Flebitis

Tromboflebitis is een aandoening die ervoor zorgt dat er een bloedstolsel ontstaat dat een of meer aders blokkeert, vaak in de benen. Bij oppervlakkige tromboflebitis bevindt de ader zich vlak onder het huidoppervlak. Bij diepe veneuze trombose of DVT bevindt de ader zich diep in een spier. DVT verhoogt het risico op ernstige gezondheidsproblemen. Beide soorten tromboflebitis kunnen worden behandeld met bloedverdunnende medicijnen.

Symptomen van oppervlakkige tromboflebitis zijn onder meer warmte, gevoeligheid en pijn. U kunt roodheid en zwelling hebben en een rode, harde koord net onder het huidoppervlak zien die gevoelig is bij aanraking. Symptomen van diepe veneuze trombose zijn onder meer zwelling, gevoeligheid en pijn in uw been.

Ga direct naar uw arts als u een rode, gezwollen of gevoelige ader heeft - vooral als u een of meer risicofactoren voor tromboflebitis heeft.

Bel 112 of uw lokale alarmnummer als:

• De zwelling en pijn in de ader ernstig zijn
• U ook kortademig bent of pijn op de borst heeft, bloed ophoest of andere symptomen heeft die kunnen wijzen op een bloedstolsel dat naar uw longen reist (longembolie)

Laat u, indien mogelijk, door iemand naar uw arts of de eerste hulp brengen. Het kan moeilijk voor u zijn om te rijden, en het is handig om iemand bij u te hebben die u kan helpen de informatie die u ontvangt te onthouden.

Tromboflebitis wordt veroorzaakt door een bloedstolsel. Een bloedstolsel kan ontstaan door een verwonding aan een ader of door een erfelijke aandoening die van invloed is op de bloedstolling. U kunt ook een bloedstolsel krijgen na lange perioden van inactiviteit, zoals tijdens een ziekenhuisopname of herstel van een blessure.

Uw risico op tromboflebitis is hoger als u lange tijd inactief bent of een katheter in een centrale ader heeft om een aandoening te behandelen. Ook spataderen of een pacemaker kunnen uw risico verhogen. Zwangere vrouwen, vrouwen die net bevallen zijn, of vrouwen die de pil of hormoontherapie gebruiken, lopen mogelijk ook een hoger risico. Andere risicofactoren zijn onder meer een familieanamnese van een bloedstollingsstoornis, een aanleg voor het vormen van bloedstolsels en eerder tromboflebitis hebben gehad. Uw risico kan ook hoger zijn als u een beroerte heeft gehad, ouder dan 60 bent of overgewicht heeft. Kanker en roken zijn ook risicofactoren.

Complicaties van oppervlakkige tromboflebitis zijn zeldzaam. Als u echter een diepe veneuze trombose (DVT) ontwikkelt, neemt het risico op ernstige complicaties toe. Complicaties kunnen onder meer zijn:

• Bloedstolsel in de longen (longembolie). Als een deel van een diepe veneuze trombose losraakt, kan het naar uw longen reizen, waar het een slagader kan blokkeren (embolie) en levensbedreigend kan worden.
• Aanhoudende beenpijn en zwelling (post-flebitisch syndroom). Deze aandoening, ook bekend als post-trombotisch syndroom, kan zich maanden of jaren na een DVT ontwikkelen. De pijn kan invaliderend zijn.

Langdurig zitten tijdens een lange vlucht of autorit kan ervoor zorgen dat uw enkels en kuiten opzwellen en verhoogt het risico op tromboflebitis. Om een bloedstolsel te helpen voorkomen:

• Maak een wandeling. Als u vliegt of met de trein of bus reist, loop dan ongeveer elk uur een rondje door het gangpad. Als u rijdt, stop dan ongeveer elk uur en beweeg rond.
• Beweeg uw benen regelmatig. Buig uw enkels, of druk uw voeten minstens 10 keer per uur voorzichtig tegen de vloer of de voetsteun voor u.
• Drink voldoende water of andere niet-alcoholische vloeistoffen om uitdroging te voorkomen.

Om tromboflebitis te diagnosticeren, kan een arts u vragen naar uw ongemak en kijken naar aangedane aderen dichtbij het huidoppervlak. U kunt een beeldvormend onderzoek ondergaan, zoals een echografie, om uw been te controleren op oppervlakkige of diepe veneuze trombose. Een bloedtest kan aantonen of u een hoog gehalte heeft van een stof die stolsels oplost. Deze test kan ook DVT uitsluiten en aantonen of u risico loopt op herhaalde tromboflebitis.

Om tromboflebitis te diagnosticeren, zal uw arts u vragen naar uw ongemak en kijken naar aangedane aderen dichtbij het huidoppervlak. Om te bepalen of u oppervlakkige tromboflebitis of diepe veneuze trombose heeft, kan uw arts een van deze tests kiezen:

Echografie. Een staafvormig apparaat (transducer) dat over het aangedane gebied van uw been wordt bewogen, zendt geluidsgolven in uw been. Terwijl de geluidsgolven door uw beenweefsel reizen en terugkaatsen, zet een computer de golven om in een bewegend beeld op een videoscherm.

Deze test kan de diagnose bevestigen en onderscheid maken tussen oppervlakkige en diepe veneuze trombose.

