Wat is een rectale prolaps? Symptomen, oorzaken en behandeling

Wat is een rectale prolaps?

Bij een rectale prolaps, ofwel uitstulping van de endeldarm, schuift een deel of de gehele endeldarm naar buiten door de anus. Het keert zich als het ware binnenstebuiten, vergelijkbaar met een sok die binnenstebuiten wordt gekeerd. Het is alsof het laatste deel van je dikke darm zijn normale positie verliest en naar buiten glijdt waar het niet hoort te zijn.

Deze aandoening treft mensen van alle leeftijden, maar komt het meest voor bij oudere volwassenen, vooral vrouwen boven de 50. Hoewel het misschien alarmerend klinkt, is een rectale prolaps een behandelbare aandoening die geen onmiddellijk gevaar voor je gezondheid oplevert.

De prolaps kan variëren van mild, waarbij alleen de binnenbekleding naar beneden zakt, tot volledig, waarbij de gehele dikte van de darmwand naar buiten steekt. Begrijpen wat er gebeurt, kan je helpen je zekerder te voelen over het zoeken naar de juiste zorg.

Welke soorten rectale prolaps zijn er?

Er zijn drie hoofdtypen rectale prolaps, elk met betrekking tot verschillende lagen van je darmwand. Je arts zal bepalen welk type je hebt om de beste behandelingsaanpak te plannen.

Partiële prolaps (mucosale prolaps) treedt op wanneer alleen de binnenbekleding van je rectum naar beneden zakt. Dit is de mildste vorm en gebeurt vaak tijdens de stoelgang, waarna het vanzelf weer op zijn plaats terugkeert.

Complete prolaps (volledige prolaps) omvat alle lagen van je darmwand die door de anus steken. Dit type blijft meestal buiten je lichaam en vereist handmatig terugduwen of medische interventie.

Interne prolaps (intussusceptie) gebeurt wanneer je rectum in zichzelf vouwt, maar niet naar buiten komt. Hoewel je het niet kunt zien, kun je wel symptomen ervaren zoals onvolledige ontlasting of druk.

Wat zijn de symptomen van een rectale prolaps?

De symptomen van een rectale prolaps kunnen geleidelijk ontstaan en kunnen variëren afhankelijk van de ernst van je aandoening. Veel mensen merken veranderingen in hun stoelgang op voordat ze zichtbare tekenen zien.

Hier zijn de meest voorkomende symptomen die je zou kunnen ervaren:

• Een zichtbare uitstulping of massa die uit je anus steekt, vooral tijdens de stoelgang
• Het gevoel dat je je darmen niet volledig kunt legen
• Slijm of bloed dat uit je rectum lekt
• Pijn of ongemak in je rectum
• Moeite met het beheersen van je stoelgang
• Meer persen dan normaal tijdens de stoelgang
• Een gevoel van zwaarheid of druk in je bekken

Sommige mensen ervaren ook minder voorkomende symptomen die het dagelijks leven aanzienlijk kunnen beïnvloeden. Dit kunnen chronische constipatie, frequente aandrang om naar de wc te gaan, zelfs als je darmen leeg zijn, of lage rugpijn zijn die gerelateerd lijkt aan je spijsverteringsproblemen.

In zeldzame gevallen kun je ernstigere symptomen ontwikkelen, zoals ernstige bloedingen, intense pijn of een volledig onvermogen om je darmen te beheersen. Deze symptomen verdienen onmiddellijke medische aandacht, omdat ze complicaties kunnen aangeven die een snelle behandeling vereisen.

Wat veroorzaakt een rectale prolaps?

Een rectale prolaps ontwikkelt zich wanneer de spieren en ligamenten die je rectum normaal gesproken op zijn plaats houden, verzwakt of uitgerekt raken. Deze verzwakking zorgt ervoor dat je rectum zijn ankerpunten verliest en uit positie kan schuiven.

