Pylorusstenose

De pylorusklep is een ringvormige spier die voedsel in de maag houdt totdat het klaar is voor de volgende fase in het spijsverteringsproces.

Bij pylorusstenose verdikt de spier van de pylorusklep, waardoor voedsel de dunne darm van de baby niet kan bereiken.

Pylorusstenose (pie-LOHR-ik stuh-NOH-sis) is een vernauwing van de opening tussen de maag en de dunne darm. Deze zeldzame aandoening bij zuigelingen kan voedsel in de maag opsluiten.

Normaal gesproken sluit een ringvormige spierklep zich om voedsel in de maag te houden of opent zich om voedsel door te laten naar de dunne darm. Bij pylorusstenose is het spierweefsel vergroot. De opening wordt erg smal, en er gaat weinig tot geen voedsel naar de darm.

Pylorusstenose leidt meestal tot krachtig braken, uitdroging, ondervoeding en gewichtsverlies. Baby's met pylorusstenose lijken altijd honger te hebben.

Pylorusstenose wordt behandeld met een operatie.

De doorgang tussen de maag en de dunne darm wordt de pylorus genoemd. De klep die de opening regelt, kan de pylorusspier, pylorussfincter of pylorusklep worden genoemd.

De vergroting van de pylorusspier wordt hypertrofie genoemd. Pylorusstenose wordt ook hypertrofische pylorusstenose genoemd.

Symptomen van pylorusstenose verschijnen meestal binnen 3 tot 6 weken na de geboorte. Pylorusstenose is zeldzaam bij baby's ouder dan 3 maanden. Symptomen zijn onder andere: Braken na de voeding. De baby kan met kracht braken, waarbij moedermelk of flesvoeding tot enkele meters ver wordt weggespoten. Dit staat bekend als projectielbraken. Braken gebeurt meestal direct na de voeding. Braken kan in eerste instantie mild zijn en in de loop van de tijd verergeren. Constante honger. Baby's met pylorusstenose willen vaak snel na het braken weer eten. Maagcontracties. Golfachtige rimpelingen over de buik van uw baby kunnen zichtbaar zijn na de voeding maar voor het braken. Dit is een teken van de maagspieren die proberen voedsel uit de maag te verplaatsen. Uitdroging. Een baby kan tekenen van een tekort aan lichaamsvocht vertonen, ook wel uitdroging genoemd. Deze tekenen kunnen zijn: weinig natte luiers, gebrek aan energie, droge mond en lippen, en huilen zonder tranen. Veranderingen in de ontlasting. Omdat pylorusstenose voorkomt dat voedsel de darmen bereikt, kunnen baby's met deze aandoening verstopt raken. Gewichtsverlies. Het gebrek aan voeding kan ertoe leiden dat een baby niet aankomt of afvalt. Andere aandoeningen hebben symptomen zoals pylorusstenose. Het is belangrijk om een snelle en accurate diagnose te krijgen. Neem contact op met de arts van uw baby als uw baby: Projectiel braakt na de voeding. Direct na het braken weer honger heeft. Minder actief of ongewoon prikkelbaar lijkt. Weinig natte of vieze luiers heeft. Niet aankomt of afvalt.

Andere aandoeningen hebben symptomen die lijken op pylorusstenose. Een snelle en accurate diagnose is belangrijk. Neem contact op met de kinderarts als uw baby:

• Na de voeding met kracht braakt.
• Direct na het braken weer honger heeft.
• Minder actief of ongewoon prikkelbaar lijkt.
• Weinig natte of vieze luiers heeft.
• Niet aankomt of afvalt.

De oorzaken van pylorusstenose zijn onbekend, maar genen en omgevingsfactoren kunnen een rol spelen. Pylorusstenose is meestal niet bij de geboorte aanwezig, maar ontwikkelt zich later.

Pylorusstenose is geen veelvoorkomende aandoening. Het komt vaker voor bij baby's die:

• Jongens zijn.
• Eerstgeboren kinderen zijn.
• Prematuur geboren zijn.
• Een familiegeschiedenis van pylorusstenose hebben.
• Geboren zijn bij een roker.
• Aan het einde van de zwangerschap of na de geboorte zijn blootgesteld aan bepaalde antibiotica.
• Met de fles worden gevoed.

