Premature Arbeid
Overzicht
Premature arbeid begint wanneer regelmatige weeën ervoor zorgen dat uw baarmoederhals zich opent na week 20 en voor week 37 van de zwangerschap.
Premature arbeid kan leiden tot vroeggeboorte. Hoe eerder de vroeggeboorte plaatsvindt, hoe groter de gezondheidsrisico's voor uw baby. Veel te vroeg geboren baby's (prematuren) hebben speciale zorg nodig op de neonatale intensive care. Prematuren kunnen ook langdurige mentale en fysieke handicaps hebben.
De specifieke oorzaak van premature arbeid is vaak niet duidelijk. Bepaalde risicofactoren kunnen de kans op premature arbeid verhogen, maar premature arbeid kan ook voorkomen bij zwangere vrouwen zonder bekende risicofactoren.
Symptomen
Tekenen en symptomen van vroeggeboorte zijn onder andere: Regelmatige of frequente sensaties van verstrakking van de buik (weeën) Constante lage, doffe rugpijn Een gevoel van druk op de bekkenbodem of de onderbuik Milde buikkrampen Vaginale spotting of lichte bloeding Preterme ruptuur van de vliezen — in een stortvloed of een continue druppel van vocht nadat het vlies rond de baby breekt of scheurt Een verandering in het type vaginale afscheiding — waterig, slijmerig of bloederig Als u deze tekenen of symptomen ervaart of als u zich zorgen maakt over wat u voelt, neem dan onmiddellijk contact op met uw zorgverlener. Maak u geen zorgen over het verwarren van een valse wee met een echte wee. Iedereen zal blij zijn als het een vals alarm is.
Wanneer een arts raadplegen
Als u deze tekenen of symptomen ervaart of als u zich zorgen maakt over wat u voelt, neem dan onmiddellijk contact op met uw zorgverlener. Maak u geen zorgen over het verwarren van een valse wee met een echte wee. Iedereen zal blij zijn als het een vals alarm is.
Risicofactoren
Premature arbeid kan elke zwangerschap treffen. Veel factoren zijn in verband gebracht met een verhoogd risico op premature arbeid, waaronder: Eerdere premature arbeid of vroeggeboorte, vooral bij de meest recente zwangerschap of bij meer dan één eerdere zwangerschap Zwangerschap met tweelingen, drielingen of andere meerlingen Verkorte cervix Problemen met de baarmoeder of placenta Roken van sigaretten of gebruik van illegale drugs Bepaalde infecties, vooral van de vruchtwaterzak en het onderste genitale kanaal Sommige chronische aandoeningen, zoals hoge bloeddruk, diabetes, auto-immuunziekten en depressie Stressvolle levensgebeurtenissen, zoals het overlijden van een dierbare Te veel vruchtwater (polyhydramnion) Vaginale bloeding tijdens de zwangerschap Aanwezigheid van een foetale geboorteafwijking Een interval van minder dan 12 maanden — of meer dan 59 maanden — tussen zwangerschappen Leeftijd van de moeder, zowel jong als ouder Zwarte, niet-Spaanse ras en etniciteit
Complicaties
Complicaties van vroeggeboorte omvatten het krijgen van een te vroeg geboren baby. Dit kan een aantal gezondheidsproblemen voor uw baby opleveren, zoals een laag geboortegewicht, ademhalingsproblemen, onderontwikkelde organen en gezichtsproblemen. Kinderen die te vroeg geboren worden, hebben ook een hoger risico op cerebrale parese, leerstoornissen en gedragsproblemen.
Preventie
U kunt vroeggeboorte misschien niet voorkomen, maar u kunt wel veel doen om een gezonde, voldragen zwangerschap te bevorderen. Bijvoorbeeld:
- Regelmatige prenatale zorg zoeken. Prenatale bezoeken kunnen uw zorgverlener helpen uw gezondheid en die van uw baby te controleren. Meld alle tekenen of symptomen die u zorgen baren. Als u een voorgeschiedenis van vroeggeboorte heeft of tekenen of symptomen van vroeggeboorte ontwikkelt, moet u mogelijk vaker uw zorgverlener bezoeken tijdens de zwangerschap.