Verschillende factoren kunnen in de loop van de tijd bijdragen aan deze verzwakking:

• Chronisch persen tijdens de stoelgang door constipatie
• Bevalling, vooral meerdere vaginale bevallingen
• Eerdere bekken- of anale operatie
• Chronische hoest door aandoeningen zoals COPD
• Neurologische aandoeningen die de zenuwcontrole beïnvloeden
• Veroudering, wat de ondersteunende weefsels van nature verzwakt
• Chronische diarree die de rectale spieren belast

Bepaalde medische aandoeningen kunnen je risico ook verhogen. Cystische fibrose bij kinderen leidt vaak tot rectale prolaps door frequente hoest en spijsverteringsproblemen. Neurologische aandoeningen zoals multiple sclerose of ruggenmergletsels kunnen de zenuwsignalen beïnvloeden die helpen bij het beheersen van je rectale spieren.

In sommige zeldzame gevallen kunnen aangeboren aandoeningen die vanaf de geboorte aanwezig zijn, de ondersteunende structuren rond je rectum zwakker maken dan normaal. Ook aandoeningen die chronische toename van de buikdruk veroorzaken, zoals frequent zwaar tillen of chronische urine-retentie, kunnen geleidelijk bijdragen aan de ontwikkeling van een prolaps.

Wanneer moet je een arts raadplegen voor een rectale prolaps?

Je moet een afspraak maken met je arts als je weefsel uit je anus ziet steken of aanhoudende veranderingen in je stoelgang ervaart. Vroege evaluatie kan helpen voorkomen dat de aandoening verergert en de behandelresultaten verbeteren.

Zoek onmiddellijk medische hulp als je bloedingen uit je rectum ervaart, vooral als het helderrood is of gemengd met slijm. Veranderingen in de stoelgang, een aanhoudend gevoel van onvolledige lediging of aanhoudende bekkenpijn rechtvaardigen ook professionele evaluatie.

Overweeg spoedeisende medische zorg als je ernstige pijn krijgt, het uitpuilende weefsel niet meer terug kunt duwen of merkt dat het uitpuilende weefsel van kleur is veranderd naar donkerrood of paars. Deze tekenen kunnen wijzen op complicaties zoals strangulatie, waarbij de bloedtoevoer naar het weefsel wordt aangetast.

Schaam je niet om deze symptomen met je zorgverlener te bespreken. Rectale prolaps is een veelvoorkomende aandoening die artsen regelmatig diagnosticeren en behandelen, en vroege interventie leidt vaak tot betere resultaten met minder invasieve behandelingen.

Wat zijn de risicofactoren voor een rectale prolaps?

Het begrijpen van je risicofactoren kan je helpen stappen te ondernemen om rectale prolaps te voorkomen of vroegtijdig op te sporen. Sommige factoren kun je beïnvloeden door middel van veranderingen in levensstijl, terwijl andere buiten je controle liggen.

Leeftijdsgebonden risicofactoren worden belangrijker naarmate je ouder wordt:

• Ouder zijn dan 65, wanneer ondersteunende weefsels van nature verzwakken
• Vrouwelijk geslacht, vooral na de menopauze wanneer hormonale veranderingen de weefselsterkte beïnvloeden
• Geschiedenis van meerdere zwangerschappen of moeilijke bevallingen
• Eerdere bekkenbodemdysfunctie of prolaps van andere organen

Medische aandoeningen en levensstijl factoren die je risico verhogen zijn chronische constipatie die frequent persen vereist, chronische obstructieve longziekte met aanhoudende hoest en neurologische aandoeningen die de stoelgang beïnvloeden. Chronische diarree en inflammatoire darmziekten kunnen de rectale ondersteunende structuren in de loop van de tijd ook verzwakken.

Bepaalde zeldzame genetische aandoeningen kunnen je al op jonge leeftijd vatbaar maken voor rectale prolaps. Dit zijn bindweefselaandoeningen die de sterkte van je ondersteunende weefsels beïnvloeden en aandoeningen zoals cystische fibrose die chronische spijsverterings- en ademhalingssymptomen veroorzaken.

Je familiegeschiedenis kan ook een rol spelen, aangezien sommige mensen zwakkere bindweefsels erven die prolaps waarschijnlijker maken. Het hebben van risicofactoren betekent echter niet dat je zeker een rectale prolaps zult ontwikkelen, en veel gevallen doen zich voor bij mensen zonder duidelijke risicofactoren.

Wat zijn de mogelijke complicaties van een rectale prolaps?

