Sick Sinus Syndroom

Sick sinus syndroom is een type hartritmestoornis. Het beïnvloedt de natuurlijke pacemaker van het hart (sinusknoop), die de hartslag regelt. Sick sinus syndroom veroorzaakt een trage hartslag, pauzes (lange perioden tussen hartslagen) of onregelmatige hartslagen (aritmieën).

Sick sinus syndroom is relatief zeldzaam. Het risico om het te ontwikkelen neemt toe met de leeftijd. Veel mensen met sick sinus syndroom hebben uiteindelijk een geïmplanteerd apparaat nodig, een pacemaker genaamd, om het hart in een regelmatig ritme te houden.

Sick sinus syndroom kan ook sinusknoopdysfunctie of sinusknoopziekte worden genoemd.

De meeste mensen met ziektesinussyndroom hebben weinig of geen symptomen. Symptomen kunnen mild zijn of komen en gaan, waardoor ze in eerste instantie moeilijk te herkennen zijn.

Tekenen en symptomen van ziektesinussyndroom kunnen zijn:

• Een gevoel van snelle, fladderende hartslagen (hartkloppingen)
• Pijn op de borst of ongemak
• Verwardheid
• Duizeligheid of licht in het hoofd
• Flauwvallen of bijna flauwvallen
• Vermoeidheid
• Kortademigheid
• Trage pols (bradycardie)

Praat met uw zorgverlener als u tekenen of symptomen van het zieke sinussyndroom heeft. Veel medische aandoeningen kunnen deze problemen veroorzaken. Het is belangrijk om een tijdige en accurate diagnose te krijgen.

Als u nieuwe of onverklaarbare pijn op de borst heeft of denkt dat u een hartaanval krijgt, bel dan onmiddellijk voor medische hulp.

Om de oorzaak van het sick sinus syndroom te begrijpen, kan het nuttig zijn om te weten hoe het hart normaal gesproken klopt.

Het hart bestaat uit vier kamers - twee bovenste (boezems) en twee onderste (ventrikels). Het ritme van het hart wordt meestal geregeld door de sinusknoop, een gebied van gespecialiseerde cellen in de rechter bovenste hartkamer (rechter boezem).

Sick sinus syndroom kan op elke leeftijd voorkomen. Het komt het meest voor bij mensen van 70 jaar of ouder. Veelvoorkomende risicofactoren voor hartaandoeningen kunnen het risico op sick sinus syndroom verhogen. Risicofactoren voor hartaandoeningen zijn onder andere:

• Hoge bloeddruk
• Hoog cholesterolgehalte
• Overgewicht
• Gebrek aan lichaamsbeweging

Complicaties van het sick sinus syndroom zijn onder andere:

• Atriumfibrillatie, een type onregelmatige hartslag (aritmie)
• Hartfalen
• CVA (beroerte)
• Hartstilstand

Om het ziektesinussyndroom te diagnosticeren, voert een zorgverlener een lichamelijk onderzoek uit en vraagt naar symptomen en medische geschiedenis.

Symptomen van het ziektesinussyndroom - zoals duizeligheid, kortademigheid en flauwvallen - doen zich alleen voor wanneer het hart onregelmatig klopt. Mogelijk heeft u op het moment van de afspraak geen symptomen.

Om te bepalen of symptomen verband houden met problemen met de sinusknoop en de hartfunctie, kan een zorgverlener de volgende tests gebruiken:

Een electrocardiogram (ECG of EKG) is een eenvoudige test om te bepalen hoe het hart klopt. Sensoren (elektroden) die op de borst worden geplaatst, registreren de elektrische signalen van het hart. De signalen worden weergegeven als golven op een aangesloten computermonitor of printer.

Een Holter-monitor gebruikt elektroden en een registratie-apparaat om het hartritme gedurende 24 tot 72 uur te volgen. Een zorgverlener kan een electrocardiogramstrook afdrukken met behulp van de gegevens op het registratie-apparaat om het hartritme te zien gedurende de periode dat de monitor werd gedragen.

Deze test, ook wel een EP-studie genoemd, wordt zelden gebruikt voor screening op het ziektesinussyndroom. Het kan echter wel worden gedaan om de functie van de sinusknoop te controleren en om andere elektrische eigenschappen van het hart te evalueren.

