Stressfracturen

Stressfracturen zijn minuscule scheurtjes in een bot. Ze worden veroorzaakt door repetitieve kracht, vaak door overbelasting – zoals herhaaldelijk op en neer springen of lange afstanden rennen. Stressfracturen kunnen zich ook ontwikkelen door normaal gebruik van een bot dat verzwakt is door een aandoening zoals osteoporose.

Stressfracturen komen het meest voor in de gewichtsdragende botten van het onderbeen en de voet. Atleten in atletiek en militaire rekruten die lange afstanden zware pakketten dragen lopen het grootste risico, maar iedereen kan een stressfractuur oplopen. Als u bijvoorbeeld een nieuw trainingsprogramma begint, kunt u stressfracturen ontwikkelen als u te veel te snel doet.

In eerste instantie merk je de pijn van een stressfractuur misschien nauwelijks, maar deze verergert meestal met de tijd. De gevoeligheid begint meestal op een specifieke plek en neemt af tijdens rust. Je kunt zwelling rond het pijnlijke gebied hebben.

Neem contact op met uw arts als uw pijn hevig wordt of als u pijn voelt, zelfs in rust of 's nachts.

Stressfracturen ontstaan vaak doordat de hoeveelheid of intensiteit van een activiteit te snel wordt verhoogd.

Bot past zich geleidelijk aan verhoogde belastingen aan door remodellering, een normaal proces dat versnelt wanneer de belasting op het bot toeneemt. Tijdens remodellering wordt botweefsel afgebroken (resorptie) en vervolgens herbouwd.

Beenderen die worden blootgesteld aan ongebruikelijke kracht zonder voldoende tijd voor herstel, resorberen cellen sneller dan uw lichaam ze kan vervangen, waardoor u vatbaarder bent voor stressfracturen.

Factoren die uw risico op stressfracturen kunnen verhogen zijn onder andere:

• Bepaalde sporten. Stressfracturen komen vaker voor bij mensen die aan high-impact sporten doen, zoals atletiek, basketbal, tennis, dans of gymnastiek.
• Verhoogde activiteit. Stressfracturen komen vaak voor bij mensen die plotseling van een sedentaire levensstijl naar een actief trainingsschema overstappen of die de intensiteit, duur of frequentie van trainingssessies snel verhogen.
• Geslacht. Vrouwen, vooral degenen die abnormale of afwezige menstruatieperioden hebben, lopen een hoger risico op het ontwikkelen van stressfracturen.
• Voetproblemen. Mensen met platvoeten of hoge, stijve voeten hebben meer kans op stressfracturen. Versleten schoenen dragen bij aan het probleem.
• Verzwakte botten. Aandoeningen zoals osteoporose kunnen uw botten verzwakken en het gemakkelijker maken voor stressfracturen om te ontstaan.
• Eerdere stressfracturen. Als u een of meer stressfracturen heeft gehad, loopt u een hoger risico om er meer te krijgen.
• Gebrek aan voedingsstoffen. Eetstoornissen en een gebrek aan vitamine D en calcium kunnen de kans op stressfracturen in de botten vergroten.

Sommige stressfracturen genezen niet goed, wat chronische problemen kan veroorzaken. Als onderliggende oorzaken niet worden aangepakt, loopt u mogelijk een hoger risico op extra stressfracturen.

Eenvoudige stappen kunnen u helpen stressfracturen te voorkomen.

• Breng veranderingen geleidelijk aan. Begin elk nieuw trainingsprogramma langzaam en ga geleidelijk vooruit. Vermijd om de hoeveelheid die u traint met meer dan 10% per week te verhogen.
• Gebruik geschikt schoeisel. Zorg ervoor dat uw schoenen goed passen en geschikt zijn voor uw activiteit. Als u platvoeten heeft, vraag dan uw arts naar steunzolen voor uw schoenen.
• Kruistrain. Voeg activiteiten met een lage impact toe aan uw trainingsschema om te voorkomen dat een bepaald deel van uw lichaam herhaaldelijk wordt belast.
• Krijg de juiste voeding. Om uw botten sterk te houden, moet uw dieet voldoende calcium, vitamine D en andere voedingsstoffen bevatten.

Artsen kunnen een stressfractuur soms diagnosticeren aan de hand van de medische geschiedenis en een lichamelijk onderzoek, maar beeldvormende tests zijn vaak nodig.

• Röntgenfoto's. Stressfracturen zijn vaak niet te zien op gewone röntgenfoto's die kort na het begin van uw pijn worden gemaakt. Het kan enkele weken duren — en soms langer dan een maand — voordat er bewijs van stressfracturen op röntgenfoto's zichtbaar is.
• Bot scan. Een paar uur voor een bot scan krijgt u een kleine dosis radioactief materiaal via een intraveneuze lijn. De radioactieve stof wordt sterk opgenomen door gebieden waar botten worden gerepareerd — en verschijnt op de scan afbeelding als een heldere witte vlek. Veel soorten botproblemen zien er echter hetzelfde uit op bot scans, dus de test is niet specifiek voor stressfracturen.
• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Een MRI maakt gebruik van radiogolven en een sterk magnetisch veld om gedetailleerde beelden van uw botten en weke delen te creëren. Een MRI wordt beschouwd als de beste manier om stressfracturen te diagnosticeren. Het kan stressletsels van lagere graad (stressreacties) visualiseren voordat een röntgenfoto veranderingen laat zien. Dit type test is ook beter in staat om onderscheid te maken tussen stressfracturen en verwondingen aan zacht weefsel.

Om de gewichtsbelasting op het bot te verminderen totdat genezing optreedt, moet u mogelijk een loopgips of brace dragen of krukken gebruiken.

Hoewel ongebruikelijk, is een operatie soms nodig om volledige genezing van sommige soorten stressfracturen te garanderen, vooral die welke voorkomen in gebieden met een slechte bloedtoevoer. Een operatie kan ook een optie zijn om de genezing te bevorderen bij topsporters die sneller naar hun sport willen terugkeren of arbeiders wier werk de plaats van de stressfractuur belast.