Tandvleesaandoeningen, Parodontitis

Parodontitis is een ernstige tandvleesontsteking die kan leiden tot tandverlies, botverlies en andere ernstige gezondheidsproblemen.

Parodontitis (per-e-o-don-TIE-tis), ook wel tandvleesaandoening genoemd, is een ernstige tandvleesontsteking die het zachte weefsel rondom de tanden beschadigt. Zonder behandeling kan parodontitis het bot dat uw tanden ondersteunt, vernietigen. Dit kan ertoe leiden dat tanden loskomen of tot tandverlies.

Parodontitis komt vaak voor, maar is meestal te voorkomen. Het is vaak het gevolg van onvoldoende mond- en tandverzorging. Om parodontitis te helpen voorkomen of uw kans op een succesvolle behandeling te vergroten, poetst u minstens twee keer per dag uw tanden, gebruikt u dagelijks flosdraad en laat u regelmatig uw gebit controleren.

Gezond tandvlees is stevig en sluit goed aan op de tanden. De kleur van gezond tandvlees kan variëren. Het kan bij sommige mensen lichtroze zijn tot donkerroze en bruin bij anderen. Symptomen van parodontitis kunnen zijn:

• Opgezwollen of gezwollen tandvlees.
• Felrood, donkerrood of donkerpaars tandvlees.
• Tandvlees dat gevoelig aanvoelt bij aanraking.
• Tandvlees dat gemakkelijk bloedt.
• Een tandenborstel die er roze uitziet na het poetsen van je tanden.
• Bloed ophoesten tijdens het poetsen of flossen van je tanden.
• Slechte adem die niet weggaat.
• Pus tussen je tanden en tandvlees.
• Losse tanden of verlies van tanden.
• Pijnlijke kauwbewegingen.
• Nieuwe ruimtes die zich ontwikkelen tussen je tanden die eruit zien als zwarte driehoeken.
• Tandvlees dat van je tanden afwijkt, waardoor je tanden er langer uitzien dan normaal, zogenaamd terugtrekkend tandvlees.
• Een verandering in de manier waarop je tanden in elkaar passen wanneer je bijt. Volg het door uw tandarts aanbevolen schema voor regelmatige controles. Als u symptomen van parodontitis opmerkt, maak dan zo snel mogelijk een afspraak met uw tandarts. Hoe eerder u zorg krijgt, hoe groter de kans dat u schade door parodontitis kunt herstellen.

In de meeste gevallen begint de ontwikkeling van parodontitis met tandplak. Tandplak is een kleverig laagje dat voornamelijk uit bacteriën bestaat. Als het niet wordt behandeld, kan tandplak in de loop van de tijd op de volgende manier tot parodontitis leiden:

• Tandplak vormt zich op uw tanden wanneer zetmeel en suikers in voedsel reageren met bacteriën die gewoonlijk in uw mond voorkomen. Twee keer per dag poetsen en een keer per dag flossen verwijdert tandplak, maar tandplak komt snel terug.
• Tandplak kan onder uw tandvlees verharden tot tandsteen als het op uw tanden blijft zitten. Tandsteen is moeilijker te verwijderen. U kunt het niet verwijderen door te poetsen en te flossen - u heeft een professionele gebitsreiniging nodig om het te verwijderen. Omdat tandplak en tandsteen vol zitten met bacteriën, hoe langer ze op uw tanden blijven zitten, hoe meer schade ze kunnen aanrichten.
• Tandplak kan gingivitis veroorzaken, de mildste vorm van tandvleesaandoeningen. Gingivitis is irritatie en zwelling van het tandvlees rond de basis van uw tanden. Gingiva is een ander woord voor tandvlees. Gingivitis kan worden teruggedraaid met professionele behandeling en goede mondhygiëne thuis, maar alleen als het vroegtijdig wordt behandeld voordat u botverlies heeft.
• Aanhoudende tandvleesirritatie en -zwelling, ontsteking genoemd, kan parodontitis veroorzaken. Uiteindelijk leidt dit tot de vorming van diepe pockets tussen uw tandvlees en tanden. Deze pockets raken gevuld met tandplak, tandsteen en bacteriën en worden in de loop van de tijd dieper. Als ze niet worden behandeld, veroorzaken deze diepe infecties een verlies van weefsel en bot. Uiteindelijk kunt u een of meer tanden verliezen. Ook kan aanhoudende ontsteking uw immuunsysteem belasten, waardoor andere gezondheidsproblemen ontstaan.