- Een gezond dieet volgen. Gezonde zwangerschapsuitkomsten worden over het algemeen geassocieerd met goede voeding. Bovendien suggereert enig onderzoek dat een dieet rijk aan meervoudig onverzadigde vetzuren (PUFA's) geassocieerd is met een lager risico op vroeggeboorte. PUFA's worden aangetroffen in noten, zaden, vis en zaadoliën.
- Risicovolle stoffen vermijden. Als u rookt, stop er dan mee. Vraag uw zorgverlener naar een programma voor rookstop. Illegale drugs zijn ook verboden.
- Overweeg de tussenliggende tijd tussen zwangerschappen. Sommige onderzoeken suggereren een verband tussen zwangerschappen met een tussenpoos van minder dan zes maanden of meer dan 59 maanden en een verhoogd risico op vroeggeboorte. Overweeg om met uw zorgverlener te praten over de tussenliggende tijd tussen zwangerschappen.
- Wees voorzichtig bij het gebruik van assisted reproductive technology (ART). Als u van plan bent ART te gebruiken om zwanger te worden, overweeg dan hoeveel embryo's er zullen worden overgeplaatst. Meerdere zwangerschappen brengen een hoger risico op vroeggeboorte met zich mee. Als uw zorgverlener vaststelt dat u een verhoogd risico op vroeggeboorte loopt, kan hij of zij aanbevelen extra stappen te nemen om uw risico te verminderen.
Diagnose
Uw zorgverlener zal uw medische geschiedenis en risicofactoren voor vroeggeboorte beoordelen en uw tekenen en symptomen evalueren. Als u regelmatig baarmoedercontracties ervaart en uw baarmoederhals is begonnen met verzachten, dunner worden en opengaan (dilateren) voor 37 weken zwangerschap, zult u waarschijnlijk gediagnosticeerd worden met vroeggeboorte.
Onderzoeken en procedures om vroeggeboorte te diagnosticeren zijn:
- Bekkenonderzoek. Uw zorgverlener kan de stevigheid en gevoeligheid van uw baarmoeder en de grootte en positie van de baby evalueren. Als uw vliezen niet gebroken zijn en er geen bezorgdheid is dat de placenta de baarmoederhals bedekt (placenta previa), kan hij of zij ook een bekkenonderzoek uitvoeren om te bepalen of uw baarmoederhals is begonnen met openen. Uw zorgverlener kan ook controleren op baarmoederbloedingen.
- Echografie. Een transvaginale echografie kan worden gebruikt om de lengte van uw baarmoederhals te meten. Een echografie kan ook worden gedaan om te controleren op problemen met de baby of placenta, de positie van de baby te bevestigen, het volume van de vruchtwater te beoordelen en het gewicht van de baby te schatten.
- Baarmoederbewaking. Uw zorgverlener kan een baarmoedermonitor gebruiken om de duur en de tussenpozen van uw contracties te meten.
- Laboratoriumonderzoeken. Uw zorgverlener kan een uitstrijkje van uw vaginale afscheiding nemen om te controleren op de aanwezigheid van bepaalde infecties en foetaal fibronectine - een stof die werkt als een lijm tussen de foetale zak en het baarmoederslijmvlies en wordt afgegeven tijdens de bevalling. Deze resultaten worden beoordeeld in combinatie met andere risicofactoren. U zult ook een urinemonster afstaan, dat zal worden getest op de aanwezigheid van bepaalde bacteriën.
Behandeling
Zodra u in de weeën bent, zijn er geen medicijnen of chirurgische ingrepen om de bevalling te stoppen, behalve tijdelijk. Uw arts kan echter de volgende medicijnen aanbevelen:
- Corticosteroïden. Corticosteroïden kunnen de longrijping van uw baby bevorderen. Als u tussen de 23 en 34 weken zwanger bent, zal uw arts waarschijnlijk corticosteroïden aanbevelen als u een verhoogd risico loopt op bevalling binnen de komende één tot zeven dagen. Uw arts kan ook steroïden aanbevelen als u een risico loopt op bevalling tussen 34 en 37 weken.
