Ouderdomsverziendheid
Overzicht
Presbyopie is het geleidelijke verlies van het vermogen van uw ogen om zich te focussen op objecten in de buurt. Het is een natuurlijk, vaak vervelend onderdeel van het ouder worden. Presbyopie wordt meestal merkbaar in uw vroege tot midden jaren 40 en blijft verergeren tot ongeveer de leeftijd van 65. U kunt zich bewust worden van presbyopie wanneer u boeken en kranten op armlengte begint te houden om ze te kunnen lezen. Een basis oogonderzoek kan presbyopie bevestigen. U kunt de aandoening corrigeren met een bril of contactlenzen. U kunt ook een operatie overwegen.
Symptomen
Presbyopie ontwikkelt zich geleidelijk. U kunt deze tekenen en symptomen na de leeftijd van 40 jaar voor het eerst opmerken: Een neiging om leesmateriaal verder weg te houden om de letters duidelijker te maken Verwazigd zicht op normale leesafstand Oogvermoeidheid of hoofdpijn na het lezen of doen van werk van dichtbij U kunt merken dat deze symptomen erger zijn als u moe bent of zich in een ruimte met weinig licht bevindt. Raadpleeg een oogarts als wazig zicht van dichtbij u belemmert bij het lezen, het doen van werk van dichtbij of het genieten van andere normale activiteiten. Hij of zij kan vaststellen of u presbyopie heeft en u adviseren over uw mogelijkheden. Zoek onmiddellijk medische hulp als u: Een plotseling verlies van zicht in één oog heeft, met of zonder oogpijn Plotseling wazig of vertroebeld zicht ervaart Lichtflitsen, zwarte vlekken of halo's rond lichten ziet Dubbel zicht heeft
Wanneer een arts raadplegen
Ga naar een oogarts als wazig zien van dichtbij u ervan weerhoudt te lezen, nauwkeurig werk te doen of van andere normale activiteiten te genieten. Hij of zij kan vaststellen of u presbyopie heeft en u adviseren over uw mogelijkheden.
Zoek onmiddellijk medische hulp als u:
- Een plotseling verlies van zicht in één oog heeft, met of zonder oogpijn
- Plotseling wazig of onscherp zicht ervaart
- Lichtflitsen, zwarte vlekken of halo's rond lichten ziet
- Dubbel zicht heeft
Oorzaken
Uw oog is een complexe en compacte structuur van ongeveer 2,5 centimeter in diameter. Het ontvangt miljoenen stukjes informatie over de buitenwereld, die snel door uw hersenen worden verwerkt.
Bij normaal zicht wordt een beeld scherp op het netvlies gefocusseerd (bovenste afbeelding). Als u presbyopie heeft, past uw onbuigzame lens zich niet aan om het licht goed te focussen, waardoor het focuspunt achter het netvlies valt (onderste afbeelding). Dit zorgt ervoor dat objecten van dichtbij wazig lijken.
Om een beeld te vormen, vertrouwt uw oog op het hoornvlies en de lens om het licht te focussen dat van objecten wordt gereflecteerd. Hoe dichter het object, hoe meer de lens buigt.
- Het hoornvlies is het heldere, koepelvormige voorste oppervlak van uw oog.
- De lens is een heldere structuur ongeveer zo groot en gevormd als een M&M's snoepje.
- Beide structuren buigen (breken) het licht dat uw oog binnenkomt om het beeld op het netvlies te focussen, dat zich aan de binnenkant van de achterwand van uw oog bevindt.
De lens is, in tegenstelling tot het hoornvlies, enigszins flexibel en kan van vorm veranderen met behulp van een circulaire spier die eromheen zit. Wanneer u naar iets in de verte kijkt, ontspant de circulaire spier zich. Wanneer u naar iets in de buurt kijkt, trekt de spier samen, waardoor de relatief elastische lens kan buigen en zijn focusvermogen kan veranderen.
Presbyopie wordt veroorzaakt door een verharding van de lens van uw oog, die optreedt met het ouder worden. Naarmate uw lens minder flexibel wordt, kan deze niet langer van vorm veranderen om zich te focussen op beelden van dichtbij. Hierdoor lijken deze beelden onscherp.
Risicofactoren
Bepaalde factoren kunnen de kans op het ontwikkelen van presbyopie vergroten, waaronder:
- Leeftijd. Leeftijd is de grootste risicofactor voor presbyopie. Bijna iedereen ervaart enige mate van presbyopie na de leeftijd van 40 jaar.