Factoren die uw risico op parodontitis kunnen verhogen, zijn onder andere:

• Gingivitis.
• Slechte mondhygiënegewoonten.
• Roken of tabak kauwen.
• Hormonale veranderingen, zoals die gerelateerd aan zwangerschap of menopauze.
• Recreatief drugsgebruik, zoals het roken van marihuana of vapen.
• Obesitas.
• Slechte voeding, waaronder een laag vitamine C-gehalte.
• Genetica.
• Bepaalde medicijnen die een droge mond of tandvleesaandoeningen veroorzaken.
• Aandoeningen die de immuniteit verlagen, zoals leukemie, HIV/AIDS en kankerbehandeling.
• Bepaalde ziekten, zoals diabetes, reumatoïde artritis en de ziekte van Crohn.

Parodontitis kan leiden tot tandverlies. De bacteriën die parodontitis veroorzaken, kunnen via het tandvlees in de bloedbaan terechtkomen en mogelijk andere delen van het lichaam aantasten. Parodontitis wordt bijvoorbeeld in verband gebracht met ademhalingsaandoeningen, reumatoïde artritis, coronaire hartziekten, vroeggeboorte en laag geboortegewicht, en problemen met het reguleren van de bloedsuikerspiegel bij diabetes.

De beste manier om parodontitis te voorkomen is om goede mond- en tandverzorging tot gewoonte te maken. Begin met deze routine op jonge leeftijd en blijf deze uw hele leven volhouden.

• Goede mondverzorging. Dit betekent twee keer per dag minimaal twee minuten poetsen — 's ochtends en voor het slapengaan — en minimaal één keer per dag flossen. Flossen voordat u poetst, helpt om loszittende voedselresten en bacteriën te verwijderen. Goede mondverzorging houdt uw tanden en tandvlees schoon en verwijdert de bacteriën die parodontale ziekten veroorzaken.
• Regelmatige tandartsbezoeken. Ga regelmatig naar uw tandarts voor een controle en gebitsreiniging, meestal elke 6 tot 12 maanden. Als u risicofactoren heeft die uw kans op parodontitis vergroten — zoals een droge mond, het gebruik van bepaalde medicijnen of roken — heeft u mogelijk vaker een professionele reiniging nodig.

Om te bepalen of u parodontitis heeft en hoe ernstig het is, kan uw tandarts:

• Uw medische geschiedenis bekijken om factoren te identificeren die verband kunnen houden met uw symptomen. Voorbeelden hiervan zijn roken of het gebruik van bepaalde medicijnen die een droge mond veroorzaken.
• Uw mond onderzoeken om te kijken naar ophoping van tandplak en tandsteen en te controleren op gemakkelijk bloeden.
• Metingen verrichten van de diepte van de pockets tussen uw tandvlees en tanden door een klein meetinstrument, een parodontale sonde genaamd, tussen uw tanden en tandvlees te plaatsen. De pockets worden op verschillende plaatsen in uw boven- en onderkaak gemeten. In een gezonde mond is de pocketdiepte meestal tussen de 1 en 3 millimeter (mm). Pockets dieper dan 4 mm kunnen wijzen op parodontitis. Pockets dieper dan 5 mm kunnen niet goed worden gereinigd met routinezorg.
• Röntgenfoto's van de tanden maken om botverlies te controleren in gebieden waar uw tandarts diepere pockets ziet.

Uw tandarts kan parodontitis een stadium en een graad toekennen op basis van de ernst van de ziekte, de complexiteit van de behandeling, uw risicofactoren en uw gezondheid. Vervolgens wordt een behandelplan opgesteld.

De behandeling kan worden uitgevoerd door een tandarts of een parodontoloog. Een parodontoloog is een tandarts die gespecialiseerd is in tandvleesaandoeningen. Een mondhygiënist kan samenwerken met uw tandarts of parodontoloog als onderdeel van uw behandelplan. Het doel van de behandeling is om de pockets rond de tanden grondig te reinigen en schade aan het omringende tandvlees en bot te voorkomen. U heeft de grootste kans op een succesvolle behandeling wanneer u ook een dagelijkse routine van goede mondverzorging heeft, gezondheidsproblemen beheert die de mondgezondheid kunnen beïnvloeden en stopt met roken.

