Bacteriële Overgroei Van De Dunne Darm (Sibo)

Bacteriële overgroei in de dunne darm (SIBO) treedt op wanneer er een abnormale toename is van de totale bacteriële populatie in de dunne darm - met name soorten bacteriën die niet vaak voorkomen in dat deel van het spijsverteringskanaal. Deze aandoening wordt soms blind loopsyndroom genoemd.

Bacteriële overgroei in de dunne darm (SIBO) is vaak het gevolg van een omstandigheid - zoals een operatie of ziekte - die de passage van voedsel en afvalproducten in het spijsverteringskanaal vertraagt, waardoor een broedplaats voor bacteriën ontstaat. De overtollige bacteriën veroorzaken vaak diarree en kunnen gewichtsverlies en ondervoeding veroorzaken.

Hoewel SIBO vaak een complicatie is van een maag (abdominale) operatie, kan deze aandoening ook het gevolg zijn van structurele problemen en sommige ziekten. Soms is een operatie nodig om het probleem te verhelpen, maar antibiotica zijn de meest voorkomende behandeling.

Tekenen en symptomen van SIBO omvatten vaak:

• Verlies van eetlust
• Buikpijn
• Misselijkheid
• Opgeblazen gevoel
• Een onaangenaam vol gevoel na het eten
• Diarree
• Onbedoeld gewichtsverlies
• Ondervoeding

Opgeblazen gevoel, misselijkheid en diarree zijn tekenen en symptomen van veel darmproblemen. Raadpleeg uw arts voor een volledig onderzoek - vooral als u een buikoperatie heeft ondergaan - als u last heeft van:

• Aanhoudende diarree
• Snel, onbedoeld gewichtsverlies
• Buikpijn die langer dan een paar dagen aanhoudt

Als u ernstige buikpijn heeft, zoek dan onmiddellijk medische hulp.

Bacteriële overgroei in de dunne darm (SIBO) kan worden veroorzaakt door:

• Complicaties van buikoperaties, waaronder maagbypass voor obesitas en maagresectie voor de behandeling van maagzweren en maagkanker
• Structurele problemen in en rondom de dunne darm, waaronder littekenweefsel (intestinale adhesies) dat zich om de buitenkant van de dunne darm kan wikkelen, en uitpuilende zakjes weefsel die door de wand van de dunne darm steken (intestinale diverticulose)
• Bepaalde medische aandoeningen, waaronder de ziekte van Crohn, stralingsenteritis, sclerodermie, coeliakie, diabetes of andere aandoeningen die de beweging (motiliteit) van voedsel en afvalproducten door de dunne darm kunnen vertragen

Factoren die uw risico op SIBO verhogen, zijn onder andere:

• Maagoperatie voor obesitas of maagzweren
• Een structureel defect in de dunne darm
• Een blessure aan de dunne darm
• Een abnormale verbinding (fistel) tussen twee darmlissen
• De ziekte van Crohn, lymfoom van de darm of sclerodermie die de dunne darm aantast
• Geschiedenis van bestraling van de buik
• Diabetes
• Diverticulose van de dunne darm
• Adhesies veroorzaakt door eerdere buikoperaties

Bacteriële overgroei in de dunne darm (SIBO) kan escalerende problemen veroorzaken, waaronder:

• Slechte opname van vetten, koolhydraten en eiwitten. Galzouten, die normaal gesproken nodig zijn voor de vertering van vetten, worden afgebroken door de overtollige bacteriën in de dunne darm, wat resulteert in een onvolledige vertering van vetten en diarree. Bacteriële producten kunnen ook de slijmvlieslaag (mucosa) van de dunne darm beschadigen, wat leidt tot een verminderde opname van koolhydraten en eiwitten.

  Bacteriën kunnen concurreren om beschikbaar voedsel. En verbindingen die ontstaan door de bacteriële afbraak van stilstaand voedsel kunnen ook diarree veroorzaken. Samen resulteren deze effecten van bacteriële overgroei in diarree, ondervoeding en gewichtsverlies.

• Vitaminetekort. Als gevolg van een onvolledige opname van vetten, kan uw lichaam de vetoplosbare vitamines A, D, E en K niet volledig opnemen. Bacteriën in de dunne darm synthetiseren en gebruiken vitamine B-12, wat essentieel is voor de normale werking van uw zenuwstelsel en de productie van bloedcellen en DNA.

  De overgroei van bacteriën kan resulteren in een B-12-tekort dat kan leiden tot zwakte, vermoeidheid, tintelingen en gevoelloosheid in uw handen en voeten en, in vergevorderde gevallen, tot verwardheid. Schade aan uw centrale zenuwstelsel als gevolg van een B-12-tekort kan onomkeerbaar zijn.

• Verzwakte botten (osteoporose). Na verloop van tijd veroorzaakt schade aan uw darm door abnormale bacteriële groei een slechte calciumopname en kan uiteindelijk leiden tot botaandoeningen, zoals osteoporose.

