Tmj-Aandoeningen

TMJ-aandoeningen beïnvloeden het temporomandibulair gewricht, gelegen aan elke kant van uw hoofd voor uw oren. Een zachte kraakbeenschijf fungeert als kussen tussen de botten van het gewricht, zodat het gewricht soepel kan bewegen. Het temporomandibulair (tem-puh-roe-man-DIB-u-lur) gewricht, ook wel TMJ genoemd, werkt als een glijdende scharnier. Het verbindt de kaakbeen met de schedel. Er is één gewricht aan elke kant van de kaak. TMJ-aandoeningen - een type temporomandibulaire aandoening of TMD - kunnen pijn veroorzaken in het kaakgewricht en in de spieren die de kaakbeweging regelen. De exacte oorzaak van een TMJ-aandoening is vaak moeilijk vast te stellen. De pijn kan te wijten zijn aan een combinatie van factoren, waaronder gewoonten zoals tandenknarsen, kauwgom kauwen en nagelbijten; stress; en pijnlijke aandoeningen die samen met een TMJ-aandoening voorkomen, zoals fibromyalgie, artrose of een kaakletsel. De gewoonte van tandenknarsen wordt ook wel bruxisme genoemd. Meestal duurt de pijn en het ongemak in verband met TMJ-aandoeningen slechts een beperkte tijd. Zelfzorg thuis, fysiotherapie voor de kaak en het gebruik van een mondbeschermer kunnen effectief zijn bij het behandelen van symptomen van een TMJ-aandoening. Chirurgie is meestal een laatste redmiddel nadat conservatieve maatregelen hebben gefaald. Maar chirurgische behandelingen kunnen sommige mensen met TMJ-aandoeningen helpen.

Symptomen van TMJ-aandoeningen kunnen zijn:

• Pijn of gevoeligheid in de kaak.
• Pijn in een of beide temporomandibulaire gewrichten.
• Zeurende pijn in en rond het oor.
• Moeite met kauwen of pijn tijdens het kauwen.
• Zeurende gezichtspijn.
• Het blokkeren van het gewricht, waardoor het moeilijk is om de mond te openen of te sluiten.
• Hoofdpijn.
• Nekpijn.
• Oogpijn.
• Tandpijn die optreedt samen met gevoeligheid in de kaak.

Raadpleeg een arts als u constante pijn of gevoeligheid in uw kaak heeft die plotseling optreedt of tijdens kaakbewegingen, of als u uw kaak niet volledig kunt openen of sluiten. Uw tandarts, kaakgewrichtsspecialist of andere zorgverlener kan de mogelijke oorzaken en behandelingen bespreken.

Het kaakgewricht combineert een scharnierende beweging met glijdende bewegingen. De delen van de botten die in het gewricht samenwerken, zijn bedekt met kraakbeen en gescheiden door een kleine schokabsorberende schijf. Deze schijf zorgt meestal voor een soepele beweging.

Pijnlijke TMJ-aandoeningen kunnen optreden als:

• De schijf erodeert of uit zijn juiste positie tussen de kom en kop van het gewricht raakt.
• Er een verstuiking of overbelasting optreedt in de ligamenten of zachte weefsels geassocieerd met TMJ-aandoeningen.
• Artrose het kraakbeen van het gewricht beschadigt.
• Een slag of een andere impact het gewricht beschadigt.
• Kaakspieren geassocieerd zijn met TMJ-spasmen.

Vaak heeft een TMJ-aandoening een verscheidenheid aan oorzaken en is het moeilijk te identificeren.

Factoren die het risico op het ontwikkelen van TMJ-aandoeningen kunnen verhogen, zijn onder andere:

• Verschillende soorten artritis, zoals reumatoïde artritis of artrose.
• Kaakletsel.
• Gewoontes zoals kauwgom kauwen, nagelbijten en tandenknarsen of -klemmen.
• Bepaalde bindweefselziekten.
• Aandoeningen zoals fibromyalgie, ankyloserende spondylitis en slaapstoornissen.
• Roken.

