Longoedeem

Longembool is een aandoening die wordt veroorzaakt door te veel vocht in de longen. Dit vocht hoopt zich op in de vele luchtzakjes in de longen, waardoor het moeilijk wordt om te ademen.

In de meeste gevallen wordt longembool veroorzaakt door hartproblemen. Maar vocht kan zich om andere redenen in de longen ophopen. Deze omvatten longontsteking, contact met bepaalde toxines, medicijnen, trauma aan de borstwand en reizen naar of sporten op grote hoogte.

Longembool dat zich plotseling ontwikkelt (acute longembool) is een medisch noodgeval dat onmiddellijke zorg vereist. Longembool kan soms de dood tot gevolg hebben. Snelle behandeling kan helpen. De behandeling van longembool is afhankelijk van de oorzaak, maar omvat over het algemeen extra zuurstof en medicijnen.

Symptomen van longoedeem kunnen plotseling verschijnen of zich in de loop van de tijd ontwikkelen. De symptomen zijn afhankelijk van het type longoedeem.

Longembool dat plotseling optreedt (acuut longoedeem) is levensbedreigend. Bel 112 of de spoedeisende hulp als u een van de volgende acute symptomen heeft:

• Kortademigheid, vooral als deze plotseling optreedt
• Ademhalingsproblemen of een gevoel van verstikking (dyspneu)
• Een borrelend, piepend of hijgend geluid bij het ademhalen
• Ophoesten van sputum dat roze is of bloed bevat
• Ademhalingsmoeilijkheden met veel zweten
• Een blauwe of grijze kleur van de huid
• Verwardheid
• Een grote daling van de bloeddruk die duizeligheid, zwakte of zweten veroorzaakt
• Een plotselinge verslechtering van longoedeemsymptomen

Rijd niet zelf naar het ziekenhuis. Bel in plaats daarvan 112 of de spoedeisende hulp en wacht op hulp.

De oorzaken van longoedeem variëren. Longoedeem valt in twee categorieën, afhankelijk van waar het probleem begint.

• Als een hartprobleem longoedeem veroorzaakt, wordt het cardiogeen longoedeem genoemd. Meestal is de vochtophoping in de longen te wijten aan een hartaandoening.
• Als longoedeem niet aan het hart gerelateerd is, wordt het niet-cardiogeen longoedeem genoemd.
• Soms kan longoedeem worden veroorzaakt door zowel een hartprobleem als een niet-hartprobleem.

Het begrijpen van de relatie tussen de longen en het hart kan helpen verklaren waarom longoedeem kan optreden.

Hartfalen en andere hartaandoeningen die de druk in het hart verhogen, verhogen het risico op longoedeem. Risicofactoren voor hartfalen zijn onder andere:

• Onregelmatige hartritmes (aritmieën)
• Alcoholgebruik
• Aangeboren hartafwijkingen
• Coronaire hartziekte
• Diabetes
• Hartklepafwijkingen
• Hoge bloeddruk
• Slaapapneu

Sommige aandoeningen van het zenuwstelsel en longbeschadiging door bijna-verdrinking, drugsgebruik, het inademen van rook, virale ziekten en bloedstolsels verhogen ook het risico.

Personen die reizen naar locaties op grote hoogte boven 8000 voet (ongeveer 2400 meter) lopen een groter risico op het ontwikkelen van hoogtesymptomen longoedeem (HAPE). Het treft meestal degenen die niet de tijd nemen — een paar dagen tot een week of langer — om te wennen aan de hoogte.

Kinderen die al pulmonale hypertensie en structurele hartafwijkingen hebben, lopen mogelijk een groter risico op HAPE.

Complicaties van longoedeem zijn afhankelijk van de oorzaak.

Over het algemeen, als longoedeem aanhoudt, kan de druk in de longslagader stijgen (pulmonale hypertensie). Uiteindelijk wordt het hart zwak en begint het te falen, en stijgen de drukken in het hart en de longen.

Complicaties van longoedeem kunnen omvatten:

• Ademhalingsmoeilijkheden
• Zwelling van de benen, voeten en buik
• Ophoping van vocht in de membranen rond de longen (pleuravocht)
• Congestie en zwelling van de lever

Onmiddellijke behandeling is noodzakelijk voor acuut longoedeem om de dood te voorkomen.

U kunt longoedeem mogelijk voorkomen door bestaande hart- of longaandoeningen te behandelen en een gezonde levensstijl te volgen. Zo kan het beheersen van cholesterol en bloeddruk helpen het risico op hartziekten te verlagen. Volg deze tips om uw hart gezond te houden:

• Eet een gezond dieet rijk aan vers fruit, groenten, volkoren granen, magere of halfvolle zuivelproducten en verschillende eiwitten.
• Rook niet.
• Beweeg regelmatig.
• Beperk zout en alcohol.
• Beheer stress.
• Beheer uw gewicht.

Ademhalingsproblemen vereisen onmiddellijke diagnose en behandeling. Een zorgverlener kan een diagnose van longoedeem stellen op basis van de symptomen en de resultaten van een lichamelijk onderzoek en bepaalde tests.

Zodra de toestand stabieler is, kan de zorgverlener vragen stellen over de medische geschiedenis, met name een voorgeschiedenis van hart- of longaandoeningen.