Tijdens een elektrofysiologische (EP) studie worden dunne, flexibele draden met elektroden aan de uiteinden door bloedvaten naar verschillende gebieden in het hart geleid. Eenmaal op hun plaats, kunnen de elektroden de verspreiding van elektrische signalen door het hart in kaart brengen.

• Electrocardiogram (ECG of EKG). Deze eenvoudige test meet de elektrische activiteit van het hart. Sensoren (elektroden) worden op de borst en benen bevestigd. Draden verbinden de sensoren met een computer, die de resultaten weergeeft of afdrukt. Een electrocardiogram (ECG) kan aangeven hoe snel of langzaam het hart klopt. Een zorgverlener kan naar signaalpatronen kijken om te bepalen of er sprake is van ziektesinussyndroom.
• Holter-monitor. Dit draagbare apparaat kan een dag of langer worden gedragen tijdens dagelijkse activiteiten. Het registreert automatisch de hartactiviteit gedurende 24 tot 72 uur. Een persoon die een monitor draagt, kan ook een dagboek bijhouden van de symptomen.
• Event recorder. Dit draagbare apparaat is bedoeld om maximaal 30 dagen te worden gedragen of totdat u een onregelmatige hartslag of symptomen heeft. U drukt meestal op een knop wanneer symptomen optreden.
• Andere monitoren. Sommige persoonlijke apparaten, zoals smartwatches, bieden electrocardiogrambewaking. Vraag uw zorgverlener of dit een optie voor u is.
• Implanteerbare lusrecorder. Dit kleine apparaat wordt net onder de huid van de borst geïmplanteerd. Het wordt gebruikt voor continue, langdurige bewaking van de elektrische activiteit van het hart, vooral voor mensen met weinig voorkomende symptomen.

De doelen van de behandeling van het zieke sinussyndroom zijn het verminderen of elimineren van symptomen en het behandelen van andere bijdragende gezondheidsproblemen.

Behandeling van het zieke sinussyndroom kan omvatten:

Als u geen symptomen heeft, kan uw zorgverlener gewoon regelmatige gezondheidcontroles aanbevelen om uw toestand te controleren. De meeste mensen met symptomen moeten een procedure ondergaan om een apparaat te implanteren om een regelmatige hartslag te behouden (pacemaker).

Sommige medicijnen, waaronder die welke worden gebruikt voor de behandeling van hoge bloeddruk of hartaandoeningen, kunnen de sinusknoopfunctie verstoren. Uw zorgverlener zal waarschijnlijk de medicijnen die u inneemt beoordelen en deze mogelijk aanpassen of andere voorschrijven.

Medicijnen kunnen nodig zijn om snelle hartslagen te voorkomen of te vertragen.

Bloedverdunners (anticoagulantia), zoals warfarine (Jantoven), dabigatran (Pradaxa) of andere, kunnen worden voorgeschreven als het zieke sinussyndroom gepaard gaat met boezemfibrillatie of andere onregelmatige hartritmes die verband houden met een beroerte.

De meeste mensen met het zieke sinussyndroom hebben uiteindelijk een permanent apparaat nodig om het hartritme te controleren (pacemaker). Een pacemaker is een klein, op batterijen werkend apparaat dat tijdens een kleine chirurgische ingreep onder de huid vlakbij het sleutelbeen wordt geïmplanteerd. De pacemaker stimuleert (paceert) het hart indien nodig om het regelmatig te laten kloppen.

Als de symptomen van het zieke sinussyndroom mild of infrequent zijn, hangt de beslissing om een pacemaker te gebruiken af van de resultaten van electrocardiogrammen (ECG's), uw algemene gezondheid en het risico op ernstigere problemen.

Het type pacemaker dat u nodig heeft, hangt af van het type onregelmatig hartritme dat u heeft. Typen pacemakers zijn onder meer:

Als uw hartslag na het plaatsen van een pacemaker nog steeds onregelmatig is, heeft u mogelijk medicijnen of een katheterprocedure nodig die cardiale ablatie wordt genoemd om deze te corrigeren of te controleren. Bij cardiale ablatie wordt warmte- of koude-energie gebruikt om kleine littekens in het hart te creëren om defecte signalen te blokkeren en een regelmatige hartslag te herstellen. Het wordt meestal gedaan met behulp van dunne, flexibele buizen die katheters worden genoemd en die via de aderen of slagaders worden ingebracht. Minder vaak wordt ablatie uitgevoerd tijdens een hartoperatie. Een type cardiale ablatie dat atrioventriculaire (AV)-knoopablatie wordt genoemd, wordt vaak gebruikt om snelle hartritmes te beheersen bij mensen met pacemakers.

