Longembolie

Een longembolie (LE) ontstaat wanneer een bloedstolsel vast komt te zitten in een slagader in de long, waardoor de bloedtoevoer naar een deel van de long wordt geblokkeerd. Bloedstolsels beginnen meestal in de benen en reizen via de rechterkant van het hart naar de longen. Dit wordt diepe veneuze trombose (DVT) genoemd.

Een longembolie is een bloedstolsel dat de bloedstroom naar een slagader in de long blokkeert en stopt. In de meeste gevallen begint het bloedstolsel in een diepe vene in het been en reist het naar de long. Zelden vormt het stolsel zich in een vene in een ander deel van het lichaam. Wanneer zich een bloedstolsel vormt in een of meer van de diepe venen in het lichaam, wordt dit diepe veneuze trombose (DVT) genoemd.

Aangezien een of meer stolsels de bloedtoevoer naar de longen blokkeren, kan een longembolie levensbedreigend zijn. Snelle behandeling vermindert echter het risico op overlijden aanzienlijk. Maatregelen nemen om bloedstolsels in uw benen te voorkomen, helpt u te beschermen tegen een longembolie.

Symptomen van een longembolie kunnen sterk variëren, afhankelijk van hoeveel van uw long betrokken is, de grootte van de stolsels en of u een onderliggende long- of hartaandoening heeft. Veelvoorkomende symptomen zijn onder meer: Kortademigheid. Dit symptoom verschijnt meestal plotseling. Moeite met ademhalen gebeurt zelfs in rust en verergert bij lichamelijke inspanning. Borstpijn. U kunt zich voelen alsof u een hartaanval krijgt. De pijn is vaak scherp en wordt gevoeld wanneer u diep inademt. De pijn kan u ervan weerhouden diep adem te halen. U kunt het ook voelen bij hoesten, buigen of vooroverbuigen. Flauwvallen. U kunt flauwvallen als uw hartslag of bloeddruk plotseling daalt. Dit wordt syncope genoemd. Andere symptomen die kunnen optreden bij een longembolie zijn: Hoesten, mogelijk met bloederig of bloedbevlekt slijm Snelle of onregelmatige hartslag Duizeligheid of licht in het hoofd Overmatig zweten Koorts Beenpijn of -zwelling, of beide, meestal aan de achterkant van het onderbeen Klamme of verkleurde huid, cyanose genoemd Een longembolie kan levensbedreigend zijn. Zoek dringend medische hulp als u onverklaarbare kortademigheid, pijn op de borst of flauwvallen ervaart.

Een longembolie kan levensbedreigend zijn. Zoek dringend medische hulp als u onverklaarbare kortademigheid, pijn op de borst of flauwvallen ervaart.

Een longembolie treedt op wanneer een klont materiaal, meestal een bloedstolsel, vast komt te zitten in een slagader in de longen, waardoor de bloedstroom wordt geblokkeerd. Bloedstolsels komen meestal uit de diepe aderen van uw benen, een aandoening die bekend staat als diepe veneuze trombose.

In veel gevallen zijn meerdere stolsels betrokken. De delen van de long die worden bediend door elke geblokkeerde slagader kunnen geen bloed krijgen en kunnen afsterven. Dit staat bekend als een longinfarct. Dit maakt het moeilijker voor uw longen om zuurstof aan de rest van uw lichaam te leveren.

Af en toe worden blokkades in de bloedvaten veroorzaakt door andere stoffen dan bloedstolsels, zoals:

• Vet van binnenin een gebroken lang bot
• Een deel van een tumor
• Luchtbellen

Een bloedstolsel in een beenader kan zwelling, pijn, warmte en gevoeligheid in het aangedane gebied veroorzaken.

Hoewel iedereen bloedstolsels kan ontwikkelen die leiden tot een longembolie, kunnen bepaalde factoren uw risico verhogen.

U loopt een hoger risico als u of een van uw bloedverwanten, zoals een ouder of broer of zus, in het verleden veneuze bloedstolsels of een longembolie heeft gehad.