U kunt een herhaalde kuur corticosteroïden krijgen als u minder dan 34 weken zwanger bent, een risico loopt op bevalling binnen zeven dagen en u eerder een kuur corticosteroïden heeft gehad die meer dan 14 dagen geleden is gegeven.
- Magnesiumsulfaat. Uw arts kan magnesiumsulfaat aanbieden als u een hoog risico loopt op bevalling tussen week 24 en 32 van de zwangerschap. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat het het risico op een specifiek type hersenschade (cerebrale parese) kan verminderen bij baby's die vóór 32 weken zwangerschap worden geboren.
Corticosteroïden. Corticosteroïden kunnen de longrijping van uw baby bevorderen. Als u tussen de 23 en 34 weken zwanger bent, zal uw arts waarschijnlijk corticosteroïden aanbevelen als u een verhoogd risico loopt op bevalling binnen de komende één tot zeven dagen. Uw arts kan ook steroïden aanbevelen als u een risico loopt op bevalling tussen 34 en 37 weken.
U kunt een herhaalde kuur corticosteroïden krijgen als u minder dan 34 weken zwanger bent, een risico loopt op bevalling binnen zeven dagen en u eerder een kuur corticosteroïden heeft gehad die meer dan 14 dagen geleden is gegeven.
Tocolytica. Uw zorgverlener kan u een medicijn geven dat een tocolyticum wordt genoemd om uw weeën tijdelijk te vertragen. Tocolytica kunnen 48 uur worden gebruikt om een vroeggeboorte uit te stellen, zodat corticosteroïden maximaal effect kunnen hebben of, indien nodig, zodat u naar een ziekenhuis kunt worden vervoerd dat gespecialiseerde zorg kan bieden aan uw te vroeg geboren baby.
Als u niet in het ziekenhuis bent opgenomen, moet u mogelijk wekelijkse of frequentere afspraken maken met uw zorgverlener, zodat hij of zij tekenen en symptomen van vroeggeboorte kan controleren.
Als u risico loopt op vroeggeboorte vanwege een korte baarmoederhals, kan uw arts een chirurgische ingreep voorstellen die bekend staat als een cerclage. Tijdens deze ingreep wordt de baarmoederhals dicht gehecht met sterke hechtingen. Meestal worden de hechtingen verwijderd na 36 volledige weken zwangerschap. Indien nodig kunnen de hechtingen eerder worden verwijderd.
Een cerclage kan worden aanbevolen als u minder dan 24 weken zwanger bent, u een voorgeschiedenis heeft van vroeggeboorte en een echo laat zien dat uw baarmoederhals zich opent of dat de lengte van uw baarmoederhals minder dan 25 millimeter is.
Als u een voorgeschiedenis heeft van vroeggeboorte, kan uw zorgverlener wekelijkse injecties van een vorm van het hormoon progesteron, hydroxyprogesteroncaproaat genaamd, voorstellen, te beginnen in uw tweede trimester en doorlopend tot week 37 van de zwangerschap.
Bovendien kan uw zorgverlener progesteron aanbieden, dat in de vagina wordt ingebracht, als preventieve maatregel tegen vroeggeboorte. Als bij u vóór week 24 van de zwangerschap een korte baarmoederhals wordt vastgesteld, kan uw zorgverlener ook het gebruik van progesteron aanbevelen tot week 37 van de zwangerschap.
Recent onderzoek suggereert dat vaginaal progesteron even effectief is als een cerclage bij het voorkomen van vroeggeboorte bij sommige vrouwen die een risico lopen. Het medicijn heeft het voordeel dat er geen operatie of anesthesie nodig is. Uw arts kan u medicatie aanbieden als alternatief voor een cerclage.
Als u een voorgeschiedenis heeft van vroeggeboorte of vroeggeboorte, loopt u het risico op een volgende vroeggeboorte. Werk samen met uw zorgverlener om risicofactoren te beheersen en te reageren op vroege waarschuwingssignalen en -symptomen.
Disclaimer: August is een platform voor gezondheidsinformatie en de antwoorden vormen geen medisch advies. Raadpleeg altijd een erkend medisch professional in uw buurt voordat u wijzigingen aanbrengt.
Gemaakt in India, voor de wereld