Bij atrioventriculaire (AV)-knoopablatie gebruikt een cardioloog radiofrequentie-energie om de elektrische verbinding tussen de bovenste en onderste hartkamers (knoop) te vernietigen, waardoor de elektrische impulsen van het hart worden geblokkeerd. Zodra de knoop is vernietigd, implanteert de cardioloog vervolgens een klein medisch apparaat om een hartritme te behouden (pacemaker).

Cardiale ablatie gebruikt warmte- of koude-energie om kleine littekens in het hart te creëren om onregelmatige elektrische signalen te blokkeren en het hartritme te herstellen. Een of meer dunne, flexibele buizen (katheters) worden ingebracht via een slagader, meestal in de lies, en naar het hart geleid. Sensoren op het uiteinde van de katheters brengen de warmte- of koude-energie aan. Deze illustratie toont ablatiekatheters die worden aangebracht in de buurt van de pulmonale aderen bij een type cardiale ablatie dat pulmonale veneuze isolatie wordt genoemd.

• Regelmatige controles

• Medicijnen

• Katheterprocedures

• Operatie om een apparaat te implanteren om een regelmatige hartslag te behouden (pacemaker)

• Eénkamerpacemaker. Dit type brengt meestal elektrische signalen naar de rechter onderste hartkamer (ventrikel) van het hart.

• Tweekamerpacemaker. Dit type paceert de rechter onderste hartkamer (ventrikel) en de rechter bovenste hartkamer (atrium) afzonderlijk. De meeste mensen met het zieke sinussyndroom profiteren van tweekamerpacemakers.

• Biventriculaire pacemaker. Biventriculaire pacing, ook wel cardiale resynchronisatietherapie genoemd, is voor mensen met hartfalen en hartkloppingsproblemen. Dit type pacemaker stimuleert beide onderste hartkamers (de rechter en linker ventrikel) om het hart efficiënter te laten kloppen.

Het is belangrijk om stappen te ondernemen om het risico op hartaandoeningen te verlagen. Probeer deze hartgezonde strategieën:

• Eet een gezond dieet. Kies royale porties niet-zetmeelrijke groenten, fruit en volkoren granen en bescheiden porties vis, mager vlees, gevogelte en zuivel.
• Beweeg en houd een gezond gewicht. Overgewicht verhoogt het risico op het ontwikkelen van hartaandoeningen. Tenzij uw zorgverlener u anders vertelt, streef dan naar minstens 30 minuten matige lichaamsbeweging per dag. Vraag uw zorgverlener wat uw streefgewicht zou moeten zijn.
• Houd uw bloeddruk en cholesterol onder controle. Breng veranderingen in uw levensstijl aan en neem medicijnen zoals voorgeschreven om een hoge bloeddruk of een hoog cholesterolgehalte te behandelen.
• Rook niet. Als u rookt en niet zelf kunt stoppen, praat dan met uw zorgverlener over manieren of programma's om te helpen met het afleren van roken.
• Als u drinkt, doe dit dan met mate. Voor sommige aandoeningen wordt aanbevolen om alcohol volledig te vermijden. Vraag uw zorgverlener om advies specifiek voor uw aandoening. Als u uw alcoholgebruik niet onder controle kunt houden, praat dan met uw zorgverlener over een programma om te stoppen met drinken en ander gedrag met betrekking tot alcoholgebruik te beheersen.
• Gebruik geen illegale drugs. Praat met uw zorgverlener over een programma als u hulp nodig heeft bij het stoppen.
• Beheers stress. Meer bewegen, mindfulness beoefenen en contact leggen met anderen in ondersteuningsgroepen zijn enkele manieren om stress te verminderen.
• Ga naar geplande controles. Laat regelmatig lichamelijke onderzoeken uitvoeren en meld eventuele tekenen of symptomen aan uw zorgverlener.