• Nierstenen. Een slechte calciumopname kan uiteindelijk ook resulteren in nierstenen.

Om een bacteriële overgroei in de dunne darm (SIBO) te diagnosticeren, kunt u onderzoeken ondergaan om te controleren op bacteriële overgroei in uw dunne darm, slechte vetabsorptie of andere problemen die uw symptomen kunnen veroorzaken of verergeren. Veelvoorkomende tests zijn onder andere:

Naast deze tests kan uw arts bloedonderzoek aanbevelen om te zoeken naar vitaminetekorten of een ontlastingsonderzoek om te testen op vetmalabsorptie. In sommige gevallen kan uw arts beeldvormende tests aanbevelen, zoals röntgenfoto's, computertomografie (CT)-scans of magnetische resonantie beeldvorming (MRI) om te zoeken naar structurele afwijkingen van de darm.

• Ademtest. Dit type niet-invasieve test meet de hoeveelheid waterstof of methaan die u uitademt nadat u een mengsel van glucose en water heeft gedronken. Een snelle stijging van uitgeademde waterstof of methaan kan wijzen op bacteriële overgroei in uw dunne darm. Hoewel breed beschikbaar, is de ademtest minder specifiek dan andere soorten tests voor het diagnosticeren van bacteriële overgroei.
• Dunne darm aspiraat en vloeistofkweek. Het verwijderen en testen van vloeistof uit de dunne darm werd vroeger beschouwd als een goede manier om SIBO te diagnosticeren. Deze techniek kan echter leiden tot een onjuiste diagnose van SIBO als gevolg van contaminatie door bacteriën in de mond. Experts raden deze test niet langer aan.

Waar mogelijk behandelen artsen bacteriële overgroei in de dunne darm (SIBO) door het onderliggende probleem aan te pakken - bijvoorbeeld door een postoperatieve lus, strictuur of fistel chirurgisch te herstellen. Maar een lus kan niet altijd worden teruggedraaid. In dat geval richt de behandeling zich op het corrigeren van voedingstekorten en het elimineren van bacteriële overgroei.

Voor de meeste mensen is de eerste manier om bacteriële overgroei te behandelen met antibiotica. Artsen kunnen deze behandeling starten als uw symptomen en medische geschiedenis sterk suggereren dat dit de oorzaak is, zelfs wanneer de testresultaten niet doorslaggevend zijn of zonder enige test. Tests kunnen worden uitgevoerd als een antibioticabehandeling niet effectief is.

Een korte kuur antibiotica vermindert vaak het aantal abnormale bacteriën aanzienlijk. Maar bacteriën kunnen terugkeren wanneer het antibioticum wordt stopgezet, dus de behandeling kan op lange termijn nodig zijn. Sommige mensen met een lus in hun dunne darm kunnen lange tijd zonder antibiotica, terwijl anderen deze regelmatig nodig hebben.

Artsen kunnen ook wisselen tussen verschillende antibiotica om bacteriële resistentie te voorkomen. Antibiotica ruimen de meeste darmbacteriën uit, zowel normale als abnormale. Als gevolg hiervan kunnen antibiotica enkele van de problemen veroorzaken die ze proberen te genezen, waaronder diarree. Wisselen tussen verschillende geneesmiddelen kan helpen dit probleem te voorkomen.

Het corrigeren van voedingstekorten is een cruciaal onderdeel van de behandeling van SIBO, vooral bij mensen met ernstig gewichtsverlies. Ondervoeding kan worden behandeld, maar de schade die het veroorzaakt kan niet altijd worden teruggedraaid.

Deze behandelingen kunnen vitaminetekorten verbeteren, darmklachten verminderen en helpen bij gewichtsvermeerdering:

Lactosevrije dieet. Schade aan de dunne darm kan ertoe leiden dat u het vermogen verliest om melksuiker (lactose) te verteren. In dat geval is het belangrijk om de meeste lactosehoudende producten te vermijden, of lactasepreparaten te gebruiken die helpen bij het verteren van melksuiker.

Sommige getroffen mensen verdragen yoghurt omdat de bacteriën die worden gebruikt in het kweekproces lactose op natuurlijke wijze afbreken.

• Voedingssupplementen. Mensen met SIBO hebben mogelijk intramusculaire injecties van vitamine B-12 nodig, evenals orale vitamines, calcium- en ijzersupplementen.
• Lactosevrije dieet. Schade aan de dunne darm kan ertoe leiden dat u het vermogen verliest om melksuiker (lactose) te verteren. In dat geval is het belangrijk om de meeste lactosehoudende producten te vermijden, of lactasepreparaten te gebruiken die helpen bij het verteren van melksuiker.

Sommige getroffen mensen verdragen yoghurt omdat de bacteriën die worden gebruikt in het kweekproces lactose op natuurlijke wijze afbreken.