Hoewel rectale prolaps zelf niet onmiddellijk gevaarlijk is, kan het onbehandeld laten ervan leiden tot verschillende complicaties die je kwaliteit van leven en gezondheid beïnvloeden. Het begrijpen van deze potentiële problemen kan je motiveren om de juiste behandeling te zoeken.

De meest voorkomende complicaties ontwikkelen zich geleidelijk en omvatten:

• Chronische fecale incontinentie, waardoor het moeilijk wordt om de stoelgang te beheersen
• Terugkerende urineweginfecties door veranderingen in de nabijgelegen anatomie
• Huidirritatie en -beschadiging rond je anus door constante vochtigheid
• Verergerende constipatie omdat de prolaps de normale darmfunctie verstoort
• Sociale isolatie en angst door schaamte over de symptomen

Ernstigere complicaties kunnen optreden als het uitpuilende weefsel beschadigd raakt of de bloedtoevoer wordt afgesneden. Het blootgestelde rectale weefsel kan zweren ontwikkelen door constante wrijving tegen kleding of toiletpapier, wat leidt tot bloedingen en een verhoogd infectierisico.

In zeldzame gevallen kan het uitpuilende rectum gestrenguleerd raken, wat betekent dat de bloedtoevoer wordt afgesloten. Dit creëert een medisch noodgeval dat onmiddellijke chirurgische interventie vereist om weefselafsterven te voorkomen. Tekenen zijn onder andere ernstige pijn, het weefsel wordt donkerrood of paars en het onvermogen om de prolaps terug te duwen.

Sommige mensen ontwikkelen ook psychologische complicaties door het omgaan met chronische symptomen. Depressie, angst en sociale terugtrekking komen vaak voor wanneer problemen met de stoelgang de dagelijkse activiteiten en relaties verstoren.

Hoe kan een rectale prolaps worden voorkomen?

Hoewel je niet alle gevallen van rectale prolaps kunt voorkomen, vooral die welke verband houden met veroudering of genetische factoren, kunnen verschillende strategieën in levensstijl je risico aanzienlijk verminderen. Focussen op het handhaven van gezonde darmgewoonten vormt de basis van preventie.

Het voorkomen van constipatie is je belangrijkste stap. Eet veel vezelrijke voedingsmiddelen zoals fruit, groenten en volkoren granen om je ontlasting zacht en gemakkelijk te laten passeren. Drink voldoende water gedurende de dag, streef naar ongeveer 8 glazen, tenzij je arts anders adviseert.

Vermijd persen tijdens de stoelgang door nooit te forceren of je adem in te houden terwijl je probeert ontlasting te laten passeren. Als je de aandrang voelt, reageer dan onmiddellijk in plaats van te wachten. Overweeg een voetenbankje te gebruiken om je knieën iets boven je heupen te tillen terwijl je op het toilet zit, wat de ontlasting kan vergemakkelijken.

Versterk je bekkenbodemspieren door middel van regelmatige oefeningen zoals Kegels. Deze oefeningen omvatten het herhaaldelijk samentrekken en ontspannen van de spieren die je gebruikt om het urineren halverwege te stoppen. Sterke bekkenbodemspieren bieden betere ondersteuning voor je rectum en andere bekkenorganen.

Handhaaf een goede algehele gezondheid door fysiek actief te blijven, wat een gezonde spijsvertering bevordert en constipatie voorkomt. Als je chronische hoest hebt door aandoeningen zoals astma of COPD, werk dan samen met je arts om deze effectief te behandelen om de belasting van je bekkengebied te verminderen.

Hoe wordt een rectale prolaps gediagnosticeerd?

De diagnose van een rectale prolaps begint meestal met je arts die een gedetailleerde geschiedenis van je symptomen neemt en een lichamelijk onderzoek uitvoert. In veel gevallen is de prolaps zichtbaar tijdens het onderzoek, waardoor de diagnose eenvoudig is.

Je arts zal vragen stellen over je stoelgang, eventuele pijn of ongemak die je ervaart en hoe lang je de symptomen al hebt opgemerkt. Ze willen ook meer weten over je medische geschiedenis, eerdere operaties en eventuele medicijnen die je slikt die je spijsverteringssysteem kunnen beïnvloeden.