Sommige medische aandoeningen en behandelingen brengen u in gevaar, zoals:

• Hartziekten. Hart- en vaatziekten, met name hartfalen, maken de vorming van stolsels waarschijnlijker.
• Kanker. Bepaalde kankersoorten - met name hersenen, eierstokken, alvleesklier, dikke darm, maag, longen en nieren, en kankers die zich hebben verspreid - kunnen het risico op bloedstolsels verhogen. Chemotherapie verhoogt het risico verder. U loopt ook een hoger risico op bloedstolsels als u een persoonlijke of familiale voorgeschiedenis van borstkanker heeft en tamoxifen of raloxifen (Evista) gebruikt.
• Chirurgie. Chirurgie is een van de belangrijkste oorzaken van problematische bloedstolsels. Om deze reden kan medicatie om stolsels te voorkomen worden gegeven voor en na een grote operatie, zoals een gewrichtsvervanging.
• Aandoeningen die de stolling beïnvloeden. Sommige erfelijke aandoeningen beïnvloeden het bloed, waardoor het waarschijnlijker is dat het stolt. Andere medische aandoeningen zoals nierziekten kunnen ook het risico op bloedstolsels verhogen.
• Coronavirusziekte 2019 (COVID-19). Mensen met ernstige symptomen van COVID-19 hebben een verhoogd risico op longembolie.

Bloedstolsels vormen zich eerder tijdens langere perioden van inactiviteit dan normaal, zoals:

• Bedrust. Bedlegerig zijn gedurende een langere periode na een operatie, een hartaanval, een beenfractuur, trauma of een ernstige ziekte brengt u in gevaar voor bloedstolsels. Wanneer uw benen lange tijd plat liggen, vertraagt de bloedstroom door uw aderen en kan bloed zich ophopen in uw benen. Dit kan soms leiden tot bloedstolsels.
• Lange reizen. Zitten in een krappe positie tijdens lange vlieg- of autoritten vertraagt de bloedstroom in de benen, wat het risico op bloedstolsels verhoogt.
• Roken. Om redenen die niet goed worden begrepen, verhoogt tabaksgebruik het risico op bloedstolsels bij sommige mensen, vooral bij mensen met andere risicofactoren.
• Overgewicht. Overgewicht verhoogt het risico op bloedstolsels - vooral bij mensen met andere risicofactoren.
• Aanvullende oestrogeen. Het oestrogeen in anticonceptiepillen en in hormoonvervangende therapie kan de stollingsfactoren in het bloed verhogen, vooral bij mensen die roken of overgewicht hebben.

Een longembolie kan levensbedreigend zijn. Ongeveer een derde van de mensen met een niet-gediagnosticeerde en onbehandelde longembolie overleeft het niet. Wanneer de aandoening echter snel wordt gediagnosticeerd en behandeld, daalt dat aantal dramatisch. Longemboliën kunnen ook leiden tot pulmonale hypertensie, een aandoening waarbij de bloeddruk in de longen en in de rechterkant van het hart te hoog is. Wanneer u blokkades heeft in de slagaders in uw longen, moet uw hart harder werken om bloed door die vaten te duwen. Dit verhoogt de bloeddruk en verzwakt uiteindelijk uw hart. In zeldzame gevallen blijven kleine stolsels, emboli genoemd, in de longen achter en ontwikkelt zich in de loop van de tijd littekenweefsel in de longslagaders. Dit beperkt de bloedstroom en resulteert in chronische pulmonale hypertensie.

Het voorkomen van bloedstolsels in de diepe aders van uw benen helpt longembolieën te voorkomen. Daarom zijn de meeste ziekenhuizen agressief in het nemen van maatregelen om bloedstolsels te voorkomen, waaronder:

• Bloedverdunners (anticoagulantia). Deze medicijnen worden vaak gegeven aan mensen met een risico op stolsels voor en na een operatie. Ook worden ze vaak gegeven aan mensen die in het ziekenhuis zijn opgenomen met bepaalde medische aandoeningen, zoals een hartaanval, beroerte of complicaties van kanker.
• Lichamelijke activiteit. Zo snel mogelijk bewegen na een operatie kan helpen om longembolie te voorkomen en het herstel in het algemeen te versnellen. Dit is een van de belangrijkste redenen waarom uw verpleegkundige u ertoe kan aanzetten om op te staan, zelfs op uw operatiedag, en te lopen ondanks pijn op de plaats van uw chirurgische incisie. Het risico op het ontwikkelen van bloedstolsels tijdens het reizen is laag, maar neemt toe naarmate langdurige reizen toenemen. Als u risicofactoren voor bloedstolsels heeft en u zich zorgen maakt over reizen, neem dan contact op met uw zorgverlener. Uw zorgverlener kan het volgende voorstellen om bloedstolsels tijdens het reizen te helpen voorkomen:
• Drink veel vocht. Water is de beste vloeistof om uitdroging te voorkomen, wat kan bijdragen aan de ontwikkeling van bloedstolsels. Vermijd alcohol, wat bijdraagt aan vochtverlies.
• Neem een pauze van het zitten. Beweeg ongeveer een keer per uur door het vliegtuig. Als u rijdt, stop dan af en toe en loop een paar keer rond de auto. Doe een paar diepe kniebuigingen.
• Beweeg op uw stoel. Buig en maak cirkelvormige bewegingen met uw enkels en til uw tenen omhoog en omlaag, elke 15 tot 30 minuten.