Uw zorgverlener zal waarschijnlijk uw symptomen bespreken en uw kaak onderzoeken door:

• Te luisteren naar en te voelen aan uw kaak wanneer u uw mond opent en sluit.
• De bewegingsvrijheid van uw kaak te observeren.

Als uw zorgverlener denkt dat er een probleem is, heeft u mogelijk het volgende nodig:

• Röntgenfoto's van de tanden om uw tanden en kaak te bekijken.
• CT-scan om gedetailleerde beelden te laten zien van de botten die betrokken zijn bij het gewricht.
• MRI om problemen met de gewrichtsdiscus of het omringende weke weefsel te laten zien.

TMJ-artroscopie wordt soms gebruikt om een TMJ-aandoening te diagnosticeren. Tijdens een TMJ-artroscopie brengt uw zorgverlener een kleine, dunne buis, een canule genaamd, in de gewrichtsruimte in. Vervolgens wordt een kleine camera, een arthroscoop genaamd, ingebracht om het gebied te bekijken en te helpen bij het stellen van een diagnose.

TMJ-artroscopie wordt ook soms gebruikt om een TMJ-aandoening te behandelen. De procedure kan helpen bij therapie, zoals het loslaten van littekenweefsel en het verwijderen van ontstoken zacht weefsel en bijproducten om TMJ-symptomen te verbeteren en de kaakbeweging zonder pijn te ondersteunen.

Soms verdwijnen de symptomen van TMJ-aandoeningen zonder behandeling. Als uw symptomen aanhouden, kan uw zorgverlener behandelingsopties aanbevelen, vaak meer dan één tegelijk. Naast andere behandelingen die geen operatie vereisen, kunnen deze medicatieopties de pijn die verband houdt met TMJ-aandoeningen verlichten:

• Pijnstillers en ontstekingsremmers. Als vrij verkrijgbare pijnstillers niet voldoende zijn om de TMJ-pijn te verlichten, kan uw zorgverlener gedurende een beperkte tijd sterkere pijnstillers voorschrijven, zoals ibuprofen op receptsterkte (Advil, Motrin IB, en andere).
• Spierverslappers. Deze medicijnen worden soms een paar dagen of weken gebruikt om pijn te verlichten die wordt veroorzaakt door TMJ-aandoeningen die spierspasmen veroorzaken. Behandelingen voor TMJ-aandoeningen die geen medicijnen vereisen zijn:
• Zelfzorg. Breng warmte of ijs aan om de symptomen te verlichten, afhankelijk van het type TMJ-symptomen. Vermijd het klemmen van de tanden, kauwgom kauwen en nagelbijten. Oefen een goede rustende kaakhouding met de tong zachtjes op het gehemelte, tanden uit elkaar en de kaak in een ontspannen positie.
• Mondspalken of gebitsbeschermers. Mensen met kaakpijn hebben vaak baat bij het dragen van een zacht of stevig apparaat dat over hun tanden wordt geplaatst. De redenen waarom deze apparaten helpen, zijn niet goed begrepen.
• Fysiotherapie. Naast oefeningen om de kaakspieren te strekken en te versterken, kunnen behandelingen echografie en transcutane elektrische zenuwstimulatie omvatten, ook bekend als TENS. Ook vochtige warmte en rekken zijn effectief bij herhaalde toepassingen gedurende de dag.
• Counseling. Voorlichting en counseling kunnen u helpen meer te leren over de factoren en gedragingen die uw pijn kunnen verergeren, zodat u uw gedrag kunt veranderen. Voorbeelden zijn het klemmen of knarsen van de tanden, leunen op uw kin of nagelbijten. Bij arthrocentese worden kleine openingen in de TMJ aangebracht zodat vocht door het gewricht kan worden gespoeld om afval te verwijderen. Als andere methoden niet helpen, kan uw zorgverlener procedures voorstellen zoals:
• Arthrocentese. Arthrocentese (ahr-throe-sen-TEE-sis) is een minimaal invasieve procedure waarbij kleine naalden in het gewricht worden ingebracht zodat vocht door het gewricht kan stromen om afval en ontstekingsbijproducten te verwijderen.
• Injecties. Bij sommige mensen kunnen corticosteroïdinjecties in het gewricht helpen. Zelden kan het injecteren van botulinetoxine type A (Botox, en andere) in de kaakspieren die worden gebruikt voor kauwen de pijn die verband houdt met TMJ-aandoeningen verlichten.
• TMJ-artroscopie. Soms kan artroscopische chirurgie net zo effectief zijn voor de behandeling van verschillende soorten TMJ-aandoeningen als een open gewrichtschirurgie. Een kleine dunne buis, een canule genaamd, wordt in de gewrichtsruimte geplaatst. Vervolgens wordt een arthroscoop ingebracht en worden kleine chirurgische instrumenten gebruikt voor de operatie. TMJ-artroscopie heeft minder risico's en complicaties dan een open gewrichtschirurgie. Maar het heeft ook enkele beperkingen.
• Gewijzigde condylotomie. Gewijzigde condylotomie (kon-dih-LOT-uh-mee) behandelt de TMJ indirect, met een operatie aan de onderkaak maar niet in het gewricht zelf. Het kan pijn en blokkering verlichten.
• Open gewrichtschirurgie. Als uw kaakpijn niet verdwijnt met meer conservatieve behandelingen en een structureel probleem in het gewricht de pijn lijkt te veroorzaken, kan uw zorgverlener een open gewrichtschirurgie voorstellen om het gewricht te repareren of te vervangen. Maar een open gewrichtschirurgie brengt meer risico's met zich mee dan andere procedures. Denk goed na over deze procedure nadat u de voor- en nadelen met uw zorgverlener heeft besproken. Als uw zorgverlener een operatie of andere procedures aanbeveelt, bespreek dan zeker de mogelijke voordelen en risico's. Vraag ook naar al uw opties.