Tijdens het lichamelijk onderzoek kan je arts je vragen om te persen of je in te spannen alsof je naar de wc moet om te zien of de prolaps verschijnt. Ze kunnen ook een rectaal toucher uitvoeren, waarbij ze voorzichtig een handschoen om hun vinger doen en in je rectum steken om de spiertonus te beoordelen en te controleren op andere afwijkingen.

Aanvullende tests kunnen nodig zijn om de omvang van je prolaps te evalueren en andere aandoeningen uit te sluiten. Dit kunnen een colonoscopie zijn om je hele dikke darm te onderzoeken, gespecialiseerde röntgenfoto's genaamd defecografie die laten zien hoe je rectum functioneert tijdens de stoelgang, of anale manometrie om de kracht van je anale sluitspier te meten.

In sommige gevallen kan je arts een MRI van je bekken bestellen om gedetailleerde beelden te krijgen van je bekkenbodemspieren en omliggende structuren. Dit helpt hen de volledige omvang van eventuele bekkenbodemdysfunctie te begrijpen en de meest geschikte behandeling te plannen.

Wat is de behandeling voor een rectale prolaps?

De behandeling van een rectale prolaps hangt af van de ernst van je aandoening, je algemene gezondheid en in hoeverre de symptomen je dagelijks leven beïnvloeden. Je arts zal samen met jou de aanpak kiezen die de beste kans op succes biedt met het minste risico.

Voor milde gevallen, vooral partiële prolaps, worden vaak eerst conservatieve behandelingen geprobeerd. Deze omvatten veranderingen in het dieet om constipatie te voorkomen, bekkenbodemoefeningen om de ondersteunende spieren te versterken en ontlastingverzachters om persen tijdens de stoelgang te verminderen.

Niet-chirurgische opties die kunnen helpen zijn:

• Dieet rijk aan vezels en verhoogde vochtinname
• Regelmatige bekkenbodemspieroefeningen
• Biofeedback training om de stoelgang te verbeteren
• Medicijnen om constipatie of diarree te behandelen
• Ondersteunende hulpmiddelen in zeldzame gevallen voor tijdelijke verlichting

Wanneer conservatieve behandelingen geen adequate verlichting bieden, wordt een operatie de aanbevolen optie. Er bestaan verschillende chirurgische benaderingen, en je chirurg zal kiezen op basis van je specifieke situatie, leeftijd en algemene gezondheidstoestand.

Abdominale operaties omvatten het maken van een incisie in je buik om de prolaps van bovenaf te bereiken en te repareren. Deze procedures hebben meestal lagere recidiefpercentages, maar vereisen algemene anesthesie en een langere hersteltijd. De chirurg kan een deel van je dikke darm verwijderen als dit bijdraagt aan het probleem.

Perineale operaties worden uitgevoerd via het gebied rond je anus en kunnen de voorkeur hebben voor oudere patiënten of patiënten met aanzienlijke gezondheidsproblemen. Hoewel het herstel vaak sneller is, hebben deze procedures soms hogere recidiefpercentages dan abdominale benaderingen.

In zeldzame gevallen waarin een operatie niet mogelijk is vanwege ernstige gezondheidsproblemen, kan je arts een colostomie aanbevelen. Dit creëert een opening in je buikwand voor afvalverwijdering, waardoor het problematische rectale gebied volledig wordt omzeild.

Hoe een rectale prolaps thuis te behandelen?

Hoewel thuisbehandeling een rectale prolaps niet kan genezen, kunnen verschillende strategieën je helpen je comfortabeler te voelen en verergering te voorkomen terwijl je wacht op of herstelt van medische behandeling. Deze benaderingen richten zich op het verminderen van belasting en het ondersteunen van de natuurlijke genezingsprocessen van je lichaam.

Het beheersen van je stoelgang vormt de hoeksteen van de thuiszorg. Stel regelmatige toilettijden in, bij voorkeur na de maaltijden wanneer je spijsverteringssysteem van nature actiever is. Pers nooit of houd je adem in tijdens de stoelgang, omdat dit de druk op je bekkenbodem verhoogt.

