. Dit type prolaps wordt een rectocele genoemd.

Een chirurg fixeert het bindweefsel tussen de vagina en het rectum om de zwelling kleiner te maken. De chirurg verwijdert ook extra weefsel.

Vaginale gewelfprolaps. Bij mensen die een hysterectomie hebben ondergaan, kan de bovenkant van de vagina zijn steun verliezen en zakken. Dit type prolaps kan de blaas en het rectum omvatten. De dunne darm is vaak betrokken. Wanneer dit het geval is, wordt de zwelling een enterocele genoemd.

De chirurg kan de operatie via de vagina of de buik uitvoeren. Bij een vaginale benadering gebruikt de chirurg de ligamenten die de baarmoeder ondersteunen om het probleem te corrigeren.

Een buikbenadering kan laparoscopisch, robotisch of als een open procedure worden uitgevoerd. De chirurg bevestigt de vagina aan het staartbeen. Kleine stukjes gaas kunnen worden gebruikt om de vaginale weefsels te ondersteunen.

Als u zich zorgen maakt over het gebruik van gaasmaterialen, bespreek dan met de chirurg de voordelen en mogelijke risico's.

Prolapschirurgie repareert alleen de weefselzwelling. Als de zwelling u geen hinder bezorgt, is een operatie niet nodig. Chirurgie repareert de verzwakte weefsels niet. De prolaps kan dus terugkeren.