Pylorusstenose kan leiden tot:

• Gebrek aan groei en ontwikkeling. Het gebrek aan voeding veroorzaakt een slechte groei, gewichtstoename en ontwikkeling.
• Dehydratie. Frequent braken kan leiden tot een laag vochtgehalte, dehydratie genoemd. Deze aandoening kan ook leiden tot een onevenwicht in mineralen, elektrolyten genoemd. Deze mineralen helpen belangrijke functies in het hele lichaam te reguleren.
• Geelzucht. Zelden kan een door de lever afgescheiden stof, bilirubine genaamd, zich ophopen. Dit kan leiden tot een gele verkleuring van de huid en/of het wit van de ogen. Deze aandoening wordt geelzucht genoemd.

De zorgverlener van uw baby zal u vragen stellen over de symptomen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren.

Soms is een olijfvormige knobbel voelbaar op de buik van de baby. Deze knobbel is de vergrote pylorusspier. Dit komt vaker voor in latere stadia van de aandoening.

Golfachtige contracties kunnen soms zichtbaar zijn bij het onderzoeken van de buik van de baby, vooral na het voeden of voor het braken.

Beeldvormende onderzoeken kunnen worden gebruikt om pylorusstenose te diagnosticeren of andere aandoeningen uit te sluiten. Deze onderzoeken omvatten:

• Echografie. Het standaard diagnostische hulpmiddel voor pylorusstenose is een echografie. Dit over het algemeen eenvoudige onderzoek wordt uitgevoerd met een apparaat dat op de buik van de baby wordt geplaatst. De echografie kan een vergroting van de pylorusklep laten zien.
• Röntgenfoto: Een gespecialiseerd röntgenonderzoek kan een korte video maken van de maag in actie. Een speciale vloeistof die aan de baby wordt gegeven, is zichtbaar terwijl deze de maag in en uit gaat — of probeert te gaan. Deze test wordt minder vaak gebruikt dan echografie.

Uw zorgverlener kan bloedonderzoek laten uitvoeren. De resultaten kunnen tekenen van elektrolytenstoornissen en uitdroging laten zien.

Pyloromyotomy Afbeelding vergroten Sluiten Pyloromyotomy Pyloromyotomy Bij een pyloromyotomy maakt de chirurg een incisie in de ringvormige spier van de pylorusklep en scheidt het spierweefsel tot aan de maagslijmvlies. Het slijmvlies puilt door de opening in de spier. De losgemaakte spier werkt nog steeds, maar laat voedsel wel door. Een operatie is nodig om pylorusstenose te behandelen. Voordat de operatie plaatsvindt, worden vocht en elektrolyten toegediend via een buisje in een ader. Een goede vocht- en elektrolytenbalans is nodig voor de ingreep. Dit kan 24 tot 48 uur duren. De procedure heet pyloromyotomy. Bij een pyloromyotomy maakt de chirurg een incisie in de verdikte spier van de pylorusklep. Vervolgens wordt een instrument gebruikt om de spier uit elkaar te spreiden tot aan het maagslijmvlies. De pylorusspier zal nog steeds werken, maar deze opening maakt de spier losser en zal voedsel uit de maag laten stromen. Het maagslijmvlies zal in de open ruimte puilen, maar de maaginhoud zal niet lekken. Meestal wordt de operatie uitgevoerd via drie kleine openingen in de buik. Eén opening wordt gebruikt voor een videocamera en twee voor chirurgische instrumenten. Dit wordt laparoscopische chirurgie genoemd. In sommige gevallen voert een arts een open operatie uit via één grotere opening. Laparoscopische chirurgie heeft over het algemeen een kortere hersteltijd. Na de operatie: Uw baby wordt minimaal 24 uur nauwlettend in de gaten gehouden. Aanbevelingen voor voeding na de operatie kunnen variëren. In de meeste gevallen kan 12 tot 24 uur na de ingreep met voeding worden begonnen. Uw behandelteam kan aanbevelen om te voeden wanneer uw baby honger heeft, of zij kunnen een schema aanbevelen. Sommige braken kunnen na de operatie voorkomen. Tijdens vervolgafspraken controleert uw behandelteam het gewicht, de groei en de ontwikkeling van uw baby. Mogelijke complicaties van een pylorusstenose-operatie zijn bloedingen en infecties. Complicaties zijn echter niet vaak voor en de resultaten van de operatie zijn over het algemeen uitstekend. Behandelingsoptie Zelden, als een baby zeer hoge risico's voor een operatie heeft, kan een medicijn worden gebruikt om pylorusstenose te behandelen. Een medicijn genaamd atropinesulfaat kan helpen de pylorusspier te ontspannen. Deze behandeling is niet zo effectief en vereist langere ziekenhuisopnames dan een operatie. Een afspraak maken