Aanpassingen in het dieet kunnen een aanzienlijk verschil maken in je comfortniveau:

• Eet vezelrijke voedingsmiddelen zoals bonen, volkoren granen en vers fruit
• Drink de hele dag door voldoende water
• Beperk voedingsmiddelen die constipatie kunnen veroorzaken, zoals bewerkte voedingsmiddelen en overmatige zuivel
• Overweeg pruimen of pruimensap als een natuurlijke ontlastingverzachter
• Eet kleinere, frequentere maaltijden om de spijsvertering te vergemakkelijken

Pas de juiste toiletpositie toe door een klein voetenbankje te gebruiken om je knieën iets boven je heupen te tillen terwijl je op het toilet zit. Deze positie recht je rectum van nature en maakt de ontlasting gemakkelijker zonder te persen.

Houd het gebied rond je anus schoon en droog om huidirritatie te voorkomen. Gebruik zachte, ongeparfumeerde doekjes of spoel met warm water na de stoelgang. Breng barrièrecrèmes aan als je lekkage ervaart om je huid te beschermen.

Als je het uitpuilende weefsel veilig terug kunt duwen, was dan eerst grondig je handen en gebruik voorzichtige druk met een schone, vochtige doek. Forceer het nooit en zoek onmiddellijk medische hulp als je de prolaps niet kunt verminderen of als deze pijnlijk wordt.

Hoe moet je je voorbereiden op je afspraak met de arts?

Je voorbereiden op je afspraak kan helpen ervoor te zorgen dat je de meest accurate diagnose en het juiste behandelplan krijgt. Het verzamelen van relevante informatie van tevoren bespaart tijd en helpt je arts je situatie volledig te begrijpen.

Houd minstens een week voor je afspraak een symptomen dagboek bij. Noteer wanneer symptomen optreden, wat ze veroorzaakt en hoe ze je dagelijkse activiteiten beïnvloeden. Neem details op over je stoelgang, eventuele pijn of ongemak en of je de prolaps terug kunt duwen.

Maak een lijst van alle medicijnen die je momenteel slikt, inclusief voorgeschreven medicijnen, vrij verkrijgbare medicijnen en supplementen. Sommige medicijnen kunnen de darmfunctie beïnvloeden of behandelingsopties compliceren, dus volledige nauwkeurigheid is belangrijk.

Schrijf vragen op die je aan je arts wilt stellen, zoals:

• Welk type rectale prolaps heb ik?
• Welke behandelingsopties zijn er beschikbaar voor mijn specifieke geval?
• Wat zijn de risico's en voordelen van een operatie versus een conservatieve behandeling?
• Hoe lang duurt het herstel als ik een operatie nodig heb?
• Wat kan ik thuis doen om mijn symptomen te behandelen?

Verzamel informatie over je familiegeschiedenis, met name familieleden die rectale prolaps, andere prolaps van bekkenorganen of chronische spijsverteringsproblemen hebben gehad. Deze informatie kan je arts helpen potentiële genetische factoren te begrijpen.

Overweeg om een vertrouwde vriend of familielid mee te nemen naar je afspraak. Ze kunnen je helpen belangrijke informatie te onthouden en emotionele steun te bieden tijdens wat misschien een ongemakkelijk gesprek voelt.

Wat is de belangrijkste conclusie over rectale prolaps?

Rectale prolaps is een behandelbare aandoening die, hoewel ongemakkelijk en soms gênant, geen onmiddellijke bedreiging voor je gezondheid vormt. Het belangrijkste om te onthouden is dat vroegtijdige medische zorg vaak leidt tot betere resultaten met minder invasieve behandelingen.

Veel mensen beheersen hun symptomen met succes door middel van conservatieve benaderingen zoals veranderingen in het dieet en bekkenbodemoefeningen, vooral wanneer de prolaps vroegtijdig wordt ontdekt. Zelfs wanneer een operatie nodig is, zijn moderne technieken zeer effectief met goede resultaten op lange termijn.

Laat schaamte je niet beletten de zorg te krijgen die je nodig hebt. Zorgverleners zijn ervaren in het diagnosticeren en behandelen van rectale prolaps en begrijpen hoezeer deze symptomen je kwaliteit van leven kunnen beïnvloeden. Met de juiste behandeling keren de meeste mensen terug naar normale activiteiten en ervaren ze een aanzienlijke verbetering van hun symptomen.