- Andere medische aandoeningen. Verziend zijn of bepaalde ziekten hebben - zoals diabetes, multiple sclerose of cardiovasculaire ziekten - kan het risico op vroegtijdige presbyopie verhogen, wat presbyopie is bij mensen jonger dan 40 jaar.
Diagnose
Uw oogarts zal waarschijnlijk druppels in uw ogen doen om uw pupillen te verwijden voor het oogonderzoek. Dit kan uw ogen een paar uur na het onderzoek gevoeliger voor licht maken. Verwijding maakt het voor uw arts gemakkelijker om de binnenkant van uw ogen te bekijken.
De American Academy of Ophthalmology beveelt aan dat volwassenen een volledig oogonderzoek hebben:
- Elke vijf tot tien jaar onder de 40 jaar
- Elke twee tot vier jaar tussen de 40 en 54 jaar
- Elke een tot drie jaar tussen de 55 en 64 jaar
- Elke een tot twee jaar vanaf 65 jaar
U heeft mogelijk vaker onderzoeken nodig als u risicofactoren voor oogziekten heeft of als u een bril of contactlenzen nodig heeft.
Behandeling
Het doel van de behandeling is om te compenseren voor het onvermogen van uw ogen om zich te focussen op objecten in de buurt. Behandelingsopties omvatten het dragen van corrigerende brillen (brilglazen) of contactlenzen, het ondergaan van refractieve chirurgie of het plaatsen van lensimplantaten voor presbyopie.
Brillen zijn een eenvoudige, veilige manier om zichtproblemen te corrigeren die worden veroorzaakt door presbyopie. U kunt misschien zonder recept verkrijgbare leesbrillen gebruiken als u voor het ontwikkelen van presbyopie een goed, ongecorrigeerd zicht had. Vraag uw oogarts of brillen zonder recept geschikt voor u zijn.
De meeste leesbrillen zonder recept variëren in sterkte van +1,00 dioptrie (D) tot +3,00 D. Bij het kiezen van leesbrillen:
- Probeer verschillende sterktes totdat u de vergroting vindt waarmee u comfortabel kunt lezen, beginnend met de lagere sterktes
- Test elk paar op leesmateriaal dat op een comfortabele afstand wordt gehouden
U heeft lenzen op sterkte nodig voor presbyopie als brillen zonder recept ontoereikend zijn of als u al lenzen op sterkte nodig heeft voor bijziendheid, verziendheid of astigmatisme. Uw keuzes zijn:
- Leesbrillen op sterkte. Als u geen andere zichtproblemen heeft, kunt u brillen met lenzen op sterkte alleen gebruiken voor het lezen. U moet deze afnemen wanneer u niet leest.
- Bifocale glazen. Deze lenzen hebben een zichtbare horizontale lijn die uw afstandsprescriptie, boven de lijn, en uw leesprescriptie, onder de lijn, scheidt.
- Trifocale glazen. Deze brillen corrigeren voor dichtbij werk, zicht op middellange afstand — zoals voor computerschermen — en zicht op afstand. Trifocale glazen hebben twee zichtbare horizontale lijnen in de lenzen.
- Progressieve multifocale glazen. Dit type lens heeft geen zichtbare horizontale lijnen, maar heeft meerdere sterktes voor correctie op afstand, middellange afstand en dichtbij. Verschillende delen van de lens hebben verschillende focussterktes.
- Office progressives. Deze lenzen corrigeren voor computer-afstand en dichtbij werk. U gebruikt deze over het algemeen bij een computer of voor het lezen en neemt ze af voor het autorijden of rondlopen.
Personen die geen bril willen dragen, proberen vaak contactlenzen om hun zichtproblemen te verbeteren die worden veroorzaakt door presbyopie. Deze optie werkt mogelijk niet voor u als u bepaalde aandoeningen heeft die verband houden met uw oogleden, traanbuizen of het oppervlak van uw ogen, zoals droge ogen.
Verschillende soorten lenzen zijn beschikbaar:
- Bifocale contactlenzen. Bifocale contactlenzen bieden correctie voor afstand en dichtbij op elke lens. Bij het ene type bifocale lens is het onderste, leesgedeelte van de lens verzwaard om de lens correct op uw oog te houden. Nieuwere typen bifocale contactlenzen bieden het ene type correctie via de randen (periferie) van elke lens en het andere type correctie via het midden van de lenzen.
- Monovisiecontactlenzen. Met monovisiecontactlenzen draagt u een contactlens voor afstandszicht in het ene oog (meestal uw dominante oog) en een contactlens voor dichtbijzicht in het andere oog.