Bloedtest. Bijna iedereen met een bloedstolsel heeft een verhoogd bloedniveau van een natuurlijk voorkomende, stolseloplossende stof genaamd D-dimeer. Maar D-dimeerwaarden kunnen bij andere aandoeningen ook verhoogd zijn. Een test op D-dimeer is dus niet doorslaggevend, maar kan wel wijzen op de noodzaak van verder onderzoek.

Het is ook nuttig om diepe veneuze trombose (DVT) uit te sluiten en om mensen te identificeren die herhaaldelijk risico lopen op tromboflebitis.

• Echografie. Een staafvormig apparaat (transducer) dat over het aangedane gebied van uw been wordt bewogen, zendt geluidsgolven in uw been. Terwijl de geluidsgolven door uw beenweefsel reizen en terugkaatsen, zet een computer de golven om in een bewegend beeld op een videoscherm.

  Deze test kan de diagnose bevestigen en onderscheid maken tussen oppervlakkige en diepe veneuze trombose.

• Bloedtest. Bijna iedereen met een bloedstolsel heeft een verhoogd bloedniveau van een natuurlijk voorkomende, stolseloplossende stof genaamd D-dimeer. Maar D-dimeerwaarden kunnen bij andere aandoeningen ook verhoogd zijn. Een test op D-dimeer is dus niet doorslaggevend, maar kan wel wijzen op de noodzaak van verder onderzoek.

  Het is ook nuttig om diepe veneuze trombose (DVT) uit te sluiten en om mensen te identificeren die herhaaldelijk risico lopen op tromboflebitis.

Oppervlakkige tromboflebitis kan worden behandeld door warmte toe te passen op het pijnlijke gebied en uw been omhoog te houden. U kunt ook medicijnen nemen om zwelling en irritatie te verlichten en compressiekousen dragen. Daarna verbetert het meestal vanzelf. Bij oppervlakkige en diepe veneuze trombose, of DVT, kunt u medicijnen nemen die het bloed verdunnen en stolsels oplossen. U kunt op recept verkrijgbare compressiekousen dragen om zwelling te voorkomen en complicaties van DVT te voorkomen. Als u geen bloedverdunners kunt nemen, kan een filter in de hoofdader in uw buik worden geplaatst om te voorkomen dat stolsels zich in uw longen nestelen. Soms worden spataderen operatief verwijderd.

Bij oppervlakkige tromboflebitis kan uw arts aanbevelen om warmte toe te passen op het pijnlijke gebied, het aangedane been omhoog te houden, een vrij verkrijgbaar niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID) te gebruiken en mogelijk compressiekousen te dragen. De aandoening verbetert meestal vanzelf.

Compressiekousen, ook wel steunkousen genoemd, drukken op de benen en verbeteren de bloedstroom. Een kousenhulpmiddel kan helpen bij het aantrekken van de kousen.

Uw arts kan ook deze behandelingen aanbevelen voor beide soorten tromboflebitis:

• Bloedverdunnende medicijnen. Als u een diepe veneuze trombose heeft, kan injectie van een bloedverdunnende (anticoagulerende) medicatie, zoals laag moleculair gewicht heparine, fondaparinux (Arixtra) of apixaban (Eliquis), helpen voorkomen dat stolsels groter worden. Na de eerste behandeling krijgt u waarschijnlijk te horen dat u gedurende enkele maanden warfarine (Jantoven) of rivaroxaban (Xarelto) moet innemen om de groei van stolsels te blijven voorkomen. Bloedverdunners kunnen overmatige bloedingen veroorzaken. Volg altijd zorgvuldig de instructies van uw arts.
• Stolsel-oplossende medicijnen. Behandeling met een stolseloplossend geneesmiddel wordt trombolyse genoemd. Het medicijn alteplase (Activase) wordt gebruikt om bloedstolsels op te lossen bij mensen met uitgebreide DVT, inclusief mensen met een bloedstolsel in de longen (longembolie).
• Compressiekousen. Compressiekousen op recept helpen zwelling te voorkomen en de kans op complicaties van DVT te verkleinen.
• Vena cava-filter. Als u geen bloedverdunners kunt nemen, kan een filter in de hoofdader in uw buik (vena cava) worden ingebracht om te voorkomen dat stolsels die loskomen in de beenaders zich in uw longen nestelen. Meestal wordt het filter verwijderd wanneer het niet meer nodig is.
• Spataderstrippen. Een chirurg kan spataderen verwijderen die pijn of terugkerende tromboflebitis veroorzaken. De procedure omvat het verwijderen van een lange ader via kleine incisies. Het verwijderen van de ader heeft geen invloed op de bloedstroom in uw been, omdat aders dieper in het been de verhoogde hoeveelheden bloed verzorgen.

Naast medische behandelingen kunnen zelfzorgmaatregelen helpen bij het verbeteren van tromboflebitis.

Als u oppervlakkige tromboflebitis heeft:

Laat uw arts weten of u een ander bloedverdunner gebruikt, zoals aspirine.

Als u diepe veneuze trombose heeft:

• Gebruik meerdere keren per dag een warme washandje om warmte op het aangedane gebied aan te brengen

• Houd uw been omhoog als u zit of ligt

• Gebruik een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID), zoals ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere) of naproxen natrium (Aleve, andere), indien aanbevolen door uw arts

• Neem voorgeschreven bloedverdunnende medicijnen zoals voorgeschreven om complicaties te voorkomen

• Houd uw been omhoog als u zit of ligt als het gezwollen is

• Draag uw compressiekousen op sterkte zoals voorgeschreven