Onthoud dat rectale prolaps zich vaak geleidelijk ontwikkelt door factoren die zich in de loop van de tijd opbouwen. Dit betekent dat de veranderingen in levensstijl die je vandaag maakt, zoals het handhaven van gezonde darmgewoonten en het versterken van je bekkenbodemspieren, toekomstige problemen kunnen helpen voorkomen en je algehele bekkengezondheid kunnen ondersteunen.

Veelgestelde vragen over rectale prolaps

Kan een rectale prolaps vanzelf overgaan?

Een rectale prolaps verdwijnt zelden volledig zonder behandeling, vooral bij volwassenen. Milde gevallen kunnen tijdelijk verbeteren met conservatieve maatregelen zoals veranderingen in het dieet en bekkenbodemoefeningen, maar de onderliggende zwakte die de prolaps veroorzaakte, blijft meestal bestaan.

Bij zeer jonge kinderen, met name baby's, verdwijnt een rectale prolaps soms als het kind groeit en de bekkenspieren zich versterken. Volwassen gevallen vereisen echter meestal actief management om verergering te voorkomen en de symptomen te verbeteren.

Is een rectale prolaps hetzelfde als aambeien?

Nee, een rectale prolaps en aambeien zijn verschillende aandoeningen, hoewel ze soms kunnen worden verward omdat beide weefsel uit de anus kunnen laten uitsteken. Aambeien zijn gezwollen bloedvaten in je anale gebied, terwijl rectale prolaps de daadwerkelijke rectale wand omvat die uit positie schuift.

Aambeien voelen meestal zacht en slap aan, terwijl uitpuilend rectale weefsel steviger en gespierder aanvoelt. Je arts kan tijdens het onderzoek gemakkelijk onderscheid maken tussen de twee en de juiste behandeling aanbevelen voor jouw specifieke aandoening.

Heb ik een operatie nodig voor een rectale prolaps?

Een operatie is niet altijd nodig voor een rectale prolaps, vooral bij milde gevallen of wanneer conservatieve behandelingen je symptomen effectief beheersen. Je arts zal eerst niet-chirurgische benaderingen proberen, zoals aanpassingen in het dieet, bekkenbodemoefeningen en medicijnen om de darmfunctie te verbeteren.

Een operatie wordt aanbevolen wanneer conservatieve behandelingen geen adequate verlichting bieden, wanneer de prolaps je kwaliteit van leven aanzienlijk beïnvloedt of wanneer complicaties zich ontwikkelen. Er bestaan veel chirurgische opties, en je chirurg zal de benadering kiezen die het beste past bij jouw specifieke situatie en algemene gezondheid.

Hoe lang duurt het herstel na een operatie voor rectale prolaps?

De hersteltijd varieert afhankelijk van het type operatie dat wordt uitgevoerd en je algemene gezondheid. Perineale operaties vereisen meestal 2-4 weken voor het eerste herstel, terwijl abdominale operaties 4-6 weken kunnen duren voordat je weer normale activiteiten kunt uitvoeren.

De meeste mensen kunnen binnen een paar dagen tot een week na de operatie lichte activiteiten hervatten, maar je moet zware voorwerpen tillen en zware lichamelijke inspanning vermijden gedurende enkele weken. Je chirurg zal specifieke richtlijnen geven op basis van je procedure en genezingsproces.

Kan een rectale prolaps terugkeren na de behandeling?

Een rectale prolaps kan terugkeren na de behandeling, hoewel de recidiefpercentages variëren afhankelijk van de gebruikte behandelmethode. Conservatieve behandelingen hebben hogere recidiefpercentages dan chirurgische procedures, maar ze zijn nog steeds waardevol voor het beheersen van symptomen en kunnen de noodzaak van een operatie uitstellen of voorkomen.

De chirurgische recidiefpercentages zijn afhankelijk van de specifieke uitgevoerde procedure, waarbij abdominale operaties over het algemeen lagere recidiefpercentages hebben dan perineale benaderingen. Je chirurg zal de verwachte succespercentages voor jouw specifieke situatie bespreken en je helpen bij het kiezen van de behandeling met de beste vooruitzichten op lange termijn.