Prolactinoom

Doelen bij de behandeling van een prolactinoom zijn onder andere:

Voor de meeste mensen kan de behandeling het volgende elimineren of verbeteren:

Behandeling van een prolactinoom omvat twee hoofdtherapieën: medicijnen en chirurgie.

Oraal toegediende medicijnen, bekend als dopamine-agonisten, worden over het algemeen gebruikt om een prolactinoom te behandelen. Deze geneesmiddelen bootsen de effecten van dopamine na - de hersenenstof die regelt hoeveel prolactine wordt aangemaakt. Dopamine-agonisten kunnen de productie van prolactine verminderen en de grootte van de tumor verkleinen. Medicijnen kunnen de symptomen voor de meeste mensen met prolactinomen elimineren. U zult echter over het algemeen een langdurige behandeling met medicijnen nodig hebben.

Vaak voorgeschreven geneesmiddelen zijn cabergoline en bromocriptine (Cycloset, Parlodel).

Als een geneesmiddel de tumor aanzienlijk verkleint en uw prolactinespiegel gedurende twee jaar binnen het standaardbereik blijft, kunt u mogelijk afbouwen van het geneesmiddel. Bouw alleen af onder begeleiding van uw zorgverlener. Uw zorgverlener controleert uw prolactinespiegels tijdens dit proces. Stop niet met het innemen van uw medicijn zonder eerst met uw zorgverlener te praten.

Prolactinespiegels stijgen vaak na het stoppen van het medicijn. Als dit gebeurt, zal uw zorgverlener u waarschijnlijk vragen om het medicijn opnieuw te gaan innemen.

Veelvoorkomende bijwerkingen van deze medicijnen zijn misselijkheid en braken, duizeligheid, verstopte neus en hoofdpijn. Deze bijwerkingen kunnen echter vaak minder hinderlijk zijn als uw zorgverlener u begint met een zeer lage dosis van het geneesmiddel. Vervolgens kan uw zorgverlener de dosis geleidelijk verhogen. Het kan ook helpen als u het medicijn met voedsel inneemt of als u het voor het slapengaan inneemt.

Mensen hebben zelden hartklepbeschadiging gehad met cabergoline. Maar het is meestal bij mensen die veel hogere doses nemen voor de ziekte van Parkinson. Sommige mensen kunnen impulscontrolestoornissen ontwikkelen, zoals compulsief gokken, terwijl ze deze medicijnen innemen.

Zowel bromocriptine als cabergoline behandelen prolactinomen bij mensen die zwanger willen worden. Maar de medicijnen hebben verschillende voor- en nadelen. Bespreek de voor- en nadelen van deze opties met uw zorgverlener. Samen kunt u beslissen welk geneesmiddel het beste voor u werkt.

In de meeste situaties adviseert een zorgverlener meestal om te stoppen met het medicijn wanneer de zwangerschap is bevestigd. Hoewel beide geneesmiddelen als veilig worden beschouwd tijdens de zwangerschap, zal uw zorgverlener over het algemeen aanbevelen om elk geneesmiddel tijdens de zwangerschap zoveel mogelijk te vermijden. Als u echter een groot prolactinoom heeft of tekenen en symptomen zoals hoofdpijn of veranderingen in het gezichtsvermogen ontwikkelt, kan uw zorgverlener aanbevelen dat u het medicijn opnieuw gaat innemen. Dit kan verdere tumorgroei en complicaties voorkomen.

Als u wordt behandeld voor een prolactinoom en u een gezin wilt stichten, is het het beste om uw opties met uw zorgverlener te bespreken voordat u zwanger wordt.

Chirurgie om een prolactinoom te verwijderen is over het algemeen een optie als medicamenteuze therapie niet werkt of als u het medicijn niet kunt verdragen. Chirurgie kan nodig zijn om de druk op de zenuwen die uw gezichtsvermogen regelen te verlichten.

Het type operatie dat u ondergaat, hangt grotendeels af van de grootte en de omvang van uw tumor:

De resultaten van de operatie zijn afhankelijk van de grootte en de locatie van de tumor en de prolactinespiegels vóór de operatie. De vaardigheid en ervaring van de chirurg met dit specifieke type operatie is ook een factor. Soms laat een MRI-scan zien dat een prolactinoom zich heeft uitgebreid naar gebieden in de hersenen waar het onveilig is om verwijdering te proberen. Wanneer dit gebeurt, kan de chirurg het prolactinoom slechts gedeeltelijk verwijderen.

Chirurgie corrigeert het prolactinegehalte bij de meeste mensen met kleine prolactinomen. Tumoren kunnen echter binnen enkele jaren na de operatie terugkeren. Bij mensen met grotere tumoren die slechts gedeeltelijk kunnen worden verwijderd, kan medicamenteuze therapie het prolactinegehalte vaak na de operatie weer binnen het standaardbereik brengen.

Zelden kan bestralingstherapie om tumorcellen te doden een optie zijn voor een groot prolactinoom. U kunt bestraling ondergaan als u niet reageert op medicatie, als u geen operatie kunt ondergaan of als uw operatie niet alle delen van een grote tumor heeft verwijderd.

• De productie van prolactine terugbrengen tot binnen het standaardbereik

• De grootte van het prolactinoom verkleinen

• De gezonde functie van de hypofyse herstellen

• Problemen veroorzaakt door verhoogde prolactinespiegels, zoals onregelmatige menstruatiecycli, onvruchtbaarheid en verlies van interesse in seksuele activiteit

• Tekenen of symptomen van tumordruk, zoals hoofdpijn of gezichtsproblemen

• Neusoperatie. Voor de meeste mensen die een operatie nodig hebben, omvat de procedure het verwijderen van de tumor via de neus (neusholte). Deze operatie wordt transsphenoidale chirurgie genoemd. De complicatiepercentages zijn laag omdat de chirurg tijdens de operatie geen andere delen van de hersenen aanraakt. Deze operatie laat geen zichtbare littekens achter.

• Transcraniële chirurgie. Als uw tumor groot is of zich heeft uitgebreid naar nabijgelegen hersenweefsel, heeft u mogelijk deze procedure nodig, ook wel craniotomie genoemd. De chirurg verwijdert de tumor via het bovenste deel van de schedel.