Als parodontitis niet vergevorderd is, kan de behandeling minder invasieve procedures omvatten, waaronder:

• Scaling. Bij scaling worden tandsteen en bacteriën van uw tandoppervlakken en onder uw tandvlees verwijderd. Dit kan worden gedaan met instrumenten, een laser of een ultrasoon apparaat.
• Root planing. Bij root planing worden de worteloppervlakken glad gemaakt. Dit helpt verdere opbouw van tandsteen en bacteriën te voorkomen. Het helpt ook uw tandvlees zich weer aan uw tanden te hechten.
• Antibiotica. Lokale of orale antibiotica kunnen helpen bij het beheersen van een bacteriële infectie. Lokale antibiotica kunnen antibiotische mondspoelingen of het aanbrengen van een gel met een antibioticum in tandvleeszakjes omvatten. Soms zijn orale antibiotica nodig om bacteriën die infecties veroorzaken te verwijderen.

Als u vergevorderde parodontitis heeft, heeft u mogelijk een tandheelkundige operatie nodig, zoals:

• Flap chirurgie, ook wel pocket reductie chirurgie genoemd. Uw parodontoloog maakt incisies in uw tandvlees om het weefsel voorzichtig terug te vouwen. Dit legt de tandwortels bloot voor een effectievere scaling en root planing. Omdat parodontitis vaak botverlies veroorzaakt, kan het onderliggende bot worden gevormd voordat het tandvlees weer wordt gehecht. Nadat u bent genezen, is het gemakkelijker om de gebieden rond uw tanden schoon te maken en gezond tandvlees te behouden.
• Zacht weefseltransplantaten. Wanneer u tandvlees verliest, wordt uw tandvleeslijn lager, waardoor een deel van uw tandwortels wordt blootgesteld. Mogelijk moet u een deel van het beschadigde weefsel laten versterken. Dit gebeurt meestal door een kleine hoeveelheid weefsel van het gehemelte te verwijderen of door weefsel van een andere donorbron te gebruiken en dit aan de aangedane plek te bevestigen. Dit kan helpen verder tandvleesverlies te verminderen, blootliggende wortels te bedekken en uw tanden een beter uiterlijk te geven.
• Bottransplantatie. Deze procedure wordt uitgevoerd wanneer parodontitis het bot rond de tandwortel vernietigt. Het transplantaat kan worden gemaakt van kleine stukjes van uw eigen bot, of het bot kan van kunstmatig materiaal of gedoneerd zijn. De bottransplantatie helpt tandverlies te voorkomen door uw tand op zijn plaats te houden. Het dient ook als platform voor de hergroei van natuurlijk bot.
• Begeleide weefselregeneratie. Dit maakt de hergroei van bot mogelijk dat door bacteriën is vernietigd. Bij de ene aanpak plaatst uw tandarts een speciaal type weefsel tussen het bestaande bot en uw tand. Het materiaal voorkomt dat ongewenst weefsel in het genezingsgebied groeit, waardoor bot in plaats daarvan terug kan groeien.
• Weefsel stimulerende eiwitten. Een andere aanpak omvat het aanbrengen van een speciale gel op een zieke tandwortel. Deze gel bevat dezelfde eiwitten die in ontwikkelend tandglazuur voorkomen en stimuleert de groei van gezond bot en weefsel.

Probeer deze maatregelen om parodontitis te verminderen of te voorkomen:

• Poets twee keer per dag je tanden, of nog beter, na elke maaltijd of snack.
• Gebruik een zachte tandenborstel en vervang deze minstens om de drie maanden.
• Overweeg het gebruik van een elektrische tandenborstel, die mogelijk effectiever is bij het verwijderen van tandplak en tandsteen.
• Flos dagelijks. Als het moeilijk is om standaard flosdraad te gebruiken, probeer dan een flosdraadhouder. Andere opties zijn interdentale borsteltjes, waterflossers of interdentale reinigingshulpmiddelen die zijn ontworpen om tussen uw tanden te reinigen. Bespreek met uw tandarts of mondhygiënist wat het beste voor u werkt.
• Gebruik een mondspoeling om tandplak tussen uw tanden te helpen verminderen, indien aanbevolen door uw tandarts.
• Laat regelmatig professionele gebitreinigingen uitvoeren volgens een schema dat door uw tandarts wordt aanbevolen.
• Rook niet en kauw geen tabak.