Testikeltorsie
Overzicht
Testis torsie treedt op wanneer een teelbal roteert, waardoor het zaadstreng wordt gedraaid dat bloed naar het scrotum brengt. De verminderde bloedtoevoer veroorzaakt plotselinge en vaak hevige pijn en zwelling.
Symptomen
Tekenen en symptomen van zaadbaltorsie zijn onder andere:
- Plotselinge, hevige pijn in het scrotum — de losse huidplooi onder uw penis die de testikels bevat
- Zwelling van het scrotum
- Buikpijn
- Misselijkheid en braken
- Een teelbal die hoger dan normaal of in een ongewone hoek is gepositioneerd
- Frequent urineren
- Koorts
Jonge jongens die zaadbaltorsie hebben, worden meestal 's nachts of vroeg in de ochtend wakker door pijn in het scrotum.
Wanneer een arts raadplegen
Zoek spoedeisende hulp bij plotselinge of hevige teelbalpijn. Snelle behandeling kan ernstige schade of verlies van uw teelbal voorkomen als u een teelbaltorsie heeft.
U moet ook snel medische hulp zoeken als u plotselinge teelbalpijn heeft gehad die vanzelf verdwijnt zonder behandeling. Dit kan voorkomen wanneer een teelbal draait en zich vervolgens vanzelf weer terugdraait (intermitterende torsie en detorsie). Een operatie is vaak nodig om te voorkomen dat het probleem zich opnieuw voordoet.
Oorzaken
Testis torsie treedt op wanneer de teelbal roteert om het zaadstreng, dat bloed van de buik naar de teelbal brengt. Als de teelbal meerdere keren roteert, kan de bloedtoevoer volledig worden geblokkeerd, waardoor sneller schade ontstaat.
Het is niet duidelijk waarom testis torsie optreedt. De meeste mannen die testis torsie krijgen, hebben een erfelijke eigenschap waardoor de teelbal vrij in het scrotum kan roteren. Deze erfelijke aandoening treft vaak beide teelballen. Maar niet elke man met de eigenschap krijgt testis torsie.
Testis torsie treedt vaak op enkele uren na inspannende activiteit, na een lichte verwonding aan de teelballen of tijdens het slapen. Koude temperatuur of snelle groei van de teelbal tijdens de puberteit kunnen ook een rol spelen.
Risicofactoren
De aandoening kan in families voorkomen.
Complicaties
Testis torsie kan de volgende complicaties veroorzaken:
- Schade aan of afsterven van de teelbal. Wanneer testis torsie niet binnen enkele uren wordt behandeld, kan de geblokkeerde bloedtoevoer permanente schade aan de teelbal veroorzaken. Als de teelbal ernstig beschadigd is, moet deze operatief worden verwijderd.
- Onvermogen om kinderen te verwekken. In sommige gevallen beïnvloedt schade aan of verlies van een teelbal het vermogen van een man om kinderen te verwekken.
Preventie
Het hebben van testikels die in het scrotum kunnen draaien, is een eigenschap die sommige mannen erven. Als je deze eigenschap hebt, is de enige manier om zaadbaltorsie te voorkomen een operatie om beide testikels aan de binnenkant van het scrotum te bevestigen.
Diagnose
Uw arts zal u vragen stellen om te verifiëren of uw tekenen en symptomen worden veroorzaakt door testikeltorsie of iets anders. Artsen diagnosticeren testikeltorsie vaak met een lichamelijk onderzoek van het scrotum, de testikels, de buik en de lies.
Uw arts kan ook uw reflexen testen door lichtjes over de binnenkant van uw dij aan de aangedane kant te wrijven of te knijpen. Normaal gesproken zorgt dit ervoor dat de teelbal samentrekt. Deze reflex treedt mogelijk niet op als u testikeltorsie heeft.
Soms zijn medische tests nodig om een diagnose te bevestigen of om een andere oorzaak voor uw symptomen te identificeren. Bijvoorbeeld:
Als u al meerdere uren pijn heeft en uw lichamelijk onderzoek wijst op testikeltorsie, kunt u direct naar de operatiekamer worden gebracht zonder aanvullende tests. Vertraging van de operatie kan leiden tot verlies van de teelbal.
- Urineonderzoek. Deze test wordt gebruikt om te controleren op een infectie.
- Scrotale echografie. Dit type echografie wordt gebruikt om de bloedstroom te controleren. Verminderde bloedstroom naar de teelbal is een teken van testikeltorsie. Maar echografie detecteert niet altijd de verminderde bloedstroom, dus de test sluit testikeltorsie niet altijd uit.
- Operatie. Een operatie kan nodig zijn om te bepalen of uw symptomen worden veroorzaakt door testikeltorsie of een andere aandoening.
Behandeling
Een operatie is nodig om een zaadbaltorsie te corrigeren. In sommige gevallen kan de arts de zaadbal misschien wel rechtzetten door op het scrotum te drukken (manuele detorsie). Maar u zult nog steeds een operatie nodig hebben om te voorkomen dat de torsie zich opnieuw voordoet.
De operatie voor een zaadbaltorsie wordt meestal onder algehele anesthesie uitgevoerd. Tijdens de operatie maakt uw arts een kleine incisie in uw scrotum, draait uw zaadstreng indien nodig terug en hecht een of beide zaadballen aan de binnenkant van het scrotum vast.
Hoe sneller de zaadbal wordt teruggedraaid, hoe groter de kans dat deze kan worden gered. Na zes uur vanaf het begin van de pijn, neemt de kans op het verwijderen van de zaadbal aanzienlijk toe. Als de behandeling meer dan 12 uur na het begin van de pijn wordt uitgesteld, is de kans op het verwijderen van de zaadbal minimaal 75 procent.
Zaadbaltorsie kan voorkomen bij pasgeborenen en zuigelingen, hoewel dit zeldzaam is. De zaadbal van de zuigeling kan hard, gezwollen of donkerder van kleur zijn. Een echografie kan een verminderde bloedtoevoer naar het scrotum van de zuigeling niet detecteren, dus een operatie kan nodig zijn om een zaadbaltorsie te bevestigen.
De behandeling van zaadbaltorsie bij zuigelingen is controversieel. Als een jongen wordt geboren met tekenen en symptomen van zaadbaltorsie, is het misschien te laat voor een spoedoperatie en zijn er risico's verbonden aan algehele anesthesie. Maar een spoedoperatie kan soms de hele of een deel van de zaadbal redden en kan torsie in de andere zaadbal voorkomen. Het behandelen van zaadbaltorsie bij zuigelingen kan toekomstige problemen met de productie van mannelijke hormonen en de vruchtbaarheid voorkomen.