Word je meer bewust van gewoontes die verband houden met stress - op je kaken bijten, je tanden knarsen of op potloden kauwen - zodat je ze niet zo vaak meer doet. Deze tips kunnen je helpen om de symptomen van TMJ-aandoeningen te verminderen:

• Vermijd overmatig gebruik van de kaakspieren. Eet zacht voedsel. Snijd voedsel in kleine stukjes. Vermijd kleverig of taai voedsel. Kauw geen kauwgom.
• Oefen voorzichtig rekken en massage. Een fysiotherapeut of andere zorgverlener kan je laten zien hoe je oefeningen kunt doen die je kaakspieren rekken en versterken en hoe je de spieren zelf kunt masseren.
• Breng warmte of kou aan. Het aanbrengen van warme, vochtige warmte of een ijspak op de zijkant van je gezicht kan de pijn verlichten. Acute pijn wordt het best behandeld met een ijspak. Chronische, doffe pijn wordt het best behandeld met warmtetherapie. Breng gedurende 15 tot 20 minuten meerdere keren per dag warmte of kou aan. Deze aanpak, gecombineerd met rekken, is zeer effectief gebleken.
• Pas je dieet aan. Het eten van zacht voedsel of kleinere stukjes voedsel, je mond niet te ver openen en voedsel eten met behulp van bestek zoals een lepel of vork kan de symptomen verlichten. Kauwen op voedsel met beide kanten van de mond en niet slechts één kant kan de symptomen ook verlichten.

Complementaire en alternatieve geneeswijzen kunnen helpen bij het beheersen van aanhoudende pijn die vaak verband houdt met TMJ-aandoeningen. Voorbeelden hiervan zijn:

• Acupunctuur. Een specialist die is opgeleid in acupunctuur behandelt aanhoudende pijn door haardunne naalden op specifieke plaatsen op je lichaam in te brengen.
• Ontspanningstechnieken. Door bewust je ademhaling te vertragen en diepe, regelmatige ademhalingen te nemen, kun je gespannen spieren ontspannen. Dit kan op zijn beurt de pijn verminderen.
• Biofeedback. Elektronische apparaten die de spanning van specifieke spieren volgen, kunnen je helpen effectieve ontspanningstechnieken te oefenen.