Tests die kunnen helpen bij het diagnosticeren van longoedeem of het vaststellen van de oorzaak van vocht in de longen zijn:

• Borstfoto. Een borstfoto kan de diagnose longoedeem bevestigen en andere mogelijke oorzaken van kortademigheid uitsluiten. Het is meestal de eerste test die wordt uitgevoerd wanneer een zorgverlener longoedeem vermoedt.
• Borstcomputertomografie (CT-scan). Een borstcomputertomografie (CT-scan) geeft meer details over de toestand van de longen. Het kan een zorgverlener helpen bij het diagnosticeren of uitsluiten van longoedeem.
• Pols-oximetrie. Een sensor wordt aan een vinger of oor bevestigd. Deze gebruikt licht om te bepalen hoeveel zuurstof er in het bloed zit.
• Arteriële bloedgasanalyse. Deze test meet de hoeveelheid zuurstof en koolstofdioxide in het bloed.
• B-type natriuretisch peptide (BNP) bloedtest. Verhoogde niveaus van B-type natriuretisch peptide (BNP) kunnen wijzen op een hartaandoening.
• Andere bloedtesten. Bloedtesten om longoedeem en de oorzaken ervan te diagnosticeren omvatten meestal ook een volledig bloedbeeld, een metabool panel om de nierfunctie te controleren en een schildklierfunctietest.
• Elektrocardiogram (ECG of EKG). Deze pijnloze test detecteert en registreert de timing en sterkte van de signalen van het hart. Het gebruikt kleine sensoren (elektroden) die op de borst en soms op de armen of benen worden bevestigd. Draden verbinden de sensoren met een machine, die de resultaten weergeeft of afdrukt. Een elektrocardiogram (ECG) kan tekenen van verdikking van de hartwand of een eerder doorgemaakt hartinfarct laten zien. Een draagbaar apparaat zoals een Holter-monitor kan worden gebruikt om de hartslag thuis continu te bewaken.
• Echocardiogram. Een echocardiogram gebruikt geluidsgolven (echografie) om beelden van het kloppende hart te maken. Het kan gebieden met een slechte bloedstroom, hartklepproblemen en hartweefsel dat niet goed functioneert identificeren. Een echocardiogram kan helpen bij het diagnosticeren van vocht rond het hart (pericardiale effusie).
• Hartekatheterisatie en coronaire angiografie. Deze test kan worden uitgevoerd als andere tests de oorzaak van longoedeem niet laten zien, of wanneer er ook pijn op de borst is. Het helpt zorgverleners blokkades in de kransslagaders te zien. Een lange, flexibele buis (katheter) wordt in een bloedvat ingebracht, meestal in de lies of pols. Deze wordt naar het hart geleid. Kleurstof stroomt door de katheter naar de kransslagaders in het hart. De kleurstof helpt de slagaders duidelijker zichtbaar te maken op röntgenbeelden en video.
• Echografie van de longen. Deze pijnloze test gebruikt geluidsgolven om de bloedstroom door de longen te meten. Het kan snel tekenen van vochtophoping en pleurale effusies onthullen.

De eerste behandeling voor acuut longoedeem is zuurstof. Zuurstof stroomt via een zuurstofmasker of een flexibele plastic buis met twee openingen (neuscanule) die zuurstof aan elk neusgat toedienen. Dit zou enkele symptomen moeten verlichten.

Een zorgverlener controleert het zuurstofniveau. Soms kan het nodig zijn om de ademhaling te ondersteunen met een machine zoals een beademingsapparaat of een apparaat dat positieve luchtwegdruk levert.

Afhankelijk van de ernst van de aandoening en de oorzaak van het longoedeem, kan de behandeling een of meer van de volgende medicijnen omvatten:

Het is belangrijk om eventuele problemen met het zenuwstelsel of oorzaken van hartfalen te diagnosticeren en, indien mogelijk, te behandelen.

Zuurstof is meestal de eerste behandeling. Als er geen zuurstof beschikbaar is, kan een draagbare hyperbare kamer het effect van een lagere hoogte nabootsen totdat het mogelijk is om naar een lagere hoogte te verplaatsen.

Behandelingen voor longoedeem op grote hoogte (HAPE) omvatten ook:

• Diuretica. Diuretica, zoals furosemide (Lasix), verlagen de druk veroorzaakt door overtollig vocht in het hart en de longen.

• Bloeddrukverlagende medicijnen. Deze helpen bij het beheersen van een hoge of lage bloeddruk, die kan optreden bij longoedeem. Een zorgverlener kan ook medicijnen voorschrijven die de druk in of uit het hart verlagen. Voorbeelden van dergelijke medicijnen zijn nitroglycerine (Nitromist, Nitrostat, andere) en nitroprusside (Nitropress).

• Inotrope middelen. Dit type medicatie wordt via een infuus toegediend aan mensen in het ziekenhuis met ernstig hartfalen. Inotrope middelen verbeteren de pompfunctie van het hart en houden de bloeddruk op peil.

• Morfine (MS Contin, Infumorph, andere). Deze narcotische stof kan oraal worden ingenomen of via een infuus worden toegediend om kortademigheid en angst te verlichten. Maar sommige zorgverleners zijn van mening dat de risico's van morfine de voordelen kunnen overtreffen. Ze gebruiken liever andere medicijnen.

• Onmiddellijk naar een lagere hoogte gaan. Voor iemand op grote hoogte met milde symptomen van longoedeem op grote hoogte (HAPE), kan zo snel mogelijk 300 tot 1000 meter naar beneden gaan helpen. Iemand met ernstig HAPE heeft mogelijk reddingshulp nodig om van de berg te komen.

• Stoppen met sporten en warm blijven. Lichamelijke activiteit en kou kunnen longoedeem verergeren.

• Medicatie. Sommige klimmers nemen voorgeschreven medicijnen zoals acetazolamide of nifedipine (Procardia) om symptomen van HAPE te behandelen of te voorkomen. Om HAPE te voorkomen, beginnen ze minstens een dag voordat ze hoger gaan met het innemen van de medicatie.