Een longembolie kan moeilijk te diagnosticeren zijn, vooral als u een onderliggende hart- of longaandoening heeft. Daarom zal uw zorgverlener waarschijnlijk uw medische geschiedenis bespreken, een lichamelijk onderzoek uitvoeren en tests bestellen die een of meer van de volgende kunnen omvatten.

Uw zorgverlener kan een bloedtest bestellen voor de stof D-dimeer die bloedstolsels oplost. Hoge niveaus kunnen wijzen op een verhoogde kans op bloedstolsels, hoewel veel andere factoren hoge D-dimeerniveaus kunnen veroorzaken.

Bloedtesten kunnen ook de hoeveelheid zuurstof en koolstofdioxide in uw bloed meten. Een stolsel in een bloedvat in uw longen kan het zuurstofgehalte in uw bloed verlagen.

Bovendien kunnen bloedtesten worden uitgevoerd om te bepalen of u een erfelijke stollingsstoornis heeft.

Deze niet-invasieve test toont beelden van uw hart en longen op film. Hoewel röntgenfoto's een longembolie niet kunnen diagnosticeren en zelfs goed kunnen lijken wanneer een longembolie bestaat, kunnen ze andere aandoeningen met vergelijkbare symptomen uitsluiten.

Een staafvormig apparaat, een transducer genaamd, wordt over de huid bewogen, waardoor de geluidsgolven naar de te testen aderen worden geleid. Deze golven worden vervolgens teruggekaatst naar de transducer om een bewegend beeld op een computer te creëren. De afwezigheid van stolsels vermindert de kans op diepe veneuze trombose. Als er stolsels aanwezig zijn, zal de behandeling waarschijnlijk onmiddellijk worden gestart.

CT-scanning genereert röntgenstralen om doorsnedebeelden van uw lichaam te produceren. CT-pulmonale angiografie - ook wel een CT-longembolieonderzoek genoemd - creëert 3D-beelden die veranderingen zoals een longembolie in de slagaders in uw longen kunnen vinden. In sommige gevallen wordt contrastmiddel via een ader in de hand of arm toegediend tijdens de CT-scan om de longslagaders te omlijnen.

Wanneer blootstelling aan straling of contrast van een CT-scan moet worden vermeden vanwege een medische aandoening, kan een V/Q-scan worden uitgevoerd. Bij deze test wordt een kleine hoeveelheid van een radioactieve stof, een tracer genaamd, in een ader in uw arm geïnjecteerd. De tracer brengt de bloedstroom, perfusie genoemd, in kaart en vergelijkt deze met de luchtstroom naar uw longen, ventilatie genoemd. Deze test kan worden gebruikt om te zien of bloedstolsels symptomen van pulmonale hypertensie veroorzaken.

Deze test geeft een duidelijk beeld van de bloedstroom in de slagaders van uw longen. Het is de meest nauwkeurige manier om een longembolie te diagnosticeren. Maar omdat het een hoge mate van vaardigheid vereist om uit te voeren en potentieel ernstige risico's heeft, wordt het meestal gedaan wanneer andere tests geen definitieve diagnose kunnen stellen.

Bij een pulmonale angiogram wordt een dunne, flexibele buis, een katheter genoemd, in een grote ader ingebracht - meestal in uw lies - en door uw hart en in de longslagaders gevoerd. Vervolgens wordt een speciaal kleurstof in de katheter geïnjecteerd. Röntgenfoto's worden gemaakt terwijl de kleurstof door de slagaders in uw longen reist.

Bij sommige mensen kan deze procedure een tijdelijke verandering in het hartritme veroorzaken. Bovendien kan de kleurstof een verhoogd risico op nierbeschadiging veroorzaken bij mensen met een verminderde nierfunctie.

MRI is een medische beeldvormingstechniek die een magnetisch veld en computergegenereerde radiogolven gebruikt om gedetailleerde beelden van de organen en weefsels in uw lichaam te creëren. MRI wordt meestal alleen gedaan bij zwangere vrouwen - om straling voor de baby te voorkomen - en bij mensen wier nieren mogelijk worden beschadigd door kleurstoffen die in andere tests worden gebruikt.