- Gewijzigde monovisie. Met deze optie draagt u een bifocale of multifocale contactlens in het ene oog en een contactlens die is ingesteld op afstand in het andere (meestal uw dominante oog). U gebruikt beide ogen voor afstand en één oog voor lezen.
Refractieve chirurgie verandert de vorm van uw hoornvlies. Voor presbyopie kan deze behandeling worden gebruikt om het dichtbijzicht in uw niet-dominante oog te verbeteren. Het is als het dragen van monovisiecontactlenzen. Zelfs na de operatie moet u mogelijk een bril gebruiken voor dichtbij werk.
Bespreek met uw arts de mogelijke bijwerkingen, aangezien deze procedure niet omkeerbaar is. U kunt overwegen om een tijdje monovisiecontactlenzen te proberen voordat u zich tot een operatie committeert.
Refractieve chirurgische procedures omvatten:
-
Conductieve keratoplastiek. Deze procedure maakt gebruik van radiofrequentie-energie om warmte toe te passen op kleine plekjes rond het hoornvlies. De warmte zorgt ervoor dat de rand van het hoornvlies iets krimpt, waardoor de kromming (helling) en het vermogen om te focussen toenemen. De resultaten van conductieve keratoplastiek zijn variabel en zijn mogelijk niet langdurig.
-
Laser-assisted in situ keratomileusis (LASIK). Bij deze procedure snijdt uw oogchirurg een dun, scharnierend klepje weg van de voorkant van uw oog. Hij of zij gebruikt dan een laser om de binnenste lagen van uw hoornvlies te verwijderen om de koepelvorm te verstevigen.
Herstel van een LASIK-operatie is meestal sneller en minder pijnlijk dan andere hoornvliesoperaties.
-
Laser-assisted subepitheliale keratectomie (LASEK). De chirurg maakt een ultradun klepje alleen in de buitenste beschermende laag (epitheel) van het hoornvlies. Hij of zij gebruikt dan een laser om de buitenste lagen van het hoornvlies opnieuw te vormen, de kromming te verstevigen en vervolgens het epitheel te vervangen.
-
Photorefractive keratectomy (PRK). Deze procedure is vergelijkbaar met LASEK, behalve dat de chirurg het epitheel volledig verwijdert en vervolgens de laser gebruikt om het hoornvlies opnieuw te vormen. Het epitheel wordt niet vervangen, maar groeit vanzelf terug en past zich aan de nieuwe vorm van uw hoornvlies aan.
Laser-assisted in situ keratomileusis (LASIK). Bij deze procedure snijdt uw oogchirurg een dun, scharnierend klepje weg van de voorkant van uw oog. Hij of zij gebruikt dan een laser om de binnenste lagen van uw hoornvlies te verwijderen om de koepelvorm te verstevigen.
Herstel van een LASIK-operatie is meestal sneller en minder pijnlijk dan andere hoornvliesoperaties.
Sommige oogartsen gebruiken een procedure waarbij ze de lens in elk oog verwijderen en vervangen door een synthetische lens. Dit wordt een intraoculaire lens genoemd.
Verschillende soorten lensimplantaten zijn beschikbaar voor het corrigeren van presbyopie. Sommige stellen uw oog in staat om zowel dingen van dichtbij als op afstand te zien. Sommige veranderen van positie of vorm in het oog (accommodatieve lens). Maar lensimplantaten kunnen een afname van de kwaliteit van uw dichtbijzicht veroorzaken en u heeft mogelijk nog steeds een leesbril nodig.
Mogelijke bijwerkingen zijn schittering en wazig zien. Daarnaast brengt deze operatie dezelfde risico's met zich mee als die geassocieerd met cataractchirurgie, zoals ontsteking, infectie, bloeding en glaucoom.
Sommige mensen hebben succes gehad met een presbyopiebehandeling waarbij een kleine plastic ring met een centrale opening in het hoornvlies van het ene oog wordt ingebracht. De opening werkt als een speldengaatjescamera en laat gefocust licht binnen, zodat u objecten van dichtbij kunt zien.
Als u de resultaten van uw hoornvliesinlegprocedure niet bevalt, kan uw oogchirurg de ringen verwijderen, zodat u andere behandelingsopties kunt overwegen.
Disclaimer: August is een platform voor gezondheidsinformatie en de antwoorden vormen geen medisch advies. Raadpleeg altijd een erkend medisch professional in uw buurt voordat u wijzigingen aanbrengt.